藏象

藏象學說概論

藏象學說的主要內容第一節藏象學說概論第二節五臟第三節六腑第四節奇恒之腑第五節臟腑之間的關系第一節藏象學說概論藏象學說，是研究藏象的概念內涵，各臟腑的形態結構、生理功能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環境之間的相互關系的學說。它是中醫學特有的關于人體生理病理的系統理論，也是中醫學理論體系的核心部分。

一、藏象的基本概念

藏象，近年來又寫作“臟象”，是指藏于體內的內臟及其表現于外的生理病理征象及與自然界相通應的事物和現象。

藏象的概念涵有“藏”和“象”：

“藏”，是藏于體內的內臟，包括五臟（肝、心、脾、肺、腎）、六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）和奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）。由于五臟是所有內臟的中心，故“藏”之所指，實際上是以五臟為中心的五個生理病理系統。

“象”，是這五個生理病理系統的外在現象和比象，其涵義有二：一是指表現于外的生理病理征象；二是指內在以五臟為中心的五個生理病理系統與外在自然環境的事物與現象類比所獲得的比象。

“藏象”把形與象有機地結合起來，較確切地反映了中醫學對人體生理活動的認識方法。

“藏”與臟器的概念不同:“藏”是中醫學特有的概念。中醫學的整體觀察和“以象測藏”的認識方法，決定了“藏”的結構是一個在形態性結構框架的基礎上賦予了功能性結構的成分而形成的形態功能合一性結構。臟器，是西醫學的一個形態學概念，是指機體內外的器官而言。屬一個純形態學的或實體性的結構，而其功能是通過直接對該器官的解剖分析而獲得。

二、藏象學說的形成

（一）古代解剖學的認識（二）長期生活實踐的觀察（三）古代哲學思想的滲透（四）醫療實踐經驗的積累藏象學說是古代醫家在長期生活醫療實踐中，以古代解剖知識為基礎，認識了內臟的某些功能，在此基礎上，運用察外知內、取象比類、整體觀察等方法，觀察到內在臟腑反映于外的各種征象，經過概括、抽象、推理，逐步歸納出來的。藏象理論正是古人將客觀所見的形態與主觀推理所得的認識結合在一起而構筑的理論體系。三、藏象學說的特點

（一）以五臟為中心的人體自身的整體性（參見“整體觀念”）（二）五臟與自然環境的統一性（參見“整體觀念”）由于整體觀察和類比思辯等思維方法的應用，以及古代哲學“重道輕器”、“重無輕有”思想的深刻影響，中醫學藏象學說還有從宏觀、功能、外象來把握臟腑的特點。

1重宏觀思維2重功能聯系3重外象推測4重整體聯系

中醫藏象理論研究正在向以下方面發展：

1在宏觀基礎上的微觀研究（如每一功能的微觀機制的研究）；2在整體思想指導下的個體差異研究（如體質研究，精理論的構建）；3據功能以推測其結構的研究（如肺氣宣降有行呼吸和水液作用，推測肺氣與肺、氣管的某些神經遞質、受體、細胞因子等相關，肝氣的疏泄功能與平滑肌相關）。五臟六腑的生理特點，對臨床辨證論治有重要指導意義。一般說來，病理上“臟病多虛”，“腑病多實”，治療上“五臟宜補”、“六腑宜瀉”。

五、五臟精氣陰陽理論體系概述

五臟精氣陰陽理論體系，是研究人體五臟精氣陰陽的概念內涵、生理功能、病理變化及相互關系的系統理論，是中醫學藏象理論的一個重要組成部分，也是五臟生理功能和病理變化的解釋性模型。

人體各臟的生理功能，雖部分可從觀察其形態結構來獲得，但主要的是以各臟精氣陰陽的運動變化來認識的。（一）五臟精氣陰陽的涵義1.五臟之精先天之精與后天之精合化為一身之精，一身之精分藏于五臟，則為五臟之精。

五臟之精的存在形式不同：心精、肝精可以與心血、肝血相融合的形式貯存于心、肝之內。肺精主要由脾轉輸至肺的水谷之精的輕清部分組成。脾精實為水谷之精。腎精由稟受于父母的先天之精，加之部分輸于腎的水谷之精的充養而生成。

2.五臟之氣五臟之氣，是指分布于五臟之中的無形而運行不息以推動和調控臟腑生理機能的極細微物質。一身之氣分布于五臟，則為五臟之氣。故臟氣，既可以說是由五臟之精所化生的比精更細微的運動不息的物質，也可以說是由一身之氣按其不同的成分構成分布到五臟而形成不同結構和功能的氣。

先天之精后天之精一身之氣心氣肺氣肝氣脾氣腎氣元氣谷氣自然界清氣宗氣五臟之氣，推動和調控著各臟的功能活動。心氣推動和調控著心臟的搏動、血脈的舒縮及精神的化生；肺氣推動和調控著肺的宣發與肅降運動以行呼吸和輸布水液；肝氣推動和調控著肝的疏泄功能，以調節血液和津液的輸布運行、飲食物的消化吸收、情志心理活動及生殖機能；脾氣推動和調控著水谷和水液的運化、血液的生成和運行；腎氣推動和調控著人體的生長發育與生殖機能，并主宰水液代謝及攝納呼吸之氣。

五臟之陰虛衰，涼潤、寧靜等作用減退，陰虛不能制陽，陽氣相對亢盛，則生虛熱性或虛性亢奮的病證。如心陰虛、肺陰虛、肝陰虛、脾陰虛、胃陰虛、腎陰虛等，都有低熱、煩躁等虛熱或虛性亢奮的表現。五臟之陽虛衰，溫煦、推動等功能減退，陽虛不能制陰，陰氣相對亢盛，則生虛寒性或遲滯性病證。如心陽虛、肺陽虛、肝陽虛、脾陽虛、胃陽虛、腎陽虛等，都有畏寒、肢冷等虛寒