*歐陽光明*歐陽光明*創編2021.03.07*歐陽光明*歐陽光明*創編2021.03.07小針刀操作規范歐陽光明（2021.03.07）中醫筋傷辯證論治、微觀解剖、立體解剖、動態解剖等知識的指導下，應用針刀來治療多種疾病的一種治療方法，稱為針刀療法。一、針刀療法基本操作1、小針刀的應用指征：①病人自覺某處有疼痛癥狀。②醫生在病變部位可觸到敏感性壓痛。③觸診可摸到皮下有條索狀或片狀或球狀硬物，結節。④用指彈撥病變處有響聲。2、體位的選擇以醫生操作時方便、患者被治療時自我感覺體位舒適為原則。如在頸部治療，多采用坐位；頭部可根據病位選擇仰頭位或低頭位。3、在選好體位及選好治療點后，作局部無菌消毒，即先用酒進針部位，并做以標記。對于身體大關節部位或操作較復雜的部位可敷無菌洞巾，以防止操作過程中的污染。為減輕局部操作時引起的疼痛，可作局部麻醉，阻斷神經痛覺傳導。4、常用的剝離方式有：①順肌纖維、或肌腱分布方向做鏟剝--即針刀尖端緊貼著欲剝的組織做進退推進動作(不是上下提插)，使橫向粘連的組織纖維斷離、松解。②做橫向或扇形的針刀尖端的擺動動作，使縱向粘連的組織纖維斷離、松解。③做斜向或不定向的針刀尖端劃擺動作，使無一定規律的粘連組織纖維斷離松解。剝離動作視病情有無粘連而采納，注意各種剝離動作，切不可幅度過大，以免劃傷重要組織如血管、神經等。二、針刀技術的適應癥在中醫經絡理論指導下，形成一套較完整的診療規范，包括病因病理學、病因學、手法學、診斷學、治療學和護理學。１、頭頸部：頸椎病、頸椎術后綜合癥等。２、腰背部：腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎骨性關節炎、第三腰椎橫突綜合癥、臀上皮神經損傷、腰椎棘上韌帶損傷等。３、上肢：肩周炎、岡上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、滑囊炎等。4、下肢：膝關節骨關節病、跟痛癥（跟骨骨刺、滑囊炎）等。三、針刀技術的禁忌癥不全，全身感染性疾病。３、嚴重糖尿病。５、懷孕患者。6、腫瘤、結核、骨髓炎等。7、精神疾病患者，不能配合治療。四、注意事項1、在行針刀治療前，必須診斷明確，符合針刀治療的適應癥。2、應詢問有關病史，了解是否有針刀治療的禁忌癥。3、術者應嚴格遵守無菌操作技術，要戴口罩、帽子和無菌手套，術區應常規消毒、鋪無菌洞巾。操作應在消毒的治療室內進行。4、針刀應用前，要仔細檢查、核對藥品是否正確，特別是針刀的針柄和針體連接處是否牢固，防止折刀。使用一次性針刀應檢查有效期、外包裝有無破損。5、術后針眼應用無菌敷料或創可貼覆蓋保護至少 3--5天以上，期間勿著水和污染，以免感染。6、術后3-7天內可能病變處疼痛加重，多屬正常反應，應向患者交代清楚，疼痛難忍者，可口服非甾體類消炎鎮痛藥物，必要時矚患者及時復診，發現情況應及時處理。五、暈針的預防和處理1、預防：小針刀手術時，也有象針刺治療時的暈針現象。這主要有兩種原因，一是患者怕針，情緒緊張，二是由于饑餓或體弱。就可大大減少暈針的發生。萬一有暈針也不要害怕，但須及時處下降。2、處理：立即讓病人躺在治療床上。注意保暖，一般2、3分鐘后，血壓即回升，面色轉正常，