發熱時機體的代謝與功能變化組員：紀曉琳、范斯婷、潘嘉鈴、曾思銘、簡美云、陳嘉欣一、代謝改變發熱時，機體代謝變化的特點是糖、脂肪、蛋白質三大物質的分解代謝均增強，這是引起體溫升高的物質基礎。代謝改變發熱機體的代謝改變包含兩個方面，一方面是在致熱原作用后，體溫調節中樞對產熱進行調節，提高骨骼肌的物質代謝，使調節性產熱增多；另一方面是體溫升高本身的作用，一般情況下，體溫升高1℃，基礎代謝率提高13%。例如：

傷寒病人體溫上升并保持于39～40℃，其基礎代謝率約增高30～40%（低熱量飲食條件下）。因此持久發熱使物質消耗明顯增多。如果營養物質攝入不足，就會消耗自身物質，并易出現維生素C和B的缺乏，故必須保證有足夠能量供應，包括補充足量維生素。2/2/2023（一）糖和脂肪代謝發熱時糖和肌糖原分解增多，血糖升高，糖原儲備減少，同時無氧糖酵解增強，組織內乳酸增多，患者出現疲乏和肌肉酸痛；脂肪分解加強和氧化不全。有的患者可出現酮血癥和酮尿，長期發熱脂肪消耗過多可致消瘦。

2/2/2023（二）蛋白質代謝

高熱傳染病人的蛋白分解加強，尿氮比正常人增加2～3倍,可出現負氮平衡,即攝入未能補足消耗。蛋白質分解加強除與體溫升高有關外,與LP的作用關系重大。已經證明LP通過PGE合成增多而使骨骼肌蛋白質大量分解，后者是疾病急性期反應之一。2/2/2023（三）水和電解質代謝在體溫上升期和發熱持續期，由于尿量減少，可致鈉潴留。而在退熱期，由于尿量增加和大量排汗，可加重脫水。發熱時，組織分解加強，鉀離子向細胞外釋放并從尿中排出增多，故長期發熱可引起機體缺鉀。此外，由于發熱時的代謝紊亂，酸性代謝產物(乳酸，酮體)在體內蓄積，可引起代謝性酸中毒。2/2/2023（四）維生素代謝

發熱時代謝增強，維生素消耗顯著增加。加之患者食欲不振、消化液分泌減少，可致維生素攝入和吸收不足，長期發熱或高熱患者易出現維生素C和B的缺乏。2/2/2023（五）酸堿平衡發熱時，由于糖、脂肪、蛋白質三大物質的分解代謝增強且氧化不徹底，導致體內酸性代謝產物堆積，引起代謝性酸中毒。（一）心血管系統功能改變

體溫每上升1℃，心率每分鐘平均增加10～20次，這是血溫升高剌激竇房結及交感神經—腎上腺髓質系統活動增強所致。心率加快一般使心輸出量增多，但對心肌勞損或心肌有潛在病灶的病人，則加重了心肌負擔，可誘發心力衰竭。二、各系統的功能變化（二）呼吸功能改變

發熱時呼吸加快，是上升的血溫剌激呼吸中樞以及提高呼吸中樞對CO2的敏感性所致。傳統上把此看作一種加強散熱的反應。（三）消化功能改變發熱時，由于交感神經興奮增強，引起消化腺分泌減少和胃腸運動減弱。①唾液分泌減少，可致口腔干燥，并出現口臭和黃干舌苔；②胃液分泌減少，胃蠕動減弱，可使患者食欲不振；③胃內食物潴留、發酵分解而引起惡心嘔吐；④腸液、膽汁、胰液分泌減少，使食物消化吸收障礙，腸內發酵腐敗過程加強，產氣增多，引起鼓腸；且因腸蠕動減弱，腸內容物停留時間較長，水分被吸收，易發生便秘。（四）泌尿系統

發熱早期，因交感神經興奮，腎小血管收縮，腎血流量減少，腎小管對水鈉重吸收增加，故尿量減少，尿比重增加。高熱患者，腎小管可發生細胞水腫而產生輕度蛋白（五）中樞神經系統功能改變

發熱時出現食欲不振和唾液分泌減少。動物實驗證明，IL-1能引起食欲不振。有些發熱病人還有胃液和胃酸分必減少，胃腸道蠕動減弱（并