附件一：編 號：受理日期：中 國 模 具 行 業汽車車身模具及裝備企業能力等級申 報 書申報單位(蓋章)：地 址：聯系部門：聯系人：聯系電話：手機號碼：電子郵箱：提交時間： 年 月 日中國模具工業協會汽車車身模具及裝備委員會 監制申報填寫說明一、自愿參加行業等級評價的企業請從中國模具工業協會官方網站（ ）下載本申報書。二、 本申報書推薦用電子版填寫，如果表格空間不夠填寫，可增加行數；如選擇手工填寫，請用“藍黑色”或“黑色”碳素筆，要求填寫字跡清晰、書寫工整，不得涂改。表格空間不夠填寫，可另附頁。三、企業在申報書中所填列的事項凡有書面證明文件的，均須提供相應證明文件復印件，所有復印件需加蓋公章，并注明“復印件與原件一致”，按填報順序與本申報書合并裝訂。四、 申報書及相關材料一律用A4紙張打印，按順序裝訂成冊，加蓋公章和騎縫章后提交。請將申報書的紙質文件（一式兩份）提交中國模具工業協會秘書處（北京市海淀區首體南路20號國興家園4號樓505/506）,電子版發送至中國模具工業協會公共郵箱cdmia@。五、申報企業須保證其填寫內容、提供資料真實、完整、合法、有效。六、數字均使用阿拉伯數字，小數點后保留兩位小數。七、各項目欄次不得空白，無內容時填“無” 。八、選定項“□”內打“√”；非選定項請保持“□”。九、填寫前請參閱表格內的說明。十、申報汽車車身模具企業所提供數據評價單位負責保密，資料一律不退還。-5-承 諾 書本企業申請參加由中國模具工業協會開展的車身沖壓模具企業能力等級評定。并承諾不交叉參加其他行業協會組織的企業模具制造能力等級評價。基于此，本企業鄭重承諾：此申報書是經本企業慎重核實后認真填寫的，保證在申請能力等級評價中所提交的證明材料、數據和資料全部真實、完整、合法、有效，復印件與原件內容一致，并對因材料真實性問題所引發的一切后果負責；主動協助評級人員完成對本企業的調查工作及其他必要的輔助工作；如遇企業發生變動、相關信息發生變化等情況，及時告知中國模具工業協會，并提交相應修正信息與相關文件；同意按評級管理規程中有關規定，在等級評價的有效時限內，對本企業進行跟蹤調查，以及在調查基礎上對等級所做出的調整。承諾單位：（公章）企業負責人：（簽字）年 月 日一、企業基礎信息表1-1：企業登記信息企業基礎信息項目 內容1、企業名稱2、工商注冊號3、組織機構代碼4、成立日期5、注冊日期6、法定代表人7、注冊資本8、資本構成：9、所屬行業10、所屬地區（精確到地、市）11、經營地址12、注冊地址13、郵編14、企業網址15、聯系電話16、聯系傳真17、郵箱18、經營范圍（模具、模具制件、模具裝備各占總收入的比例）19、主營業務收入占比（模具、模具制件、模具裝備）注：此表用于《企業能力等級評價企業名錄》編輯，以及企業宣傳推廣使用，請務必確保信息的準確性。企業法人營業執照、組織機構代碼證、公司章程；稅務、海關、商檢等有關登記證；有關法定經營許可證照；環保情況及證明等提供文件復印件。表1-2：歷史沿革時間 內容 變更前 變更后注1.3：歷史沿革信息包括企業成立、改制、更名、上市、股權變更等重要事項，請列明事項的發生時間及主要內容。-1-表1-3：企業主要負責人基本情況總經理姓名年齡性別從業年限學歷職稱本公司從業年限畢業院校是否來自于主機廠工作經歷技術副總經理姓名年齡性別從業年限學歷職稱本公司從業年限畢業院校是否從事過沖壓工藝研究主要成果與貢獻二、員工素質情況表2-1：企業人員情況項目2016年2017年2018年本企業自有人員人數管理人員按工作內容分組技術人員技能人員其他高級職稱按職稱分組中級職