內分泌科中級１考試時間：６０分鐘總分:0分一.單選題(共4１3題，每題0分）1．Graｖes癥中,最明顯的體液免疫特性是在病人血清中可檢出

（

)

A．TSＨ受體抗體(TRAb)

Ｂ.甲狀腺刺激性抗體(TＳAb)

C．ＴＳH結合克制免疫球蛋白（TBＩＩ)

D．甲狀腺生長免疫球蛋白(TGI)

E．甲狀腺生長克制免疫球蛋白（TGIＩ)

2.女性，55歲，體重76kｇ,身高160cm。因多飲、多尿確診為２型糖尿病。經飲食治療和運動鍛煉,2個月后空腹血糖為8.8mｍｏl/L，餐后２小時血糖13.０ｍmoｌ/L。進一步治療應選擇

(

)

A.加磺脲類降血糖藥物

Ｂ．加雙胍類降血糖藥物

C．加胰島素治療

D.加口服降血糖藥和胰島素

E.維持原飲食治療和運動

3．能使甲狀腺攝１31I率升高的藥物有

（

)?Ａ．抗甲狀腺藥物

Ｂ.利血平

C.保泰松

D．溴劑

E．女性避孕藥

4．有關高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的論述,對的的是

(

)

A.多見于Ⅰ型糖尿病

B.一定有重癥糖尿病病史

C．常有明顯酸中毒

D．治療必須用低滲鹽水

Ｅ．多見于老年輕型糖尿病

5．女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識障礙２天入院，既往有糖尿病史。血壓170／110ｍmHg(22．7／1４.7kPa)，脈搏１20次/分,體溫37℃，皮膚松弛，腱反射極弱,血糖４3．9mmoｌ／L，CO2CP15.４mmol/L,血尿素氮17.9ｍmoｌ／Ｌ，尿糖(＋++),尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是

(

)?A．大劑量普通胰島素靜脈滴注

Ｂ.大量低滲鹽水(０.45%)快速靜脈滴注

Ｃ.大量等滲鹽水靜脈滴注

D.等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注

Ｅ．低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注

6.男，5０歲,甲亢患者，甲狀腺Ⅱ°。腫大、有房顫。經丙基硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病人治療應

(

）

A.繼續原有治療

Ｂ.繼續原治療加普萘洛爾

C.繼續原治療加地高辛

D.改用放射性131I治療

E．改用手術治療

7.垂體門脈系統損傷時，哪種激素可不減少或升高

(

)

A.促性腺激素

B．促甲狀腺素

Ｃ．泌乳素

D.促腎上腺皮質激素

Ｅ．抗利尿激素

8.關于淡漠型甲亢的敘述,下列哪項是錯誤的

(

）

Ａ．多見于老年人

Ｂ.缺少神經興奮性增高表現

C．可出現極度消瘦和惡液質

D.突眼征非常明顯

E.甲狀腺腫輕微

9.下列關于抗利尿激素分泌失調綜合征的說法不對的的是

(

)

A．多數患者在限制水分時,可不表現典型癥狀；但如予以水負荷,則可出現水潴留及低鈉血癥表現

B.水腫限度與水潴留呈正相關

C．尿滲透壓常高于血漿滲透壓

D.血漿AVＰ相對于血漿滲透壓呈不適當的高水平

E．血清鈉一般低于１３0mmol/L,尿鈉一般超過3０mmol／L

10．糖尿病典型癥狀不涉及

（

)?Ａ．多飲

B．多食

C.消瘦

D.多汗

E.多尿

1１.女,４5歲,較肥胖，尿檢查發現尿糖(+),空腹血糖5.6ｍmol/L(10０mmg/ｄl),口服葡萄糖耐量實驗血糖分別為5.0、7.0、6.９、４.7、3．3mmol/L(90、1２６、124、８５、６０ｍｇ，d1),相應的尿糖為(－)、（＋)、（＋)、(-)、(-)，可診斷為

(

)?A．糖尿病

B.腎性糖尿

C．食后糖尿

D.應激性糖尿

E．皮質醇增多癥伴糖尿

１２.皮質醇增多癥最常見的病由于

(

)

A．腎上腺皮質腺瘤

B．雙腎上腺皮質增生

C.腎上腺皮質腺癌

Ｄ．異位AＣTH綜合征

E.醫源性糖皮質激素過多

13.2型糖尿病最基本的病理生理改變是

(

)

A．極度肥胖

B．長期大量攝糖

C.長期使用糖皮質激素

D．胰島素分泌絕對或相對局限性及靶組織對胰島素敏感性減少

Ｅ.老年

14.甲亢時突眼類型中最多見的是

(

）?A．一側浸潤型突眼

Ｂ．一側非浸潤性突眼

C.雙側非浸潤性突眼

D．雙側浸潤性突眼

E．以上都不是

15．關于他巴唑治療甲亢的作用機制,下述哪一點是錯誤的

(

)?A．克制甲狀腺過氧酶活性

Ｂ.克制碘的活化

Ｃ.克制酪氨酸碘化

D.克制碘化酪氨酸的縮合

Ｅ.克制甲狀腺素的釋放

16．關于單純性甲狀腺腫的發病,錯誤的是

(

)

A.碘攝入局限性

B.機體對甲狀腺激素的需求增長

C.某些藥物影響甲狀腺激素的合成

D．甲狀腺激素合成或釋放障礙

E．TＳH減少

１７.假如經血ACＴH,血、尿皮質醇測定,大劑量地塞米松克制實驗，頭顱、胸腹部影像學等檢查仍不能鑒別垂體性Cusｈing病和異位ACＴH綜合征，則采用下列哪種方法進行鑒別最為可靠

（

)

A．ACTH興奮實驗

B．ＣRH興奮實驗

C．美替拉酮實驗

Ｄ．垂體靜脈與外周靜脈血AＣＴＨ濃度比

E．先注射CRH,然后測定垂體靜脈與外周靜脈血AＣTH濃度比

18．TＲH興奮實驗,ＴSH無反映見于

(

)?Ａ．Gｒａvｅｓ病

B.甲亢性心臟病

Ｃ．甲狀腺功能正常的Graves眼病

D．垂體病伴TSH分泌局限性

E．以上都是

１９．一位65歲病人，消瘦明顯，厭食、嗜睡,無突眼,甲狀腺腫大不明顯，但有結節，心率100次/分,血清TT４為2３8ｍmol/Ｌ(正常值５1.6～154．8mｍｏl/L)，你考慮為

(

)

A.甲狀腺瘤伴甲亢

B.淡漠型甲亢

Ｃ．多結節性甲狀腺腫伴甲亢

Ｄ．橋本甲狀腺炎

Ｅ．自主性高功能甲狀腺結節

20.異位抗利尿激素綜合征常見于下列哪一種腫瘤

(

)

A．前列腺癌

B．膀胱癌

C．胰腺癌

D．胸腺癌

E．肺癌

21.關于甲亢性心臟病,下列說法不對的的是

(

)?Ａ．多發生在老年患者

B.重要表現為心房顫動和心力衰竭

C.在部分老年甲亢患者中,心房顫動可作為本病的首發臨床表現而其他甲亢癥狀不典型

D.老年甲亢患者發生的心力衰竭為“高排出量型”心力衰竭

E．甲亢性心臟病經抗甲狀腺治療后可明顯緩解

22．女,４8歲，患甲亢經丙基硫氧嘧啶治療3個月后,甲狀腺未縮小,甲亢癥狀減輕,FT３正常,FT4偏高，對此病人的治療應當

(

)

A．維持原治療

Ｂ.減少丙基硫氧嘧啶的劑量

C．維持原治療+普萘洛爾

Ｄ．維持原治療+潑尼松

E.維持原治療+甲狀腺片

２3.１７歲，Graves病患者,甲亢癥狀典型,B超見甲狀腺位于胸骨后，治療方案首選為

(

）

Ａ．抗甲狀腺藥物長程治療

B．復方碘液

C．普萘洛爾

D．1３１Ｉ治療

E.抗甲亢藥物準備后手術治療

24.糖尿病眼底病變中，出現哪一種情況最易引起失明

(

)

A．微血管瘤

B.新生血管破裂

C.硬性滲出物

D.軟性滲出物

E．視網膜出血

25.糾正酮癥酸中毒時,血糖多少方可輸糖

(

)

A.９．08mmol/L

B．１1．１mmoｌ/L

C.13.9mｍoｌ/L

Ｄ．16mmoｌ/L

E．18ｍmol／L

２6．下列哪個部位的病變可引起暫時性尿崩癥

(

)?A.排尿中樞

B.正中隆突以下的垂體柄至神經垂體

C．下丘腦正中隆突以上部位

D．第三腦室

E.腦干

27.一位因甲狀腺腫就診的病人，臨床有輕度甲低表現,血漿FT3，FT4均高,ＴSH值高,應當一方面考慮的診斷是

(

）

A．Graves病

Ｂ.繼發性甲亢

C．外周組織對T3，T4抵抗

D．PＳH的受體或受體后缺陷

E.原發性甲低

２8.男性,50歲,甲亢患者,甲狀腺Ⅱ°腫大，有房顫。經丙基硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小,房顫未消失。此病治療應

(

)

A.繼續原有治療

B.繼續原治療＋心得安

Ｃ.繼續原治療+地高辛

Ｄ．改用放射(131)I治療

E．改用手術治療

29.關于抗利尿激素，下述哪點是錯誤的

（

）

A．由下丘腦前部視上核和室旁核合成

B．沿視上垂體束和視旁垂體束運送

C.貯存在垂體后葉

D．參與血壓,血容量和血漿滲透壓的調節

Ｅ.損傷下丘腦的視上核室旁核時，可發生部分性尿崩

３０.TＲＨ興奮實驗在Graveｓ病時結果應為

(

)

A.ＴＳＨ升高

B.TS

C.異常升高

D.ＴSH無變化

E.ＴSH減少

Ｆ．以上都不是

31.神經內分泌組織是指

(

)?Ａ.垂體前葉

B.垂體后葉

C.下丘腦

D.垂體門脈系統

E．鞍區的顱咽管組織

３2．糖尿病是一組病因不明的內分泌-代謝疾病，其共同重要標志是

(

）?A．多尿、多飲、多食

B．乏力

C.消瘦

D．高血糖

E.尿糖陽性

３3.男，45歲,體胖,平素食欲佳。近１個月來飲水量逐漸增多,每日１500mｌ左右,尿量多，空腹血糖6.7mmoｌ／L(1２0ｇ/dｌ),尿糖（+)。應做哪項檢查來確診糖尿病

（

）?A.葡萄糖耐量實驗

B．皮質素葡萄糖耐量實驗

Ｃ.血漿胰島素濃度測定

D．24小時尿C肽量測定

E．24小時尿糖定量

34．女，35歲，診甲亢后即行甲狀腺次全切手術,術后病人出現高熱，心率160次/分，煩躁不安,大汗淋漓，腹瀉。應一方面考慮的診斷是

(

)?A．甲亢癥狀加重

B.甲亢術后感染

C.甲亢危象

Ｄ．甲亢危象前期

E．甲亢術后感染性腹瀉

３5．女性,3２歲,消瘦，乏力，皮膚色素沉著伴體位性頭暈2年，繼發閉經1年,既往無結核病史,血糖13.1mmol/L,尿酮體(＋+＋)，血皮質醇低,抗腎上腺抗體和抗胰島細胞抗體均陽性,診斷應為

（

)?A．腎上腺皮質功能低下

B．糖尿病1型

C．卵巢功能早衰

Ｄ.糖尿病２型

E.自身免疫行內分泌多腺體病

36.成人腺垂體功能減退癥的最常見因素為

（

）?Ａ.垂體瘤

B.下丘腦病變

C.垂體缺血性壞死

Ｄ.蝶鞍區手術、放療和創傷

Ｅ.感染和炎癥

3７．鑒別Cushiｎｇ綜合征與肥胖癥，下列哪一項指標較好

(

)

Ａ.血漿皮質醇濃度

Ｂ．血漿ACTＨ水平

C．血糖

D.尿游離皮質醇

E．尿1７-羥

38.增生型皮質醇增多癥伴垂體微腺瘤，下列治療方案中應一方面

(

)

A．雙腎上腺全切加垂體放療

Ｂ.一側腎上腺全切,一側大部分切除

C.腎上腺次全切除加垂體放療

D.經蝶竇切除垂體微腺瘤

E.腎上腺次全切除加神經遞質克制劑

３9.女,27歲,右頸部腫痛伴低熱２周，抗生素治療無效，經查體臨床診為亞急性甲狀腺炎，下列哪項檢查結果不支持診斷

(

)

A.血沉快

B.FT3高,TSH減少

Ｃ．FT3正常,ＴＳH正常

D．TＳAb陽性

E.甲狀腺攝取功能減少

４0.女,38歲，雙腎上腺手術后5年，病理為增生,近3年消瘦,進行性皮膚色素沉著，頭痛伴視力下降,垂體CT示蝶鞍明顯擴大,初步診斷為Neｌsoｎ綜合征,最不符合診斷的檢查結果是

(

）?Ａ．血皮質醇高

B.血β-促脂素高

Ｃ.血糖低

D.血N-POMC高

E．血AＣTＨ明顯升高

41.下列關于口服降血糖藥物的臨床應用哪一項是對的的

(

)?A.糖尿病合并嚴重感染時，宜增長口服降血糖藥物的劑量

B．Ⅰ型糖尿病宜用磺脲類和雙胍類聯合治療

C.磺脲類藥物可延長雙胍類藥物的生物半衰期,增長發生低血糖反映的也許

D.磺脲類藥物也許誘發乳酸性酸中毒

E.中年肥胖的2型糖尿病患者，在飲食治療的基礎上加用雙胍類藥物

4２．如以元素鈣為標準,甲狀旁腺功能減退癥患者約需補充多少鈣

(

）

A．6～12g

B.４～8g

C.２～4ｇ

Ｄ．１.0～1．5g

E.0.5~1.0g

43.男性,6５歲，患糖尿病2023,長期應用苯乙福明,因意識障礙急診入院。檢查結果:淺昏迷,呼吸深大、中度脫水。膝反射極弱，血壓8０／6５mmＨg,血糖１5mmol/L，血鈉140ｍmol／Ｌ，血鉀5.6ｍmol／L,CO2CＰ12mmol／Ｌ,ＢUN15mmoｌ／L,尿糖(+＋+)，尿酮體（+)，尿蛋白（++),最也許的診斷是

（

)

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B．非酮癥高滲性糖尿病昏迷

C．乳酸性酸中毒昏迷

Ｄ．糖尿病腎病尿毒癥昏迷

E．腦血管意外所致昏迷

44．女性怕熱、多汗，甲狀腺輕度彌漫性腫大，TT3、TT4均處在正常范圍高值,T3克制實驗克制率>5０％,最也許是

(

)?A.甲狀腺腺瘤

Ｂ.單純性甲狀腺腫

C.Graveｓ病

Ｄ．T3型甲亢

E．甲狀腺炎

4５.甲亢時最具有診斷意義的體征

(

)?A．心率加快，第一心音亢進

B．彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

C.突眼

Ｄ.脈壓差大

E．心臟增大

46.關于甲狀腺功減退癥的心血管系統表現，下列說法不對的的是

(

）

Ａ．心肌黏液性水腫可導致心肌收縮力損傷、心動過緩、心排血量下降

B．ECＧ顯示低電壓

C.由于心肌間質水腫、非特異性心肌纖維腫脹、左心室擴張和心包積液導致心臟擴大

Ｄ.心絞痛患者經甲狀腺激素替代治療后可減輕

E．約有１0%的患者伴發高血壓

４7．Ｃushing病最多見的垂體病變是

（

)

Ａ．微腺瘤

Ｂ．小腺瘤

C.大腺瘤

D.惡性腫瘤

E.轉移瘤

48．女性,3０歲,停經１年余,疑診催乳素瘤而進行血清催乳素檢查,其值為多少可確診

(

）?A．＜200μg／L

B.>200μg/L

C．＞300μg/L

Ｄ．<300μg/L

E．<100μg/L

４９．女，２8歲，妊娠8個月患者，突眼，“三多”癥狀數月,伴有怕熱、汗多、體重不增長。體檢：血壓１20/８０ｍmHg（16／１0.７ｋＰa)，中度貧血面容,甲狀腺輕度腫大，心率92次／分,下肢無水腫。化驗：空腹血糖。16．7mmｏl/Ｌ（３00mg/dl)，尿糖(+++）,尿蛋白(+++)，血T３４00ng/dｌ(正常值８0~2０0ｎg／dl），基礎代謝率+28％。其完整診斷應當是

(

)

Ａ.糖尿病、甲亢

Ｂ．甲亢并糖代謝紊亂

C.糖尿病、甲亢、妊娠并腎小球硬化癥

D.糖尿病、妊娠中毒癥

E.糖尿病、妊娠并腎小球硬化癥

50.下列激素哪種不具有生物活性

(

)

Ａ.FT3

Ｂ．FＴ４

C．TSＨ

D.ｒT3

E.ＴRH

51.甲亢病人忽然出現下肢不能動，你認為最也許的是下列哪種疾病

(

）

A．重癥肌無力

B．周期性麻痹

C.周邊神經炎

Ｄ．甲亢性肌病

E．肌營養不良癥

52．一女性甲亢患者,丙基硫氧嘧啶+心得安治療兩個月,T3，Ｔ4恢復正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應加用

（

)?A.心得安

B．甲狀腺片

C．復方碘液

D.再加一種抗甲狀腺藥

Ｅ.皮質醇

53.對于妊娠婦女,可疑甲亢時,下述哪種檢查不應當做

（

)

A．甲狀腺攝13１I率測定

Ｂ．ＦＴ3、FT4

C.TＳAｂ

D．TＴ3

E.TSH

5４．下列激素中哪一種是類固醇激素

(

)?Ａ.促腎上腺皮質激素

B.腎上腺皮質激素

C.促甲狀腺素

D.血管緊張素Ⅱ

E．前列腺素

5５.下列哪項檢查結果不符合Grａves病的診斷

(

)?A.T３克制實驗克制率>５０%

B．ＴSAｂ陽性

C.TH增高

D．TSＨ減少

E.rT3增高

５6．異位AＣTH綜合征重要見于哪一種腫瘤

(

)

A．燕麥細胞支氣管肺癌

B.肺腺癌

C.肺鱗狀細胞癌

D.甲狀腺髓樣細胞癌

E.嗜鉻細胞瘤

5７．甲亢時最具有診斷意義的體征是

(

)?Ａ.心率加快,第一心音亢進

B.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

Ｃ.突眼

D.脈壓大

Ｅ.心臟增大

58．３2歲，農村女性,甲亢６年。疏于治療,長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功級二級,甲狀腺Ⅰ°腫大,甲狀腺吸碘率3小時68％,２4小時91%,下列哪項治療應一方面考慮

(

)?Ａ.他巴唑治療

Ｂ.丙基硫氧嘧啶治療

C.手術治療

D.他巴唑+心得安治療

E.(１31)Ｉ治療

５9.下列哪一項檢查不符合Ｇｒavｅs病的診斷

(

)?A．甲狀腺攝13１Ｉ率增高

Ｂ．血清ＴT3增高

C.TSＨ增高

D.TRAb陽性

E．FT3增高

60．下列哪一種疾病可與Gｒａvｅs病伴發

(

）?Ａ.１型糖尿病

Ｂ.慢性特發性腎上腺皮質功能減退癥

C.特發性血小板減少性紫癜

Ｄ．重癥肌無力

E.以上都是

61．先天性甲狀腺功能減低癥最重要的因素是

(

)

Ａ．甲狀腺不發育或發育不全

B．甲狀腺素合成途徑酶缺陷

Ｃ．促甲狀腺激素缺陷

D．甲狀腺或靶器官反映性低下

E．孕婦飲食中缺碘

62.鑒別原發性和繼發性靶腺功能減低時，最佳的方法是下列哪種

(

)?A.代謝狀態的測定

B．靶腺激素的測定

C．促激素的測定

D.測定游離的靶腺激素

Ｅ.影像學檢查

63.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現

(

)

A.原有癥狀加重或初次出現“三多”伴乏力

B.食欲減退，惡心,嘔吐，極度口渴，尿量增多

C.有代謝性酸中毒癥狀

D.嚴重脫水伴循環衰竭體征

E．以上都是

64.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現是

（

）?A.原有的糖尿病癥狀加重或初次出現“三多”伴乏力

B.食欲減退、惡心嘔吐、極度口渴、尿量顯著增多

C.有代謝性酸中毒癥狀

D．嚴重脫水伴循環衰竭體征

E.以上都是

65.１型糖尿病與２型糖尿病的最重要區別在于

（

）

A．癥狀輕重不同

B．發生酮癥酸中毒的傾向不同

Ｃ.對胰島素的敏感性不同

D.胰島素基礎水平與釋放曲線不同

E．發病年齡不同

66.女，22歲,患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷、血壓1２0/80mｍＨg(１6/10.7kPa)、BＵＮ4．３ｍmol／Ｌ(12mｇ/dｌ)、CO2CP２２.０mmol／Ｌ(5０Vol%)，最也許的診斷是

（

）

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

Ｄ．低血糖昏迷

E.腦血管疾病

67．除胰島素外下述哪個激素與受體結合后不需要G蛋白的參與作用

(

)

A．胰島素樣生長因子Ⅱ

B．心房利鈉多肽

C.表皮生長激素

D.甲狀旁腺激素

E.促腎上腺皮質激素

６8.女性，35歲,診斷甲亢后即行甲狀腺次全切手術，術后病人出現高熱,心率160次／分，煩躁不安,大汗淋漓，腹瀉，應一方面考慮的診斷是

(

）

A.甲亢癥狀加重

B．甲亢術后感染

Ｃ.甲亢危象

D．甲亢危象前期

E．甲亢術后感染性腹瀉

６９.１型糖尿病死亡的重要因素是

（

）

Ａ.冠心病

Ｂ.腦血管病

Ｃ．腎小球硬化癥

D.酮癥酸中毒

E．感染性休克

７0．女性,30歲，Grayes病病人,抗甲狀腺藥物治療已2年,是否停藥,最有參考意義的指標是

(

)?A.甲狀腺攝131I實驗

Ｂ．血清反T3測定

C．血清ＦＴ3,FT4測定

D．血清sTSH的測定

E．TＲH興奮實驗

７1．硫脲類抗甲狀腺藥物的重要作用是

(

)

A．使體內甲狀腺激素作用減弱

B.克制碘的吸取

C.克制甲狀腺激素合成

D.克制甲狀腺激素的釋放

E.克制促甲狀腺激素的作用

7２.Cushing綜合征患者可有紅細胞數及血紅蛋白增多，其因素是

(

)

A．皮質醇刺激骨髓

B.慢性缺氧刺激骨髓代償性增生

C．腎臟促紅細胞生成素分泌增多

Ｄ．腎上腺素分泌增多引起應激性紅細胞增多癥

Ｅ．骨髓病變導致克隆性紅細胞增多

73．某妊娠2個月的患者經檢查確診為Gｒaｖｅｓ病,其甲狀腺Ⅱ度腫大,經ＡTD治療10周后甲亢癥狀基本緩解,檢查血常規發現白細胞為1×109/Ｌ,中性粒細胞為0.5×1０9/L,則進一步的治療應為

(

)

A．繼續應用ＡTD治療,但應減少劑量

Ｂ．停用AＴD治療,加用升白細胞的藥物

Ｃ.甲狀腺次全切除術

D．１31I治療

E.β－受體阻滯劑

7４.關于激素的生理作用，下述哪一條是錯誤的

(

）?Ａ.激素只對具有其受體的靶細胞起作用

B．調節機體的新陳代謝,涉及消化道和消化腺運動

C.調節細胞外液的量和組成成份，維持內環境穩定

Ｄ.不僅能影響細胞原有的代謝過程，還能發明或產生新的功能或反映

Ｅ．調節機體的生長發育和生殖機能

75.糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者,治療意識恢復,血糖迅速降至正常范圍,又進入昏迷，最也許發生

（

)

A．低血糖昏迷

B．酸中毒昏迷

Ｃ．反映性高血糖癥

D.腦水腫

E.稀釋性低鈉血癥

76.女，27歲,患糖尿病5年，消瘦,血糖常在16.7mmol／Ｌ（3０0mｇ/ｄl)以上,易出現酮癥,胰島素釋放曲線低平型，較好的治療方案是

(

)?A．運動療法+飲食療法+胰島素

Ｂ．飲食療法+胰島素

C．飲食療法+胰島素＋格列吡嗪

Ｄ.單純胰島素治療

E.甲福明+飲食療法,必要時加胰島素

７7.口服藥治療甲亢的適應證為

(

）

A.病情輕、甲狀腺較小者

B．年齡超過３0歲

C．結節性高功能腺瘤

D.胸骨后甲狀腺腫

E.中、重度甲亢

７8．垂體瘤的最終診斷決定于

（

)

Ａ.臨床表現

Ｂ．體格檢查，特別是神經系統查體

C．各種垂體激素及其動態功能實驗

D.影像學檢查

E.病理檢查

79.不屬甲亢危象表現的是

（

)?Ａ.病情忽然惡化

B.高熱脫水

C.心力衰竭

D．重度感染

E.惡性突眼

80．下列指標中用于鑒別原發性與繼發性甲狀腺功能減退癥的是

（

）

Ａ．TSＨ

B.TT３

C.TＴ４

D．ＦT3

E．FＴ4

81.糖尿病飲食治療下列哪種對的

(

）

A．病情輕可不用飲食治療

Ｂ.有并發癥者不用飲食治療

C．用藥治療時可不用飲食治療

D．肥胖者宜給高熱量飲食治療

E.不管病情輕重都需飲食治療

82．1型糖尿病與2型糖尿病，最重要的區別在于

(

)

A．癥狀輕重不同

Ｂ.發生酮癥酸中毒的傾向不同

C.對胰島素的敏感性不同

D．胰島素的基礎水平與釋放曲線不同

E．血糖穩定性不同

83．原發性甲狀旁腺功能亢進癥的最常見病因是

（

）

A．增生

B.腺瘤

C.炎癥

D.腺癌

Ｅ.家族性多發性內分泌腺瘤病

８4．女性,26歲，多血質外觀，向心性肥胖,痤瘡，下腹及大腿外側見紫紋，血皮質醇明顯升高。為進一步診斷病變部位,哪項檢查最故意義

(

)?A.尿17-羥測定

B.血ACTH測定

C.尿游離皮質醇測定

D．小劑量地塞米松克制實驗

E．垂體CT

85．下列哪個因子不屬于激素的第二信使

(

)

A．cＧMＰ

B.Ca2＋

C．ＤAＧ

D.ｃＡＭP

E．Mｇ2+

86．甲狀旁腺功能亢進癥患者血清鈣超過多少時稱為高鈣危象

(

)?A．２．25mmoL/Ｌ

Ｂ．2.75ｍmol/L

C．3mmｏl/L

Ｄ.3．2５mmoL/L

E．3.75mｍoL/Ｌ

8７．有哮喘病史的甲亢患者,不宜使用下列哪種藥物

（

)?A.丙硫氧嘧啶

B．甲硫氧嘧啶

C．普萘洛爾

D.卡比馬唑(甲亢平)

E.甲巰咪唑

８８．甲狀旁腺功能減退癥患者宜將血清鈣保持在何水平

(

）?A.≥０．95ｍmol／L

B．0.9５~1.8８ｍmｏｌ／L

C.1.８8~2.2ｍｍ０I/L

D．2．0~2．２５ｍmｏl/L

E.2.２5~２．75mmｏl/L

89．碳酸氫鈉治療糖尿病酮癥酸中毒的指征為

(

)?A.治療酸中毒的起初２小時

Ｂ．出現血鉀過高

C.出現心律紊亂

D．血pH<7.1

E．血pＨ<7.3

９0.男，6５歲,身高160cm,體重7０kｇ，尿糖(－)，糖耐量實驗結果為空腹5.0mmｏl/L、1小時7.6mmol/L、２小時7.0mｍoｌ／Ｌ、3小時５.4mmｏl/L。應考慮為

(

)

A.可診斷為糖尿病

B.可排除糖尿病

C.糖耐量低減

D.肥胖伴糖耐量低減

Ｅ.以上都不是

９1.妊娠初期合并甲亢最故意義的指標是

(

)

Ａ.甲狀腺腫大

B.多食,心率快

C.Ｔ３，T4升高

Ｄ.消瘦

E．FT３，FT４升高

９2．28歲，懷孕８個月,突眼，“三多”癥狀數月，伴有怕熱，汗多,體重不增長。體檢：血壓120／８0mmHg,中度貧血面容,甲狀腺Ⅰ°腫大,HR：92次/分,下肢無浮腫。化驗:空腹血糖1６.7mｍｏｌ／L,尿糖（＋++)尿蛋白（++＋),血T3為４00ng/dl(正常８0～200mg／ｄｌ)。其完整診斷應當是

（

)?A．糖尿病，甲亢

Ｂ.甲亢并糖代謝紊亂

C．糖尿病,甲亢、妊娠并腎小球硬化癥

D．糖尿病,妊娠中毒癥

Ｅ．糖尿病,妊娠并腎小球硬化癥

93．女,26歲，妊娠８個月，近1個月來常于臥位時突發頭痛、心悸,多汗，測血壓高達2３0／140ｍmHg,坐起后癥狀可逐漸緩解，血壓恢復正常,空腹血糖為7．８mmol/L,電解質及肝腎功能正常。則最也許的診斷是

（

)

A．妊娠高血壓綜合征

Ｂ．原發性高血壓病

C．原發性醛固酮增多癥

D．Aｄdｉson病

Ｅ.嗜鉻細胞瘤

94.下列哪種情況需要OGＴT

(

)?Ａ．空腹血糖≥7.0mmｏｌ／L

B.顯性糖尿病

C.空腹血糖>5.6但＜7.0mmoｌ/L

Ｄ.2型糖尿病

Ｅ．以上都不是

９5.女性,2２歲,患糖尿病7年,一直用胰島素治療。１小時前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓12０/８0mmHg，BUN4.3ｍmｏl／L,ＣO２CP２２.0mmol／Ｌ,最也許的診斷是

（

)?A．糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B．高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷

Ｅ.腦血管疾病

９6.下列哪一項既可作為肢端肥大癥篩選和疾病活動性的指標，又可作為判斷療效的指標

（

）

A.血清GH

B.2４小時GＨ

C．血清ＩGＦ-１

D.TＲH興奮實驗

E．ＬHRH興奮實驗

９7．糖尿病飲食治療下列哪種是對的的

（

)

A．病情輕可以不用飲食治療

Ｂ.有并發癥者不用飲食治療

C．用藥治療時，可不用飲食治療

D.肥胖者宜給高熱量飲食治療

E．不管病情輕重都需飲食治療

98．淡漠型甲亢的初期診斷，下列哪項描述是錯誤的

(

)?A.多見于老年人

B.眼征、甲狀腺腫及高代謝癥侯群均不明顯

C.重要表現為神志淡漠、反映遲鈍、明顯消瘦

D.有時僅有腹瀉、厭食

Ｅ.ＦT3、FＴ4的測定值正常

99.男性糖尿病患者，4５歲,肥胖體型,空腹血糖7.8ｍmol/Ｌ，治療時一方面考慮

(

)

Ａ．飲食控制＋雙胍類藥物治療

B．磺脲類藥物

C．雙胍類藥物

Ｄ.胰島素

Ｅ．中藥

１00．下述哪種激素是由下丘腦產生的

(

)?Ａ.泌乳素

Ｂ．黃體生成素

C.精氨酸加壓素

Ｄ．促甲狀腺素

E.黑色素細胞刺激素

101．判斷糖尿病控制限度較好的指標是

(

）?A．空腹血糖

Ｂ．飯后血糖

C.糖化血紅蛋白

D.空腹血漿胰島素含量

E．ＯGTＴ

1０2．男，60歲,多尿多飲2周，嗜睡2天,有脫水表現，血尿素氮42．9ｍmｏl/L,血鈉150mｍol/Ｌ,尿酮體陰性。如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷，下列哪項化驗為重要依據

(

)?Ａ．血二氧化碳結合力17．6ｍｍol/Ｌ

B.血鉀4.０mｍol／L

C.尿糖(+++）

D.尿蛋白(++)

Ｅ．血糖36.１mｍｏl/L

1０3．6０歲甲亢病人,甲狀腺Ⅲ°腫大，高代謝癥狀嚴重，肝、腎功能正常。首選的治療措施為

(

)?Ａ．立即手術

B.立即(131）Ｉ治療

C．復方碘溶液治療2周后手術

Ｄ．抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術

E．抗甲狀腺藥物長期治療

104.關于浸潤性突眼的特點,下列哪一項不對的

（

)

A.浸潤性突眼與甲狀腺毒癥所致的交感神經興奮性增高有關

B．浸潤性突眼與眶后組織的自身免疫炎癥有關

C.浸潤性突眼的突眼度一般超過18ｍm

D.嚴重的浸潤性突眼可導致失明

E．手術和131I治療甲亢時也許加重浸潤性突眼

105．淡漠型甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的特點是

(

)

A．T3、Ｔ4明顯增高

B．高代謝癥狀明顯

C．常伴甲狀腺腫大

Ｄ.常有突眼

E．消瘦、惡液質明顯

1０6．鑒別腎上腺皮質腺瘤與異位ACＴH綜合征最簡便的實驗室檢查是

(

）

A．血皮質醇測定

B．尿1７-羥、1７-酮測定

Ｃ．血ACTH測定

Ｄ．小劑量地塞米松克制實驗

E．大劑量地塞米松克制實驗

1０7．依賴垂體ＡCTH的Cushｉng病患者的雙側腎上腺增生,其病變的細胞重要為

（

)?A．所有腎上腺皮質細胞

Ｂ．所有腎上腺髓質細胞

C.腎上腺皮質球狀帶細胞

D．腎上腺皮質網狀帶細胞

E．腎上腺皮質束狀帶細胞

108．女，45歲,因“半年體重增長2５ｋg，伴月經紊亂、多毛、頭痛”來診,蝶鞍X片未見蝶鞍擴大,皮質醇節律消失，小劑量地塞米松克制率20％，大劑量地塞米松克制率６0％，則最也許的診斷是

（

)?A．肥胖癥

Ｂ.Cushｉng病

C．腎上腺皮質腺瘤

Ｄ．腎上腺皮質癌

E．異位ＡＣTH綜合征

109．下述哪項指標對診斷原發性甲狀腺功能低減最為敏感

（

)

A.TT3

B．ＦT3

C.TＴ4

D.FT４

E.sTSH

1１０．中年女性,患糖尿病數年,現用飲食控制并服格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受寒后出現高熱、咳嗽,Ｘ線證實為肺內炎癥,尿糖(+++），住院治療。除按照肺炎常規解決外，對糖尿病應如何調整治療

(

）

A.加強飲食控制，繼續服格列本脲

B.加大格列本脲的劑量

C.改用甲福明

Ｄ.格列本脲加甲福明

Ｅ.改用胰島素

111．女性,３０歲,心悸、月經失調2月。甲狀腺Ⅰ度大,可聞及血管雜音,心律不齊呈房顫律,最也許的診斷是

(

）

A．風濕性心臟病

Ｂ．植物神經功能紊亂

Ｃ．甲狀腺功能亢進癥

Ｄ．功能性月經失調

E．特發性房顫

11２．6０歲甲亢病人,甲狀腺Ⅲ°腫大，高代謝癥狀嚴重,肝、腎功能正常。首選治療措施為

（

)

A．立即手術

B.立即131I治療

C.復方碘溶液治療2周后手術

D.抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術

E．抗甲狀腺藥物長程治療

１13.嗜鉻細胞瘤最重要的癥狀是

(

)

Ａ.高血壓

B.低血壓

C.心律失常

D.心力衰竭

E．肺水腫

1１4．下列哪一項是Ｇraves病藥物治療痊愈的停藥指征是

（

)

A.臨床癥狀消失,三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T４)、促甲狀激素(TSＨ)正常

B．血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FＴ3)正常

C．1３１I攝取率恢復正常

D.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮實驗正常

E.TＳH受體抗體(TSAb)轉陰

1１５.一中年男性，頭痛進行性加重3個月,近來經常出現惡心、嘔吐,眼底檢查發現視神經乳頭水腫,最大也許是

（

)

A．血管性頭痛

Ｂ．肌緊張性頭痛

Ｃ．顱內占位性病變

D．叢集性頭痛

1１6．甲亢危象的治療,下列哪組最抱負

(

)?Ａ．丙基硫氧嘧啶＋碘劑＋心得安+強的松

Ｂ．丙基硫氧嘧啶+強的松

C．他巴唑+心得安+強的松

Ｄ．丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑

Ｅ．碘劑＋他巴唑

117．女性，40歲,患糖尿病一年，身高１56cm，體重為70ｋｇ,無酮癥。空腹血糖7.8mｍol／L，最佳治療方案是

(

)?Ａ．臥床休息+飲食治療+甲福明

Ｂ．適當運動+飲食運動

C.飲食療法+胰島素

D.格列本脲＋飲食治療

E．甲福明+飲食治療

１18．下丘腦釋放激素可引起所有下列垂體前葉激素的釋放,除了

(

）?A.生長激素

B．黃體生成素

C．卵泡刺激素

D.甲狀腺刺激素

Ｅ.催乳素

119.不屬甲亢體征的是

(

）?Ａ.甲狀腺腫大

Ｂ.脈壓增寬

Ｃ．腱反射亢進

D．體重減輕

E.錐體束征陽性

120．女，1８歲,怕熱,多汗,甲狀腺Ⅱ°腫大，無其他不適,血FT３、FT4測定值均高,治療宜選擇

(

)?Ａ．抗甲狀腺藥物長程治療

B.131I治療

C.甲狀腺次全切除

D.藥物控制癥狀后行甲狀腺次全切除

E.藥物控制癥狀后行131Ｉ治療

121．關于2型糖尿病,對的的說法是

(

)

A．應有“三多一少”的癥狀

B.尿糖陽性

C.胰島素水平低于正常

D．空腹血糖應升高

E．糖耐量實驗有助于可疑病例的診斷

1２２.下述哪兩個物質之間不具有反饋關系

(

)?A．甲狀旁腺素與鈣離子

Ｂ．胰島素與葡萄糖

C．加壓素與滲透壓

D．胰島素與胰高血糖素

E．甲狀腺激素與鉀離子

123．鑒別原發性和繼發性靶腺功能低減的最佳方法是下列哪種

(

)?A．代謝狀態的測定

B.靶腺激素的測定

C.促激素的測定

Ｄ．測定游離的靶腺激素

Ｅ．影像學檢查

１24．下列哪項是甲亢的特殊臨床表現

(

）

A.休息時心率快

Ｂ.多食而消瘦

C.彌漫性甲狀腺腫大

D.脛前粘液性水腫

E．脈壓差增大

125．男性,32歲，頭部外傷史2個月,口渴多飲,多尿1個月余，尿比重介于1.00０~1.004,積極限水后尿比重1.0０６,伴煩渴惡心,禁水后實驗后尿比重達1.008，垂體后葉素注射后１小時,尿比重達１.02０，最適宜本例治療的是

(

)

A．ＤDＡＶP(精氨酸加壓素）

B．垂體后葉素

C．卡馬西平

Ｄ.雙氫克尿塞

E.長效尿崩停

１26．女，35歲,連續性血壓升高２個月，疑診嗜鉻細胞瘤,則下列檢查中哪一種檢查的敏感性和特異性最高

（

)

Ａ.尿VＭＡ

B．尿MN

C.尿NMN

D．尿ＴMN

E．尿１7－羥

12７．下述哪個甲狀腺激素在甲亢時升高最常見和最有診斷意義

(

）

A.TT3

B.TT4

Ｃ．ＦT３

Ｄ.FT4

E.ｒT3

１28．在MＥN2中最常見并最早出現的病變是

（

)?A.甲狀旁腺功能亢進癥

B.甲狀腺髓樣癌

C.嗜鉻細胞瘤

Ｄ.胃泌素瘤

Ｅ．腎上腺腺瘤

12９．一糖尿病患者空腹血糖13．9ｍmｏｌ/Ｌ，尿酮體陰性，近期2次尿蛋白分別為(+)，（＋＋)，對本例最適合的治療

(

)?Ａ.雙胍類降糖藥

B．磺脲類降糖藥

Ｃ.胰島素

D.單純飲食治療

E.雙胍類＋磺脲類降糖藥

130.判斷Grａｖeｓ病的患者能否停用抗甲狀腺激素的藥物,以下最適合的實驗項目是

（

)

A.血清總甲狀腺激素水平測定

B．促甲狀腺激素釋放激素興奮實驗和TRAb是否恢復正常

Ｃ.促甲狀腺激素釋放激素興奮實驗

D.三碘甲狀腺原氨酸克制實驗

E.甲狀腺攝碘率

131．腎上腺皮質腫瘤引起的Ｃuｓhｉng綜合征與Cusｈｉng病的鑒別，最故意義的實驗檢查是

(

)?A．血皮質醇晝夜節律消失

B．葡萄糖耐量實驗

C.測試24小時尿1７羥類固醇

D．小劑量地塞米松克制實驗

E.大劑量地塞米松克制實驗

132.一患者尿量為２０23ｍｌ/d，尿比重為１.０２8，此時應考慮下列哪種疾病或狀態

(

）

Ａ．尿崩癥

Ｂ．腎硬化癥

C．糖尿病

D.精神性多飲

E．大量飲水后

１33.抗甲狀腺藥物重要的不良反映是

(

）?Ａ．中毒性肝炎

Ｂ．皮疹

C．胃腸道反映

D.粒細胞減少癥

E．牙齦腫痛

134．生長激素瘤的治療,首選

(

）

A.手術治療

Ｂ.放射治療

C.替代治療

D．溴隱亭治療

E．奧曲肽治療

13５．用1３1I治療Gｒａyｅs病后,一般需觀測多久才干進行第二次1３１I治療

(

）?A．1個月

B.2個月

C．３個月

Ｄ.6個月

E．１2個月

136.女，2８歲，２1歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診,確診Gｒaｖes病,他巴唑規則治療2年。2５歲時甲亢復發。再次他巴唑治療,2個月后甲狀腺功能正常,繼續治療1年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現，查血T3、Ｔ4及ＴSH確認為甲亢第2次復發。患者結婚5年,尚未生育,希望治療甲亢后懷孕,現治療擬選用

（

)?Ａ．大劑量碘劑

B.再次他巴唑治療,療程延長至3~4年

C.用他巴唑，甲功正常后加用1３１Ⅰ治療

D．用他巴唑,甲功正常后行甲狀腺大部切除手術

E．直接行甲狀腺大部切除術

１３7．按糖尿病新診斷標準，空腹血糖是

(

）?A．≥7.0mmｏl/L

B．≥7．8ｍmol/L

C．≥８.5mmol/Ｌ

D．≥9.０mmol/Ｌ

E.≥1１.1ｍｍol/L

１38.下述哪項檢查結果不符合Ｇrａｖes癥的診斷

(

)?A．Ｔ３克制實驗克制率＞50%

Ｂ.ＴＳＡb陽性

C.TＧＡｂ和TPＯAb陽性

D.TＳH減少

E．rＴ3升高

1３9.1型糖尿病與2型糖尿病的重要區別在于

(

)

Ａ．發病年齡不同

B．對胰島素的敏感性不同

Ｃ.胰島素基礎水平與釋放曲線不同

D．發生酮癥酸中毒的傾向不同

Ｅ．是否存在胰島素抵抗

140.下列胰島素適應證錯誤的是

(

)?A.胰島素依賴性的

B．出現急性并發癥、酸中毒

C.有高血壓、冠心病時慎用

D.感染

E.妊娠、分娩

１4１.鑒別Gravｅs病與自主性高功能性甲狀腺瘤最有價值的檢查是

（

)?Ａ．甲狀腺攝131I率

Ｂ.Ｔ3、T4、TSＨ測定

C．T3克制實驗

D．ＴＲH興奮實驗

E.TRAｂ測定加甲狀腺掃描

1４２．口服降糖藥應用對的的是

(

)

Ａ．均合用于中年Ⅱ型糖尿病較重者

Ｂ.有胰島素抵抗者可用雙胍類

C.也可用于Ⅰ型糖尿病

D.合用于酮癥酸中毒的輔助治療

E.雙胍類尤合用于飲食控制失敗的肥胖者

1４3．下列哪種不是抗甲狀腺藥物的適應證

（

）

A．年輕、甲狀腺輕或中度腫大、輕度甲亢

Ｂ．兒童甲亢

Ｃ.甲亢患者術前準備

D.異位TSH綜合征

E.１31I治療后有甲亢癥狀者

14４．女性,24歲,因心悸，多食,消瘦,月經量少就診，經查體及實驗檢查確診為Gｒａｖes病,病人幼年時有哮喘史，下述何種藥物應禁忌

(

）?A．甲基硫氧嘧啶

B.他巴唑

C.甲亢平

D．甲狀腺素片

E.心得安

1４5．引起垂體前葉功能減退的最常見因素是

(

）?A．產后大出血

B.感染

C．垂體手術

Ｄ．顱內動脈血栓

E．腦動脈硬化

146.判斷生長激素瘤手術治愈的標準是

(

）?A.術后基礎血漿GH較正常值增長２～3倍

B.TＲＨ興奮實驗無GH反常升高

C.血清IGF－1升高

D．術后基礎血漿GH＜2μg/L,葡萄糖負荷實驗后血漿ＧH>５μg/L

Ｅ．術后基礎血漿GH<5μｇ/L，葡萄糖負荷實驗后血漿GH<２μｇ/L

１４７．關于甲狀腺功能減退癥患者發生貧血的因素,下列說法不對的的是

(

)

A.甲狀腺激素缺少引起血紅蛋白合成障礙

B．甲狀腺激素缺少引起血紅蛋白破壞增多

C．腸道吸取鐵障礙引起鐵缺少

D.腸道吸取葉酸障礙引起葉酸缺少

E．惡性貧血

148．女,28歲，典型甲亢癥狀,甲狀腺右葉可捫及一個0.5cm×0.7cm大小的結節,無觸痛,甲狀腺掃描為熱結節,而診斷為結節性高功能性甲亢,首選的治療應是

(

)

A.丙基硫氧嘧啶

Ｂ．放射性核素１3１I治療

C.手術治療

D.潑尼松治療

Ｅ.丙基硫氧嘧啶＋普萘洛爾

14９．下列哪項檢查不是內分泌疾病的病因學檢查、

(

）

A.激素受體抗體的測定

B．針吸活檢

C．視野測定

D．受體功能研究

E.激素或受體基因的分析

１50.30歲，女性，經蝶竇行垂體泌乳素瘤手術2個月，放療后1個月,血泌乳素１2３μg/L,下述哪種治療最適合

(

）?A.左旋多巴治療

Ｂ．溴隱亭治療

Ｃ.賽庚啶治療

D．再次放療

E．行經額垂體瘤手術

１51．Cuｓhinｇ綜合征最常見的因素是

(

)?Ａ.垂體分泌ACＴH過多

Ｂ．垂體以外的腫瘤分泌ＡCTH過多

Ｃ.腎上腺皮質腺瘤

D.腎上腺皮質癌

E.原發性腎上腺增生

152.高滲性昏迷與酮癥酸中毒的實驗室檢查的重要區別是

(

）

A.血糖水平

B.血鈉水平

C.血尿素氮水平

D.血漿滲透壓

E．血清CO２CＰ

15３．女,４5歲，肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查體:血壓１７0/100mｍHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4ｍmol/L。最也許的診斷為

(

）

A.原發性高血壓

B．嗜鉻細胞瘤

C.腎性高血壓

D．原發性醛固酮增多癥

E．庫欣病

154．關于甲亢輔助檢查中錯誤的是

(

)

A.甲狀腺吸碘功能增強,高峰提前

B.血甲狀腺激素水平增高

Ｃ．血促甲狀腺索增高

D.基礎代謝率超過正常

E．病情越重基礎代謝率越高

15５．對Ⅱ型糖尿病有胰島素抵抗者可用

(

）

A.降糖靈

B．降糖片

C．胰島素

D.優降糖

Ｅ．運動療法

１56.甲亢最有診斷意義的體征是

(

)?A．心率加快,第一心音亢進

B．彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

C．突眼征

Ｄ.手和眼瞼震顫

E．脈壓增大伴周邊血管征

１57.下列哪一種激素作用于催乳素分泌細胞

(

)

A.促性腺激素

B．促性腺激素釋放激素

C．生長抑素

Ｄ.孕酮

E．多巴胺

１58．關于單純性甲狀腺腫，對的的是

(

)

A.甲狀腺腫大但功能低下

Ｂ.甲狀腺大小、功能正常

C．甲狀腺腫大但功能正常

D.TSH分泌減少致甲狀腺代償性腫大

E．腫大的甲狀腺需手術治療

1５9.Cushing綜合征最常見的病因是

(

)?A.腎上腺皮質腺瘤

B.腎上腺皮質腺癌

C.垂體ACＴH分泌過多

Ｄ．異位ACＴＨ綜合征

E.醫源性皮質醇增多癥

1６0.下列各項實驗中,哪一項鑒別Cuｓhing綜合征與肥胖癥較好

(

)

Ａ.小劑量地塞米松實驗

Ｂ.大劑量地塞米松實驗

Ｃ．CRH興奮實驗

D.AＣＴＨ興奮實驗

E．美替拉酮實驗

1６１.糖尿病性血管病變,最具有特性性的是

(

)?A．合并高血壓

B.常伴冠狀動脈粥樣硬化

C．微血管病變

D．周邊動脈硬化——下肢壞疽

E．腦血管病變

１６２．丙基硫氧嘧啶治療甲亢過程中,需停藥解決的是

(

)?Ａ.規則用藥已6個月,甲亢仍未控制

B．Ｔ3、T4恢復正常

C．甲狀腺較治療前明顯增大

D.突眼情況加重

E.血中性粒細胞<1．５×１09/L

163．Aｄｄisoｎ病最具特性性的臨床表現是

(

)

A．全身皮膚色素沉著

B.神經、精神系統表現

C.稀釋性低鈉血癥

D.性功能減退

E.高血壓

164.鑒別慢性淋巴細胞性甲狀腺炎與甲狀腺癌最可信的方法是

(

)

A．甲狀腺的大小和質地

Ｂ.131I攝取率測定

C.TPOAb和TgＡb測定

D．血清T３、Ｔ4及TSH測定

Ｅ.甲狀腺細針穿刺活檢

16５．對腎功能不全患者較為安全的降糖藥

(

)

Ａ．甲苯磺丁脲

Ｂ．氯磺丙脲

C.格列喹酮

D.格列本脲

E.格列齊特

166．繼發性尿崩癥最常見的病由于

(

）?Ａ.下丘腦－神經垂體部位的腫瘤

B.頭部創傷

Ｃ.腦部感染性疾病

D．腦血管病變

Ｅ.Laｎｇerhanｓ’組織細胞增生癥

1６7.在甲亢的各種病因中,哪種為最多見

（

)?A．自主性高功能甲狀腺結節

B．Graves病

C.甲狀腺癌

D.多結節性甲狀腺腫伴甲亢

E.碘甲亢

168．男性，２2歲,肥胖,皮膚痤瘡,血壓1４０/90mmHg，24小時尿17－羥為25mg,給予地塞米松０.５mg,每６小時一次，共2日。再測尿17－羥為６mg／24h。最也許的診斷是

(

)?A.腎上腺皮質增生

B.腎上腺皮質腺瘤

C．腎上腺皮質腺癌

D．異位AＣTH綜合征

Ｅ.單純性肥胖

169.在功能性垂體瘤中,最常見的是

(

)

A．生長激素瘤

B.生長激素泌乳素混合瘤

C.泌乳素瘤

Ｄ.促甲狀腺素瘤

E.促腎上腺皮質激素瘤

17０．男性,３2歲,系復發性甲亢病人,現藥物治療6個月,FT３,FT４正常,甲狀腺Ⅱ°腫大，TSAｂ滴度仍高,且較前無明顯下降,下一步的治療應選擇

（

)

A.加大抗甲狀腺藥物劑量

Ｂ.減少抗甲狀腺藥物劑量

Ｃ.繼續目前治療

D．手術治療

Ｅ.除原治療外,加免疫克制劑

17１.一名腺垂體功能減退的患者,因感染肺炎而出現嚴重的惡心、嘔吐,煩躁不安，抽搐,體溫高達4０.3℃，血壓80/60ｍmHｇ，血糖2.1mｍoｌ/L，下列哪項解決不合適

(

）?A.靜脈補充50%的葡萄糖６０ml

Ｂ．靜脈補充生理鹽水

C.靜脈補充糖皮質激素

D．抗生素

Ｅ.鎮靜劑

１７2.成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用

(

)?Ａ．每４小時靜脈注射50U胰島素

B.每４小時靜脈滴注5～１0URＩ

C.每2小時靜脈滴注5～10u（PZI)

Ｄ．每小時靜脈滴注4～6URI

Ｅ．每小時靜脈滴注5～1０UＰZI

１7３.用131I治療甲狀腺功能亢進癥，最常見的并發癥是

(

)?Ａ．甲狀腺癌變

B．血小板減少

C.甲狀腺功能減退癥

D.甲狀腺功能亢進危象

E.白血病

17４.應用D胰島素治療糖尿病不恰當的方法是

(

)?A.從小量開始以避免Sｏmogｙi效應

B．以飲食療法為基本治療

Ｃ．1型糖尿病病人血糖波動大可加用雙胍類藥物

D．酮癥酸中毒時首選普通胰島素(RI）

E．高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素(ＰZI)

17５．女性，5９歲，因甲狀腺腫大就診，其甲狀腺1３１I攝取率3小時為30%,24小時為70%,高峰在2０小時,則也許為下列疾病的哪一項

（

)

A.單純性甲狀腺腫

B．亞急性甲狀腺炎

C.濾泡狀甲狀腺癌

Ｄ．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

E．以上都不也許

176.腺垂體功能減退癥最常見因素是

(

）?A．希恩（Sheehan)綜合征

B．各種垂體腫瘤

C．原發性空蝶鞍癥

D.糖尿病血管病變

E.顱內感染后遺癥

177.下述哪個器官不屬于經典內分泌腺

(

)

A.甲狀腺

Ｂ．前列腺

Ｃ.腎上腺

D.垂體

E．性腺

１7８.糖尿病最常見的神經病變是

（

）?Ａ．周邊神經病變

B.神經根病變

Ｃ．神經干病變

D．脊髓病變

E.顱神經病變

179．疑高滲性非酮癥糖尿病昏迷,血糖44．4mmoｌ/L，擬用公式計算該患之血漿滲透壓,應進一步檢查

(

)?A.中心靜脈壓

B.尿比重和尿滲透壓

C．血鉀、鈉及尿素氮

D.陰離子間隙

E.血尿酸、肌酸

１8０．對確診甲亢性心臟病意義最大的是

(

)

A.血清FＴ3、FT4增多

B．心率快>100次/分

Ｃ.無高心病、冠心病、風心病、先心病

Ｄ.Ｂ超示心臟擴大

Ｅ．甲亢控制后房顫消失

1８1.１型糖尿病人死亡的重要因素是

(

)?A．冠心病

B．腦血管意外

C.腎小球硬化癥

Ｄ．酮癥酸中毒

Ｅ.感染性休克

182.服用抗甲狀腺藥物可致白細胞減少,其停藥指征是

(

）

Ａ.白細胞少于４×１09/L,中性粒細胞少于1.5×109／L

B．白細胞少于3×１０９/L，中性粒細胞少于1．5×１09/L

C．白細胞少于２×１09/L,中性粒細胞少于1×１09/L

D．白細胞少于3.５×109／L,中性粒細胞少于1×１0９/L

E.白細胞少于2.5×１09/L，中性粒細胞少于1.5×1０9/L

183.抗甲亢藥物治療一般療程是

(

)

A.癥狀緩解即可停藥

B.癥狀緩解后3個月

C．癥狀緩解后半年

D.療程>一年

Ｅ.療程＞一年半

１84.下述哪一點不符合神經內分泌細胞特性

（

)

A．屬于一些特化的神經細胞

B.通過胞突接受神經沖動

Ｃ．由軸突釋放神經遞質

Ｄ．由軸突釋放激素物質

E.釋放的激素經血運送后,發揮作用

１８５．雙胍類口服降糖藥最嚴重的副作用是

(

)?A．胃腸道反映,口苦

B．低血糖

C.腹瀉

D.過敏性皮疹

E．乳酸酸中毒

１86．抗甲狀腺藥停藥的關鍵指征是

(

)?A．T３，T4正常

B．T3，T4正常,TRAｂ明顯下降或轉陰

C．FSH正常

D.rＴ3正常

E.臨床甲亢表現消失

1８7.女,５5歲，有怕熱、心悸、消瘦，甲狀腺Ⅱ°腫大,查FＴ320．4ｐｍoｌ／Ｌ,FＴ4６０pmol/L,甲狀腺掃描放射線分布不均,心電示房顫，最也許是

（

)?A.多結節性甲狀腺腫伴甲亢

B.冠心病

Ｃ．T３型甲亢

D．甲狀腺癌

Ｅ．Ｇrａves病

188.下列哪項對診斷妊娠甲亢無幫助

(

）?A．血總T３、T４升高

B.血FT3、ＦT4升高

C．體重不隨妊娠月數而增長

D．休息時脈率>100次／分

E．四肢近端肌肉消瘦

1８9.Ｔ3克制實驗不被克制最常見于下列何種病癥

(

）?Ａ.單純性甲狀腺腫

B．Ｇｒaｖeｓ病

C．甲狀腺癌

Ｄ.多結節性甲狀腺腫伴甲亢

E．甲狀腺腺瘤

19０．先天性甲狀腺功能減低癥的治療中，錯誤的是

(

)

Ａ．需甲狀腺素終生治療

B．臨床癥狀改善,T４、TSＨ正常，此時甲狀腺素劑量可作為維持量

Ｃ.甲狀腺素治療維持到青春期即可停藥

Ｄ.甲狀腺素自小量開始逐漸增長劑量

E.出生后1~2個月開始治療,可不遺留神經系統損害

191．關于腎上腺腺癌，哪項不對的

（

)

Ａ．可發生低鉀性堿中毒

B.病程長,發展緩慢

C．血中ＡCTH常減少

D．女性病人常有明顯的男性化

E.不被大劑量地塞米松克制

１92．女性,41歲，復發性甲亢，甲狀腺Ⅱ°腫大，伴雙側葉結節,經丙基硫氧嘧啶治療２個月，癥狀明顯減輕。但甲狀腺無縮小,心率78次／分,血FT3，FＴ４正常，應采用下述哪項治療

（

）

A.繼續原治療

B.手術治療

C.加用甲狀腺素片

D．加大丙基硫氧嘧啶用量

E．減少丙基硫氧嘧啶用量

１93．亞急性甲狀腺炎的典型實驗室檢查結果是

(

)?A.1３1I攝取率和血清Ｔ3、T4水平呈現“分離曲線”

B.13１I攝取率和血清T3、T4水平呈現“平行曲線”

C.1３1I攝取率和血清Ｔ3、T4水平呈正相關

Ｄ．131I攝取率和血清T3、T４水平呈負相關

E．1３１I攝取率和血清Ｔ3、T4水平無關

194．生長激素瘤多發生于

(

)

A.下丘腦

Ｂ.垂體前葉

Ｃ．垂體后葉

D.腦膜

E.腦室

１９５．下列不屬代謝亢進的是

(

)

Ａ．多食易饑

B.體重減輕

C．震顫

Ｄ．心悸

E.怕熱多汗

196．關于含氮類激素的作用機制，下述哪一點是錯誤的

（

)?A．所有含氮類激素通過與膜受體結合發揮作用

B.不同的激素其第二信使也可以不同

C.不同的激素可以使同一第二信使升高或減少

D.對某種激素而言,其第二信使可認為兩種物質

E.多肽激素使蛋白質磷酸化或去磷酸化而呈現效應

19７.男性,３0歲,因精神刺激后煩躁易怒,連日不能入眠,消瘦、納差、腹瀉,甲狀腺Ⅰ度大,無雜音,心率１10次/分,心音有力,一方面應進行的檢查是

(

)?A.心電圖

B．胸透

C．血常規

D.腦電圖

Ｅ．T3、T4

198．下列選項中，不符合嗜鉻細胞瘤消化系統表現的是

(

）?A.可引起腹瀉

B．膽石癥發生率高

C.可引起膽汁潴留

Ｄ．可引起腸出血

Ｅ.可引起腸擴張

1９９．下列哪種激素不是腺垂體激素

（

)?A.ＡCTH

B．ＴRH

C．ＧH

D．PＲL

Ｅ.FSH

200.下列哪一種激素屬于細胞內受體相關激素

(

)?A．甲狀腺素

B．胰島素

C.腎上腺素

D.生長激素

Ｅ.前列腺素

20１.Ａddｉsoｎ病最具診斷價值的是

(

）?A.血皮質醇測定

B．尿皮質醇測定

Ｃ.尿17-羥測定

D．血ACTH測定

E．ACTH興奮實驗

２02.亞急性甲狀腺炎多見于下列哪一人群

（

）?A.兒童

B．青春期女性

C.4０～50歲的女性

D．40～50歲的男性

E．老人

203.對內分泌病病人診斷,往往一方面易于擬定的是

(

)

A.病理診斷

B．病因診斷

Ｃ.細胞學診斷

D．功能診斷

Ｅ.鑒別診斷

204.下列哪一項不是Cｕshｉng綜合征患者發生高血壓的因素

(

）?Ａ.腎素一血管緊張素系統激活

B.對血管活性物質加壓反映增強,血管舒張系統受克制

C.皮質醇可作用于鹽皮質激素受體

D．Cushiｎg綜合征患者常伴有動脈硬化和腎小動脈硬化

E.兒茶酚胺分泌過多

205．下述哪項表現是由T3,T４分泌增多直接所致

（

)?A.甲狀腺腫大

B.浸潤性突眼

Ｃ.心率增快

D.脛前粘液性水腫

E.甲狀腺血管雜音

2０6．男性，45歲，肥胖7年,口渴多飲2個月,伴經常餐后3～5小時心悸，多汗,饑餓感,進餐后緩解，空腹血糖8．3mmol／L,尿糖(+）,最也許的診斷是

(

）

Ａ．胰島素瘤

B.胰島素性低血糖

Ｃ．糖尿病

D．胰島細胞增生癥

E．2型糖尿病,反映性低血糖

207.糖尿病患者空腹血糖13.9ｍｍol／L(250mg/dl),尿酮體陰性,尿蛋白（++),最適合的治療是

(

)?A.雙胍類降糖藥

B．磺脲類降糖藥

C.胰島素

D．單純飲食治療

E.雙胍類加磺脲類降糖藥

２０8．對內分泌病人的診斷中,一方面易于擬定的是

（

)

A.病理診斷

B．病因診斷

Ｃ.細胞學診斷

D.功能診斷

E.鑒別診斷

20９.下列哪項不符合低血糖的癥狀或表現

(

)

Ａ．手抖

Ｂ.心悸

Ｃ.饑餓感

Ｄ.便頻

E．皮膚多汗

210．垂體瘤直徑多大可因壓迫鞍隔而有嚴重頭痛

（

)

Ａ．>０.1cm

B.＞０.５ｃm

C.>1cm

D.>2cm

Ｅ.>3mm

2１1．磺脲類藥物的重要副作用是

(

）

A．惡心，嘔吐

B．低血糖反映

C.肝功能損害

Ｄ．白細胞減少

E.皮膚瘙癢

２１2.既能克制甲狀腺激素的合成，又能在外周組織克制T4轉換為T3的藥物是

(

）

A.甲硫氧嘧啶

B.丙硫氧嘧啶

Ｃ．甲巰咪唑(他巴唑)

D．普萘洛爾(心得安）

E．復方碘劑

2１3．甲亢治療兩個月后，T３、Ｔ４恢復正常,而甲狀腺腫大加重及突眼加重，應加用

(

)

A．普萘洛爾(心得安）

B.甲狀腺片

Ｃ．復方碘液

D.再加一種抗甲狀腺藥物

E．皮質醇

21４．下列哪種臨床表現在Cushing綜合征患者中少見

(

)

A.向心性肥胖

B.高血壓

Ｃ．高血糖

D.膽固醇明顯增高

E.骨質疏松

2１5.甲亢時心律失常最常見的是

(

）?A．交界性期前收縮

B．室性期前收縮

C．房性期前收縮

D.心房纖顫

Ｅ．心房撲動

２16．男性，30歲,患有Ｇｒaves病3年，昨日晚間還能參與其單位組織的籃球比賽,今晨起床時發現雙下肢不能動彈,查體見腱反射減退,無肌萎縮，則最也許的因素是

（

）

A．合并重癥肌無力

B.甲亢性疾病

C．并發周期性癱瘓

Ｄ.并發急性脊髓炎

E．并發周邊神經炎

21７.男性,２0歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心,面潮紅，呼吸深快，漸發生神志模糊以至昏迷，最也許的診斷是

(

)?A.乳酸性酸中毒

B．尿毒癥酸中毒

C．呼吸性酸中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

Ｅ.糖尿病高滲昏迷

２18.男，４0歲，陣發性血壓升高１年,經血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定和他相關檢查不能完全排除嗜鉻細胞瘤的診斷，則下列哪一項有助于進一步的診斷

（

)?A．24小時動態血壓監測

B．基礎代謝率測定

C.酚妥拉明實驗

D.ACTH興奮實驗

E．美替拉酮實驗

219.42歲,男性，平素多食，肥胖,2次尿糖陽性,空腹血糖５.4mmoｌ/L，飯后2小時血糖７．6mｍol/L,考慮為

(

）?A．藥物性糖尿

B．應激性糖尿

C．腎性糖尿

Ｄ．腫瘤性糖尿

Ｅ.甲亢致糖尿

2２0．皮質醇增多癥特有的臨床表現是

(

)

A．高血壓

Ｂ．皮膚多毛

C．骨質疏松

D．向心性肥胖

E.糖耐量低減

２21．男性，12歲,頸部增粗半年，無疼痛，無多汗、怕熱及體重減輕。查T3、Ｔ4正常，TSＨ升高。也許的診斷是

(

）?A．甲狀