連鹽鐵路阜寧東站至29省道連接線工程項目承包單位江蘇省交通工程集團(tuán)有限公司 合同號HSS5標(biāo)監(jiān)理單位鹽城市交通工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編號建筑材料報驗單A—5致（試驗監(jiān)理工程師） 尹崢 :下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。附件：1、材料委托試驗報告2、材料質(zhì)量保證書承包人： 年月日材料名稱外加劑材料來源、產(chǎn)地江蘇中凱材料規(guī)格JC-3型用途（用在何工程或部位）下部結(jié)構(gòu)本批材料數(shù)量5T承包人的試驗試樣來源現(xiàn)場取樣方式隨機(jī)試樣數(shù)量1kg送樣日期2012.10.23試驗日期、操作人2012.10.24試驗結(jié)果合格材料預(yù)計進(jìn)場日期致（承包人）:我證明上述材料的取樣、試驗等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽驗復(fù)查，試驗的結(jié)果表明，這些材料符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場，在指定工程部位上使用。 試驗監(jiān)理工程師： 年月日本表一式二份，監(jiān)理組、承包人各一份連鹽鐵路阜寧東站至29省道連接線工程項目承包單位江蘇省交通工程集團(tuán)有限公司承包單位江蘇省交通工程集團(tuán)有限公司 合同號HSS5標(biāo)監(jiān)理單位鹽城市交通工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司建筑材料報驗單A—5致（試驗監(jiān)理工程師） :下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。附件：1、材料委托試驗報告2、材料質(zhì)量保證書承包人： 年月日材料名稱鋼筋材料來源、產(chǎn)地河北新武安材料規(guī)格?10用途（用在何工程或部位）下部結(jié)構(gòu)本批材料數(shù)量58T承包人的試樣來源現(xiàn)場取樣方式隨機(jī)試樣數(shù)量一組

試驗送樣日期2013.3.15試驗日期、操作人2013.3.15試驗結(jié)果合格材料預(yù)計進(jìn)場日期致（承包人） :我證明上述材料的取樣、試驗等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽驗復(fù)查，試驗的結(jié)果表明，這些材料符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場，在指定工程部位上使用。試驗監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，監(jiān)理組、承包人各一份連鹽鐵路阜寧東站至29省道連接線工程項目承包單位江蘇省交通工程集團(tuán)有限公司 合同號HSS5標(biāo)監(jiān)理單位鹽城市交通工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編號建筑材料報驗單A—5致（試驗監(jiān)理工程師） :下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。附件：1、材料委托試驗報告2、材料質(zhì)量保證書承包人： 年月日材料名稱錨板、夾片材料來源、產(chǎn)地柳州歐維姆材料規(guī)格BM15-4、BM15-5M15-4BCM15-5BC

用途（用在何工程或部位）上部結(jié)構(gòu)本批材料數(shù)量承包人的試驗試樣來源現(xiàn)場取樣方式隨機(jī)試樣數(shù)量/送樣日期2013.5.20試驗日期、操作人2013.5.30試驗結(jié)果合格材料預(yù)計進(jìn)場日期致（承包人） :我證明上述材料的取樣、試驗等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽驗復(fù)查，試驗的結(jié)果表明，這些材料符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場，在指定工程部位上使用。試驗監(jiān)理工程師： 年 月 日連鹽鐵路阜寧東站至29省道連接線工程項目承包單位江蘇省交通工程集團(tuán)有限公司 合同號HSS5標(biāo)監(jiān)理單位鹽城市交通工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編號建筑材料報驗單A—5

致（試驗監(jiān)理工程師） 尹崢 :下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。附件：1、材料委托試驗報告2、材料質(zhì)量保證書承包人： 年月日材料名稱鋼絞線材料來源、產(chǎn)地江陰華新材料規(guī)格15.20mm用途（用在何工程或部位）上部結(jié)構(gòu)本批材料數(shù)量60t承包人的試驗試樣來源現(xiàn)場取樣方式隨機(jī)試樣數(shù)量一組送樣日期2013.5.20試驗日期、操作人2013.6.28試驗結(jié)果合格材料預(yù)計進(jìn)場日期致（承包人） :我證明上述材料的取樣、試驗等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽驗復(fù)查，試驗的結(jié)果表明，這些材料符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場，在指定工程部位上使用。試驗監(jiān)理工程師： 年 月 日連鹽鐵路阜寧東站至29省道連接線工程項目承包單位江蘇省交通工程集團(tuán)有限公司合同號承包單位江蘇省交通工程集團(tuán)有限公司合同號HSS5標(biāo)監(jiān)理單位鹽城市交通工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編號建筑材料報驗單A—5致（試驗監(jiān)理工程師） 尹崢 :下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。附件：1、材料委托試驗報告2、材料質(zhì)量保證書承包人： 年月日材料名稱金屬波紋管材料來源、產(chǎn)地上海月鋒材料規(guī)格內(nèi)徑?100用途（用在何工程或部位）上部結(jié)構(gòu)本批材料數(shù)量承包人的試驗試樣來源現(xiàn)場取樣方式隨機(jī)試樣數(shù)量一組送樣日期2013.5.20試驗日期、操作人2013.5.30試驗結(jié)果合格材料預(yù)計進(jìn)場日期致（承包人） :我證明上述材料的取樣、試驗等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽驗復(fù)查，試驗的結(jié)果表明，這些材料符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場，在指定工程部位上使用。試驗監(jiān)理工程師： 年 月 日連鹽鐵路阜寧東站至29省道連接線工程項目承包單位江蘇省交通工程集團(tuán)有限公司 合同號HSS5標(biāo)監(jiān)理單位鹽城市交通工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編號建筑材料報驗單A—5致（試驗監(jiān)理工程師） :下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。附件：1、材料委托試驗報告2、材料質(zhì)量保證書承包人： 年月日材料名稱精軋螺紋鋼筋材料來源、產(chǎn)地天津冶金材料規(guī)格心用途（用在何工程或部位）上部結(jié)構(gòu)本批材料數(shù)量承包人的試驗試樣來源現(xiàn)場取樣方式隨機(jī)試樣數(shù)量一組送樣日期2013.5.20試驗日期、操作人2013.5.27試驗結(jié)果合格材料預(yù)計進(jìn)場日期致（承包人）:我證明上述材料的取樣、試驗等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽驗復(fù)查，試驗的結(jié)果表明，這些材料符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場，在指定工程部位上使用。試驗監(jiān)理工程師： 年月日連鹽鐵路阜寧東站至29省道連接線工程項目承包單位江蘇省交通工程集團(tuán)有限公司 合同號HSS5標(biāo)監(jiān)理單位鹽城市交通工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編號建筑材料報驗單A—5致（試驗監(jiān)理工程師） :下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。附件：1、材料委托試驗報告2、材料質(zhì)量保證書承包人： 年月日材料名稱鋼筋鋼筋材料來源、產(chǎn)地中天鋼鐵中天鋼鐵材料規(guī)格<^8?10用途（用在何工程或部位）上部結(jié)構(gòu)上部結(jié)構(gòu)本批材料數(shù)量10t35.2t承包人的試樣來源現(xiàn)場現(xiàn)場取樣方式隨機(jī)隨機(jī)試樣數(shù)量一組一組

試驗送樣日期2013.5.162013.5.16試驗日期、操作人2013.5.172013.5.17試驗結(jié)果合格合格材料預(yù)計進(jìn)場日期致（承包人） :我證明上述材料的取樣、試驗等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽驗復(fù)查，試驗的結(jié)果表明，這些材料符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場，在指定工程部位上使用。試驗監(jiān)理工程師： 年 月 日連鹽鐵路阜寧東站至29省道連接線工程項目承包單位江蘇省交通工程集團(tuán)有限公司 合同號HSS5標(biāo)監(jiān)理單位鹽城市交通工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編號建筑材料報驗單A—5致（試驗監(jiān)理工程師） :下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。附件：1、材料委托試驗報告2、材料質(zhì)量保證書承包人： 年月日材料名稱外加劑材料來源、產(chǎn)地江蘇中凱材料規(guī)格JC-3型用途（用在何工程或部位）上部結(jié)構(gòu)

本批材料數(shù)量60T承包人的試驗試樣來源現(xiàn)場取樣方式隨機(jī)試樣數(shù)量1kg送樣日期2013.08.01試驗日期、操作人2013.08.08試驗結(jié)果合格材料預(yù)計進(jìn)場日期/致（承包人） :我證明上述材料的取樣、試驗等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽驗復(fù)查，試驗的結(jié)果表明，這些材料符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場，在指定工程部位上使用。試驗監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，監(jiān)理組、承包人各一份連鹽鐵路阜寧東站至29省道連接線工程項目承包單位江蘇省交通工程集團(tuán)有限公司 合同號HSS5標(biāo)監(jiān)理單位鹽城市交通工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編號建筑材料報驗單A—5致（試驗監(jiān)理工程師） 尹崢 :下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。附件：1、材料委托試驗報告2、材料質(zhì)量保證書承包人：年月日

材料名稱鋼絞線材料來源、產(chǎn)地張家港新華材料規(guī)格15.20mm用途（用在何工程或部位）上部結(jié)構(gòu)本批材料數(shù)量39.94t承包人的試驗試樣來源現(xiàn)場取樣方式隨機(jī)試樣數(shù)量一組送樣日期2013.08.01試驗日期、操作人2013.08.25試驗結(jié)果合格材料預(yù)計進(jìn)場日期/致（承包人） :我證明上述材料的取樣、試驗等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽驗復(fù)查，試驗的結(jié)果表明，這些材料符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場，在指定工程部位上使用。試驗監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，監(jiān)理組、承包人各一份連鹽鐵路阜寧東站至29省道連接線工程項目承包單位江蘇省交通工程集團(tuán)有限公司 合同號HSS5標(biāo)監(jiān)理單位鹽城市交通工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編號建筑材料報驗單A—5

致（試驗監(jiān)理工程師） 尹崢 :下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。附件：1、材料委托試驗報告2、材料質(zhì)量保證書承包人： 年月日材料名稱橡膠支座材料來源、產(chǎn)地江蘇揚(yáng)州材料規(guī)格GYZ450*84用途（用在何工程或部位）上部結(jié)構(gòu)本批材料數(shù)量80塊承包人的試驗試樣來源現(xiàn)場取樣方式隨機(jī)試樣數(shù)量一組送樣日期2013.08.01試驗日期、操作人2013.08.15試驗結(jié)果合格材料預(yù)計進(jìn)場日期/致（承包人） :我證明上述材料的取樣、試驗等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽驗復(fù)查，試驗的結(jié)果表明，這些材料符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場，在指定工程部位上使用。試驗監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，監(jiān)理組、承包人各一份連鹽鐵路阜寧東站至29省道連接線工程項目承包單位江蘇省交通工程集團(tuán)有限公司合同號承包單位江蘇省交通工程集團(tuán)有限公司合同號HSS5標(biāo)監(jiān)理單位鹽城市交通工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編號建筑材料報驗單A—5致（試驗監(jiān)理工程師） 尹崢 :下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。附件：1、材料委托試驗報告2、材料質(zhì)量保證書承包人： 年月日材料名稱夾片材料來源、產(chǎn)地柳州歐維姆材料規(guī)格G15V.0用途（用在何工程或部位）上部結(jié)構(gòu)本批材料數(shù)量380付承包人的試驗試樣來源現(xiàn)場取樣方式隨機(jī)試樣數(shù)量一組送樣日期2013.08.01試驗日期、操作人2013.08.06試驗結(jié)果合格材料預(yù)計進(jìn)場日期/致（承包人）:我證明上述材料的取樣、試驗等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽驗復(fù)查，試驗的結(jié)果表明，這些材料符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場，在指定工程部位上使用。 試驗監(jiān)理工程師： 年月日本表一式二份，監(jiān)理組、承包人各一份連鹽鐵路阜寧東站至29省道連接線工程項目承包單位江蘇省交通工程集團(tuán)有限公司 合同號HSS5標(biāo)監(jiān)理單位鹽城市交通工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編號建筑材料報驗單A—5致（試驗監(jiān)理工程師） :下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。附件：1、材料委托試驗報告2、材料質(zhì)量保證書承包人： 年月日材料名稱鋼絞線材料來源、產(chǎn)地江陰華新材料規(guī)格15.20mm用途（用在何工程或部位）上部結(jié)構(gòu)本批材料數(shù)量40.03t承包人的試樣來源現(xiàn)場取樣方式隨機(jī)試樣數(shù)量一組

試驗送樣日期2013.11.14試驗日期、操作人2013.11.15試驗結(jié)果合格材料預(yù)計進(jìn)場日期/致（承包人） :我證明上述材料的取樣、試驗等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽驗復(fù)查，試驗的結(jié)果表明，這些材料符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場，在指定工程部位上使用。試驗監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，監(jiān)理組、承包人各一份連鹽鐵路阜寧東站至29省道連接線工程項目承包單位江蘇省交通工程集團(tuán)有限公司 合同號HSS5標(biāo)監(jiān)理單位鹽城市交通工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編號建筑材料報驗單A—5致（試驗監(jiān)理工程師） 尹崢 :下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。附件：1、材料委托試驗報告2、材料質(zhì)量保證書承包人： 年月日材料名稱鋼絞線材料來源、產(chǎn)地張家港新華材料規(guī)格15.20mm用途（用在何工程或部位）上部結(jié)構(gòu)

本批材料數(shù)量39.984t承包人的試驗試樣來源現(xiàn)場取樣方式隨機(jī)試樣數(shù)量一組送樣日期2013.11.14試驗日期、操作人2013.11.15試驗結(jié)果合格材料預(yù)計進(jìn)場日期/致（承包人） :我證明上述材料的取樣、試驗等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽驗復(fù)查，試驗的結(jié)果表明，這些材料符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場，在指定工程部位上使用。試驗監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，監(jiān)理組、承包人各一份連鹽鐵路阜寧東站至29省道連接線工程項目承包單位江蘇省交通工程集團(tuán)有限公司 合同號HSS5標(biāo)監(jiān)理單位鹽城市交通工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編號建筑材料報驗單A—5致（試驗監(jiān)理工程師） :下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準(zhǔn)予進(jìn)