浙江省202３年10月高等教育自學考試診斷學（二)試題課程代碼:0２937請考生按規定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。選擇題部分注意事項:1.答題前,考生務必將自己的考試課程名稱、姓名、準考證號用黑色筆跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規定的位置上。２.每小題選出答案后，用２Ｂ鉛筆把答題紙上相應題目的答案標號涂黑。如需改動，用橡皮擦干凈后,再選涂其他答案標號。不能答在試題卷上。一、單項選擇題（本大題共30小題，每小題1分,共3０分）在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目規定的。錯選、多選或未選均無分。1.體溫恒定的維持在39―40℃或以上，達數天或數周，２4小時內體溫波動不超過1A.稽留熱?B．弛張熱 Ｃ．波狀熱?D.不規則熱２.心肌梗死患者胸痛時常伴A．咳嗽 B.咯血C.大汗、蒼白、血壓下降 D.吞咽困難3．正常成人24h尿量約是A.5０0~１000ml Ｂ.1０00~202３ml C.2023~３0００ｍl?D.25０0mｌ以上4．粒細胞減少癥是指中性粒細胞絕對值計數低于:A.０.5×1０9/Ｌ B.1.0×１09/Ｌ?Ｃ.１.5×１09/L?D.2.０×109/Ｌ5.提醒紅細胞骨髓代償增生的是A.游離血紅蛋白增長 ?B.網織紅細胞明顯增多C.結合珠蛋白減少 D.非結合膽紅素增長６．常用于腹腔深部包塊和胃腸病變檢查的是A．鉤指觸診法? Ｂ.沖擊觸診法C.淺部觸診法? D.深部滑行觸診法7.下列哪項指標可用于反映近端腎小管重吸取功能A.α1-微球蛋白 B.晝夜尿比重實驗C.血尿酸測定 D．血肌酐測定8.支氣管哮喘常可引起A.吸氣性呼吸困難 ?Ｂ.呼氣性呼吸困難C．心源性呼吸困難? D.中樞性呼吸困難9.胸膜摩擦音與心包摩擦音最重要的鑒別點為A.有無心臟病史 ?Ｂ.患者體質狀況C．屏氣時摩擦音是否消失 Ｄ.變動體位時摩擦音是否消失1０.第一心音重要由什么產生Ａ.房室瓣關閉?B.半月瓣關閉 C．房室瓣開放 D．半月瓣開放１1．反復咯黃色粘液膿痰常見于A.支氣管擴張 B.二尖瓣狹窄 C.支氣管哮喘 D.大葉性肺炎1２.正常支氣管呼吸音聽診特點是A.吸氣時相長,呼氣時相短?B.呼氣時相長,吸氣時相短Ｃ.吸氣和呼氣時相大體相等?D．吸氣和呼氣時相都短13．檢查有無頸靜脈怒張的最佳體位是A.站立時??Ｂ．平臥位Ｃ.患者上半身與床面成＞60°角?D．患者上半身與床面成30°~45°角14.心尖區聞及全收縮期吹風樣雜音,并向左腋下傳導,提醒A.二尖瓣狹窄??B.二尖瓣關閉不全Ｃ.積極脈瓣狹窄 ?D.積極脈瓣關閉不全15.雙側胸部叩診呈清音,最有也許為A.肺氣腫??B.胸腔積液Ｃ.氣胸? D.支氣管哮喘1６.腹部檢查的順序對的的是A.視診—觸診—叩診—聽診?B.視診—觸診—聽診—叩診Ｃ.視診—聽診—觸診—叩診?D．視診—叩診—觸診—聽診１7.急性膽囊炎常有A.麥氏點壓痛 B.Murphy征陽性?C.板樣腹 D.振水音18.完全性膽道梗阻的病人糞便顏色可表現為A．黃色便?B.柏油樣便 C.白陶土樣便?D．米泔樣便19．急性闌尾炎病人白細胞的變化可表現為A．中性粒細胞增長，核左移?B.淋巴細胞增長C.單核細胞增長? D．類白血病反映２0.刺激性干咳常見于A.慢性支氣管炎 Ｂ.支氣管擴張癥C.急性肺炎 ?Ｄ．肺癌21.非凹陷性水腫見于A．腎源性水腫?B.黏液性水腫?C.心源性水腫 D.肝源性水腫22.外周血中紅細胞呈小細胞低色素，最常見于A．急性失血性貧血 ?Ｂ.溶血性貧血Ｃ.缺鐵性貧血??D.再生障礙性貧血23.下列關于尿糖檢查描述對的的是Ａ.尿糖陽性者血糖肯定增高Ｂ．尿糖定性實驗陽性就可診斷糖尿病C.乳糖、半乳糖等非葡萄糖攝入過多也可出現糖尿D.正常人不會出現糖尿2４.反映肝細胞損傷最敏感的酶是A.ALT B.AST?C．AFP?D.ＡＬP25.板狀腹常見于下列哪一項A.急性膽囊炎 ?B.慢性盆腔炎Ｃ.胃腸穿孔致急性腹膜炎 D.大量腹水2６．轉移性右下腹痛常見于A.右側輸尿管結石??Ｂ.膽囊炎C.急性闌尾炎 D.盲腸腫瘤2７．肺實變時，體檢可發現A.患側叩診呈清音??Ｂ.患側觸覺語顫增強C.患側呼吸音消失? D.患側耳語音減弱28.患者,女性，18歲，ＲBC２.8×1012/L,Ｈb70g/Ｌ，MCV、MCH、ＭＣHC均減少。病人主訴月通過多。最也許是下列哪種情況Ａ.白血病?B.缺鐵性貧血 C.溶血性貧血?D．再生障礙性貧血2９.在心電圖上QＲＳ波反映的是A.心室除極 B.心室復極C.心房、心室除極 ?D.心房、心室復極30.缺鐵性貧血鐵劑治療后觀測療效最早的指標是Ａ．貧血癥狀的改善 ?B．網織紅細胞計數增高C.血紅蛋白濃度上升??D.血清鐵蛋白恢復正常二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題２分，共10分)在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目規定的。錯選、多選、少選或未選均無分。３１.標準24h留尿測定內生肌酐清除率應注意做到Ａ.低蛋白禁肉食3天 Ｂ.避免劇烈運動 Ｃ.準確留取24小時尿D.同時測定血和尿肌酐??E.大量飲水32.肺癌患者常可出現下列哪些癥狀A．干咳??B.咳鮮紅色血痰 Ｃ.咳粉紅色泡沫樣痰D.胸痛? E.發熱3３.下列屬于問診中既往史內容的是A．外傷、手術史 ?Ｂ．防止接種史 C.過敏史D.曾患疾病史??E.煙酒嗜好34.關于肺部叩診的描述，對的的是A．正常人肺尖的寬度為0—２ｃmＢ．肺氣腫時肺上界增寬C．深部病灶或直徑小于３cm的病灶,叩診常無異常發現D．正常人安靜呼吸時在鎖骨中線上的肺下界位于第8肋間E.正常人肺下界移動度為６—8cm3５.第二心音聽診特點是A.音調較高 ?Ｂ．強度較響? C.歷時較短D.與心尖搏動同時出現? E.在心尖部最響非選擇題部分注意事項:用黑色筆跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。三、名詞解釋(本大題共4小題,每小題４分，共１6分)36.間歇熱37.腹膜刺激征3８.中性粒細胞核右移39.粒細胞缺少癥四、簡答題(本大題共4小題，每小題6分,共24分)40．二尖瓣狹窄患者在心臟的視、觸、叩、聽檢查時可有何發現?(6分)４1.消化性潰瘍的并發癥有哪些?(６分)42.簡述心電圖胸導聯（V1、V２、V3、V4、Ｖ５、V6）檢測電極具體安放位置。(6分)４3.簡述類白血病反映的特點。（6分）五、案例分析題(本大題共2小題,每小題10分，共2０分)44.女性,23歲,乏力、腰酸腰痛７天,伴尿色加深1天。查體：神志清,皮膚粘膜蒼白，未見瘀點瘀斑，鞏膜黃染，淺表淋巴結未及腫大，胸骨壓痛（-),肝肋下未及，脾肋下２指。實驗室檢查:Ｈｂ5２ｇ/L,WＢC7×109/L，ＰＬＴ1２0×１09/L,CＢ9.８μmol/L，UCB5８.6μmol/Ｌ;ＬDH1142ＩU/Ｌ;網織紅細胞:２5％，直接抗人球蛋白實驗陽性。問題:（１)該患者