新冠病毒體外合適環境存活可達5天無癥狀確診病例傳染性較弱，不需要特殊治療國家衛生健康委專家組成員、北京地壇醫院感染二科主任醫師蔣榮猛：隨全國各地都發現了一些無癥狀的感染者，他沒有任何臨床癥狀，但可以檢測到新冠病毒核酸。有人說無癥狀感染者有傳染性，或者有病毒變異，但目前沒有發現有變異情況。另外，他不需要特殊治療，但還需要一定的隔離觀察。基于他沒有癥狀，但有核酸陽性的情況，有沒有傳染性，從我們對傳染病普遍的理解來講，他的傳染性即便有，也是很弱的。作為呼吸道傳染病，排出病原體，需要有癥狀才可以傳染，比如說咳嗽，他可以把病毒排出來，如果沒有癥狀，通常認為它的傳染性即便有，也是非常弱的，所以我們沒有必要太擔心沒有癥狀的感染者。有人說，無癥狀感染著有傳染性，或者有病毒變異，但目前沒有發現有變異情況。病毒在空氣中可以存活多久？國家衛生健康委專家組成員、北京地壇醫院感染二科主任醫師蔣榮猛：首先，病毒是通過飛沫或者接觸傳播，飛沫一般通過咳嗽、打噴嚏，它在空氣當中的傳播距離有限，一般是一米或者兩米，它從人體出來很快就沉降了，不會在空氣當中漂浮，從這個意義講，他在空氣當中不會有病毒，這也就不存在在病毒存活多久的問題。那飛沫既然可以沉降，周圍的物體表面，或者通過我們的手就有可能沾有病毒，它會污染我們接觸到的物體表面。比如，門把手、電梯按紐，病毒會污染這上面。現在研究發現，病毒在光滑的物體表面可以存活數小時，如果溫度、濕度合適，它可以存活數天。比如說20度的環境，濕度40%，有研究表明新型冠狀病毒可以存活達到五天。一個人打噴嚏，如果不注意拿手遮擋，他會有病毒，病毒污染門把手，污染電梯按紐，如果下一個人不洗手，他接觸以后揉眼睛，扣鼻子，病毒可以通過接觸的方式傳播。往往呼吸道傳染病的飛沫傳播，更多是通過手傳播，請大家一定要把手洗好，這是特別重要的一點。人體對新型冠狀病毒的抵抗和自愈能力有多強？國家衛健委專家組成員、東南大學附屬中大醫院副院長邱海波：首先，對于新型冠狀病毒來講，之所以說它是新型，因為它和傳統的冠狀病毒不同。也就是說我們對這樣一個病毒機體以往沒有免疫力，正是因為這樣一個前提，我們知道這樣一個病毒在人群中普遍易感，這是今天大家的共識。但是從另外一個方面講，并不意味著大家易感，所有人都會感染，所有人都會生病，并非是這樣。現在我們至少可以看到有一些接觸到病毒的人，可能會有幾種不同的反應：一種自身有足夠的抵抗能力，自身把病毒清掉了，這是一種情況。第二，病毒在上呼吸道能夠繁殖，但是沒有癥狀。剛才有記者提出，無癥狀的感染者。當然可能還有很多病人是輕癥病人，表現出乏力、發低燒，發熱、干渴的癥狀。少數病人才會發展成重癥或者微重癥。也就是說機體雖然易感，但免疫系統多數情況對它有反應，只有少數的反應異常或者病毒大量繁殖，才會發展成重癥或者微重癥。冠狀病毒變異的概率比較低國家衛健委專家組成員、東南大學附屬中大醫院副院長邱海波：冠狀病毒是單鏈的RNA病毒，相對來講比較穩定，它可能會變異，但是和流感病毒相比變異概率比較低。流感病毒幾個月會發生變異，冠狀病毒變異的概率比較低。但是我們仍然要警惕它是不是會發生變異，在整個病程當中，我們最近在注意二代、三代的病人感染的程度似乎在下降，是不是病毒發生了改變，還是別的原因，相關部門在密切監測病毒是否在發生變異，至少從現在的證據來看沒有發現病毒變異的證據。當然，在這個過程中，如果病毒發生了變異，相對來講，我們從醫療上需要應對，同時病毒發生變異之后，在流行病學上，在疾病的控制上也有相應的應對措施。沒有發現糞口傳播方式傳染的病例疑似通過糞口傳播的病例，雖然在感染者身上發現了核酸，但沒有病毒。即便有病毒，是否通過糞口傳播的途徑感染目前還沒有確認。所謂的糞口傳播途徑，就是吃了被糞便污染的食物或者喝了被糞便污染的水。目前沒有發現這種傳播方式的病例。重癥病例治療的難點國家衛生健康委專家組成員，東南大學附屬中大醫院副院長邱海波：如何降低病死率，降低病人向重癥和危重癥發展，是目前醫療的關鍵，醫療的重點。首先，對于這次的新型冠狀病毒冠狀病毒肺炎其實從普通型或者輕型向重癥發展的時候，往往時間偏長，我們是和甲流、禽流感相比。第二，往往癥狀不是那么強烈。這次病人的表現是發燒、干咳、全身發力，表現不是那么典型，持續一段時間才會發展成重癥，這樣的病人發展成重癥需要時間。這樣的病人前一個星期還很好，但是一個星期之后、十天之后發展成重癥，這是一個難點。我們在第五版的治療規范里面特別強調怎么早期發現重癥，在臨床觀察之外，特別強調血氧飽和度的監測。因為血氧飽和度的監測有利于我們發現，給他早期干預，這是第一條。第二，作為病毒性感染，病因治療，抗病毒治療應該是關鍵。但非常遺憾的是，目前缺乏完全被證明有效的抗病毒治療手段，并不證明沒有抗病毒的手段，我們就不能治療。目前有一些抗艾滋病治療的藥物或者其他治療的藥物中，我們注意到它可能在細胞或者體外實驗中已經發現它有抗新型冠狀病毒復制的作用，這些東西正在進行相應的研究，我們期待結果。在抗病毒治療里面，病毒感染會出現發燒、乏力的癥狀，很多藥物，中藥的注射劑，解熱鎮痛的藥物，都有很重要的作用，緩解癥狀也是很重要的。第三，病人呼吸衰竭的治療。病人發展到重癥的標志就是病人出現呼吸衰竭，呼吸快，出現低氧表現，這是重癥或者危重癥。在這個過程中，今天已經形成了常規的氧療，經鼻高流量的治療，無創通氣，機械通氣，以及ECMO治療。病人進入重癥往往時間比較慢出現癥狀，有的病人不那么典型，就表現為低氧血癥，早期發現低氧血癥，給他無創通氣干預，避免重癥病人變成危重癥，這是治療的關鍵。無臨床證據支持雙黃連可以預防和治療新冠肺炎國家衛健委專家組成員、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮：我們不主張沒有病的人吃藥，對于新冠病毒現在沒有合適的藥預防。所謂的中藥治療不是針對病毒，是調節機體的免疫狀態，我們得病，是病毒和人體免疫力博弈、斗爭的結果，往往病毒勝了就得病了，所以抵抗力提高，往往不容易感染，感染也是輕的。所以不主張人人都去吃中藥來預防。但是家里儲備一些藥品，對于普通的感冒、流感是有效的。雙黃連前一段時間炒得很熱，雙黃連比較偏寒，不適合一般人吃，如果體質沒有內熱，吃完了容易拉肚子，并且這個藥對新型冠狀病毒，只是在藥理學試驗里面發現有抑制作用，臨床到底怎么樣，沒有評價。現在用它預防、治療為時過早，沒有充分的證據，我們不主張沒有得病的病人用它預防，沒有必要。中醫在治療新冠肺炎疫情中作用明顯國家衛健委專家組成員、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮：前不久，國家衛健委和國家中醫局下發了通知，號召我們在這次新型冠狀病毒肺炎抗擊當中，產生中西結合的方法。我們認為這次的疫病是濕邪之病，這次充分發揮中醫治病的優勢。第一，改善癥狀方面，這個病的癥狀主要是發熱，咳嗽、乏力，還有一些消化道的癥狀。中藥治療咳嗽，在早期、前期效果比較好，改善乏力比較明顯，同時惡心、腹瀉改善比較容易。中藥還有一個作用，有的病人焦慮、煩燥，吃完中藥以后改善比較明顯。第二，我們總結了輕度的病人，經過中藥治療以后很容易痊愈。中度的病人向重癥轉化明顯減少，吃藥以后控制不向重癥、危重癥轉化。第三，對于重癥、危重癥的病人，加入中藥以后可以穩定血氧飽和度，讓血氧飽和度平穩，改善呼吸困難，在這一方面有輔助治療的作用。我們現在發現，恢復期病人病毒的核酸兩次檢查都是陰性，但病人還有癥狀，例如病人乏力、咳嗽、食欲不好。特別是明顯感覺到肺片的變化和癥狀、體征并不對稱、同步，即使這樣，有時候肺的片子還有些沒有吸收的炎癥。在這種情況下，雖然沒有傳染性，可以出院了，但不代表病治好了，后期這一段用中藥治療比較明顯，所以，采用中西醫結合的方法，是一個好辦法。新型冠狀病毒肺炎不會在貓狗和人之間互相傳染國家衛生健康委專家組成員、北京地壇醫院感染二科主任醫師蔣榮猛：目前為止，我們沒有發現寵物感染新型冠狀病毒再傳染給人的，也沒有發現病人感染新型冠狀病毒以后，家里面的貓和狗發病，沒有發現這兩種情況。康復病人沒有傳染性，至少半年內不會再次感染國家衛生健康委專家組成員，東南大學附屬中大醫院副院長邱海波：現在越來越多的輕癥、重癥、微重癥病人出院了，這些病人的康復問題實際上是目前大家非常關心的問題。我們這一類病人出院以后，首先要做好全面的恢復、康復，這種康復包括體力上的康復，適當的活動，適當的休息，整個體力的恢復。另一方面，心理、精神方面的恢復。我們知道，在生病的過程當中，尤其在住院的過程中，恐懼、害怕、焦慮，在出院以后需要做心理的調整，這也是一方面的康復。這類病人出院以后，我們知道這次冠狀病毒的感染對免疫功能的影響比較明顯，即使康復出院了，這一類病人，輕癥特別是重癥病人出院以后，仍然需要做好防護，避免出現繼發性的其他病毒感染，避免出現其他繼發的細菌感染，這是一方面。另外一個問題，這樣的病人出院以后是否具有傳染性。至少從我們這些年的研究或者臨床經驗來看，實際上康復期的病人沒有傳染性，出院的病人沒有傳染性。這一類病人經過了兩次核酸檢測，體溫正常3天，間隔一天做兩次核酸檢測陰性，這樣的病人才會讓他出院。而且這些病人自身產生了抗體，一方面，他自身不帶病毒，另一方面他對病毒產生抗體。這樣的病人出院以后，他的傳染性從何而來？所以比較肯定沒有傳染性。最近網上還在講，這樣的病人出院以后會再感染嗎？這是大家很關注的問題。病毒性疾病在一兩周以后會產生抗體，康復病人產生了抗病毒