骨科患者便秘的治療與預防此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫術，有醫道。術可暫行一時，道則流芳千古。友情提示手機調成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問什么樣的人容易便秘女性什么樣的人容易便秘體瘦什么樣的人容易便秘老年什么樣的人容易便秘液體攝入少什么樣的人容易便秘低纖維食物什么樣的人容易便秘居住在密集區便秘在人群中的患病率高達27%，其對病人的生活質量、治療配合、康復等都有嚴重的影響。1什么是便秘便秘是臨床常見的復雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數減少、糞便量減少、糞便干結變硬、排便費力等。"大便硬"這說法含糊，嚴格說，就是大便所含的水分低于70%的狀態。如超過6個月即為慢性便秘。便秘常表現為：便意少，便次也少；排便艱難、費力；排便不暢；大便干結、硬便，排便不凈感；便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。便秘的危害大便的形狀

塊狀:大便中水分含量很少，排便吃力，這是腸道運動衰弱的表現，經常排這種便一般預示腸內出現病變，如各種炎癥，有時甚至是癌。硬邦邦狀:排這種便說明體內水分缺乏，腸道運動不太舒暢，這樣的大便很容易積累在腸內，形成宿便，成為各種疾病的根源。香蕉狀:如果每天排出這樣的便便，恭喜!腸道很是健康。半鏈狀:大便中水分多，說明腸的吸收運動出現了問題，不能充分吸收水分，對營養物質也不能很好的吸收。水狀:這種大便是非常危險的信號，它通常是一些惡性疾病的征兆，腸道運動幾乎停滯，食物和水被原封不動的排泄出來。大便的顏色正常大便是黃色。黑色或褐色的大便是一種警訊，必須特別注意，這有可能是胃或腸出血。這種狀況是血液混入大便之中，在排泄出來之前，血液氧化而呈現黑色或褐色。漆黑的大便有各式各樣的類型，比方排出焦油狀的大便，可能就是患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌疾病。血液和粘液的混合，稱之為粘血便。這種類型的大便有時會伴隨劇烈的腹痛或嘔吐的癥狀，此時可能是患有腸套疊、腸扭轉、腸梗塞等疾病。如果粘血便中混油膿，而且連續好幾天，就非常有可能患有大腸癌。便秘的人如果拉出漆黑的硬大便，也可能是大腸癌的征兆。這是大腸某處出血，長時間積存在腸內兒而變成黑色所致。大便的氣味大便氣味的主要成分，是吲哚(indole)、糞臭素、硫化氫、胺、乙酸、丁酸。其中吲哚(indole)和糞臭素是產生惡臭的根源，這是蛋白質被腸內壞細菌分解所形成的物質。攝取大量的高蛋白質時，大便就會變得很臭。嬰兒以母乳為食物，可以保持腸道非常干凈，腸道運動很活躍，開始進食后，吸收大量的高脂肪，高蛋白的食物，損壞了腸道環境，腐敗物質逐漸產生，宿便也逐漸形成，導致大便臭起來。惡臭的話，說明腸內的腐敗已經很嚴重。刺鼻的酸味，可能是腸內異常發酵(即所謂發酵性消化不良)引起的。如果腹瀉便有一股燒焦味，有可能就小腸機能減低引起的消化不良，帶有腥味兒的焦油狀大便，表示消化管有出血的狀況，而且出血量相當多。如果從水狀，泥狀的腹瀉便中，產生肉或魚的腐臭味，可能是大量的血液或粘液被分解而排出腸外的緣故。2骨科患者為什么會便秘導致骨科患者便秘的因素主要有以下幾個方面：

1.環境及姿勢的改變：骨折后病人需保持特殊的體位，如四肢骨折后臥床牽引，骨盆、脊柱受傷后需平臥硬板等，改變了排便的姿勢和習慣，從而導致便秘。

2.傷口疼痛：疼痛這一不良刺激可使機體植物神經功能紊亂，影響胃腸功能；或病人怕痛，不愿活動，從而導致便秘。

3.藥物影響：對胃腸道有影響的藥物，如嗎啡、抗膽堿素類藥物，可使腸蠕動減弱或消失；長時間使用抗生素致使腸道菌群失調，從而導致便秘。4.飲食因素：食量減少，攝取的水分、粗纖維類食物減少導致便秘。

5.活動減少：因年老體弱、長期臥床或臥床期未進行功能鍛煉，致使胃腸蠕動減慢，從而導致便秘。6.脊髓損傷：致使腸道的神經機能受到破壞而發生機能失調，導致腸道蠕動減慢（如截癱病人），從而導致便秘。3“便秘”發病機制及分類腸道是人體最大的消化器官，人體最大的免疫系統，也是人體最大的排毒器官，因此，腸道的狀態決定了人的容顏和美麗。哺乳動物的腸包括小腸、大腸和直腸3大段。大量的消化作用和幾乎全部消化產物的吸收都是在小腸內進行的，大腸主要濃縮食物殘渣，形成糞便，再通過直腸經肛門排出體外。難“解”的便秘需從“腸”計議食物在空、回腸經消化吸收后，余下的不能再度吸收的食糜殘渣隨腸蠕動由小腸排至結腸，結腸黏膜再進一步吸收水分及電解質，糞便一般在橫結腸內逐步形成，最后運送達乙狀結腸、直腸。直腸黏膜受到糞便充盈擴張的機械性刺激，產生感覺沖動，沖動經盆腔神經、腰骶脊髓傳入大腦皮質，再經傳出神經將沖動傳至直腸，使直腸肌發生收縮，肛門括約肌松弛，緊接著腹肌與膈肌同時收縮使糞便從肛門排出體外。便秘分為哪些類型慢傳輸型便秘（STC）便秘分為哪些類型排便障礙型排便障礙型便秘分為哪些類型混合型正常傳輸型（NTC）4難解的“便秘”如何解便秘怎么治療調整生活方式：每日至少飲水1.5~2.0L便秘怎么治療調整生活方式：增加纖維素和水分的攝入便秘怎么治療調整生活方式：建立良好的排便習慣，建議患者在晨起和餐后2h內嘗試排便便秘怎么治療調整生活方式：適當運動便秘怎么治療藥物治療通便藥避免長期使用刺激性瀉藥！！！便秘怎么治療藥物治療容積性瀉藥（膨松藥）如麥麩便秘怎么治療藥物治療滲透性瀉藥聚乙二醇乳果糖硫酸鎂便秘怎么治療藥物治療刺激性瀉藥如蓖麻油便秘怎么治療藥物治療促動力藥便秘怎么治療藥物治療灌腸藥栓劑便秘怎么治療精神心理治療生物反饋手術！慎重選擇5我科應對“便秘”有“招”1.飲食護理：對骨折早期的患者，應進食易消化、清淡的飲食，且宜少量多餐。指導病人進食高熱量、高蛋白、高纖維素、富含維生素的食物。一日三餐主食中粗細糧合理搭配，保證每日飲食中蔬菜與水果量均不少于250克，因為纖維素可增加消化道生理刺激作用，增加糞便的重量和容積，對腸壁的刺激增強，暢蠕動加強，使腸內容物通過的時間縮短，糞便的水分增加、大便軟化、易于排出。

2.多飲水：在病情或麻醉允許的情況下，應盡快恢復病人進食進水，術后6小時可先喝一杯淡鹽水300～400毫升，以后每天晨起空腹喝一杯溫開水，每天下午及晚睡前用蜂蜜兩勺，麻油一勺沖水調服，每天飲水量不少于2000毫升，因為水作為潤滑劑，食物纖維在腸道內充分吸收水分，才能膨脹，軟化糞便，增加糞便體積和重量，刺激暢蠕動，誘導產生排便反射，促進排便。便秘的護理3.適當運動：對骨科病人，應鼓勵其對未受傷側肢體做功能鍛煉，同時順腸蠕動方向作腹部按摩。教會病人做提肛收腹運動等，這些活動都有助于促進腸蠕動，防止便秘發生。4.培養定時排便的習慣：日常生活中應養成良好的規律，定時進餐，定時排便，定時使用便盆（科室自制簡易便器），病人在排便時應減少人員流動，為其提供良好的環境（如用屏風遮擋等），保護病人的隱私。另外，還要依靠條件反射來幫病人建立良好的排便習慣，告訴病人有便意時應告知護理人員或家屬，避免抑制大便。

5.食療方法：含油脂多的食品，可起到潤腸作用，如蜂蜜60g、麻油30ml，加糖或鹽少許，開水沖服，早晚各一次；也可將黑芝麻30g、胡桃肉30g，搗爛，用蜂蜜和勻，開水沖服，早晚各一次。這些都有助于潤腸通便。

6.熱敷腹部：熱敷腹部可促進腸蠕動（注意防止燙傷），預防便秘。

7.遵醫囑應用藥物或灌腸：應用以上措施仍無效的嚴重便秘患者，可用開塞露塞肛，或臨時用一次性緩瀉劑（如麻仁丸），必要時灌腸或以手指挖大便。

8.特殊部位骨折便秘護理：脊柱、骨盆骨折：急性期應考慮有無內出血。1、飲食偏精細纖維食物攝入過少，會減少腸道蠕動刺激，腸道蠕動緩慢，不能及時將食物殘渣推向直腸，糞便滯留時間過長，糞便里面的水分再次被吸收，導致糞便干硬難以排出。2、排便動力不足腸胃功能出現紊亂，導致排便動力不足，也會引起便秘情況。3、不良排便習慣經常因工作繁忙、出差、生活不規律，即使有便意，但因周圍環境不允許則強忍便意，久之使直腸對糞便壓力的感受性降低，造成缺乏便意，這也往往是便秘患者的最常見的主訴之一。有人蹲廁時看書看報，這樣不利于排便反射的連續進行，使排便時間過長。4、久坐不動、飲水不足久坐不動，身體缺乏運動，腸道肌肉就變得松弛，蠕動功能減弱。如果平時飲水比較少，也會導致糞便水分過少，導致干硬難排出情況。5、腸道的病變腸道病變引起的便秘，都有腸道病的一些表現，如結直腸惡變、慢性腸道炎癥性疾病等。6、神經系統的病變腦腫瘤，帕金森氏病，骶神經或脊髓損傷，脊髓腫瘤，多發性硬化等都會導致神經傳導障礙，引起排便困難。7、藥物性便秘應用可待因、抗抑郁藥、鐵劑、抗膽堿類藥物，或者長期服瀉劑，會使直腸便秘按發病機制主要分為兩大類：慢傳輸型和出口梗阻型。（1）慢傳輸型便秘是由于腸道收縮運動減弱，使糞便從盲腸到直腸的移動減慢，或由于左半結腸的不協調運動而引起。最常見于年輕女性，在青春期前后發生，其特征為排便次數減少（每周排便少于1次），少便意，糞質堅硬，因而排便困難；肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬糞便，而肛門外括約肌的縮肛和用力排便功能正常；全胃腸或結腸傳輸時間延長；缺乏出口梗阻型的證據，如氣囊排出試驗和肛門直腸測壓正常。增加膳食纖維攝入與滲透性通便藥無效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及藥物引起的便秘多是慢傳輸型。（2）出口梗阻型便秘是由于腹部、肛門直腸及骨盆底部的肌肉不協