問答(本大題共４小題,共17分?；卮鹣铝袉栴}，有計算時應列出公式、算式及計算環節）1.簡述中暑的急救原則?！敬鸢浮看?(１)立即脫離高溫環境。(２)物理和藥物降溫?？捎美渌?、電扇、空調等多種方式降溫。藥物可用激素或冬眠療法。(3)補充液體、電解質、葡萄糖等。(4)保持呼吸道通暢,給氧。(5)對癥治療。（6)解決腦水腫、急性腎衰竭、急性呼吸衰竭等并發癥。2.簡述有機磷中毒的機制和臨床表現。【答案】答:(1)中毒機制：有機磷與體內的膽堿酯酶結合成磷酰化膽堿酯酶,競爭性克制膽堿酯酶,使膽堿酯酶喪失正常水解乙酰膽堿的功能，導致膽堿能神經遞質乙酰膽堿大量積聚，作用于有關器官的膽堿受體，產生嚴重的神經功能紊亂,出現各種中毒癥狀。(２）臨床表現：重要是膽堿能危象的表現。M-樣癥狀:惡心、嘔吐、流涎、出汗，尿失禁，瞳孔縮小，球結膜水腫,嚴重時可出現肺水腫、呼吸困難、發紺，雙肺充滿濕啰音，咳血性泡沫痰等。N-樣癥狀:初期出現面部及四肢、胸部的肌束震顫，晚期可出現肌痙攣或肌麻痹，可因呼吸肌麻痹而致死，可有血壓增高或減少，可出現心率加快和心律失常。中樞神經系統癥狀:初期多表現為頭暈、頭痛、乏力，進而出現煩躁不安、嗜睡、高熱、昏迷及陣發性抽搐,可出現腦水腫及中樞性呼吸克制。3.試述有機磷中毒的治療要點。【答案】答：（1)切斷毒源。反復洗胃，清洗頭發、皮膚、黏膜，胃腸減壓，導瀉。(2)抗膽堿治療。應用原則是初期、足量、個體化應用抗膽堿藥物，盡也許快速＂阿托品化',并維持＂阿托品化"。注意不要過量使用阿托品以防阿托品中毒。(３)重活化劑的應用。使用原則是初期使用,反復使用，與抗膽堿藥物同用同停。不能過早停用重活化劑。(4)對癥、支持治療。4.毒蛇咬傷的急救原則有哪些？【答案】答：(1)迅速清除、破壞局部蛇毒，阻斷毒素吸取。(２)盡快使用特效的抗蛇毒血清來中和蛇毒,并促使毒素的排出。(3）爭分奪秒搶救威脅生命的毒效應危象，維持基本生命功能。(4)做好重要臟器功能的預測和監測,防治也許出現的并發癥。二、填空(本大題共1小題,共2分。在空白處填上對的的文字、得數、編號或圖形)5.中毒的解決原則是＿＿________、__＿_______、____＿__＿__、____＿＿_＿__?！敬鸢浮繙p少毒物吸取

促進毒物排泄

抗毒劑治療

對癥治療三、單5選1(本大題共18小題,共18分。題下選項也許多個對的,只能選擇其中最佳的一項)６.有關電擊傷及閃電擊傷的描述，下列哪項對的A.閃電擊傷因伏特電壓極高，死亡率亦較高

B．閃電擊傷原理類似直流電

Ｃ.電擊傷和閃電擊傷的靜脈輸液原則相同

Ｄ.高伏特閃電休克常導致冠狀動脈痙攣產生心室顫動而死亡

Ｅ.閃電擊傷多見肌肉壞死【答案】B7.一電焊工因眼睛劇烈疼痛求診，懷疑光照角膜炎,下列哪項敘述不對的Ａ.當電焊工未戴護目鏡工作累積1～2h會立即發作

B．檢查可見視力下降、結膜充血、角膜點狀病灶

C.常須口服止痛藥治療

D.給予擴瞳眼藥水、抗生素藥膏治療

E.雙眼嚴重病灶時予以雙眼包扎,可以改善疼痛【答案】A8.下列有關中暑的敘述哪項不對的A.橫紋肌溶解癥較常見于典型的中暑

B.典型表征為中心體溫超過40℃,無汗癥及意識改變

C.初期的確認及快速的冷卻療法，?？蓻Q定患者的預后

D.死亡率與最高體溫連續的時間有關

【答案】Ａ９．有關低體溫的敘述，下列何者錯誤A.體溫低于30℃為重度低體溫，此時病人身體會連續顫抖

B.可給予熱濕氧氣

C.若電擊無效應先將體溫上升后再繼續電擊

D.放置中心導管會引發心室顫動

【答案】A１0.下列有關電擊的敘述何者是對的的A．閃電引起的電擊經常導致心室顫動

B.電擊時，當電流由手傳到手時的死亡率約為30%

C.電擊后有關輸液療法,應使用燒傷的公式來治療

D.被交流電電擊而虛脫時，應盡早給予除顫及行心肺復蘇術

E.直流電對人體損傷大于交流電【答案】Ｄ１１.有關急性一氧化碳中毒描述對的的有Ａ.一般導致低張性缺氧

B.患者中毒后有短暫昏迷，入院前已經清醒,入院后觀測1ｄ無明顯不適,則可院外觀測,不需特殊治療

C．不能吸入高濃度氧,以免導致氧中毒

D.入院查碳化血紅蛋白正常則可排除一氧化碳中毒

E.初期行高壓氧治療是故意義的【答案】E12.關于一氧化碳中毒，下列哪種說法是錯誤的A.易引起腦細胞缺氧

B.動靜脈血氧含量差明顯增高

Ｃ.口唇、黏膜呈櫻桃紅色

D.部分出現遲發性腦病

Ｅ.一般動脈氧下降不明顯【答案】Ｂ13．中、重度燒傷面積達30%的成年病人,第一個24ｈ內每１%體表面積,公斤體重補液量(額外丟失)應為A.1.０ml

B．1.5ml

Ｃ．1.8ｍl

D．2.０mｌ

E.２.5ｍl【答案】B14.中暑根據發病機制和臨床表現可分為以下類型,哪項除外A.熱射病

B．熱適應

Ｃ.熱衰竭

D.熱痙攣

E.典型熱射病【答案】Ｂ１5．關于三環抗憂郁藥中毒,以下哪項描述不對的A.以毒扁豆堿治療抗膽堿作用要小心致命性的并發癥

B．心電圖的變化通常在服用12～２4ｈ才出現,病人須留觀至少1ｄ

C.QRS波群大于100ｍｓ或電軸右偏大于１２0°時需要NａHCO3治療

D．苯妥英鈉對三環抗憂郁藥中毒引起的癲癇無效

Ｅ．鈣離子阻斷藥不可使用在三環抗憂郁藥中毒引起的心律失?！敬鸢浮浚?６.肉毒桿菌毒素中毒的特色不涉及A.無發熱現象

B.對稱性由頭至足逐步麻痹

C．意識改變

Ｄ．呼吸衰竭

E.瞳孔對光反映消失【答案】C17.關于一氧化碳中毒的病人，以下敘述何者錯誤A.碳氧血紅蛋白是決定高壓氧治療的最重要考慮因素

B．心電圖檢查是必要的

C．胎兒易受傷害是由于胎兒血紅蛋白與一氧化碳結合力高

Ｄ.短暫喪失意識的病人接受高壓氧治療是為了防止遲發性神經并發癥

E.腦電圖檢查是必要的【答案】Ａ１8．下列哪一項不是有機磷中毒的臨床表現Ａ.瞳孔縮小

B.流涎、多汗

C.口干、皮膚干燥

D．肌肉顫動、抽搐

E.惡心、嘔吐【答案】C1９.有機磷中毒煙堿樣癥狀是Ａ.肌纖維顫動

Ｂ.流涎、多汗

Ｃ.惡心、嘔吐

D.肺水腫

E.瞳孔縮小【答案】A20．關于中毒錯誤的是A.敵百蟲中毒禁用堿性液體洗胃

B．乙酰胺是有機氟殺鼠藥特效解毒藥

C.口服強酸中毒后嚴禁催吐，但應用堿性液體立即洗胃

D.甲醇中毒可出現中樞神經系統損害、眼部損害及代謝性酸中毒

E.百草枯中毒易導致急性肺纖維化【答案】Ｃ2１.毒物吸取可以通過以下哪種途徑A.血源性

Ｂ.呼吸道

Ｃ.消化道

Ｄ.皮膚和黏膜

Ｅ.以上都是【答案】Ｅ22.毒物中毒救治的原則中哪項是錯誤的Ａ．立即中止機體與毒物的接觸

B.加速毒物的排泄

C.盡早使用特異性解毒藥

Ｄ.毒物不明時先診斷后搶救

E.對可疑中毒者應嚴密觀測【答案】D23.下列哪種情況一般禁忌洗胃A.地西泮中毒

B．有機磷農藥中毒

C.濃硫酸中毒

D.乙醇中毒

E．苯巴比妥中毒【答案】C四、5選多（本大題共１小題,共1分。每題可有一項或多項對的,多選或少選均不得分)24.明顯缺氧但未見發紺，也許的因素有Ａ．合并CO２貯留

B.重度貧血

C．合并呼吸性酸中毒

D．CO中毒

E.氰化物中毒【答案】BDE一、單５選1(本大題共37小題,共37分。題下選項也許多個對的,只能選擇其中最佳的一項)1.(1分）洋地黃中毒重要導致:?A．呼吸克制

Ｂ.發紺

Ｃ.神經系統表現Ｄ.心律失常

Ｅ.胃腸道癥狀A.呼吸克制

B.發紺

C.神經系統表現

D.心律失常

Ｅ.胃腸道癥狀【答案】Ｄ2.(１分）磺胺中毒引起:

Ａ.呼吸克制B.溶血性貧血C．昏迷Ｄ.瞳孔改變E.堵塞腎小管引起急性腎衰A．呼吸克制

B.溶血性貧血

C.昏迷

D.瞳孔改變

E.堵塞腎小管引起急性腎衰【答案】E3.(1分)氯霉素中毒引起:

A．出血

B.急性腎功能衰竭

C.呼吸減慢D.嚴重心律失常

E．再生障礙性貧血A.出血

B．急性腎功能衰竭

C.呼吸減慢

D.嚴重心律失常

E.再生障礙性貧血【答案】E4.(1分)一氧化碳中毒重要導致:

A．消化系統損害

B．呼吸系統損害

C.神經系統損害D.血液系統損害

E.循環系統損害A.消化系統損害

B.呼吸系統損害

Ｃ.神經系統損害

D．血液系統損害

E.循環系統損害【答案】Ｃ５.(1分)下列何種中毒應避免洗胃：?A.有機磷中毒

B.鼠藥中毒

Ｃ.汽油、媒油中毒D．安定中毒

E．亞硝酸鹽中毒A.有機磷中毒

Ｂ.鼠藥中毒

C.汽油、媒油中毒

D.安定中毒

Ｅ．亞硝酸鹽中毒【答案】C６．(1分)下述哪一種有機磷農藥中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃:

A．甲安磷

B．樂果

C.敵百蟲D．除草磷

E.稻瘟凈A．甲安磷

B.樂果

C.敵百蟲

D．除草磷

E．稻瘟凈【答案】Ｃ7.(1分)有機磷農藥中毒最抱負的治療是：

A.應用阿托品Ｂ.應用膽堿酯酶復活劑Ｃ.導瀉D．利尿E.膽堿酯酶腹活劑、阿托品合用A.應用阿托品

Ｂ.應用膽堿酯酶復活劑

Ｃ.導瀉

Ｄ.利尿

E．膽堿酯酶腹活劑、阿托品合用【答案】Ｅ8.(1分)一氧化碳中毒最易受累的器官:?A.心臟

B.肺

C.腎臟D．脾臟

E．肝臟A.心臟

B.肺

C.腎臟

Ｄ.脾臟

Ｅ.肝臟【答案】Ａ9.(1分)關于急性CO中毒的發病機制是：

A.克制膽堿脂酶B．形成大量碳氧血紅蛋白C.形成大量高鐵血紅蛋白Ｄ.克制細胞色素氧化酶E．阻礙三磷酸腺苷的形成A．克制膽堿脂酶

B．形成大量碳氧血紅蛋白

C．形成大量高鐵血紅蛋白

Ｄ.克制細胞色素氧化酶

E．阻礙三磷酸腺苷的形成【答案】Ｂ1０.（1分)診斷CＯ中毒最故意義的輔助檢查是:?Ａ．高鐵血紅蛋白濃度測定B.血氧飽和度測定C.血液碳氧血紅蛋白濃度測定D.腦電圖檢查E.頭部CＴ檢查A.高鐵血紅蛋白濃度測定

Ｂ.血氧飽和度測定

C.血液碳氧血紅蛋白濃度測定

D.腦電圖檢查

E.頭部CT檢查【答案】C11．(1分）鉛吸取入血液分布于軟組織,重新分布后重要貯存于:?A.心

B.肝

C.骨骼D.腎

E.大腦Ａ.心

B.肝

C．骨骼

Ｄ.腎

Ｅ．大腦【答案】Ｃ１２.(1分)鉛重要經下列哪種器官排出:

Ａ.呼吸道

B.腎臟

C．肝臟D．糞便

E.唾液Ａ.呼吸道

B．腎臟

C.肝臟

D.糞便

E.唾液【答案】B1３.(1分）有關鉛中毒的實驗室檢查下列哪項不對的：?A．血鉛升高是近期鉛吸取指標B．血鉛正常值上限為2．4μｍｏl/ＬC.鉛中毒時尿鉛排泄恒定Ｄ.尿中糞卟啉可升高E.尿鉛排量與尿量有關Ａ.血鉛升高是近期鉛吸取指標

B.血鉛正常值上限為２．4μmol／L

Ｃ.鉛中毒時尿鉛排泄恒定

Ｄ.尿中糞卟啉可升高

Ｅ.尿鉛排量與尿量有關【答案】C14.(１分)鉛中毒腹絞痛最有效的治療方法是：

Ａ.血液透析B.腹膜透析C．吲哚美辛（消炎痛)D．阿托品E.驅鉛療法Ａ.血液透析

B.腹膜透析

C.吲哚美辛(消炎痛）

Ｄ.阿托品

E.驅鉛療法【答案】E15.(1分)鉛中毒經驅鉛治療下列哪項恢復較慢:

A.腹絞痛

B.貧血

C.重癥鉛中毒腦病D.輕癥周邊神經炎

E.消化道癥狀Ａ．腹絞痛

B.貧血

Ｃ.重癥鉛中毒腦病

D.輕癥周邊神經炎

E．消化道癥狀【答案】Ｃ１6.(1分)長效苯二氮卓類鎮靜催眠藥:

A．地西泮(安定)Ｂ.阿普唑侖C.苯巴比妥(魯米那）D.氯丙嗪E.三唑侖A.地西泮(安定)

B.阿普唑侖

Ｃ.苯巴比妥（魯米那)

Ｄ．氯丙嗪

Ｅ.三唑侖【答案】A1７.(１分)短效巴比妥類鎮靜催眠藥：?A.硫噴妥鈉B．戊巴比妥C.苯巴比妥(魯米那）D.巴比妥Ｅ．水合氯醛A.硫噴妥鈉

Ｂ.戊巴比妥

C.苯巴比妥（魯米那)

D.巴比妥

Ｅ.水合氯醛【答案】A18.（1分)奮乃靜屬于:?A．苯二氮卓類鎮靜催眠藥B.長效巴比妥類鎮靜催眠藥C．非巴比妥類非苯二氮卓類鎮靜催眠藥D.短效巴比妥類鎮靜催眠藥E．吩噻類鎮靜催眠藥A．苯二氮卓類鎮靜催眠藥

B．長效巴比妥類鎮靜催眠藥

C.非巴比妥類非苯二氮卓類鎮靜催眠藥

Ｄ．短效巴比妥類鎮靜催眠藥

E.吩噻類鎮靜催眠藥【答案】E１９.(1分)屬于長效苯二氮卓類鎮靜催眠藥：

A．阿普唑侖

Ｂ.三唑侖

C.奧沙西泮Ｄ．替馬西泮

E.利眠寧A.阿普唑侖

B.三唑侖

C．奧沙西泮

Ｄ.替馬西泮

E.利眠寧【答案】E２０.(1分）屬于長效類巴比妥類鎮靜催眠藥：?A．巴比妥

B.硫噴妥鈉

Ｃ．戊巴比妥Ｄ.司可巴比妥

Ｅ.異戊巴比妥A.巴比妥

Ｂ．硫噴妥鈉

Ｃ．戊巴比妥

Ｄ.司可巴比妥

E.異戊巴比妥【答案】A２1.(１分)屬于非巴比妥非苯二氮卓類鎮靜催眠藥：

A.水合氯醛B.奮乃靜C.地西泮（安定）D.苯巴比妥(魯米那）E.三唑侖A.水合氯醛

Ｂ.奮乃靜

C.地西泮(安定)

Ｄ.苯巴比妥（魯米那）

E.三唑侖【答案】Ａ2２.(１分)苯二氮卓類鎮靜催眠藥的特殊拮抗劑:

Ａ．納絡酮

B．氟馬西尼

Ｃ.利他林D．苯丙胺

E.東莨菪堿Ａ.納絡酮

B.氟馬西尼

C．利他林

D．苯丙胺

E.東莨菪堿【答案】B２3.(1分)乙醇重要由下列哪個器官代謝或排出：

Ａ．腎臟

B.肺

C.肝Ｄ.大便

Ｅ.皮膚A.腎臟

B．肺

C.肝

D.大便

E.皮膚【答案】C24.（1分）毒蛇在我國有50余種，其中以哪種咬傷導致中毒最為常見:

A.眼鏡蛇

B.竹葉青

C．蝮蛇Ｄ．海蛇

E.銀環蛇Ａ.眼鏡蛇

B.竹葉青

C.蝮蛇

Ｄ.海蛇

E.銀環蛇【答案】C２5．(1分)毒蛇咬傷的臨床表現下列哪項錯誤:

A.根據臨床表現可判斷是哪一種蛇咬傷B．神經毒損害可導致呼吸衰竭Ｃ．大量溶血可引起急性腎衰D．引起凝血障礙導致嚴重出血E．小分子蛇毒可迅速進入血液循環，不久發病A.根據臨床表現可判斷是哪一種蛇咬傷

B.神經毒損害可導致呼吸衰竭

Ｃ.大量溶血可引起急性腎衰

Ｄ．引起凝血障礙導致嚴重出血

E．小分子蛇毒可迅速進入血液循環，不久發病【答案】A2６.(1分）毒蛇咬傷中毒最有效的治療是:

A.單價特異抗蛇毒血清B．多價抗蛇毒血清C.糖皮質激素D.抗組胺藥E.抗生素Ａ.單價特異抗蛇毒血清

B．多價抗蛇毒血清

C．糖皮質激素

D.抗組胺藥

Ｅ.抗生素【答案】Ａ27.(１分)毒蛇咬傷中毒局部解決下述哪些錯誤：?Ａ．繃帶繃扎阻斷淋巴回流Ｂ.使用止血帶阻斷肢體血液C．1:5000高錳酸鉀溶液清洗傷口D.沿牙痕“一”字形切開清洗E．胰蛋白酶局部環封Ａ.繃帶繃扎阻斷淋巴回流

B.使用止血帶阻斷肢體血液

C.１：5000高錳酸鉀溶液清洗傷口

Ｄ.沿牙痕“一”字形切開清洗

E．胰蛋白酶局部環封【答案】B２８.(1分)女性，２５歲。昏睡在路邊被警察送到醫院急診。體檢：深昏迷狀態,呼吸有輕度大

蒜味,疑為有機磷中毒,下列何項對診斷最故意義:?A.瞳孔縮小

B．大小便失禁

C.大汗D．嘔吐物有大蒜味

E.全血膽堿酯酶活力減少A．瞳孔縮小

B.大小便失禁

Ｃ．大汗

D．嘔吐物有大蒜味

E．全血膽堿酯酶活力減少【答案】Ｅ29.(１分）一建筑工地因野蠻施工使媒氣管破裂，煤氣外溢，致使多名工人附近居民中毒。其?中昏迷者被送到醫院。此時最有效的搶救措施是:?A.鼻導管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴入C．亞冬眠治療D.血液透析E.以上都不是A.鼻導管吸氧

B.20％甘露醇快速靜脈滴入

C．亞冬眠治療

D.血液透析

E.以上都不是【答案】E30.(1分）男性，36歲。被毒蛇咬傷后1０min內送到衛生院,此時立即的解決措施是:

Ａ.傷口上方結扎、清創傷口、負壓吸出毒液B.應用腎上腺皮質激素C.注射破傷風抗毒素Ｄ.給予呼吸興奮劑,防止呼吸麻痹E．抗凝治療，防止彌散性血管內凝血A．傷口上方結扎、清創傷口、負壓吸出毒液

B.應用腎上腺皮質激素

Ｃ.注射破傷風抗毒素

Ｄ.給予呼吸興奮劑，防止呼吸麻痹

E．抗凝治療，防止彌散性血管內凝血【答案】A31.(1分)男性，農民,５2歲。在山上勞動時被眼鏡蛇咬傷,其典型癥狀是:?A.傷口紅腫，劇烈疼痛伴組織壞死B.眼瞼下垂，眼球固定、呼吸停止等骨骼肌麻痹癥狀C．心律紊亂、血壓下降等循環衰竭表現D.少尿、無尿、水腫等急性功能衰竭表現Ｅ.鼻出血,傷口滲出，便血等止凝血障礙表現A．傷口紅腫，劇烈疼痛伴組織壞死

B.眼瞼下垂,眼球固定、呼吸停止等骨骼肌麻痹癥狀

C.心律紊亂、血壓下降等循環衰竭表現

D.少尿、無尿、水腫等急性功能衰竭表現

E．鼻出血，傷口滲出，便血等止凝血障礙表現【答案】B3２．（１分)男性，42歲。某印刷廠排字工人,近半年來常感頭痛、頭昏、失眠、記憶力減退就?診?；灒篟BC2.8×10１2／L，Hb72g/Ｌ,成熟紅細胞中央蒼白區擴大,骨髓

涂片紅系增生活躍，占0.40(40%),亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(＋++)，?幼紅細胞內鐵陽性率0.80(８０%),點彩紅細胞多見?；颊咦钜苍S的診斷是：

Ａ.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞性貧血C.鉛中毒引起貧血D.神經官能癥、慢性炎癥性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血）A．缺鐵性貧血

B.鐵粒幼細胞性貧血

C．鉛中毒引起貧血

D.神經官能癥、慢性炎癥性貧血

Ｅ.珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)【答案】C33.(1分)關于急性中毒下列說法哪項是錯誤的??A.皮膚黏膜櫻桃紅色可見于一氧化碳中毒B.呼吸或嘔吐物有蒜臭味僅見于有機磷中毒C.氰化物中毒呼氣有苦杏仁味D.亞硝酸鹽中毒一定有發紺出現Ｅ.鉛中毒時口中可有金屬味Ａ．皮膚黏膜櫻桃紅色可見于一氧化碳中毒

B.呼吸或嘔吐物有蒜臭味僅見于有機磷中毒

C.氰化物中毒呼氣有苦杏仁味

D.亞硝酸鹽中毒一定有發紺出現

Ｅ.鉛中毒時口中可有金屬味【答案】B34.(１分）女性,38歲。因服毒物中毒后立即被送入急診。在向家屬詢問服何種毒物后，下列?哪種情況不宜洗胃?

A.有機磷農藥中毒

B．亞硝酸鹽中毒

C.濃氨水中毒D.安眠藥中毒

E．磷化氫中毒A．有機磷農藥中毒

B.亞硝酸鹽中毒

C．濃氨水中毒

D.安眠藥中毒

E.磷化氫中毒【答案】C３５.(１分)女性,2８歲。原有精神分裂癥病史，因懷疑有人謀害她,服敵敵畏1小瓶，家人發?現她神智不清，遂被送往醫院,醫生進行體檢時下列哪項體征不應當出現?

Ａ.流涎、多汗等腺體分泌亢進表現B.瞳孔縮小、肺部濕啰音C.面部肌肉抽動D.心率加速，每分鐘>10０次E．心律失常Ａ.流涎、多汗等腺體分泌亢進表現

Ｂ.瞳孔縮小、肺部濕啰音

C.面部肌肉抽動

D.心率加速,每分鐘＞100次

Ｅ.心律失?！敬鸢浮緿36.(1分)女性,54歲。因與別人爭吵服用有機磷農藥數口,１小時后送到鄉衛生院給予靜脈?注射阿托品治療，1６小時后病情無好轉送來我院急診。體檢：淺昏迷狀態，體溫

40℃，時有煩躁抽搐，瞳孔6mｍA.停止阿托品應用，給予毛果蕓香堿B.減少阿托品劑量繼續使用C.給予解磷定Ｄ.給予地西泮(安定)E.導尿A.停止阿托品應用，給予毛果蕓香堿

B.減少阿托品劑量繼續使用

C．給予解磷定

D.給予地西泮（安定)

E．導尿【答案】Ｂ37.（1分)男性,農民，3０歲。在田間勞動時被毒蛇咬傷,下列哪些癥狀不是蛇毒直接作用的?結果??A.呼吸麻痹B.急性腎功能衰竭C.急性彌漫性血管內凝血Ｄ.急性肝功能衰竭Ｅ.急性心力衰竭A.呼吸麻痹

B.急性腎功能衰竭

Ｃ.急性彌漫性血管內凝血

D.急性肝功能衰竭

E.急性心力衰竭【答案】Ｄ得分評卷人復查人

二、組5選1(本大題共61小題,共61分。每組試題與５個共用備選項配對,可反復選用,但每題僅一個對的)A.螯和劑

B.解磷定

C.阿托品D.亞甲藍

Ｅ.乙酰胺Ａ.螯和劑

B．解磷定

Ｃ.阿托品

D．亞甲藍

E.乙酰胺3８.(０1)(1分)恢復膽堿酯酶活性

【答案】B39.(0２)(１分)治療重金屬鹽中毒

【答案】A４０．(０3)（1分）阻斷毒蕈堿受體，克制毒蕈堿樣癥狀?【答案】C41.(0４)(1分）治療亞硝酸鹽中毒，使高鐵血紅蛋白還原?【答案】ＤA.發紺

B.瞳孔縮小

C.視神經炎D.瞳孔擴大

Ｅ.黃疸A．發紺

B.瞳孔縮小

C.視神經炎

D.瞳孔擴大

E．黃疸42．（0１)(1分）有機磷中毒?【答案】B43.（0２)(１分）甲醇中毒

【答案】C4４.(03)（１分）亞硝酸鹽中毒

【答案】Ａ45.(０4）(１分)四氯化碳中毒?【答案】ＥA.呼吸克制

B.心律失常

C.昏迷Ｄ.發紺

E.溶血性貧血A．呼吸克制

B.心律失常

C.昏迷

D.發紺

E.溶血性貧血４６.(01)（1分）砷化氫中毒

【答案】E４7.(０2）(1分）洋地黃中毒?【答案】B4８．(03)(１分)奎尼丁中毒

【答案】A４9.（04)(1分)一氧化碳中毒?【答案】C50.(０5）(1分)嗎啡中毒

【答案】ＡＡ.供氧B.速尿C.補充維生素ＣD.血液灌流E.血液透析可促進多種毒物的排除Ａ．供氧B.速尿Ｃ．補充維生素CD.血液灌流Ｅ.血液透析可促進多種毒物的排除51．(01)(１分)加速一氧化碳自體內排出

【答案】A52.(0２)(1分)對非脂溶性小分子物質清除效能好

【答案】Ｅ53.（03）(１分)能清除脂溶性及與蛋白質結合的物質

【答案】DＡ.二巰丙磺鈉B.亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法C.阿托品Ｄ.亞甲藍E．納洛酮A.二巰丙磺鈉

B.亞硝酸鹽－硫代硫酸鈉療法

C.阿托品

D.亞甲藍

E.納洛酮５4.(0１)（1分)重金屬鹽中毒解毒藥

【答案】A5５.(0２)（1分）阿片類麻醉藥解毒藥?【答案】E56.(０3)（1分）高鐵血紅蛋白血癥解毒藥

【答案】D57.(04)(1分）有機磷農藥中毒解毒藥

【答案】C58.(0５)(1分)用于氰化物中毒的治療

【答案】BＡ．對昆蟲及人畜均可有劇毒Ｂ.對昆蟲殺滅力大但對人畜毒性較小C.對有機磷、有機氮等抗藥的蟲類有效D.應用維生素C解毒E．應用乙酰胺解毒A．對昆蟲及人畜均可有劇毒

B.對昆蟲殺滅力大但對人畜毒性較小

C.對有機磷、有機氮等抗藥的蟲類有效

D．應用維生素C解毒

E．應用乙酰胺解毒59.（01）(１分)有機磷農藥?【答案】Ａ60．(0２)(１分)氨基甲酸酯類農藥?【答案】Ｂ61.(03)(1分)氨基甲酸酯類農藥?【答案】B6２．(04)(1分)殺蟲脒?【答案】C63.(0５)(1分)氟乙酰胺?【答案】E６4．(06)（１分)敵鼠

【答案】DＡ.輕度CO中毒Ｂ.中度CO中毒Ｃ.重度CO中毒D.血液中COHb含量5%E.ＣO中毒經“假愈期”后出現精神意識障礙等A.輕度CＯ中毒

B．中度CＯ中毒

Ｃ．重度CＯ中毒

D.血液中COHb含量５%

Ｅ.CＯ中毒經“假愈期”后出現精神意識障礙等65．(01)(1分)意識障礙

【答案】A6６.(0２)(1分）淺昏迷?【答案】Ｂ６７.(03)(1分）深昏迷

【答案】C68.(0４)(1分）呼吸衰竭、肺水腫?【答案】C６9．（０5）(１分)急性一氧化碳中毒遲發腦病?【答案】E７0.(０6)(１分)頭痛、頭暈、譫妄

【答案】AA．螯合劑驅鉛療法

Ｂ.螯合劑聯合治療

C.鎮靜劑D.維生素B1

E.糖皮質激素A．螯合劑驅鉛療法

B.螯合劑聯合治療

C．鎮靜劑

D.維生素B1

E．糖皮質激素７1.(0１)(1分）鉛中毒腹絞痛最有效的治療方法?【答案】A72.(02)(1分)迅速改善鉛中毒癥狀

【答案】A73.(03)(1分)治療鉛中毒周邊神經炎的最有效方法?【答案】A74.(04)(１分）嚴重的急性鉛中毒腦病除驅鉛治療還可用

【答案】Ｅ75．（05）（1分)急性鉛中毒腦病驅鉛?【答案】Ｂ7６．(06）(1分)鉛中毒所致神經衰弱綜合征對癥解決可用

【答案】CA．利眠寧

B.氯丙嗪

C.三唑侖D.阿普唑侖

E.苯巴比妥（魯米那）A.利眠寧

B.氯丙嗪

C．三唑侖

D．阿普唑侖

E.苯巴比妥(魯米那)77.(0１）（1分)長效苯二氮卓類鎮靜催眠藥：?【答案】A７８.(02)（1分)中效苯二氮卓類鎮靜催眠藥：?【答案】D7９．(０3)（1分）短效苯二氮卓類鎮靜催眠藥:

【答案】C8０.（０4)(１分)吩噻嗪類抗精神藥：?【答案】B81．（05)(1分）巴比妥類鎮靜催眠藥：

【答案】EA.東莨菪堿

B．納絡酮

C.活性炭口服D.氟馬西尼

E.血液透析A.東莨菪堿

Ｂ.納絡酮

C．活性炭口服

Ｄ.氟馬西尼

E.血液透析82.(01)（1分)對苯二氧卓類無效?【答案】E８3.(02)(1分)能吸附各類鎮靜催眠藥?【答案】C８4．（03）(1分)苯二氮卓類的解毒藥

【答案】Ｄ8５．(04)(1分)治療氯丙嗪中毒所致震顫麻痹綜合征

【答案】Ａ８6.(0５)(1分)促進鎮靜催眠類藥物中毒者意識恢復?【答案】B８7.（06)(1分)能有效清除血液中巴比妥和吩噻嗪類鎮靜催眠藥

【答案】EA．應用納絡酮B.維生素Ｂ1C．血液透析或腹膜透析Ｄ.嗎啡E.地西泮Ａ．應用納絡酮

B.維生素B１

C.血液透析或腹膜透析

Ｄ.嗎啡

E.地西泮88.(０1)(１分）治療酒精中毒引起的Wｅｒnicke腦病?【答案】B89．(02）（1分）縮短急性酒精中毒患者昏迷時間?【答案】A９0.(03)（１分）促進體丙乙醇排出，用于嚴重急性酒精中毒

【答案】C91.(０４)(1分)用于急性酒精中毒煩躁不安，過度興奮的對癥解決?【答案】EA．瞳孔擴大，譫妄幻覺B．瞳孔縮小，出汗流涎C.深昏迷，口唇呈櫻桃紅色D.深昏迷,瞳孔時大時小E.昏迷伴肌纖維顫動A.瞳孔擴大,譫妄幻覺

B．瞳孔縮小,出汗流涎

C.深昏迷，口唇呈櫻桃紅色

D.深昏迷,瞳孔時大時小

Ｅ.昏迷伴肌纖維顫動92.(０1)(1分)阿托品中毒?【答案】A93.(02)（1分)一氧化碳中毒?【答案】CA.尿中糞卟啉增長B.血中高鐵血紅蛋白量增長C.血中碳氧血紅蛋白增長D.細胞色素氧化酶活性減少Ｅ.骨髓涂片環狀鐵粒幼細胞增多A.尿中糞卟啉增長

Ｂ.血中高鐵血紅蛋白量增長

C．血中碳氧血紅蛋白增長

D.細胞色素氧化酶活性減少

Ｅ.骨髓涂片環狀鐵粒幼細胞增多9４.（０1)(1分)亞硝酸鹽中毒?【答案】Ｂ9５.(0２)(１分)氰化物中毒

【答案】DＡ.橫紋肌神經-肌肉接頭處乙酰膽堿過度積蓄,使橫紋肌過度興奮B.與血紅蛋白結全形成碳氧血紅蛋白，引起組織缺氧C.克制血紅蛋白合成酶影響血紅蛋白合成，產生低色素性貧血D．阻斷神經－肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放,使橫紋肌麻痹E.與運動終板的乙酰膽堿受體結合，使橫紋肌麻痹Ａ.橫紋肌神經－肌肉接頭處乙酰膽堿過度積蓄,使橫紋肌過度興奮

B．與血紅蛋白結全形成碳氧血紅蛋白,引起組織缺氧

C.克制血紅蛋白合成酶影響血紅蛋白合成,產生低色素性貧血

D.阻斷神經-肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放,使橫紋肌麻痹

E.與運動終板的乙酰膽堿受體結合，使橫紋肌麻痹9６.(0１）(1分)有機磷農藥中毒?【答案】A9７.(0２）(1分)眼鏡蛇咬傷中毒?【答案】E98．（03)(1分)響尾蛇咬傷中毒

【答案】Ｄ得分評卷人復查人

三、組４選1(本大題共25小題，共2５分。每組試題共用比較選擇項,備選項可反復被選,但每題僅一個對的)Ａ.瞳孔擴大

B.瞳孔縮小

C.兩者均有

D.兩者均無A.瞳孔擴大

B.瞳孔縮小

C.兩者均有

D.兩者均無9９.（01）(１分)阿托品中毒?【答案】A１０0．(0２）(1分)有機磷中毒

【答案】B101.（03)(1分)氨基甲酸酯類殺蟲藥

【答案】BＡ.急性腎衰

B.溶血性貧血

C．兩者均有

D.兩者均無A．急性腎衰

B.溶血性貧血

C.兩者均有

D.兩者均無10２．(０1)(1分)氨基糖苷類抗生素?【答案】A１0３．（02)(1分)砷化氫中毒

【答案】Ｃ10４.（03)(1分）魚膽中毒?【答案】AA.有機磷農藥中毒

B.氨基甲酸酯類農藥中毒C.兩者均有

D.兩者均無A.有機磷農藥中毒

B.氨基甲酸酯類農藥中毒

C．兩者均有

D.兩者均無105.(0１)（1分)應用阿托品治療?【答案】C1０6.（02)(1分)應用膽堿酯酶復活劑和阿托品治療?【答案】A１０7.(０3)(1分）禁用膽堿酯酶復活劑?【答案】Ｂ108．(０4)（1分）出現肺水腫,呼吸衰竭?【答案】Ｃ１09.（0５)(1分）惡心、嘔吐、流涎、多汗?【答案】CA．糖皮質激素

B.驅鉛療法

C．兩者均有

D．兩者均無A．糖皮質激素

B.驅鉛療法

C．兩者均有

D.兩者均無110．(０1)(１分)鋁中毒腹絞痛

【答案】B111.(02)(1分)鉛中毒周邊神經炎

【答案】Ｂ１1２．(03)(１分)鉛中毒消化道癥狀?【答案】B11３.(０4）(1分）嚴重急性鉛中毒腦病

【答案】C114.（05)（1分)鉛中毒貧血

【答案】BA．毒蛇咬傷

B．非毒蛇咬傷

C.兩者均有

Ｄ.兩者均無A．毒蛇咬傷

B.非毒蛇咬傷

C．兩者均有

D.兩者均無115.(01)(1分)牙痕為2個針大牙痕

【答案】A116.(02)(1分)牙痕為4行鋸齒狀淺小牙痕

【答案】B1１７.(03）(1分）咬傷局部水腫、滲血、壞死?【答案】A118.（04）(1分)全身中毒癥狀?【答案】AA.眼鏡蛇科毒蛇

B.蝰蛇科毒蛇C.兩者均有

Ｄ．兩者均無A.眼鏡蛇科毒蛇

Ｂ.蝰蛇科毒蛇

C.兩者均有

D．兩者均無119.(０1)（1分）神經毒?【答案】Ｃ１20.(02）(1分）心臟毒

【答案】C1２１.(0３）(1分)凝血障礙毒?【答案】C1２２.(04)（1分)蛇毒分子小,發病快

【答案】A１23.(０5）(1分)蛇毒分子大,發病緩慢

【答案】B得分評卷人復查人

四、5選多(本大題共1６小題，共16分。每題可有一項或多項對的,多選或少選均不得分)124.(1分)急性中毒時下列哪些情況洗胃時應慎重:?A．強腐蝕性毒物中毒

B.伴驚厥

C.昏迷D.食道靜脈曲張

E.患者不合作A.強腐蝕性毒物中毒

B.伴驚厥

C.昏迷

Ｄ.食道靜脈曲張

E.患者不合作【答案】AＢCＤＥ125．（1分)急性中毒洗胃液的配制根據毒物質不同可選用:?A.保護劑

B.溶劑

C.解毒劑D．中和劑

E.吸附劑A.保護劑

B.溶劑

C.解毒劑

D.中和劑

E．吸附劑【答案】ABCDE126.(１分)下列哪些不是有機磷殺蟲劑中毒的臨床表現:

Ａ.呼出氣有大蒜味

B．意識障礙

C.瞳孔擴大D.腺分泌減少

Ｅ．肌纖維顫動Ａ.呼出氣有大蒜味

B.意識障礙

Ｃ.瞳孔擴大

D.腺分泌減少

E．肌纖維顫動【答案】CD12７．（１分)膽堿酯酶復活劑的不良反映涉及:?A.眩暈、視力模糊、復視B．克制膽堿酯酶活力C.心律失常D.癲癇樣發作E.暫時性呼吸克制A.眩暈、視力模糊、復視

B.克制膽堿酯酶活力

C.心律失常

Ｄ.癲癇樣發作

E.暫時性呼吸克制【答案】ABＣＤE128.(1分)有機磷農藥中毒引起死亡的重要因素是:?Ａ.肺水腫

B.急性腎衰

Ｃ.呼吸肌麻痹D.急性中毒性肝炎

E.呼吸中樞衰竭Ａ．肺水腫

B.急性腎衰

C.呼吸肌麻痹

D.急性中毒性肝炎

E.呼吸中樞衰竭【答案】ＡCE129.（1分)殺蟲脒中毒:

A.膽堿酯酶活力明顯克制Ｂ.可出現意識障礙、發紺、出血性膀胱炎C.應用阿托品治療D.血中高鐵血紅蛋白增高E.有機氮類高效廣譜殺蟲劑A.膽堿酯酶活力明顯克制

B．可出現意識障礙、發紺、出血性膀胱炎

C.應用阿托品治療

D.血中高鐵血紅蛋白增高

E．有機氮類高效廣譜殺蟲劑【答案】BDＥ130.(１分)一氧化碳的理化特性:?A．無色Ｂ.無味Ｃ.無臭D．與血紅蛋白親和力大于氧E.與細胞色素氧化酶的親和力大于氧Ａ.無色

Ｂ.無味

Ｃ.無臭

Ｄ．與血紅蛋白親和力大于氧

E.與細胞色素氧化酶的親和力大于氧【答案】ABＣＤ13１.（１分)一氧化碳中毒可出現：?A.脫髓鞘病變B.腦電圖可見彌漫性低波幅慢波C.血液ＣOHb濃度5%D.腦血栓形成E.頭部CT可示病理性密度減低A．脫髓鞘病變

B．腦電圖可見彌漫性低波幅慢波

Ｃ.血液CＯHb濃度5％

D.腦血栓形成

E.頭部CT可示病理性密度減低【答案】AＢDE132.(1分)輕度一氧化炭中毒可出現：

A.頭痛頭暈

B.意識模糊

C.抽搐Ｄ.深昏迷

E.呼吸衰竭A.頭痛頭暈

B.意識模糊

C．抽搐

D.深昏迷

Ｅ.呼吸衰竭【答案】ＡBC13３．(1分)一氧化碳中毒患者防治腦水腫可選用:?A.甘露醇

B．地塞米松

C.三磷酸腺苷Ｄ.地西泮

E．人工冬眠療法A.甘露醇

B.地塞米松

C.三磷酸腺苷

D.地西泮

E.人工冬眠療法【答案】ABCDE134.(1分)下列哪些符合一氧化碳中毒:

A.可導致心肌梗死Ｂ.意識障礙恢復后不會再出現精神障礙Ｃ.均有后遺癥D.COＨｂ濃度測定應用臨床價值不大E.糾正缺氧最有效的措施是高壓氧艙治療A.可導致心肌梗死

B.意識障礙恢復后不會再出現精神障礙

Ｃ.均有后遺癥

D.COＨb濃度測定應用臨床價值不大

Ｅ.糾正缺氧最有效的措施是高壓氧艙治療【答案】AE135.(１分）下列臨床表現哪些符合鉛中毒:?A.鉛中毒腹絞痛發作頻繁,連續時間短B.腹絞痛以上腹痛為主C．可見鉛線D.可伴神經衰弱綜合征E.患者不出現貧血A.鉛中毒腹絞痛發作頻繁，連續時間短

B.腹絞痛以上腹痛為主

C.可見鉛線

Ｄ.可伴神經衰弱綜合征

E.患者不出現貧血【答案】CＤ1３6.(１分)鉛中毒時下列哪些對的：

A.患者接觸史可隱晦不清B.嗜堿性點彩紅細胞對診斷有特異性C．患者不一定均有職業接觸史D.腹絞痛最有效的治療是應用阿托品E．臨床表現與鉛的劑量無關Ａ．患者接觸史可隱晦不清

B.嗜堿性點彩紅細胞對診斷有特異性

C.患者不一定均有職業接觸史

D.腹絞痛最有效的治療是應用阿托品

E.臨床表現與鉛的劑量無關【答案】AC137．（１分)關于鎮靜催眠藥的中毒癥狀哪些對的??A.巴比妥可引起呼吸中樞克制Ｂ.苯二氮卓類中毒對中樞神經系統克制較輕Ｃ．氯丙嗪可引起椎體外系反映D.水合氯醛中毒無心律失常、肝臟損害E.慢性中毒常伴精神癥狀A.巴比妥可引起呼吸中樞克制

Ｂ.苯二氮卓類中毒對中樞神經系統克制較輕

Ｃ.氯丙嗪可引起椎體外系反映

D．水合氯醛中毒無心律失常、肝臟損害

Ｅ.慢性中毒常伴精神癥狀【答案】ABCE1３8.(1分）關于乙醇的治療、預后下列哪些對的??A.Wｅrnicke腦病注射維生素B1效果明顯B．酒精性精神病戒酒后多可完全恢復C.急性酒精中毒經治療生存超過２４小進者多能恢復Ｄ.有癲癇病史患者可用苯胺英鈉E．急性酒精中毒煩躁不安者可使用氯丙嗪A．Weｒｎiｃke腦病注射維生素B1效果明顯

B.酒精性精神病戒酒后多可完全恢復

Ｃ.急性酒精中毒經治療生存超過２4小進者多能恢復

Ｄ.有癲癇病史患者可用苯胺英鈉

E.急性酒精中毒煩躁不安者可使用氯丙嗪【答案】ACＤ13９．（1分)關于慢性酒精中毒下列哪些對的??A.可引起周邊神經麻痹B.可引起小腸營養吸取不良C.可致酒精性心臟病D.可引起缺鐵貧血E.對生殖系統無影響Ａ.可引起周邊神經麻痹

B.可引起小腸營養吸取不良

C．可致酒精性心臟病

D．可引起缺鐵貧血

E．對生殖系統無影響【答案】ABＣD得分評卷人復查人

五、填空(本大題共47小題，共4７.5分。在空白處填上對的的文字、得數、編號或圖形)140.(1分)中毒可分為___＿_＿__＿_和_________＿兩大類。

【答案】急性

慢性1４1．(1．5分)急性中毒時，消除毒物的途徑和方法有＿_____＿_＿_、__________和__________。

【答案】徹底清除局部污染處

胃腸道清除職洗胃、灌腸

危重患者采用血液凈化療法142．（1分)影響毒物作用的因素有＿__＿____＿_和_______＿__。?【答案】毒物的理化性質

個體的易感性14３.(0．5分)洗胃應盡早進行，一般在服毒后__________小時內洗胃有效。?【答案】6１4４.(1.5分)解磷定和氯磷定對內吸磷、對硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的療效_____＿__＿_，對敵

百蟲、敵敵畏等中毒療效_＿__＿_＿_＿_,對樂果和馬拉硫磷中毒療效__＿__＿_＿＿＿。

【答案】好

差

可疑１4５.(1分)對膽堿酯酶復活劑療效不好的有機磷中毒患者，應以阿托品治療_＿____＿_＿_或_______＿__。

【答案】為主

兩藥合用146.（1分)有機磷農藥中毒患者應用阿托品治療時如出現瞳孔擴大、視物模糊、煩躁不安、抽

搐、昏迷和尿潴留等,提醒＿＿＿_____＿＿,應______＿___。?【答案】阿托品中毒

停用阿托品１47.(1分)殺蟲脒中毒高鐵血紅蛋白血癥可用_＿________解毒治療,對其引起的出血性膀胱炎可

用__＿__＿_＿__堿化尿液。?【答案】亞甲藍及其他還原劑

碳酸氫鈉溶液１4８.(2分)正常人血液中碳氧血紅蛋白濃度可達＿__＿___＿_＿。輕度CO中毒時,血液ＣOHｂ濃度可高

于___＿＿__＿_＿;中度中毒時,血液COＨｂ濃度可高于_＿＿_＿＿___＿;重度中毒時,血液COHb

濃度可高于＿_＿__＿＿___。

【答案】5％~1０％

10%

30％

50%149.(1分)一氧化碳中毒時,最易受到損害的器官是＿＿___＿_＿＿_和_______＿__。

【答案】大腦

心臟15０.(0.5分)體內鉛重要經＿_＿_＿_____排出。

【答案】腎臟１51.(０.5分）鉛在體內易與蛋白質的疏基結合，可克制含疏基的＿___＿___＿_。

【答案】酶1５2.(1分)尿鉛升高可反映鉛吸取情況,但受＿_＿______＿和＿_＿___＿＿__影響故波動較大。?【答案】尿量

腎功能153．（0.5分)有鉛接觸史、血鉛或尿鉛增高,但無鉛中毒癥狀者應診斷為＿__＿_＿__＿_。?【答案】鉛吸取154.（0.5分）鉛中毒腹絞痛最有效的治療方法是＿＿_____＿＿＿。?【答案】驅鉛療法１５5.(0．５分)驅鉛療法的解毒藥是_＿_＿＿＿____。?【答案】螯合劑156.(1分)鉛中毒時,腹絞痛和貧血經驅鉛治療可迅速緩解，但___＿＿___＿_和＿＿___＿＿＿__恢復較慢。?【答案】重癥周邊神經麻痹

鉛中毒腦病157.(1分)血液、軟組織中的鋁為轉運性鋁，__＿__＿_＿＿_生物活性。骨骼中的鋁為貯存鋁,?＿_____＿__＿生物活性。?【答案】有

無158．(0．5分)鉛中毒周邊神經麻痹可用維生素B１、B6、B１2以及加蘭他敏、地巴唑?等治療，但重要是初期用＿＿___＿_＿＿_治療。?【答案】螯和劑驅鉛治療159.（1.５分)長期濫用催眠藥可引起＿__＿______和_＿_＿_＿____而導致慢性中毒。忽然停藥或減量可引

起_＿_____＿__。

【答案】耐藥性

依賴性

戒斷綜合征１６0.(１分)慢性鎮靜催眠藥中毒的治療原則是__＿_______和＿_______＿_。?【答案】逐漸緩慢減少藥量至停止使用

請精神科醫師進行心理治療16１.(1分)血清苯二氮卓鎮靜催眠藥中毒很少出現嚴重癥狀,如長時間深度昏迷或呼吸克制，

假如出現應考慮_________＿。

【答案】苯二氮卓類活性代謝物半衰期及個人排出速度差別大１６2.（１分)苯二氮卓類鎮靜催眠藥中毒很少出現嚴重癥狀，如長時間深度昏迷或呼吸克制,如

果出現應考慮______＿_＿_。?【答案】同時服用了其他類鎮靜催眠藥1６３．（0.5分）苯二氮卓類鎮靜催眠藥的中樞神經克制作用與增強________＿_能神經的功能有關。?【答案】γ-氨基丁酸（GABＡ)16４.(1分)長期服用苯二氮卓類鎮靜催眠藥使苯二氮卓受體__________,是產生耐受的因素之一。?長期服用苯二氮卓類鎮靜催眠藥忽然停藥時,發生苯二氮卓類受體濃度______＿___而?出現戒斷癥狀。

【答案】減少（下調)

上調1６5.(０．5分)吩噻嗪類鎮靜催眠藥臨床用途較多，其中以_______＿＿_使用最為廣泛。?【答案】氯丙嗪１６６.(1分)應用鎮靜催眠藥患者產生戒斷綜合征用藥多在治療量＿＿＿_______倍以上,時間超過

_＿____＿___個月。

【答案】５

11６7．(3.5分)濫用巴比妥類鎮靜催眠藥者停藥產生戒斷綜合征特點是＿＿＿＿______、__＿__＿____且?＿_＿_＿_____。濫用苯二氮卓類停藥后產生戒斷綜合征的特點是_＿___＿____、____＿_＿___,?以__________、_＿________為主。

【答案】較多

較早

癥狀較重

較晚

較輕

焦急

失眠168.(0.5分)氟馬西尼是＿____＿___＿的特殊解毒藥。?【答案】苯二氮卓類鎮靜催眠藥１69.(0.５分）納絡酮用于治療鎮靜催眠藥中毒的治療作用是＿_＿_＿_＿＿_＿。

【答案】促進意識恢復1７0.(１.5分）急性酒精中毒臨床分為三期，即__________、＿＿_______＿、_＿___＿＿＿＿_。?【答案】興奮期

共濟失調期

昏迷期17１.(０.5分)急性酒精中毒可引起肌纖維溶解、肌球蛋白尿,甚至_____＿__＿_。?【答案】急性腎功能衰竭期172．(０.5分)小劑量酒精可引起興奮作用，這是由于乙醇作用于大腦細胞突觸后膜苯二氮卓-γ-

氨基丁酸受體,從而克制＿_＿＿_＿____對大腦的克制作用。?【答案】γ－氨基丁酸1７3.(1.5分)慢性酒精中毒引起神經系統損害,可出現__________、＿_________和_______＿＿_。

【答案】Weｒnｉｃke腦病

Korsakoff綜合征

周轉神經麻痹１7４.（１分)慢性酒精中毒引起貧血可分為__＿＿＿_____或______＿__＿。

【答案】巨幼細胞貧血

缺鐵性貧血175.(1.5分）酒精性肝病可表現為_＿_＿_＿____、＿__＿___＿__和_＿___＿___＿。?【答案】可逆性脂肪肝

酒精中毒性肝炎

酒精性肝硬化1７6．(０.5分)急性酒精中毒時呼出氣中乙醇濃度與血清乙醇濃度＿＿__＿____＿。

【答案】相稱177.(0．5分）酒精性精神病戒斷后可獲好轉，但_____＿__＿_。?【答案】不易完全恢復178．(0.５分)長期大量飲酒時進食減少，可導致明顯＿____＿_＿__。?【答案】營養缺少１７9.(1分)長期飲酒可引起維生素C缺少，引起神經系統損害，導致_＿__＿__＿＿_、＿__＿＿___＿＿。

【答案】Weｒniｃke-Korsakoｆf綜合征

周邊神經麻痹18０.(2分)毒蛇種類極多，蛇毒成分復雜，一般而言，眼鏡蛇科的毒蛇以___＿__＿_＿_為主，蝰亞

蛇科和蝮亞蛇科的蛇毒以_＿_______＿和_________＿為主，而海蛇科的蛇毒則以_＿＿_______

為突出。

【答案】神經毒

心臟毒

凝血障礙

肌毒１8１．(０.5分)肯鏡蛇科和海蛇科的蛇毒分子小，咬傷后迅速進入血液循環,因而發病不久;蝰蛇?的蛇毒分子較大,緩慢地經__＿_＿_____系統吸取后才出現癥狀。?【答案】淋巴系統182.(1.５分）根據毒蛇的重要毒素作用,毒蛇咬傷的臨床表現可歸納為三類，即___＿_＿＿_＿_、?＿____＿___＿和____＿＿____。

【答案】神經毒損害

心臟毒和凝血障礙毒損害

肌毒損害１83.(1分)毒蛇咬傷中毒可引起橫紋肌大量壞死，釋放鉀離子導致嚴重__＿____＿_＿,肌球蛋白堵

塞腎小管可導致_____＿____。

【答案】嚴重心律失常

急性腎衰1８４.(1分）抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒藥。若已知被何種毒蛇咬傷應一方面__________治療；

若不能擬定毒蛇的種類可選用_＿_＿_＿＿_＿_治療。?【答案】單價特異性抗毒蛇血清

多價抗蛇毒血清1８5.（1.5分）應用抗蛇毒血清前必須準備好＿__＿_____＿、_＿_＿____＿_和_____＿＿___以備出現嚴重過敏反?應時使用。?【答案】腎上腺素

糖皮質激素

抗組胺藥１86．（1．5分)蛇毒成分復雜,干蛇毒約90%為蛋白質,重要為_＿_＿＿＿____、＿_____＿＿＿_、＿____＿＿__＿。?【答案】酶

非酶多肽毒素

非毒蛋白質得分評卷人復查人

六、解詞(本大題共8小題，共10分。解釋下列名詞，縮寫應先寫(譯)出全文再解釋)18７.(1分)有機磷中毒遲發性腦病?【答案】急性有機磷中毒患者在重度中毒癥狀消失后2～３周再發神經精神癥狀稱遲發性腦?病。18８.(1分)有機磷中毒中間型綜合征

【答案】急性有機磷中毒患者在急性中毒癥狀緩解后和遲發性腦病發生前,約在急性中毒后

2４～９6小時忽然發生死亡稱“中間型綜合征”。１8９．(１分)阿托品化?【答案】阿托品化即臨床出現瞳孔較前擴大、口干、皮肢干燥和顏面潮紅、肺部啰音消失

及心率加快。此時應減少阿托品用量或停藥觀測。190.(１分）鉛線?【答案】鉛中毒患者牙齦緣黏膜內可見硫化鉛點狀顆粒樣沉積形成鉛線,呈深灰色或藍色的

帶狀或不規則的斑塊。１91.(1分)鉛吸取?【答案】有鉛接觸史,血鉛或尿鉛升高，但無鉛中毒癥狀者診斷為鉛吸取。192.(1分）酒精耐受性

【答案】飲酒后產生輕松、興奮的欣快感。繼續飲酒后，產生耐受性，效力減少,需要增長?飲酒量才干達成本來的效果。1９3.(2分）酒精依耐性

【答案】為了獲得飲酒后的特殊快感，渴望飲酒,這是心理依賴。軀體依賴是指反復飲酒使?中樞神經系統發生了某種生理、生化變化,以致需要乙醇連續存在于體內,以免產?生戒斷綜合征。194.(2分)酒精戒斷綜合征

【答案】長期飲酒后已形成軀體依賴,一旦停止飲酒或減少飲酒量,可出現與酒精中毒相反

的癥狀。機制也許是戒酒使乙醇克制γ－氨基丁酸的作用明顯減弱,同時血漿中去?甲腎上腺素濃度升高,出現交感神經興奮癥狀。得分評卷人復查人

七、問答(本大題共２0小題,共86分?；卮鹣铝袉栴},有計算時應列出公式、算式及計算環節)195．(4分）簡述中毒引起休克的機制。?【答案】①劇烈的嘔吐、腹瀉導致血容量減少;②嚴重的化學灼傷引起血漿滲出血容量減

少;③毒物克制血管舒縮中樞,引起周邊血管擴張,有效血容量局限性；④毒物導致

心肌損害引起心源性休克。１９6.（3分)簡述中毒引起急性腎衰的發病機制。?【答案】①腎小管中毒；②腎缺血，產生休克的毒物可導致腎缺血；③腎小管阻塞,如溶血

性貧血時血紅蛋白可堵塞腎小管。１97.(3分）如何根據膽堿酯酶活力測定對有機磷農藥中毒進行分度？?【答案】以正常人全血膽堿酯酶活力值作為1００％，急性有機磷農藥中毒時,膽堿酯酶活力

值在70%~50％為輕度中毒;５0%～30%為中度中毒;３0%以下為重度中毒。198.(５分)簡述急性一氧化碳中毒遲發腦病。

【答案】急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復后,通過2~60天的假愈期,出現下列情況?之一者為遲發腦病:①精神意識障礙；②錐體外系精神障礙；③椎體系神經損害表?現;④大腦皮質局灶性功能障礙；⑤周邊神經炎。199.(2分)簡述鉛中毒時血液學檢查特點?！敬鸢浮竣俾糟U中毒時貧血多為輕度低色素性貧血，急性鉛中毒時可伴有溶血性貧血；②

網織紅細胞和嗜堿性點彩紅細胞明顯增長,對診斷重癥鉛中毒有參考價值。200．(2分)簡述鉛中毒腹絞痛的特點。

【答案】腹絞痛發作是劇烈難忍，部位多在臍周或下腹部，但不固定,連續時間長。數分鐘

至數小時,在腹痛緩解期腹部可放松,無固定壓痛部位。201.(3分）簡述慢性鉛中毒的分度,各有哪些重要表現。

【答案】①輕度：表現為神經衰弱綜合征、消化不良；②中度:表現為腹絞痛、周邊神經麻

痹，可伴輕度貧血；③重度：表現為癱瘓、腦病。２０２．(4分）簡述鎮靜催眠藥戒斷綜合征?！敬鸢浮块L期服用鎮靜催眠藥患者，忽然停藥或迅速減少劑量時出現的自主神經興奮性增高?和神經精神癥狀。①輕癥:最后一次服藥后1日內或數日內出現焦急、易激動、失?眠、厭食、無力、震顫。2~３日達成高峰，惡心、嘔吐、肌肉痙攣等;②重癥：突

然停藥后1~２日,有的藥物停用7～8天后出現癲癇樣發作,有時出現幻覺、妄想、?定向力喪失、高熱為特性的譫妄，數日至３周內恢復。203.(3分）簡述慢性酒精中毒對肝臟的損害及臨床表現?！敬鸢浮柯跃凭卸究梢鹁凭愿尾。河煽赡娴闹阜靖巍⒕凭愿窝邹D化為肝硬化。脂

肪肝有肝大、肝功能正常,酒精中毒性肝炎可有食欲不振、惡心、嘔吐、發熱、肝

大、黃疸、肝功能異常。肝硬化有門靜脈高壓癥及肝功能異常。204.(５分)簡述酒精對中樞神經系統的作用機制?！敬鸢浮恳掖季哂兄苄?可迅速透過大腦神經細胞膜，并作用于細胞膜上的某些酶而影響?細胞功能,乙醇對中樞神經系統有克制作用,隨著劑量的增長由大腦皮質向下,通

過邊沿系統、小腦、網狀結構到延髓，小劑量乙醇有興奮作用,因可克制γ－氨基?丁酸對腦的克制作用,作用于小腦可引起共濟失調，作用于網狀結構可引起昏迷。?極高濃度乙醇克制延髓中樞可引起呼吸、循環功能衰竭。20５.(6分)根據毒物種類,試述各種毒物的中毒機制?！敬鸢浮竣倬植看碳ぁ⒏g作用:如強酸和強堿可吸取組織中的水分,并與蛋白質或脂肪結?合，使細胞變性壞死。②缺氧:如一氧化碳、氰化物等窒息性毒物阻礙氧的吸取、?運轉和運用。③麻醉作用;有機溶劑和吸入性麻醉藥有強親脂性。腦組織和細胞

膜脂類含量高。因而上述物質易通過血腦屏障,進入腦內而克制腦功能。④克制酶

的活力：如有機磷農藥克制膽堿酯酶;氰化物克制細胞色素酶。⑤干擾細胞或細?胞器的生理功能：如四氯化碳在體內形成自由基，作用于肝細胞膜的不飽和脂肪酸

，產生脂質過氧化，使線粒體、內質網變性、肝細胞壞死。⑥受體競爭:如阿托品?阻斷毒蕈堿受體。206.(5分)急性中毒時洗胃應注意哪些事項?【答案】①洗胃應盡早進行，一般在服毒后6小時內洗胃有效。②強腐蝕劑中毒、食道靜脈

曲張患者應避免洗胃；驚厥、昏迷患者洗胃應慎重。③插胃管時應避免誤入氣管。

④根據不同毒物選用不同洗胃液，每次注入量2０0～250ｍl,總量大于2Ｌ。⑤拔胃管?時夾住胃管前部，以免拔管過程中管內液體流入氣道。207.(4分）試述有機磷殺蟲藥中毒的發病機制?！敬鸢浮坑袡C磷殺蟲藥能克制許多酶,但對人畜的毒性重要表現在克制膽堿脂酶，有機磷與

乙酰膽堿脂酶的酯解部位結合成磷酰化膽堿脂酶，后者比較穩定,且無分解乙酰膽?堿能力,從而使乙酰膽堿蓄積引起膽堿能神經先興奮后克制的一系列毒蕈堿性、煙?堿樣和中樞神經系統癥狀，嚴重可昏迷以至呼吸衰竭而死亡。208.（５分）試述急性有機磷農藥中毒的臨床分級?！敬鸢浮繛榱擞兄诩毙杂袡C磷中毒的治療,臨床上分為三級:①輕度中毒:有頭昏、頭痛

、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模糊、無力、瞳孔縮小;②中度中毒:除上述癥

狀外，尚有肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態?蹣跚、意識清楚；③重度中毒:除上述癥狀外,并出現昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、

腦水腫。２09.(5分)一氧化碳的中毒機制是什么??【答案】一氧化碳(CO）重要引起組織缺氧。CO吸入體內后與紅細胞中的血紅蛋白(Hb)結?合,形成穩定的碳氧血紅蛋白（COＨb)。ＣO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240?倍,COHｂ不能攜氧，且不易解離,使血紅蛋白氧離曲線左移,血氧不易釋放給組織?而導致缺氧。高濃度ＣO還可與肌紅蛋白結合，影響氧從毛細血管彌散到細胞內的線?粒體，損害線粒體功能。同時CO與還原型的細胞色素氧化酶結合，克制其活性，影

響細胞呼吸和氧化過程,阻礙氧的運用。210.（5分)一氧化碳中毒最重要的受累靶器官之一是大腦，為什么?【答案】一氧化碳中毒時,體內血管吻合支少且代謝旺盛的器官如大腦等最容易遭到損害。

一氧化碳中毒時腦內小血管迅速麻痹、擴張。腦內三磷酸原苷在無氧情況下迅速耗?盡,鈉泵運轉不靈，鈉離子蓄積于細胞內而誘發腦細胞內水腫。缺氧使血管內皮細?胞發生腫脹而導致腦血管循環障礙。缺氧時，腦內酸性代謝產物蓄積,血管通透性?增長而產生腦細胞間質水腫。腦血管循環障礙可發生腦血栓形成、腦皮質及基底節

局灶性缺血性壞死以及廣泛的脫髓鞘病變，致使少數患者發生遲發腦病。21１.(5分)試述一氧化碳中毒時糾正缺氧的對的方法?！敬鸢浮课牒?%CＯ2的氧氣可加速COＨｂ解離,增長CO的排出。吸入新鮮空氣時，ＣO由CＯHb

釋放出半量約需4小時;吸入純氧可縮短至30~40分鐘，吸入3個大氣壓的純氧可縮

短至２0分鐘。高壓氧艙治療能迅速增長血液中溶解氧,提高動脈血氧分壓，使毛細?血管內的氧易向細胞內彌散,能迅速糾正缺氧，呼吸停止時,應及時人工呼吸,或

以呼吸肌維持呼吸，危重患者可考慮血漿置換。2１2.(5分)如何治療鎮靜催眠藥戒斷綜合征?【答案】用足量鎮靜催眠楷控制戒斷癥狀，穩定后,逐漸減少藥量以至停藥。具體方法是將

原用短效藥換成長效藥。可用本來使用的同類藥,也可換一類藥物。地西泮10~

20mｇ或苯巴比妥1．7mg／kg，每小時１次,至戒斷癥狀消失。由此計算出1日總量，將

其分為3～4次口服。情況穩定２日后可逐漸減少劑量。每次給藥前觀測患者，如不?出現眼球震顫、共濟失調、言語模糊不清,即可減少5％~10％。一般在10~15日

內可減完、停藥。如有譫妄,可靜脈注射地西泮使患者安靜。２13.（5分)試述酒精戒斷綜合征的臨床解決?！敬鸢浮炕颊邞察o休息，保持睡眠，加強營養，給予維生素Ｂ1、B6。有低血糖時

應輸注葡萄糖,重癥患者用短效鎮靜藥控制癥狀，但不致嗜睡和共濟失調。常選用?地西泮，根據病情每１～２小時口服地西泮5~10ｍg。病情嚴重者可靜脈給藥。癥狀

穩定后,可給予維持鎮靜的劑量，每8～12小時服藥1次。以后逐漸減量,1周內停

藥。心血管癥狀、癲癇發作及有幻覺癥狀者給予對癥解決。214．(7分)毒蛇咬傷后緊急局部解決非常重要,試述其解決方法?！敬鸢浮竣倏囋?毒蛇咬傷后肢體應限制活動，在傷口上近心端肢體,傷口腫脹部位上側用

繃帶將皮膚繃緊,阻斷淋巴回流。直至注射抗蛇毒血清或采用有效傷口局部清創措?施后方可停止繃扎。②傷口清創：在傷口上方近心端，傷口腫脹部位上側有效繃扎

后,立即沿牙痕作“一”字形切開,徹底清洗和吸毒。常用1：5０00高錳酸鉀溶液、?凈水或鹽水清洗傷口。然后將留在組織中的殘牙痕用牙簽細心剔除，再用1:5000高

錳酸鉀溶液或2%過氧化氫溶液清洗傷口，蓋上敷料。并將肢體低位,便于滲液引

流。根據傷口局部反映大小,可用胰蛋白酶2０２3～５０00U加0.２5％～0.5%普魯卡因?或蒸餾水稀釋，作局部環封。?一、單5選１(本大題共29小題，共２9分。題下選項也許多個對的，只能選擇其中最佳的一項)1.（1分)關于毒物的吸取和代謝下列哪項是錯誤的

A．毒物可經呼吸道和皮膚粘膜吸取Ｂ.毒物重要在肝臟進行代謝C.水溶性毒物可以透過皮膚吸取D．毒物經代謝后毒性均減少E.毒物可經腎臟、皮膚和乳汁排出Ａ.毒物可經呼吸道和皮膚粘膜吸取

Ｂ.毒物重要在肝臟進行代謝

C.水溶性毒物可以透過皮膚吸取

D．毒物經代謝后毒性均減少

E．毒物可經腎臟、皮膚和乳汁排出【答案】Ｄ２．（1分)有關急性中毒的說法不對的的是

A.肯定的毒物接觸史是診斷必要條件B．臨床表現要符合毒物中毒規律C.須與相似疾病進行必要的鑒別分析D.毒物鑒定是重要的診斷方法E.待毒物分析報告后開始治療A.肯定的毒物接觸史是診斷必要條件

B.臨床表現要符合毒物中毒規律

C.須與相似疾病進行必要的鑒別分析

D.毒物鑒定是重要的診斷方法

E.待毒物分析報告后開始治療【答案】E3．(1分)救治皮膚接觸性中毒的首要措施是

A.立即給氧

B．建立輸液通路

C.了解中毒情況D．徹底清洗皮膚

E．使用特效解毒劑Ａ.立即給氧

Ｂ.建立輸液通路

C．了解中毒情況

Ｄ．徹底清洗皮膚

E.使用特效解毒劑【答案】D4．(１分)對急性服毒者進行洗胃排毒,下列哪項不妥

A.一般在服毒后6小時內進行Ｂ.服毒超過6小時不必洗胃C.洗液量每次20０～250ml為宜D.需要時洗液總量可達６~８LＥ.洗胃液根據毒物種類可選用適當的解毒物質A.一般在服毒后6小時內進行

B．服毒超過6小時不必洗胃

C.洗液量每次200～250ml為宜

D.需要時洗液總量可達6～8L

Ｅ．洗胃液根據毒物種類可選用適當的解毒物質【答案】B5.(１分)促進已吸取毒物排泄的措施不涉及?A.補液利尿

B．導瀉灌腸

Ｃ.吸氧Ｄ.人工透析

Ｅ.血液灌流Ａ.補液利尿

B．導瀉灌腸

C.吸氧

D.人工透析

E.血液灌流【答案】B6.（1分）對急性口服中毒者,下列哪種情況不宜洗胃

A．亞硝酸鹽中毒

Ｂ.有機磷農藥中毒

C.濃氨水中毒D.巴比妥中毒

E.硝基苯中毒A．亞硝酸鹽中毒

Ｂ.有機磷農藥中毒

Ｃ．濃氨水中毒

Ｄ.巴比妥中毒

E.硝基苯中毒【答案】C7.(1分)有機磷農藥中毒的基本機理是?Ａ.與乙酰膽堿酯酶結合B.促進乙酰膽堿分解C.阻斷乙酰膽堿釋放D.與乙酰膽堿受體結合Ｅ.阻斷乙酰膽堿受體A.與乙酰膽堿酯酶結合

Ｂ．促進乙酰膽堿分解

C．阻斷乙酰膽堿釋放

D．與乙酰膽堿受體結合

E.阻斷乙酰膽堿受體【答案】A８.(1分)有機磷農藥中毒引起毒蕈堿樣