社會保障理論與實務導論1.1社會保障的概念與特征1.1.1社會保障的概念英文：socialsecuity,直譯：社會安全1935，美國《社會保障法案》1941，《大西洋憲章》常規定義：pp1社會保障的涵義

目前世界上眾多的關于社會保障的定義，大致可以分為以下三種典型類型。1．從狹義和廣義角度給出的界定前蘇聯和東歐一些國家學者認為：“社會保障就其宗旨是給無勞動能力的社會成員提供物質保障”，這是一個狹義的概念。我國有的學者從廣義上把社會保障定義為：“國家除工資制度外提高公民的物質文化生活水平的一切措施和制度”。美國的一些學者認為：“社會保障是對大多數老年人、遺屬、殘疾者的保險”。國際勞工組織給出的定義是：“社會通過一定的組織，對這個組織的成員所面臨的每種風險提供的保障”，“它為公民提供保險金，并打算預防或治療疾病。在一個人掙不到錢時，資助并幫助他重新找到工作”。2．從社會保障角度給出的界定

3．從分配的角度給出的界定社會保障是通過國民收入的分配和再分配實現確保人民基本生活水平的目的而形成的一種分配關系。社會保障的定義表述為：社會保障是以國家為主體，依法律或政策規定，通過國民收入分配和再分配，對社會成員的基本生活權利予以保障的一種制度。社會保險制度絕大部分是強制性的，即由國家主辦，并有法律作為依據。投保人按照規定交納社會保險費以后，在遇到年老退休、失業、疾病、工傷、生育、死亡或者喪偶等情況，失去或部分失去收入來源時，投保人及其家屬享有申請權，社會保險機構也有義務提供各種形式的津貼，以保持其一定的收入水平；材料:視頻資料醫療保障服務，作為社會保障制度的一個組成部分，把工作對象放在全體居民，主要是放在勞動者上。它被視為一種帶有普遍性色彩的制度，因為社會保障體系若缺乏醫療保障，也就很難成為普遍有保障的社會性事業了。專欄1-1社會保險、社會救濟、社會福利的比較(見表1-1)表1-1社會保險、社會救濟、社會福利的比較比較項目社會保險社會救濟社會福利保障對象勞動者(國民)無法維持生活的人全體社會成員權利義務關系部分義務對應全部權利受益者單方面權利受益者付出勞動代價保障水平勞動者及家庭成員的基本生活水平最低部分福利項目達到高水平管理與實施方式統一、強制性官民結合官民結合資金來源保險費(稅)國家財政預算撥款多渠道(官和民)保障手段“投入一返還”式選擇性普遍性廣州區社保辦事大廳浙江杭州社保辦事大廳廣西合浦縣基層社保辦事大廳1、廣泛性2、強制性3、福利性4、返還性5、共享性6、生產性7、儲存性1.1.2社會保障的特征1.2.1性質1、一般屬性2、社會屬性3、勞動屬性4、分配屬性1.2社會保障的性質、目標與分配1.3.1地位pp101.3.2功能pp121、調節功能2、穩定功能3、恢復和發展功能4、分配屬性1.3.3作用1.3社會保障的地位、功能與作用第二章：社會保障的產生與發展2.1.1產生原因Pp191、自然災害與意外2、社會化大生產3、家庭保障功能日漸削弱4、西方國家經濟危機的周期性爆發5、物質資料擴大再生產要求6、收入差距存在2.1.2產生條件2.1產生原因與條件2.2.1古代萌芽有人認為，現代社會保障的淵源可追溯到《圣經》為了使人與人之間的關系更加人道，是扶弱濟貧的道德理論弘揚；在中國社會中，社會保障的意識和措施由來已久。孟子曾說，鰥寡孤獨“此四者天下之窮民而無告者。文王發政施仁，必先斯四者”。在中國古代，對于老弱病殘和鰥寡孤獨的照顧采用多種方式，有宗族設立的公產、義田和義倉，也有政府設立的常平倉等。但總體上這些救濟措施大多都是臨時性的、局部的，作用有限。歷代政府施賑和實行其他救濟的目的，主要是在天災人禍中安撫百姓。但是，以小農為主體的自然經濟特性，也缺乏形成現代意義上的社會保障制度的經濟基礎。案例：雍正帝微服募款救民2.2社會保障制度的形成與發展1、原始社會氏族保障2、奴隸社會主從保障3、小生產形式下的家庭親屬保障4、農業社會的社會保障E.g.《伊麗莎白濟貧法》2.2.2資本主義前的社會保障形式電影《霧都孤兒》海報1、創立階段2、發展階段3、完善階段2.2.3資本主義社會保障的發展引導材料1：奧巴馬的夢：Ihaveadream：美國醫療保險改革比伊拉克更能攻克的堡壘比卡斯特羅更頑強的對手比阿富汗更難自拔的泥潭2009年8月7日，是美國總統奧巴馬“西征”推銷醫保改革的第二天。在科羅拉多州舉行的民眾集會上，他松開領口、挽起衣袖，拿出競選總統勁道，向1000多位現場民眾闡述了他的醫保改革理念。

多年來，民主黨人一直夢想構建一套完善的全民醫療保險體系。奧巴馬當選后，將醫保改革看作內政的重中之重，認為實現這一夢想的最佳時機已經到來。

奧巴馬政府醫保改革計劃方案龐大、復雜，遭共和黨和部分民主黨議員強烈反對。奧巴馬原本希望國會在8月休會前出臺醫保改革方案，但現在這一時間節點已過，方案卻仍未見蹤影。日前，奧巴馬把這一時間點推遲到了今年年內。但一些分析師認為，醫保改革方案獲國會批準的前景并不樂觀。

現行體系兩大問題

醫保改革的倡導者認為，現行醫療保險問題主要體現在兩方面：支出過高與覆蓋面不足。諾貝爾經濟學獎獲得者保羅·克魯格曼提供了一組數據。2004年西方發達國家人均醫療開支如下（以美元單位）：美國6102，加拿大3165，法國3150，德國3043，英國2508。這組數據說明，在上述幾個發達國家中，美國人均醫療開支最高。雖然美國每年用于醫保的費用高達20億美元，但仍然有4600萬人完全沒有醫療保險，約占全國人口的15%。由于全球金融危機的影響，美國每天有1.4萬人失去保險。

現狀：低覆蓋低效率高成本“我之所以維持這樣一份薪水低、上班又遠的工作，就是為了能為全家提供一份醫療保障。”小部分美國人的無奈狀態反映了大部分美國人依賴雇傭關系獲得醫保的現狀。目前，大約有1.63億65歲以下的美國人通過雇傭關系獲得醫療保險，還有近1800萬人自行在市場上購買醫療保險。此外，享受政府為老年人和殘疾人提供的優惠醫療保險——“Medicare”的人有4400萬，還有近6100萬貧困人口享受名為“Medicaid”的優惠保險。另外，約占總人口15%的4600萬人沒有任何醫療保險，使美國成為發達國家中唯一沒有實現全民醫保的國家。目標：實現醫保全覆蓋控制高昂醫療成本奧巴馬曾經在不同場合對醫保改革的目標進行過多次闡述，其中最主要的兩條是實現醫保的全覆蓋和控制高昂的醫療成本。另外，他還稱醫保改革可以為處于弱勢的美國公民提供基本的消費者保護，避免保險業巨頭的壟斷。抵制：難以推進的“難言之隱”首先，奧巴馬的設想必將觸動保險行業利益其次，醫改觸動了廣大納稅人的敏感神經。憂慮：擔心造就“大政府”失去選擇自由2.2.4社會主義社會國家保障制度的建立pp37

pp382.3.5現代社會保障制度改革的新舉措、新特點2.3中國社會保障制度的演進歷程醫療保障服務，作為社會保障制度的一個組成部分，把工作對象放在全體居民，主要是放在勞動者上。它被視為一種帶有普遍性色彩的制度，因為社會保障體系若缺乏醫療保障，也就很難成為普遍有保障的社會性事業了。專欄1-1社會保險、社會救濟、社會福利的比較(見表1-1)表1-1社會保險、社會救濟、社會福利的比較比較項目社會保險社會救濟社會福利保障對象勞動者(國民)無法維持生活的人全體社會成員權利義務關系部分義務