前列腺激光剜除術手術技巧2021/4/261PeripheralzoneTransitionzoneUrethra2021/4/262手術治療TURP為金標準開放性前列腺摘除手術經尿道前列腺手術經尿道前列腺剜除手術2021/4/263開放手術完整切除前列腺出血多創傷大恢復慢經尿道電切術前列腺組織殘留包膜穿孔出血少創傷小手術時間短2021/4/264理想的手術方式:微創完整切除前列腺組織出血少手術時間短并發癥少2021/4/265解剖性切除前列腺腺體？2021/4/266經尿道激光前列腺“剝除”術2021/4/267經尿道前列腺手術經尿道前列腺電切術(TURP)經尿道前列腺等離子電切術經尿道前列腺激光汽化術前列腺腺體的體積限制，腺體殘留2021/4/268經尿道前列腺剜除手術經尿道鈥激光前列腺剜除術(HoLEP)經尿道紅激光前列腺剜除術經尿道980激光前列腺剜除術經尿道銩激光前列腺剜除術經尿道等離子電切鏡前列腺剜除術經尿道紐扣電極前列腺剜除術各種大小腺體的前列腺增生2021/4/269尿道前列腺膀胱括約肌包膜2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:02PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3經尿道前列腺剜除手術原理利用鏡鞘像手一樣剝除前列腺腺體將增生腺體從包膜內解剖性切除在剝除過程中保持完整的前列腺葉方法逆向剝除沿包膜間隙行解剖性剝除激光進行止血及切斷粘連帶粉碎機粉碎前列腺組織或切碎組織2021/4/2612前列腺包膜尋找創面止血前列腺尖部處理括約肌的保護組織粉碎前列腺剜除手術要點2021/4/2613正確進入包膜與腺體層面鏡鞘或激光電刀切開尋找最薄弱處進入層面避免過度暴力避免“結節間包膜”的干擾空間想象（心中有層面）鏡鞘推剝與激光的切割結合前列腺包膜的尋找2021/4/2614常用方法中葉與側葉交界處下手精阜近端兩側切開粘膜及部分腺體鏡鞘推剝與激光的切割結合前列腺包膜的尋找2021/4/26152021/4/2616在腺體與包膜之間進行充分發揮鏡鞘的鞘剝與激光等的切割作用炎癥重時包膜與腺體粘連嚴重，利用激光等切開操作輕柔，避免包膜穿孔適時在5、7點縱行切開腺體避免過度使用激光等造成界面丟失剜除過程中層面的把握2021/4/2617及時止血利用每種激光或等離子電極的特性止血鈥激光需要對準出血點長時間作用，適時調整距離半導體、紅激光要非接觸對準出血點，還需對周圍組織作用銩激光、綠激光需接觸止血等離子電極需接觸長時間作用保證止血時的視野清晰加大沖洗水壓力術中止血2021/4/2618在正確的包膜層面視野清晰下，點對點調整作用距離，防止創面擴大熟悉激光或電極性能檢查出血點時調低進水量止血技巧2021/4/2619前列腺尖部的識別及時切開前列腺尖部尿道粘膜做腺體剜除時可以超過精阜12點位要及時切開粘膜初學者可以保留12點位前列腺腺體控尿—括約肌的保護2021/4/2620組織粉碎ControlBoxandHandpieceBladeSet設備方法組織粉碎器大白鯊在腺體未離體時切碎2021/4/2621注意事項充分止血，保證視野清晰灌注充分，保持膀胱充盈組織粉碎2021/4/26222021/4/2623組織粉碎始于創面止血，盡可能處理所有出血點，保持視野清晰保持膀胱充盈視野不清，立即停止腳踏，切不可盲目進行組織粉碎

倒轉粉碎器刀頭用專用組織粉碎吸引管吸引力和粉碎速度結合調節注意吸引管道中出水量和組織吸出的速度注意事項2021/4/2624經尿道前列腺剜除術安全有效學習并發癥2021/4/2625經尿道激光前列腺剜除術近似于開放的前列摘除術但卻更具有其不同的優勢!

“GoldStandard”ofcareforBPH2021/4/2626謝謝！2021/4/26279、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:46:02PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26289、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:02PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月2320