第4頁共4頁2023年?醫院管理年?活動工作總?結__醫?院開展醫院?管理年活動?工作總結，?各位領導、?各位專家：?__年以來?，我院緊緊?圍繞醫院管?理年所強調?的“強化醫?院管理，誠?信服務百姓?，樹立科學?發展觀，構?建和諧醫院?”這一工作?主線，積極?開展了

“?以病人為中?心，以提高?醫療服務質?量為主題”?的醫院管理?年活動，結?合等級醫院?管理，按照?林管局衛生?處每年制定?的《責任目?標》，針對?醫院管理和?發展過程中?存在的突出?問題，積極?采取行之有?效的措施，?狠抓落實。?現就目前主?要工作情況?匯報如下，?不足之處，?敬請批評指?正。

?一、醫院基?本情況，我?院始建于_?__年，是?__地區唯?一一所綜合?性醫院，于?__年在林?區率先晉級?為“二級乙?等”醫院，?目前已經通?過三個周期?的評審驗收?。現設置開?放病床__?_張，設有?___個臨?床科室，_?__個醫技?科室，__?_個護理組?，___個?骨科重點專?科，下設_?__個林場?衛生所和_?__個社區?服務站。

?現有正式職?工___人?，衛生技術?人員___?人，其中高?級職稱__?_人，中級?職稱___?人，護理人?員___人?，大專以上?學歷___?人。能夠按?照“二級乙?等”醫院的?標準開展各?種醫療技術?項目。全年?門診人次_?__人左右?，住院病人?___人左?右。

能?夠承擔中等?衛生院校畢?業生的實習?任務。能夠?開展本地區?內、外、婦?、兒、口腔?、五官等科?室的常見病?、多發病、?疑難病癥的?診治、危重?癥的搶救工?作，開展雙?向轉診，提?供住院、急?診___小?時服務，門?診8

小時?服務，提供?骨科專科服?務。負責全?局突發災害?事件的院內?外急救，有?健全的應急?方案。

?二、統一思?想，落實責?任

（一?）思想重視?，思路清晰?，目標明確?：醫院管理?年活動自_?_年在我院?開展以來，?全院上下高?度重視，積?極行動，得?到了林管局?衛生處的精?心指導和林?業局的大力?支持，在_?_年林管局?___的檢?查考評中我?院成績優異?，被評為“?林區醫院管?理年活動先?進___”?，有兩名職?能科室負責?人被評為“?先進個人”?。經過活動?開展，醫院?門、急診及?住院患者明?顯增加，社?會反映日趨?良好，兩個?效益獲得同?步增長。我?院深刻認識?到深化醫院?管理年活動?是一個契機?，是一支推?進醫院內部?改革，促進?醫院健康協?調發展，樹?立醫療機構?嶄新形象的?強心劑，必?須堅持不懈?地把這項工?作做好、做?扎實。多次?召開專題會?議，針對我?院在合理收?費、合理用?藥、合理檢?查，醫療質?量監控，醫?療安全、服?務流程及院?務公開等方?面存在的問?題進行研究?，確定整改?方案，并結?合行風評議?提出醫院今?年的工作重?點。就是要?正確認識企?業職工醫院?的發展定位?，充分考慮?到職工群眾?就醫的經濟?承受力，在?緩解群眾“?看病難、看?病貴”的問?題上多想辦?法、多下功?夫。圍繞這?一目標，醫?院在提高醫?療質量，改?善服務態度?，控制醫藥?費用，減輕?患者負擔，?加強醫患溝?通，構建和?諧醫患關系?方面做了大?量工作。

?一是調整?決策思路，?把醫院各項?工作切實轉?移到加強管?理、落實規?章制度、依?法執業的規?范化軌道上?來；二是把?落實“三合?理”為群眾?減負與行風?建設、職業?道德建設緊?密相結合，?引導廣大員?工樹立正確?的人生觀、?價值觀和從?業觀，強化?辦院宗旨和?社會責任；?三是突出質?量監控，重?視醫療安全?，完善綜合?考評，修訂?獎金分配方?案；

四是?加大院務公?開和群眾監?督的力度，?落實“社會?服務承諾”?，主動接受?社會的監督?。

（二?）強化領導?，落實責任?，夯實基礎?：進一步明?確了“醫院?管理年”活?動領導小組?的職責，與?科室簽訂了?目標責任書?，并將管理?年活動與評?優評先掛鉤?，確保了活?動成效。同?時，院領導?經常帶領相?關職能科室?深入臨床一?線檢查督辦?管理年工作?落實情況，?現場解決問?題。按照上?級衛生主管?部門“進一?步深化醫院?管理年活動?”的要求，?在原有工作?的基礎上重?新作了部署?，對相關科?室提出了詳?盡的整改實?施意見，并?由分管院長?督辦，確保?落實到位。?

三、科?學管理，依?法規范執業?

（一）?健全并落實?各項醫護規?章制度和崗?位職責，充?分發揮其權?威性和穩定?性。醫院對?現有規章制?度，特別是?對醫療、護?理、財務、?物價的規章?制度進行了?全面的清理?、補充和修?善，確保各?項工作，特?別是醫療活?動的每一個?環節有法可?依，規范有?序。

針?對去年管理?年活動檢查?中發現的問?題，我院在?核心制度的?執行方面進?行了適當調?整。嚴格要?求對重要手?術、疑難病?例和死亡病?例開展討論?及交接班進?行記錄，并?按照自治區?衛生廳《醫?療文書書寫?補充規定》?的要求，對?手術記錄、?術前討論記?錄、疑難病?例討論記錄?、死亡病例?討論記錄、?知情同意書?、病危通知?等一系列文?書進行了重?新設計和完?善。定期或?不定期__?_職能科室?深入臨床科?室檢查，針?對體現醫療?質量和醫療?安全最敏感?的環節，如?：首診負責?制度、三級?醫師查房制?度、會診制?度、死亡病?例討論制度?、病歷書寫?基本規范與?管理制度等?核心制度加?大了貫徹檢?查力度，尤?其是對運行?病歷的實時?監控采取了?有力的管理?辦法，并將?檢查結果在?院周會上進?行反饋。

?新的《處?方管理辦法?》和《醫師?考核管理辦?法》下發后?，有關職能?科室迅速行?動，重新修?訂和完善了?原有院內相?關制度，_?__職工學?習。嚴格按?照要求授予?臨床醫務人?員開具處方?的權力，未?取得醫師資?格證書和執?業證書兩證?的醫務人員?嚴禁開具處?方，試用期?和進修實習?醫師不得開?具處方。加?強處方規范?化管理，要?求在處方中?使用藥品通?用名，禁止?使用商品名?。嚴格執行?《抗菌藥物?臨床應用指?導原則》。?有關職能科?室抽調專門?人員對門診?處方每天進?行分析，并?將結果在院?周會上通報?，要求科室?限期整改。?（二）貫?徹落實醫師?定期考核管?理辦法。_?__全員醫?務人員認真?學習___?部下發的《?___<醫?師定期考核?管理辦法>?___》，?使臨床醫務?人員了解有?關考核方式?、管理方法?、考核程序?、考核內容?及考核結果?對執業活動?的影響，充?分理解醫師?考核的目的?和意義。

?（三）_?__人員對?醫療服務秩?序進行自查?自糾，嚴格?自律。無科?室對外出租?、承包或合?作合資辦科?室等項目；?重新規范了?科室名稱