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PAGEPAGE1/31/3中醫治療腹瀉從中醫角度來看，泄瀉與“濕”關系最密切，有“無濕不成泄食相關，慢性腹瀉多與情志、體虛相關。健脾益氣助運；脾腎陽虛，又當溫補脾腎等。泄瀉時重點觀察的內容在辨治泄瀉時，以下幾個方面對確定證型、選方用藥意義較大，故需要重點觀察。●大便的氣味：氣穢甚，多為熱(火)瀉；臭如敗卵為食積瀉。●大便的通暢度：瀉而不暢，里急后重，多為腸道積滯瀉或氣虛瀉。●小便的量與色：小便量少不暢，多為濕瀉；小便量少色黃或赤，多為熱瀉。●是否伴有腹痛、腹脹：若腹不痛而脹，或腸鳴者，多為濕瀉；陣痛多為熱瀉；絞痛持續不止多為寒瀉；痛則瀉，瀉后痛緩，為肝郁脾虛瀉。●是否口干：口干欲飲者，多為熱瀉；口不干者，多為寒瀉。●舌象：舌淡而胖潤者，多為寒瀉，或脾腎陽虛瀉；舌紅而干者，多為熱瀉；苔厚膩者，為濕瀉。●脈象：泄瀉脈多沉，沉遲為寒瀉，沉數為熱(火)瀉，緩弱為暑濕瀉(夏月病)。方劑的選擇苔厚膩，脈細。方選平胃散、五苓散、胃苓湯等。腹瀉，瀉下物不臭，口不渴，舌淡暗，苔薄而潤，脈浮緩。有汗者，方選桂枝湯或桂枝加葛根湯；無汗者，方選葛根湯。厚，脈沉遲。方選藿香正氣散(也治暑濕瀉)、五積散、甘草干姜茯苓白術湯、甘草干姜湯、附子粳米湯、術附湯等；若脈微細欲絕，精神極差(但欲寐)，手足厥冷，則選四逆湯、白通湯、真武湯等。虛寒瀉：因脾陽虧虛或脾腎陽虛所致。脾陽虛者癥見：泄瀉，完谷不化，大便不臭穢，瀉而暢，腹中隱痛，手足不溫，小便色清，舌淡胖水滑，脈細遲，方選理中湯、附子理中湯、桂枝人參湯、四逆加人參湯、小建中湯、黃芪建中湯、胃風湯等；PAGEPAGE2/32/3胃關煎等。舌紅，苔薄黃，脈數。方選黃芩湯、芍藥湯。喘而汗出，小便色黃赤量少；或下痢膿血、赤多白少，腹痛，里急后重，舌紅，苔黃厚膩，脈數或促。方選葛根芩連湯、白頭翁湯、桂苓甘露飲、六一散、木香檳榔丸等。硬痛甚，口舌干燥，舌紅赤，苔黃燥，脈滑數。方選大小承氣湯、三一承氣湯、枳實導滯丸等。膿血，小便量少，色黃，不暢，舌紅，苔少，脈細數。方選白頭翁加甘草阿膠湯、黃連湯、豬苓湯等。寒熱瀉：因胃熱脾寒，或膽熱脾寒所致。欲溫飲，進冷食則瀉甚，或手足厥冷，泄瀉久不止。方選生姜瀉心湯、半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、連理湯、烏梅丸等。膽熱脾寒者癥見：腹瀉便溏，脅痛腹痛，口干而苦，心煩，肢冷或痛，多汗，方選柴胡桂枝干姜湯等。臭，手足厥冷，少汗，口不干；或便前腹痛，瀉后痛緩或止；或腹瀉與便秘交替。方選四逆散、痛瀉要方、啟脾湯等。白，脈浮大，但重按無力，或細小無力。方選補中益氣湯、四君子湯、異功散、六君子湯、錢氏七味白術散、香砂六君子丸、升陽益胃湯、參苓白術散、啟脾丸等。脘腹脹滿，噯腐吞酸，不

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