不寐病〔失眠〕中醫診療方案一、診斷〔一〕疾病診斷〔2023〕4器質性病變和誘因。ICD-10〕主訴或是入睡困難，或是難以維持睡眠，或是睡眠質量差。這種睡眠紊亂每周至少發生三次并持續一個月以上。日夜專注于失眠，過分擔憂失眠的后果。睡眠質和/或量的不滿足引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業功能?！捕匙C候診斷胸脅脹悶，善太息，口苦咽干，頭暈頭脹，目赤耳鳴，便秘溲赤，舌質紅苔黃，脈弦數。口苦心煩，飲食少思，口黏痰多，舌質紅苔黃膩或滑膩，脈滑數。大便臭穢，納呆食少，舌質紅苔厚膩，脈弦或滑數。夜不能睡，夜寐擔憂，面色青黃，或面部色斑，胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內熱瞀悶，或心悸怔忡，或心脾兩虛證：不易入睡，睡而不實，多眠易醒，醒后難以復寐，心悸淡苔白，脈細弱。怠，自汗乏力，舌質淡苔白，脈弦細。心腎不交證：夜難入寐，甚則徹夜不眠，心中煩亂，頭暈耳鳴，潮苔，脈細。二、治療方案〔一〕辨證選擇口服中藥湯劑和中成藥肝火擾心證推舉方藥：胡、炙甘草、生龍骨、生牡蠣、磁石等。中成藥：龍膽瀉肝湯等。痰熱擾心證推舉方藥：仁、甘草等。胃氣失和證推舉方藥：保和丸合平胃散加減。神曲、山楂、萊菔子、半夏、茯苓、陳皮、厚樸、蒼術、連翹、雞內金、麥芽、谷芽等。中成藥：保和丸等。4.瘀血內阻證推舉方藥：血府逐瘀湯加減。當歸、生地黃、桃仁、紅花、川芎、柴胡、桔梗、川牛膝、中成藥：血府逐瘀口服液等。心脾兩虛證推舉方藥：仁、合歡皮、甘草等。甜夢口服液、人參歸脾丸等。6.心膽氣虛證推舉方藥：歡皮、知母、夜交藤、酸棗仁等。烏靈膠囊等。7.心腎不交證推舉方藥：丹皮、茯苓、澤瀉等。〔二〕針灸治療體針俞、膽俞；心腎不交者，加太溪、心俞、腎俞。操作：用平補平瀉法。耳穴療法主穴配穴合用，隨證加減。操作：治療前先用耳穴探測棒在耳穴上查找陽性點，用75%酒精消毒耳廓后2～3301次，51穴位貼敷：用夜交藤15g12g10g輔料，制成丸狀。夜晚睡前，用醫用膠布貼敷于太陽穴、神門、涌泉穴。其他療法可選用滾針法、熱敏灸療法、穴位埋線法、淺針療法等進展治療。①滾針療法可用力稍輕；滾動15-20位皮膚潰瘍或瘡瘍患者不適用。1-21012-52-3安眠穴。每次取3-500”號羊腸線1.59中，按根本操作方法埋入選定穴位中。半月埋線一次，一月一療程。④淺針療法：取印堂、太淵〔雙側、太溪〔雙側、大陵〔雙側假設兼有外感或胃腸紊亂者，加合谷〔雙側、足三里〔雙側，用瀉法；兼喘咳，加期門〔雙側、足三里〔雙側、列缺〔雙側，用補法；兼虛煩，驚悸者，加氣海、三陰交〔雙側，用補法；兼脅痛、易怒、加章門〔雙側、氣沖〔雙側，1101〔三〕中醫系統心理療法低阻抗意念導入療法〔TIP技術〕或者坐在椅子上，通過聽音樂、放松誘導的語言或者針灸、按摩、點穴等任何一種患者可以承受的治療手段使患者進入一種放松的狀態等。A．刺激適應技術要操作要點：越來越安靜，四周的各種干擾漸漸地離你飄然而去”等等?！按碳ぁ@醒—安靜—再入睡”誘導過程：在一般的睡眠狀態下，一靜狀態下，這種狀況則很簡潔轉變。我們可以在氣功入靜狀態中，設計一個“刺激善了各種失眠病癥。這個過程有以下程序：2—3次；重，關鍵看患者的承受力量與治療者的掌握力量。開，甚至消滅全身“驚動”狀態，有的完全進入糊涂狀態。的地方，給患者以確定的安全感，并快速賜予的誘導：很好，你原來的氣功入靜狀態，而且進入更深的入靜狀態。你很快就會睡下去的。次入睡了。而且睡得越來越得越沉，無論什么干擾都不會影響你的睡眠了。以在一次完整的治療過程中，可以反復進展屢次。B、心情—睡眠剝離技術知療法通過對話的形式進展，但假設在氣功入靜狀態下進展導入性治療效果更好。C、睡眠信念增加技術程序1、當患者被誘導進入入靜狀態過程中，或進入入靜狀態以后，進展誘程序2：在上述“睡眠環境適應技術”的各種程序應用之后進展誘導：既然很快進入現在這種狀態，很快會輕松放眠的，以增加其睡眠信念。程序3：在氣功入靜狀態中，針對那些入靜比較好甚至在入靜中完全睡眠的好的治療效果”等等，以增加其睡眠信念。2中醫認知療法夢的生疏、對病癥與失眠關系的生疏等。1.三線放松法松兩手心勞宮穴片刻，再重復做分段放松法3～5局部加強放松法生經濟負擔都具有重要意義。默念詞句放松法如有高血壓或興奮占優勢的神經官能癥患者，易焦慮緊急，可以默念“松、靜“或“松靜好“等。默念詞句一般與呼吸協作，如吸氣時默念“靜“，呼氣時默念“松“，同時隨便念向下放松。循經心息放松法將中醫傳統的道家養生才智與現代奇特的催眠技術結合起來，用意識引導〔CD)〔五〕外治療法耳尖放血1，51中藥305L1h,濾出中藥渣,當中藥涼到可以放入腳時,令患者伸入雙腳,浸泡約15min。取出雙15-30min,1/天,112,101離子導入穴位注射〔六〕院內制劑或協議處方其他療法，失眠治療儀，中藥足浴療法，藥枕治療，腦功能治療。三、療效評價〔一〕評價標準觀看指標定。6醒后精神充分；3無效：睡眠無明顯改善。匹茲堡睡