大陰唇易外傷發生血腫。前庭大腺管口閉塞可形成前庭大腺囊腫。陰道后穹窿最深，與直腸子宮陷凹相鄰，可穿刺引流。子宮重50g，7-8,4-5,2-3；宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸癌的好發部位。圓韌帶：前傾；闊韌帶：固定不歪;主韌帶：防下垂；宮骶韌帶：牽引，維持前傾。輸卵管：間質部（管腔最窄),峽部,壺腹部（宮外孕），傘部(拾卵)。低位截癱產婦仍能自然分娩。骶棘韌帶寬度即坐骨切跡寬度是判斷中骨盆是否狹窄的重要指標;坐骨棘間徑：衡量中骨盆大小的徑線,分娩中衡量胎先露下降限度。乳房發育是第二性征的最初體征，是女性青春期發動的標志。排卵多發生在下次月經來潮前1４日左右。排卵后7-8天黃體達高峰,9－10天消退。導致宮頸粘液涂片干后鏡下見羊齒狀結晶（排卵期最典型）的激素是:雌激素。雌激素的生理作用:促使子宮肌細胞增生和肥大;孕激素的生理作用：減低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性。臨床檢查陰道上1/３段陰道側壁脫落細胞了解雌激素濃度及排卵。子宮內膜分泌期初期組織學特性:核下空泡（糖原小泡）；中期：頂漿分泌。保證單卵子受精：透明帶反映。妊娠前5月胎兒身長:妊娠月數的平方，后5個月：月數*5.hＣＧ在8-10周達高峰，孕婦尿中與胎兒胎盤單位功能關系密切的激素是:雌三醇。妊娠初期羊水的重要來源是母血清經胎膜進入羊膜腔的透析液，中晚期來自胎兒尿液。羊水內出現肺表面活性物質的時間是28周,迅速增長的時間是35周。足月妊娠（40周）時羊水量約８０0ml（３8周最多1000）。羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于３0０m1,過多是指多于２０23(多見于胎兒畸形）。停經是妊娠最早的癥狀。初期妊娠的確診依據是：Ｂ型超聲檢查(５周可見妊娠囊）。宮底在16周末在臍恥之間，28周末在臍上３橫指,３2周在臍與劍突之間。正常情況下,宮底高度在孕滿36周時最高，至孕足月時略有下降。孕婦開始自覺胎動的時間是妊娠1８-20周。最易受外界影響發生死胎時間:20周。胎頭已達盆底，連續性橫左枕位，解決應是：人工協助逆時針轉9０°。預產期:末次月經第一日算起，月份減3或加9,日數加7。初次產檢：確診早孕,20-36周每４周一次，3６周后每周一次,共9次。骶恥外徑:１8－２0cm,間接推測骨盆入口前后徑長度,是骨盆外測量最重要的徑線。胎心率基線擺動表達胎兒有儲備能力，變平表達儲備消失。胎心率初期減速見于胎頭受壓,變異減速見于臍帶受壓，晚期減速見于胎盤功能不良、缺氧。分娩中協助胎先露在盆腔中內旋轉的肌肉是:盆底肛提肌。雙頂徑:昂首最大橫涇，枕額徑:昂首銜接,枕下前囟徑：通過產道。了解胎兒成熟度最常用的檢查項目是B超檢查胎兒雙頂徑值。臨產開始的標志：規律且逐漸增強的宮縮。初產婦總產程不超過１６小時。溫鹽水灌腸：初產婦宮口擴張<４cm，經產婦<2cm。胎頭撥露時開始保護會陰，用大魚際肌頂住會陰部。防止產后出血應在胎肩娩出時靜注縮宮素或麥角新堿。流產：妊娠<28周，體重<1０00ｇ。表現:停經后陰道流血和腹痛。染色體異常是初期流產最常見的因素。先兆流產：宮口未開,胎膜未破,妊娠物尚未排出;難免流產:陰道流血增多，陰道流水，宮頸口擴張,妊娠物在宮口;不全流產：部分排出,部分在宮內，可大出血，子宮小于停經周數；完全流產：妊娠物所有排出,宮口關閉，子宮正常大小;稽留流產：胎兒已死未排出,子宮縮小，胎動消失,宮口閉合。不全流產——易休克和感染；稽留流產——易ＤIC。早產：滿28周局限性37周,治療：克制宮縮（利托君、硫酸鎂、硝苯地平、吲哚美辛），促進胎兒肺成熟。需終止妊娠而胎兒成熟度較差者,可于終止妊娠前用腎上腺皮質激素加速胎兒肺成熟，防止發生新生兒呼吸窘迫綜合征。擬定胎兒安危最簡便而準確的方法是:胎動計數：30次／12小時為正常,小于１０次/12小時，提醒胎兒缺氧。胎動：急性胎兒窘迫初期,表現為胎動過頻,繼而轉弱及次數減少，直至消失。異位妊娠:停經后腹痛(輸卵管妊娠主征,尚有宮頸舉痛或搖擺痛)與陰道流血(血壓低,貧血貌）。可查血hCG,陰道后穹窿穿刺等。腹腔鏡檢查為診斷金標準。宮外孕檢查最簡便可靠的:后穹窿穿刺。妊娠期高血壓（20周后高血壓、蛋白尿）基本病理變化：全身小動脈痙攣,各系統臟器灌流減少。妊高癥對估計病情及決定解決方案最有價值的輔助檢查方法是:眼底檢查（血管痙攣狀況）。子癇前期輕度與重度的鑒別：血壓、尿蛋白(重度高，有肝腎功能改變)。子癇前期解痙首選：硫酸鎂。鎂中毒：一方面為膝反射消失,隨后全身肌張力減退及呼吸克制，嚴重者心跳忽然停止。立即靜注１0%葡萄糖酸鈣１０mｌ。HELLP綜合征:妊高癥并發癥，以溶血、肝酶升高、血小板減少為特點。胎盤早剝病理改變:底蛻膜出血并形成血腫,使胎盤從附著處分離。Ⅱ度達1／３,3度超過１/2。可用Ｂ超確診。必要時行剖宮產。前置胎盤(28周后）：妊娠晚期嚴重并發癥，也是妊娠晚期陰道流血最常見因素。表現:無誘因、無痛性反復陰道流血。胎先露高浮。Ｂ超確診。解決:克制宮縮，止血,糾正貧血和防止感染。必要時行剖宮產（重要手段)。先兆子宮破裂:見于產程長、有梗阻因素孕婦。表現：子宮病理縮復環形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿。確診先兆子宮破裂應立即克制宮縮:肌注哌替啶或全麻后行剖宮產。與病理縮復環關系最密切的是嵌頓性肩先露。

胎膜早破:感有液體從陰道流出。確診：陰道后穹窿有羊水聚集或羊水自宮口流出。妊娠期初期心衰的診斷:休息時心率每分鐘超過１1０次,呼吸每分鐘超過20次。確診:心功能分級。最易發生于32-34周。心功能2級可順產，3級及以上需剖宮產。不宜妊娠的心臟病孕婦應在１２周以前人流。甲型病毒性肝炎及戊型肝炎病毒不能通過胎盤傳給胎兒,但分娩過程中接觸母體血液或受糞便污染可使新生兒感染。乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎可以母嬰傳播。重癥肝炎產婦產后出血的常見因素是:凝血功能障礙。宮縮開始至宮口擴張超過16小時稱為：潛伏期延長；宮口擴張至全開超過8小時稱為：活躍期延長;宮口不在擴張超過2小時稱為:活躍期停滯。子宮收縮乏力出血表現為:胎盤娩出后陣發性出血時多時少。不協調性子宮收縮乏力解決:調節宮縮,恢復極性。可用哌替啶，禁用縮宮素。梗阻性難產（破裂最常見因素)時出現宮縮過頻、過強，胎心率減慢是先兆子宮破裂的典型表現。不全子宮破裂:工體一側捫及逐漸增大切有壓痛的包快,有胎心率異常。完全子宮破裂：全腹壓痛，反跳痛，胎心消失,陰道流血,胎先露部升高，開大的宮頸口回縮。產后出血:胎兒娩出后24小時失血量超過500ｍl，是我國產婦首位死亡因素。在搶救時抽取下腔靜脈血，鏡檢有無羊水成分作為羊水栓塞確診的依據。為解除肺動脈高壓首選藥物：鹽酸罌粟堿;抗過敏:糖皮質激素。自然破膜后胎心率立刻減慢示臍帶脫垂的典型表現。產褥感染癥狀:發熱、疼痛、異常惡露。外陰硬化性苔蘚：丙酸睪酮涂擦;鱗狀上皮化生：止癢(激素）。確診：活檢＋病檢。細菌性陰道炎分泌物：白色、稀薄、腥臭味，氨臭味陽性，pH>４．5，可見線索細胞；用甲硝唑治療。外陰念珠菌病分泌物：白色、豆腐渣樣。極癢,燒灼感。鏡檢見芽孢或假菌絲可確診。滴蟲陰道炎重要癥狀是陰道分泌物增多,外陰瘙癢。分泌物典型特點：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。可有“草莓樣”宮頸。治愈(甲硝唑首選）標準是：連續3次月經后檢查滴蟲陰性。宮頸和宮頸管活組織檢查是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法。宮頸活檢是唯一可靠的鑒別方法。宮頸癌、子宮內膜癌轉移：直接蔓延、淋巴轉移；卵巢癌：淋巴轉移和種植；絨毛膜癌:血行轉移。最常見的子宮肌瘤類型是：肌壁間肌瘤,子宮肌瘤玻璃樣變最常見，發生紅色樣變常見于妊娠期或產褥期,脂肪變見于絕經后。常見癥狀:月經改變。子宮內膜病理檢查是診斷子宮內膜結核最可靠的依據。在經前１周或月經來潮６小時內作刮宮術,刮宮時應注意刮取子宮角部內膜。

分段刮宮是診斷子宮內膜癌最常用的刮取內膜組織的方法。最多見的病理類型是．腺癌，惡性限度最高的是透明細胞癌。子宮內膜癌的首選治療方法是：手術治療,晚期卵巢癌的首選治療方法是:腫瘤細胞減滅術+化學治療。卵巢腫瘤伴甲狀腺功能亢進：高度特異畸胎瘤；引起子宮內膜復雜增生：卵巢顆粒細胞瘤。對放射治療最敏感的卵巢惡性腫瘤是：無性細胞瘤，易發生蒂扭轉的卵巢囊腫是：皮樣囊腫。最常見于幼女和少女的卵巢腫瘤是:顆粒細胞瘤。完全性葡萄胎:停經后陰道不規則流血；子宮內膜癌：絕經后陰道不規則流血；妊娠滋養細胞腫瘤:妊娠后陰道不規則流血。完全性葡萄胎B超：宮腔內落雪征或蜂窩征。葡萄胎流產后半年或一年考慮：惡性葡萄胎、絨毛膜癌;重要鑒別為組織學,惡葡可見絨毛結構,絨癌則無絨毛、水泡、腫瘤間質血管。完全性葡萄胎和部分性葡萄胎區別：前者間質內胎源性血管消失。葡萄胎清宮后必須嚴格避孕1年,首選避孕套。妊娠滋養細胞腫瘤常轉移至肺(血行播散），胸片典型：棉球狀或團塊狀陰影。功能失調性子宮出血確診:已婚首選診斷性刮宮。呈增生性變化,無分泌性變化。黃體功能局限性：月經周期縮短，基礎體溫雙向型。子宮內膜異位征最易侵犯：卵巢,可有巧克力囊腫。典型癥狀: