腿痛莫輕視，警惕血管病

下肢動脈硬化閉塞癥在日常生活中經常會看到一些老年人因腿疼而手拄拐杖，行走緩慢，快走或上樓梯很快就會出現小腿疼痛，必須休息一會兒才可以繼續行走，他們中一些人認為自已患的是腰脫或腰椎管狹窄，所以經常自己在家用藥，殊不知老年人腿疼很可能是下肢血管出了問題，既下肢動脈硬化所致。隨著人們生活水平的提高，下肢動脈硬化的發病率在逐年增高，應引起老年朋友尤其是有腿疼的老年朋友的重視！一次，一位年過七旬的老年人，腿疼已有3年時間，自認為是腰脫，經常在家用藥，但腿疼癥狀沒有絲毫緩解，最后發展至不能平臥，甚至出現了足趾變黑壞疽，才到醫院就診，檢查發現老人患的是下肢動脈硬化閉塞癥，因為就診太晚了，已尚失了手術挽救肢體的機會，只能行截肢手術，如果病人早些來就診，就不會截肢了。還有一位60歲的老人，腿疼有1年時間，腰椎磁共振檢查發現病人有腰椎管狹窄及腰脫病，但經過對癥治療癥狀未見有絲毫好轉，經血管外科醫生檢查發現病人存在嚴重的下肢動脈硬化，經過下肢動脈搭橋手術后病人癥狀基本緩解。上述兩個病例提醒有下肢疼痛的老年朋友，一旦有下肢疼痛，一定要想到下肢動脈硬化的可能性，可以到血管外科進一步確診。一、什么是下肢動脈硬化閉塞癥？

人體的動脈好比一個輸油管道，動脈血每時每刻在動脈中流動，就好比人體內的原油，心臟就像一個油泵，通過不同管道將能量源源不斷輸送至各組織器官，通向下肢的管道主要包括胸主動脈、腹主動脈、髂動脈、股動脈、腘動脈及小腿的動脈。下肢動脈硬化閉塞癥是指動脈粥樣硬化斑塊在動脈內壁上形成，隨著斑塊不斷增大，管腔逐漸狹窄，管道通暢性受到影響，流向下肢的血流就會減少，狹窄到一定程度甚至完全堵塞時，供應下肢的血流不能滿足需要，就會出現下肢缺血癥狀。其多發生于下肢，常見于主髂動脈、股腘動脈、脛腓動脈；二、下肢動脈硬化閉塞癥的高危因素是什么呢？1高血壓2高脂血癥3糖尿病4吸煙5肥胖6年齡7不健康的生活方式上述任何一項高危因素都可以導致動脈硬化，使血管狹窄或閉塞而產生癥狀。下肢動脈硬化閉塞癥的發生與生活方式密切相關。飲食結構不夠健康，嗜好甜食，偏好高飽和脂肪食物如紅肉，過多攝入食鹽，缺少運動，體重超標易發生糖尿病、高血壓或高血脂疾病。而糖尿病、吸煙、高血壓和高血脂是下肢動脈疾病的四大殺手。糖尿病可以增加下肢動脈硬化閉塞癥發病3-5倍，而且，合并糖尿病的患者，病變往往比其它患者要嚴重的多。吸煙是公認的人類健康殺手，同樣吸煙也可以造成動脈收縮，促使動脈狹窄，加速動脈硬化的形成，加重肢體缺血，是下肢動脈粥樣硬化的主要危險因素之一。長期的高血壓可引起血管損傷，容易形成斑塊造成狹窄。高血脂造成血液粘稠度增加，也容易發生血管狹窄，導致下肢動脈硬化性閉塞癥。

環境也與下肢動脈硬化閉塞癥的發生關系密切。寒冷、潮濕的環境容易發病，所以北方的發病率較高，天氣變冷，血管收縮，也會導致原有病變的加重，因此，下肢動脈硬化癥患者經常在冬天出現癥狀惡化。四、下肢動脈硬化閉塞癥的臨床表現是什么呢？下肢動脈疾病之所以經常被認為是腰脫，因為他們都有腿疼的表現，但疼痛性質并不一樣，腰脫所致腿疼為放射性疼痛，有類似觸電的感覺，而下肢動脈硬化閉塞癥所致腿疼表現為間歇性跛行，短時間的休息后馬上可以緩解，而腰脫出現腿疼則需休息很長時間需要改變體位才可緩解。下肢動脈硬化閉塞癥按病情輕重分四個期：Ⅰ期：下肢蒼白、麻木、發涼，這是下肢動脈疾病最早出現的癥狀；Ⅱ期：間歇性跛行，即行走一段距離后出現腿疼，但經1～3分鐘休息后疼痛緩解，并可繼續行走；Ⅲ期：靜息痛，如果間歇性跛行不治療，腿疼會發展為靜息痛，即不行走腿也疼痛，病人不能平臥，夜不能寐，終日抱足而坐；Ⅳ期：足趾潰瘍及壞疽，靜息痛發展便會出現足趾潰爛、變黑壞疽。五、

腿疼都是得了下肢動脈硬化性閉塞癥嗎？

那么，是不是所有的跛行、腿痛患者都患有下肢動脈硬化閉塞癥？腰椎疾病可以導致腿痛、跛行。腰椎疾病的疼痛為從腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足的放射痛，通常坐下或者蹲下休息可緩解癥狀。另外，骨質疏松、關節炎都可以表現為下肢疼痛。所以老年人出現無明顯原因的肢體疼痛時要進行血管方面的檢查，以免誤診。

生活中存在著一種將下肢動脈硬化閉塞、靜脈曲張、靜脈炎、深靜脈血栓形成等諸多血管外科疾病統稱為“脈管炎”的現象，這也是一個誤區。其實“脈管炎”是血管外科疾病中的一種，全稱是“血栓閉塞性脈管炎”，好發于有吸煙史的青壯年男性。“脈管炎”在癥狀上與“下肢動脈硬化閉塞癥”有相似之處，但二者并非同一疾病，治療方式有所不同，需在正規醫院的血管外科明確診斷，對癥治療。六、下肢動脈硬化閉塞癥危險嗎？

許多老百姓認為，下肢動脈硬化閉塞癥就是“老寒腿”，挺常見的，穿暖和點，或者在小診所抓點藥，開點止痛片，貼個膏藥，熬過這個冬天就沒事了。但是，從下肢動脈硬化閉塞癥的癥狀發展可以看出，這個疾病具有相當的危險性，如不及時去正規醫院診治，將嚴重影響生活質量，有截肢甚至死亡的危險。我們通過一組數據了解這種疾病的危險性：所有下肢動脈硬化閉塞癥患者5年的死亡率為10-15％，“間歇性跛行”患者5年死亡率為30%，而出現“靜息痛”、潰瘍壞疽的重癥患者，其5年死亡率高達70%，重癥患者1年的截肢率達30％。出現上述表現的病人首先到醫院行比如動脈壓力測定、下肢動脈彩超、CTA、核磁共振（MRI）等，這些檢查有助于判斷是否存在肢體動脈狹窄與閉塞。如果需要手術治療，在手術前需要行動脈造影檢查或CTA檢查。向血管內注入在放射線下顯影的造影劑，利用X線準確的顯示血管內病變的位置和程度。八、下肢動脈硬化閉塞癥的治療方法有哪些？

下肢動脈硬化閉塞癥一經診斷，就要盡早開始治療，避免病情惡化。治療包括一般常規治療、藥物治療、腔內介入治療和手術治療，血管外科醫師會根據患者病情的輕重選擇不同的治療方法。

一般治療包括：戒煙，戒煙可以明顯延緩病情的繼續加重；合理安排膳食，多食用低鹽、低糖、高纖維素和含有不飽和脂肪酸的植物性食物，如豆類水果、蔬菜等；進行適當的步行鍛煉，堅持每日數次散步60min，可增加患肢側支循環的形成，改善缺血，對行走困難的患者介紹一種運動方法，即患肢抬高1-2min、下垂2-3min、平臥2-3min，足部旋轉，屈伸，反復鍛煉20-30min；注意足部護理，保暖，避免肢體受傷。一般治療還包括積極治療糖尿病、高血壓、高血脂等誘發下肢動脈硬化的疾病。除了按時服用降糖藥、降壓藥和降血脂藥控制好血糖、血壓和血脂外，對于跛行癥狀較重的患者，血管外科醫師還會給患者開一些擴張動脈的藥物、抗血小板藥物或抗凝的藥物，必要時開一些止痛藥，這些藥物的主要作用在于控制疾病的繼續發展、改善肢體缺血、緩解疼痛和促使潰瘍愈合。

大部分患者的病情通過一般治療和藥物治療都可以得到有效控制。只有一部分重病患者，如嚴重跛行影響生活質量，出現“靜息痛”，甚至肢體潰瘍壞疽的患者需要采取腔內治療和手術治療。九、怎樣才能預防下肢動脈硬化閉塞癥？

預防為本，科學的健康的生活方式和良好的生活習慣可以極大的降低發病的危險性：（1）戒煙；（2）低鹽、低脂肪、低糖的清淡飲食，多食新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物；（3）適當的健身鍛煉可以控制體重，等于經常讓血管做體操，可以增強彈性，防止老化；（4）善于調整情緒，避免長期精神緊張壓抑；（5）注意保暖，但不可用暖水袋暖腳或熱水泡腳，部分患者可能因皮膚感覺減退、對熱不敏感而發生燙傷。

定期到醫院行正規全面的身體檢查，能夠早期發現高血壓、糖尿病、高血脂等下肢動脈硬化閉塞的誘發因素。當發現自己患有這些疾病時，就有必要在醫生的指導下服用降血壓、降血糖或