內科護理學(本)試題【1】一、單選題【每題2分,共60分)1.下列各項檢核對診斷COＰD最故意義的是(Ｃ)。A.胸部X線Ｂ．血常規Ｃ.肺功能D．纖維支氣管鏡2．護士指導患者使用霧化吸入器時,不對的的是(D)。A.吸藥前將藥物搖勻Ｂ.緩慢呼氣至不能再呼,然后將噴嘴放入口內，經口吸氣Ｃ．在深吸氣過程中按壓驅動器,繼續吸氣至不能再吸D．盡也許屏氣3０秒，緩慢再呼氣3．肺結核最重要的傳播途徑是(A)。Ａ.飛沫Ｂ．血液C.食物和水D.皮膚接觸4．慢性肺源性心臟病最常見的病因是(B)。A．支氣管擴張癥B.COPDC．肺膿腫Ｄ．肺栓塞５.大量咯血是指（D)。Ａ.24小時咯血量100—２0０mlB.-次咯血量大于100ｍlC.24小時咯血量3０0—400mlD．一次咯血量大于3０0ml6．發生Ⅱ型呼衰時不也許出現(A)。Ａ.口唇櫻桃紅B.頭痛頭暈Ｃ.球結膜水腫D．精神神經癥狀７．患者，男性，２5歲，忽然畏寒、發熱伴右胸疼痛1天，胸片見右中肺有大片淡薄炎性陰影。給予肌注青霉素治療，體溫逐漸下降,病人一般情況也明顯好轉。該病人也許的診斷是（Ａ)。A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C．金黃色葡萄球菌肺炎D.肺結核8.護士對于使用排鉀利尿劑病人的護理措施不妥的是(C)。A.服藥期間監測血鉀B．可補充含鉀高的食物C.口服補充鉀鹽應飯前服用D.靜脈補鉀每5０0ｍｌ液體中氯化鉀不宜超過１.5g9．病態竇房結綜合征有癥狀者的治療方法是(A)。Ａ.安裝起搏器B.介入治療Ｃ.射頻消融術D.電復律治療1０.穩定型心絞痛與不穩定型心絞痛臨床表現不同點是(Ｃ)。A．胸痛可放射到左肩、左上肢內側B．胸痛為壓迫性或緊縮感C．胸痛發作頻繁，疼痛連續時間可達3０分鐘以上Ｄ．疼痛部位為胸骨后(第１１--1２題共用題干)女性，患者，５2歲，突發劇烈壓榨性心前區疼痛、嘔吐伴窒息感3小時入院。查：心率86次/分，血壓8５／6０mmHg,心電圖V1～Ｖ5導聯可見病理性Q波且ST段呈弓背向上抬高,律不齊。１1.該患者最也許的診斷是(D)。A.心律失常Ｂ.心源性休克C.病毒性心肌炎D．急性心肌梗死12.對該患者的解決原則下列哪項不妥？(C)Ａ．心電監護B．消除心律失常C．擴容升壓D．鎮靜止痛1３．原發性心肌病中最常見的一種類型是(A）。A.擴張型心肌病Ｂ．肥厚型心肌病C．限制型心肌病D.未定型心肌病14．胃潰瘍節律性疼痛的特點是(C)。Ａ.空腹痛Ｂ.餐時痛C.餐后３０—60分鐘痛D.餐后2~3小時痛15．潰瘍性結腸炎首選的治療藥物是(A)。A.柳氮磺胺吡啶B。糖皮質激素C.硫唑嘌呤D．甲氨喋呤16.下列不屬于門脈高壓癥臨床表現的是(C)。A.脾腫大B．腹水Ｃ.肝掌D．食管、胃底靜脈曲張1７．肝性腦病患者恢復期護理措施中最重要的是(D)。Ａ．注意休息與保暖B.禁忌煙酒C．遵醫服藥Ｄ.防止各種誘發因素１８.慢性腎炎治療的重要目的為(B)。A.消除蛋白尿B.防止或延緩腎功能進行性減退C.改善消化道癥狀D．消除水腫１9.對急性腎盂腎炎最有診斷價值的檢查是（A)。A.尿常規示白細胞管型B。血尿素氮、肌酐升高C．內生肌酐清除率下降D.尿紅細胞大于３個/高倍鏡20.女性,35歲,患慢性腎盂腎炎５年余，現查內生肌酐清除率為50ｍl/ｍin，血尿素氮12mmoｌ/L,血肌酐20０ｐLmol/L,判斷其腎功能狀況為(C)。A.腎功能正常B。腎功能代償期C.氮質血癥期D.尿毒癥期21．多種因素致再生障礙性貧血重要病理改變是（D）。A．骨髓異常增生Ｂ．骨髓中儲存鐵缺少C．脾功能亢進D．骨髓造血功能衰竭22.近年研究彌散性血管內凝血(DIC)最重要的始動機制是(A）。A.組織因子B．纖維蛋白溶解酶C．凝血酶D．血小板第3因子23.抗甲狀腺藥物硫脲類、咪唑類的重要副作用是（A）。Ａ.粒細胞減少B.血小板減少C.過敏反映Ｄ．血清鉀升高2４．胰島素不良反映不涉及下列哪項？（D）Ａ.低血糖反映Ｂ．過敏反映C．注射部位脂肪萎縮D.肝功能受損25.系統性紅斑狼瘡患者最常見的腎損害是(D）。A.急性腎炎B.急進性腎炎C．隱匿性腎炎D．慢性腎炎和腎病綜合征2６.類風濕性關節炎導致的貧血一般為（A）。Ａ.正細胞正色素性B．小細胞低色素性C.小細胞高色素性D．大細胞低色素性27.－氧化碳中毒的發病機制下列不妥的是(C）。A．ＣO吸人體內與血紅蛋白迅速結合成碳氧血紅蛋白Ｂ.碳氧血紅蛋白不易解離Ｃ．CＯ可促進細胞色素氧化酶活性、使細胞呼吸增強D.CO與血紅蛋白親和力比氧大28.癲癇發作時的護理措施錯誤的是(B)。A．扶持患者臥倒B．按壓抽搐肢體C.在患者上下臼齒間放開口器Ｄ.將患者的頭部偏向一側２9.下列哪項血清學檢查結果提醒乙型肝炎有較強的傳染性？(D)A.抗ＨＢｃ(+）Ｂ.ＨbsAg(+),HbｅAg（-)Ｃ．HbsAg(+)，抗Hｂe(-)Ｄ.HbsAｇ(＋),HｂｅAg（+)３0.對艾滋病目前治療重要手段是（A)。A．抗病毒治療B.免疫療法C．并發癥治療D．支持治療二、名詞解釋（每題３分。共1５分)31．慢性肺源性心臟病:慢性肺源性心臟病簡稱肺心病,是由于支氣管一肺組織、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺組織結構和（或）功能異常，導致肺血管阻力增長,肺動脈高壓，使右心負荷加重,進而導致右心室擴張或(和)肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。32。肺血栓栓塞癥(ＰTE)：肺血栓栓塞癥為來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病,以肺循環和呼吸功能障礙為其臨床和病理生理特性。3３．冠心?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病,是由于冠狀動脈粥樣硬化,使血管腔狹窄、阻塞、痙攣,導致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病,亦稱缺血性心臟病。３4．肝硬化:肝硬化是各種肝病發展的晚期階段，重要病理變化為肝組織彌漫性纖維化、偽小葉和再生功能結節形成,臨床上常以肝功能損害和門脈高壓為重要表現。３5．腦梗死:腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因供應腦部血液的顱內或顱外動脈發生閉塞性病變而未能得到及時、充足的側支循環供血，使局部腦組織發生缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。三、簡答題(共25分）36．簡述上消化道繼續或再出血的觀測要點。答：(1)嘔血或黑糞次數增多，嘔血由咖啡色轉為鮮紅色(2分），黑糞變為暗紅色稀便,伴腸鳴音亢進;(2）休克經輸液輸血未見好轉；（３)血紅蛋白連續下降;（4）每小時尿量正常時,血尿素氮繼續增高或再次增高。37.簡述慢性腎衰竭尿毒癥期的飲食護理要點。答：(１)蛋白質:0.４—0.6g/(kg.d）（2分)，可適當增長動物蛋白比例(50%~6０26）或補充口一酮酸;(２)保證足夠熱量:一般熱量的供應為30kcal／（kg.d）。其中30%～４0%由脂肪供應,且以不飽和脂肪酸的攝人為主;余下部分由碳水化合物供應。(3)控制水鹽的攝人:水腫、高血壓和少尿者鈉鹽的攝入應＜3g/d,液體的攝人量一般為前一天的出量十每日的基礎補液量(約５0０mｌ)；(4)控制磷和鉀的攝入：一般建議磷的攝人應<60０mｇ/d。內科護理學(本）試題【2】一、單選題(每題2分，共60分)1.慢性阻塞性肺疾病（COPＤ)患者的標志性癥狀是（Ｄ)。Ａ．慢性咳嗽Ｂ．咳痰Ｃ．咯血Ｄ.逐漸加重的呼吸困難２．關于呼吸道的濕化，下列錯誤的是(C)。A.濕化裝置應定期消毒B．合用于痰液黏稠不易咳出者C．濕化溫度應控制在30℃以下D．應避免過度濕化(第3~４題共用題干）患者、男，２5歲,以忽然畏寒、高熱、咳嗽1天就診。體檢:體溫385Ｃ右下肺呼吸音低,可聞及濕噦音，胸片示右下肺有大片炎性陰影。入院后肌注青霉素治療,體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉。3.該病人也許的診斷是(A)。A.肺炎鏈球茵肺炎B．支原體肺炎Ｃ.病毒性肺炎D.肺結核4.對該病人護理中,下列哪項不妥?(Ｃ）A.胸痛者取患側臥位B.呼吸困難取半臥位C．高熱者常規用退熱劑D．密切觀測生命體征5.呼吸衰竭病人最早出現的癥狀是（Ｂ)。A.紫紺B．呼吸困難C．精神神經癥狀D.血壓下降６．確診睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標準為（Ｄ）。A.血常規B.動脈血氣分析C.心電圖D．多導睡眠圖7.某老年呼吸衰竭患者,因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯,又出現神志不清、紫紺多汗及皮膚濕潤溫暖,血氣分析pH7.3,Pａoｚ４5mmHg，PａC0280mmＨg,應給予氧療為(Ｄ)。A.高濃度連續吸氧B.高濃度間斷吸氧Ｃ.低濃度間斷吸氧D.低濃度連續吸氧８.不穩定型心絞痛患者藥物治療病情不能控制,故做急診冠脈介入治療,術前醫生給予血小板糖蛋白Ⅱ-/Ⅲ。受體拮抗劑（即阿昔單抗)。該藥作用不妥的是(B)。A.減少血栓形成B．全身出血增長C.提高急診介入手術安全D．減少冠脈閉塞9.護士對急性左心衰竭患者的護理措施中不對的的是(D)。A.嚴密觀測病情B．體位為坐位,兩腿下垂C．迅速建立靜脈通路D．給予低流量吸氧10.心臟非同步電復律的適應證為(B）。A.連續性房顫B．轉復心室顫動C．病態竇房結綜合征Ｄ．三度型房室傳導阻滯11.急性心肌梗死后最需要緊急解決的心律失常是(A)。A．多源性室性期前收縮B．Ⅱ度I型房室傳導阻滯C．房性期前收縮D．心房顫動1２.心力衰竭發生發展的基本機制是心臟重塑，下列哪類是可防止及改善心室重塑起重要作用的藥(B)。A.洋地黃制劑Ｂ.血管緊張素轉換酶克制劑如卡托普利C.擴張小動脈及靜脈的硝普鈉D．利尿劑13．按舒張壓水平分級，Ⅲ級高血壓是指舒張壓（B)。A.≥１０5mmＨgB．≥llＯmmHgＣ．≥１１５mmHｇＤ．≥1２0mｍHｇ14.十二指腸球部潰瘍的疼痛規律為(B）。A．疼痛一進食一疼痛Ｂ．疼痛一進食一緩解C．進食一疼痛一疼痛D.進食一疼痛一緩解15．暴發型或重癥潰瘍性結腸炎病人常見的并發癥為(A)。A.中毒性巨結腸B．下消化道出血C．腸梗阻Ｄ.腸穿孔１6．肝硬化失代償期最突出的臨床表現是(Ｂ)。Ａ．蜘蛛痣Ｂ．腹水C．脾腫大D．腹壁靜脈曲張１7．下列不是肝性腦病發生誘因的是(B)。Ａ.感染Ｂ.腹瀉C．上消化道出血Ｄ.高蛋白飲食1８．下列哪項不是誘發慢性腎炎腎功能惡化的因素？（Ｄ)A．感冒Ｂ．超負荷的蛋白飲食C.腎毒性藥物的使用D.長期應用抗血小板聚集藥物１9．尿毒癥患者皮膚搔癢的因素是(D)。Ａ.貧血、乏力不洗澡B．不勤換內衣褲Ｃ．長期使用刺激性肥皂Ｄ．鈣鹽、尿素沉積皮膚20.慢性腎衰竭患者出現貧血癥狀最重要因素是(C)。Ａ.鐵、葉酸攝人局限性B.紅細胞生存時間縮短C．腎產生紅細胞生成素減少D．失血２1.人體吸取鐵元素的重要部位是(C)。A.胃B.十二指腸球部Ｃ．十二指腸及空腸上段D．回盲部及空腸下段22.急性白血病化療期間病人口服別嘌醇的目的是（C)。A.加強化療藥物療效B.促進尿酸排出C．克制尿酸的合成D．加強尿素排泄23.診斷甲亢的首選指標是（C)。A.促甲狀腺激素測定Ｂ.甲狀腺自身抗體測定C.血清游離T3T4測定Ｄ.血清總T３總T4測定２4．監測糖尿病控制情況的金標準一糖化血紅蛋白,其正常范圍是(Ｂ）。Ａ.2－3%B．４-6%Ｃ.7-9％D．10-12%25.系統性紅斑狼瘡患者最具特性性的皮膚改變是(C)。A．廣泛性斑丘疹B.局限性斑丘疹C.雙面頰部蝶形紅斑D.紫癜或紫斑2６．類風濕性關節炎最早出現的癥狀多是（Ｂ)。Ａ.晨僵B.關節痛C．關節腫脹D.關節畸形2７．診斷有機磷殺蟲藥中毒及觀測療效的重要指標是(A）。Ａ．全血膽堿酯酶活力測定B.腦電圖Ｃ．乙酰膽堿活力測定D．癥狀體征變化28.高壓氧治療一氧化碳中毒的優點不涉及下列哪項?（C）A．增長血液中溶解氧,提高動脈血氧分壓Ｂ．可迅速糾正組織缺氧Ｃ．可控制高熱、促進腦部血液循環D.可防止遲發性腦病發生．29．確診腦出血首選的檢查是(B)。A.腦脊液檢查B.頭顱CＴC．頭顱MRＩD．腦血管造影30.由血液、體液及血液制品傳播的傳染病是（D)。A.甲型病毒性肝炎B.乙型流行性腦炎C.傷寒D.艾滋病二、名詞解釋（每題3分,共１５分)3１.急性心力衰竭:急性心力衰竭是指由于急性的心臟病變引起心排血量在短時間內顯著、急驟下降，甚至喪失排血功能，導致組織器官灌注局限性和急性淤血的綜合征。32.潰瘍性結腸炎:潰瘍性結腸炎是一種病因不明的直腸和結腸慢性炎性疾病，重要表現為反復發作的腹瀉黏液膿血便、腹痛及里急后重。33．糖尿病:糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷引起的,以慢性高血糖為特性的代謝性疾病。34.類風濕關節炎:類風濕關節炎是以對稱性多關節炎為重要臨床表現的異質性、系統性、自身免疫性疾病。３５.中毒:中毒由于有毒化學物質進入人體,達成中毒量，產生損害全身性的疾病。三、筒答題(共25分）36.簡述肺炎病人痰標本留取的注意事項。答:（1）晨起清水漱口3次;(2)用力咳嗽,取深部痰液；(3）痰液咳入無菌容器，加蓋；（4)２h內送檢;(5)時機：盡也許在抗生素使用／更換前進行。3７.簡述傳染病護理工作的特點。答：(1)執行嚴格的消毒、隔離制度和管理方法；（２)密切觀測病情變化；(3)傳染病流行前應做好準備工作；(4)護理工作范圍廣泛,除治療護理病人外，還要指導家屬和工作單位做好消毒、隔離工作和健康教育。(５)護士應嚴格執行傳染病報告制度。內科護理學(本)試題【3】一、單選題（每題2分，共６0分)（第1~2題共用題干)患者，男性,60歲，2023咳嗽咳痰，近５年醫生診斷為慢性肺源性心臟病,3日來受涼后咳黃黏痰。查體T38.４'C，端坐位,唇發紺,兩肺散在于濕噦音，心率92次／分律齊,雙下肢浮腫。１.該患者治療措施中重要環節是(B）。A．連續低流量吸02B．靜脈補液給予抗生素C.使用利尿劑D.給予霧化吸氧２.該患者患慢性肺源性心臟病最常見的病因是(D)。Ａ．支氣管擴張B．肺膿腫C．肺栓塞D.慢性阻塞性肺疾病３．下列關于哮喘的臨床表現不對的的是(B)。A.具有反復發作性B.發作時呈吸氣性呼吸困難C.在夜間和清晨發作或加重D．非常嚴重時哮鳴音可不出現4．肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素為（A)。A．青霉素B.紅霉素C.氧氟沙星D.慶大霉素5.結核菌素實驗結果(+++)是指局部(D)。Ａ.硬結直徑<5mmB.硬結直徑5～9mｍＣ.硬結直徑１0—1９mmD.硬結直徑<20ｍm伴水泡6.肺源性心臟病重要的死亡因素是（D)。Ａ．心力衰竭B.心律失常C．肝功能衰竭D.肺性腦?。?睡眠呼吸暫停低通氣綜合征全身器官損害的首發表現為(C）。A．糖尿病B．腦血管疾病C.心血管系統異常D．肺心病、呼吸衰竭8．關于心臟傳導系統的說法，不對的的是(B）。A.傳導系統的重要功能為產生并傳導沖動,維持心臟的正常節律B．房室交界區不具有自律性C.正常人由竇房結發放沖動Ｄ.心臟的正常起搏點是竇房結９.風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者,休息時亦感心悸、氣促，心功能應判斷為(D)。Ａ.心功能Ｉ級B．心功能Ⅱ級Ｃ．心功能Ⅲ級Ｄ.心功能Ⅳ級１０.最常見的心律失常類型是（C)。Ａ.竇性心動過速‘Ｂ．竇性心動過緩Ｃ.室性期前收縮D.陣發性心動過速11.急性心肌梗死所致心律失常發生率最高的時間為急性心梗后（A)。A.頭2４小時內B.1~2天Ｃ.1周內D.2周以內12.穩定型心絞痛胸痛發作連續時間一般不超過(C)。A．3分鐘B.5分鐘C.１５分鐘D．3０分鐘１３．患者,女，6６歲,因頭痛、心悸和心前區不適感就診，門診查血壓：160/95mｍＨg。據此可以推斷該病人高血壓分級屬于（B）。A．１級高血壓B.2級高血壓C.3級高血壓D．單純收縮期高血壓1４.消化性潰瘍最常見的并發癥為(D)。Ａ．穿孔B．癌變Ｃ.幽門梗阻D．上消化道出血１5．潰瘍性結腸炎活動期的重要表現是（Ｂ)。A．腹瀉Ｂ．黏液膿血便C.節律性上腹痛D．暖氣、反酸16．中國人肝硬化最常見的因素是(Ｄ)。A．酒精中毒B．膽汁淤積C．右心功能不全D．病毒性肝炎１７.下列屬于肝性腦病前驅期的表現的是(C)。Ａ．以昏睡和錯亂為主B.菇以淺昏迷為主C．輕度性格改變和行為失常D.神志喪失不能喚醒18.慢性腎小球腎炎發病的起始因素為（Ｄ)。A.急性腎小球腎炎遷延不愈所致Ｂ．p-溶血性鏈球菌感染所致C.病毒感染導致D．免疫介導炎癥19.不穩定型心絞痛患者藥物治療病情不能控制,故做急診冠脈介入治療，術前醫生給予血小板糖蛋白Ⅱ“/Ⅲ.受體拮抗劑,該藥物為阿昔單抗,此藥作用不妥的是（D）。Ａ.減少血栓形成B.減少冠脈閉塞C.提高急診介入手術安全D．全身出血增長20.尿毒癥最早出現的癥狀（A）。A．厭食、惡心、嘔吐B.嗜睡,定向力障礙C.咳嗽,胸痛Ｄ．皮膚黏膜出血21．我國最常見的貧血是(C）。A．再生障礙性貧血B．溶血性貧血Ｃ.缺鐵性貧血D.營養不良性貧血2２．急性白血病患者在化療緩解期中出現中樞神經系統白血病的重要因素是(Ｂ)。A．免疫功能低下Ｂ.化療藥物不易通過血腦屏障C．對化療藥物產生耐藥性D.化療藥物劑量局限性2３.Ｇrａｖeｓ病的甲狀腺毒癥表現下列不妥的是（D)。A．怕熱多汗、疲乏無力Ｂ．暴躁易怒、伸手伸舌可有震顫C.心悸、脈壓增寬D.厭食、便秘24．篩選初期糖尿病腎病的重要指標是(A）。Ａ.微量白蛋白尿B.大量蛋白尿C．輕度水腫和高血壓D．肌酐清除率輕度下降2５.風濕性疾病的重要治療不涉及(B）。A．非甾體抗炎藥Ｂ.血漿置換C．糖皮質激素D．改變病情的抗風濕藥26．系統性紅斑狼瘡患者死亡的最常見因素是(C)。A．腦血管意外Ｂ.狼瘡性肺炎C.尿毒癥Ｄ．急性胰腺炎27.搶救有機磷殺蟲藥中毒最常用藥物為阿托品,阿托品化的指標不涉及下列哪項（D）。A.瞳孔較前擴大、顏面潮紅B．口干、皮膚干燥、心率增快C.肺部濕羅音減少或消失D．意識模糊ｉ狂躁不安28.中暑最常見類型是(A）。A.熱衰竭B．熱痙攣Ｃ．日射病Ｄ.熱射病29．腦出血患者急性期影響死亡率及功能恢復的重要因素是(C)。A.繼發感染B.應激性潰瘍C．腦水腫D．癲癇發作3０．傳染病的消毒屬于化學方法的是（D)。Ａ.室內通風、刷洗用物Ｂ.高壓蒸氣滅菌C.紫外線殺菌D.含氯消毒劑二、名詞解釋（每題３分,共１5分)31.機械通氣:機械通氣是在患者自然通氣和(或）氧合功能出現障礙時，運用器械（重要是呼吸機）使患者恢復有效通氣并改善氧合的技術方法。３２．消化性潰瘍:消化性潰瘍重要指發生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關,故稱為消化性潰瘍。33．慢性腎小球腎炎:慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,是指起病方式不同,病情遷延,病變進展緩慢,可有不同限度的腎功能減退,最終將發展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。34．出血性疾病:出血性疾病是指正常止血功能發生障礙，導致以自發出血或輕微創傷后出血不止為重要表現的一組疾病。35．甲狀腺功能亢進癥：甲狀腺功能亢進癥是由多種病因引起甲狀腺功能增強，分泌過多甲狀腺激素所致的一組臨床綜合征。三、簡答題（共25分)36.簡述慢性心力衰竭患者應用洋地黃及利尿劑的藥物護理要點。答:(１)使用洋地黃藥物的護理:①服用地高辛時,患者假如一次漏服，囑下一次不要補服,以免過量而中毒；②護士給藥前先數心率,若＜6０次／分不能給藥;③用藥期間注意詢問患者有無不適并觀測患者心電圖變化及定期檢測血清地高辛濃度水平;④長期心房顫動的患者,使用洋地黃后心室律轉為規整,要注意有發生中毒的也許；⑤發現洋地黃中毒的表現及時告知醫生,共同解決。(２)使用利尿劑的藥物護理:①注意記錄尿量及每日測量體重，了解利尿效果;②監測血清電解質變化情況,如低鉀、低鈉等，注意監測患者有無乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現；③囑應用排鉀利尿劑患者飲食上多補充含鉀豐富的食物,如深色蔬菜、瓜果、紅棗、菇類、豆類等，必要時遵醫囑補充鉀鹽；④患者需要補鉀時,注意口服補鉀應在飯后或將水劑與果汁同飲,以減輕鉀鹽對胃腸道的刺激；靜脈補鉀時速度不宜過快;⑤非緊急情況下,利尿劑的應用時間選擇上午或日間為宜,避免夜間過頻排尿而影響患者的休息和睡眠。３7.急性ＣO中毒昏迷患者的重要護理措施。答；(1)病情觀測：定期測量生命體征，觀測意識狀態，記出入量，定期做COHb測定。(2）昏迷護理：保暖、定期翻身拍背、口腔護理，留置導尿管。(3）保持呼吸道通暢、吸氧:平臥、頭偏向一側，隨時吸取口咽分泌物及嘔吐物;吸高濃度高流量氧；有條件應給予高壓氧治療。(4)高熱驚厥護理:遵醫囑給予安定靜脈或肌內注射并給予物理降溫。(5）藥物護理：腦水腫者遵醫囑靜滴甘露醇。(６)意識清醒后護理:清醒后應臥床休息，密切觀測2周；可加強肢體被動運動、按摩,以促進肢體功能恢復。內科護理學(本)試題【４】一、單選題(每題2分，共６0分）1．下列與ＣOPD發生及加重均有關的重要因素是(D)。A．吸煙B.大氣污染C．氣候變化D.感染2．縮唇呼氣的作用是(C）。A.加強呼吸運動B．減輕胸痛Ｃ.防止小氣道過早陷閉D.減輕呼吸肌勞累３．支氣管哮喘急性發作時以下護理措施不妥的是（Ａ）。Ａ.限制水攝入B.半坐位C.吸氧D．禁用普萘洛爾４.對肺炎球菌肺炎病人的護理,不妥的是(D)。A.臥床休息,避免疲勞B.鼓勵多飲水C.胸痛病人應取患側臥位D．發熱的病人應初期給予藥物降溫5.結核桿菌在下列哪一種情況下容易被消滅?（Ａ）Ａ．陽光下曝曬B．暴露在空氣中C．在胃分泌物中D.用強堿性肥皂6.肺動脈高壓形成最重要的功能性因素是(A）。A．缺氧所致的肺血管收縮B．肺血管重構C.血黏度增長和血容量增多D.肺泡內壓升高7.患者，女性，36歲，慢性纖維空洞型肺結核2023,今晨劇烈咳嗽時咳出大口鮮血，后不斷咯出鮮血，１0分鐘后患者咯血忽然中斷,呼吸極度困難，喉部有痰鳴音,表情恐怖,兩手亂抓，一方面要做的是(Ｃ）。A．立即告知醫師B.給予高流量氧氣吸入C．清除呼吸道積血Ｄ．應用呼吸興奮劑8．不穩定型心絞痛患者藥物治療病情不能控制，故急診冠脈介入治療，術前醫生給予血小板糖蛋白Ⅱ-／Ⅲ.受體拮抗劑（即阿昔單抗），該藥物作用不妥的是(C)。A.減少血栓形成Ｂ．減少冠脈閉塞C．全身出血增長D．提高急診介入安全性9．護士對心功能Ⅲ級患者活動的指導應為(D）。Ａ．不限制任何活動B．不限制一般體力活動,避免劇烈運動和重體力活動C．可適當輕體力活動,下午應多休息D.臥床休息為主,限制一般體力活動1０.下列關于高血壓病治療目的及治療原則的敘述不妥的是(D）。A.一般人群降壓目的,血壓為小于14０/90mmHgＢ．伴糖尿病或腎病的高?；颊哐獕耗康臑樾∮?30/80ｍｍHgＣ．一般需長期甚至終身治療Ｄ．目的值控制后半年可停藥觀測(第11～13題共用題干)女性，55歲,高血壓25年，半年來常有夜間憋醒、氣短,需坐起。醫生診斷為高血壓心臟病，左室擴大。一直服用硝苯地平治療。今晨購物時稍感勞累，突感胸悶、氣急，咳泡沫痰。急診人院查體：Ｂp1８0/120ｍmＨg,端坐體位,心率1２0次／分,雙肺充滿濕噦音，雙下肢無水腫。1１．該病人目前也許的診斷為（C）。A.急性心肌梗死B.全心衰竭C．急性左心衰D．心絞痛12．該病也許的誘發因素是（B)。A．急性呼吸道感染B．體力過勞、血壓增高Ｃ.精神緊張D.電解質紊亂13.對該患者的護理措施不妥的是(C)。A．注意保暖，避免受涼Ｂ．給予高流量吸氧Ｃ．平臥位，頭偏向一側D.給予少鹽、易消化飲食14.減少胃酸分泌，促進潰瘍愈合的藥物是(A)。A.西咪替?。?硫糖鋁C.膠體次枸櫞酸鉍D．前列腺素15.不同病程階段，潰瘍性結腸炎患者均具有的癥狀是（Ｃ)。Ａ.高熱Ｂ.關節痛C．腹瀉Ｄ．全腹痛1６.肝硬化患者出現肝掌、蜘蛛痣的因素是(A)。A．肝臟滅活雌激素的功能減少B.脾功能亢進Ｃ.肝臟合成凝血因子減少D.體內醛固酮水平增長17.治療肝性腦病時灌腸應禁用（Ａ）。A．肥皂水B．生理鹽水C．石蠟油D．弱酸溶液１８．慢性腎小球腎炎必有的臨床表現是(C)。A.水腫B.血尿Ｃ．蛋白尿D.高血壓19．導致腎病綜合征復發及療效不佳的重要因素是（D)。A．腎功能不全B.動脈粥樣硬化C.腎靜脈血栓D.感染20．我國慢性腎功能衰竭的最常見病由于(A)。A.慢性腎小球腎炎B．慢性腎盂腎炎C．慢性尿路梗阻D.腎結核21．缺鐵性貧血的重要病因是（D)。A．需鐵量增長而攝入局限性B．鐵吸取不良C.胃大部切除Ｄ.慢性失血22.疑似白血病患者為確診應做下列哪項檢查？(Ｂ)A.血小板計數Ｂ.骨髓檢查Ｃ.出、凝血時間Ｄ．血紅蛋白量測定23．目前認為Gｒaveｓ病發病相關因素下列不妥的是(Ｂ)。A．自身免疫B．病毒RNＡ刺激甲狀腺增生C.遺傳因素D.精神刺激、感染等為本病重要誘因２4．糖尿病綜合治療中哪項是關系治療成敗的關鍵？(B）Ａ．飲食、運動治療B.糖尿病教育C.血糖監測D.藥物治療25.系統性紅斑狼瘡最常累及的關節是(Ａ)。Ａ.指間、腕、膝等關節B．髖關節Ｃ．足趾、踝關節Ｄ．肩、肘關節２6.類風濕性關節炎較常見的關節外表現是（D)。A．胸膜炎B．貧血Ｃ.血管炎D．類風濕結節2７.一氧化碳中毒時最敏感、最易遭受損害的臟器是(B）。Ａ．肺泡細胞B.大腦及心臟C．心肌細胞Ｄ.大腦血管及脊神經28．熱射病需積極搶救降溫，速度決定預后,規定１小時內直腸溫度減少至(Ｃ)。A.３6-3６．５℃B．３7-３7.5℃Ｃ.37.８-3８.9℃Ｄ．39℃２9．高血壓性腦出血最常見的部位是(B）。A.腦室B．基底節Ｃ.腦橋D.小腦3０.病毒性肝炎的傳播途徑下列不妥的是（D)。A.甲型、戊型肝炎以糞一口傳播為主B.乙丙丁型肝炎重要通過血液、血制品傳播C.乙型還可通過母嬰傳播及性接觸傳播D.戊型還可通過飛沫、塵埃傳播二、名詞解釋（每題３分，共15分)31．慢性阻塞性肺疾病（COPＤ):COPD是一組以氣流受限為特性的肺部疾病,其氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。32.心律失常:凡各種因素引起心臟沖動形成或沖動傳導異常均能使心臟活動的規律發生紊亂,稱之為心律失常。３3.白血病:白血病是一類因素未明的造血千細胞的惡性克隆性疾病。由于干細胞惡性克隆改變,白血病細胞增殖失控、分化成熟障礙、凋亡受阻，而停滯在細胞發育的不同階段。3４．慢性腎功能衰竭:慢性腎衰竭簡稱慢性腎衰,是各種慢性腎臟疾病緩慢進展惡化的最終結局，重要表現為腎功能進行性減退，代謝產物潴留引起全身各系統癥狀,水、電解質紊亂、酸堿平衡失調的一組臨床綜合征。３５．傳染病:傳染病是由各種病原微生物（如細菌、病毒、立克次體等）和寄生蟲（原蟲、蠕蟲)感染人體后所引起的一組具有傳染性的疾病。三、筒答題(共２５分）３6.簡述哮喘患者健康教育的重要內容。答：(１)幫助病人辨認過敏因素針對性采用相應的措施。(2)按醫囑合理用藥,對的使用定量吸人器。對醫生處方的每種吸人器都要給予病人對的指導。(3)自我監測病情,做好哮喘日記(哮喘日記應記錄每日癥狀，用藥及效果),購買峰速儀，按醫囑記錄峰流速的變化。(4)了解哮喘發作的警告,及時控制急性發作囑病人隨身攜帶止喘氣霧劑，強調出現哮喘發作先兆時,及時吸入pＺ受體激動劑,同時使患者保持安靜，以迅速控制癥狀,防止嚴重哮喘發作。37．簡述肝性腦病患者的飲食護理要點。答:①保證足夠熱量:一碳水化合物功能為主;②限制蛋白攝人：開始數日內禁食蛋白質，神志清楚后可逐漸增長,一、二期患者開始數日內限制蛋白質入量在20ｇ/d內，病情好轉后每隔3~５天增長1０g,逐漸增長至０.8~1.Og/(kg．ｄ）（2分）,糾正負氮平衡首選植物蛋白；③少進食脂肪，飲食中應富含維生素,不宜用維生素B６。內科護理學(本）試題【5】一、單選題(每題２分，共6０分）１．下列使呼吸道的防御功能減少的因素不涉及(Ａ)。Ａ．經鼻呼吸Ｂ．高濃度吸氧C.氣管插管或氣管切開Ｄ．使用麻醉藥2.支氣管哮喘急性發作時，控制癥狀首選的藥物是（A)。A.p。受體激動劑Ｂ.糖皮質激素C.抗膽堿能藥物Ｄ．茶堿類3.關于結核菌素實驗結果的描述下列對的的是(D)。Ａ.結核菌素實驗陰性可除外結核Ｂ．結核菌素實驗陽性，肯定有結核?。?重癥肺結核的結素反映均呈陽性D.結核菌素實驗陽性僅表達曾有結核感染4.胸腔穿刺抽液時,病人出現頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發涼,應立即采用的措施是(B)。Ａ.減慢抽液速度Ｂ．停止抽液，平臥觀測血壓Ｃ.皮下注射0．1%腎上腺素D．高濃度吸氧5.下列血氣檢測結果哪項為I型呼衰?(C）Ａ.Pａ02９5mmＨg，PaCOz30mmＨｇＢ.Ｐa０280mmHg,PaC0２45ｍmHｇC．Pａoz55mｍHｇ,ＰaC0245mmHgD.Paoz40mmHg,ＰaＣ02６0mmHｇ６．氣管內吸痰時,每次插管吸痰時間不宜超過(Ｃ)。A.5秒Ｂ．10秒C．15秒Ｄ．30秒７.患者男性,60歲，慢性肺原性心臟?。?23，近日受涼后咳黏膿痰，查體：體溫38.4℃，端坐位，唇發紺,顏面、下肢浮腫,兩肺散在干濕噦音,叩診心界不大，心率8８次/分,律齊,肝肋下2cm。下列措施中重要環節是(B)。A．連續低流量吸氧B．靜脈補液以稀釋痰液且給予廣譜抗生素Ｃ．必要時給予強心劑D.使用利尿劑８．患者,男,6８歲，房顫20２3，服用地高辛控制心室率５年，近3天患者忽然出現惡心,嘔吐等消化道癥狀，同時伴有心悸、頭痛、頭暈癥狀,視物模糊，查心電圖:室性早搏二聯律,該患者也許是發生了(D)。A.消化性潰瘍Ｂ．心絞痛Ｃ．低血壓D.洋地黃中毒9.患者,男,5２歲,近半年來常于勞累后感疲乏,伴勞力性呼吸困難和發作性心前區悶痛，休息后稍好轉。外院診斷為“二度Ⅱ型房室傳導阻滯”，治療情況不詳。半天前,患者在超市購物時忽然發生暈厥,伴抽搐,查體:心率３０次/分，律不齊，血壓85/55mｍＨg。急診以“暈厥待查”收入院。引起該患者發生暈厥的因素是（A)。Ａ.心源性暈厥B．腦源性暈厥C.血管神經性暈厥D.頸動脈竇過敏10．穩定型心絞痛與不穩定型心絞痛臨床表現不同點是(Ｃ)。Ａ.胸痛可放射到左肩、左上肢內側B．胸痛為壓迫性或緊縮感C．胸痛發作頻繁，疼痛連續時間可達30分鐘以上D．疼痛部位為胸骨后11.患者,63歲，高血壓１０余年,因廣泛前壁急性心肌梗死3小時入院。下列情況中不能應用溶栓治療的是(D)。Ａ.伴室性早搏B．血壓15０/90mｍHgC．伴慢性左心衰竭D.近期有大手術史12.使用藥物氫氯噻嗪降壓治療的過程中，護士應特別注意觀測(B)。Ａ．心率B．血鉀濃度C.血氧飽和度D．血壓13.高血壓病非藥物治療下列哪項不妥?(D)A．戒煙、限制鈉攝入B.減輕體重C適量運動有利調節中樞功能D．攝入刺激性食物以保證充足食量14.某男性患者疑為急性胰腺炎,病程12小時，此時最具有診斷價值的實驗室檢查為（B）。A．血清淀粉酶測定Ｂ.尿淀粉酶測定C.血鈣測定D．血糖測定１5．上消化道出血病因診斷的首選檢查方法是(C)。A．血、便常規檢查B．Ｘ線鋇餐造影檢查C．胃鏡檢查D．選擇性動脈造影檢查1６.十二指腸潰瘍患者痊愈出院,護士的出院指導中錯誤的是（D）。A．保持心情舒暢Ｂ.注意飲食規律Ｃ．避免進食刺激性食物D．酸性藥物或食物可促進食欲1７．下列不屬于門脈高壓癥的臨床表現的是(C)。A.脾腫大B．腹水Ｃ．肝掌D．食管、胃底靜脈曲張１8.腎病綜合征患者最明顯的體征是（B)。A．高血壓、手腳麻木B．水腫C.面色蒼白、乏力D．肺部有少量干濕噦音１９．腎盂腎炎最常見的感染途徑是（D）。A.血行感染B.淋巴道感染C．直接感染Ｄ．上行感染20.患者男性,46歲，慢性腎炎病史２023，病情穩定。近1周來，受涼后出現發熱、咳嗽,自行服藥，效果欠佳，遂來就診,查體雙側眼瞼浮腫,雙下肢水腫（+)；化驗示Hｂ１２0g/L，血ＢＵＮ18.９mmol/L,Ccr3４0timol/L。導致該患者病情加重的誘因是(C)。A．勞累B.高血壓C.感染Ｄ.服用腎毒性藥物21.特發性血小板減少性紫癜首選治療藥物為(Ｄ)。