纖維板層樣肝細胞癌的影像學表現國家臨床重點專科包頭市腫瘤醫院放射科滿都花是肝細胞癌的一個罕見和特殊類型，僅占總發生率的1%－2%，男女發病率相近，以青少年好發，35歲以下約占15%-40%。臨床癥狀無特征性，以腹部腫塊及上腹部不適為主，絕大多數患者無肝硬化基礎、少有HBV感染，AFP多陰性。FL-HCC雖然腫塊較大，但手術切除率高，預后良好；術后復發，可再次手術切除，術后生存期32-48個月。肝門部淋巴結轉移率高于普通型肝細胞癌。。纖維板層樣肝細胞癌（FL-HCC）國家臨床重點專科多見于肝左葉，常為單發分葉狀病灶，質地較硬，呈膨脹性生長，與正常肝組織分界清楚，可以有包膜，呈巨塊型，直徑通常大于10cm。病理大體標本國家臨床重點專科重要特征一：瘤體中央有星狀纖維瘢痕向周

圍放射并將腫瘤分隔。重要特征二：瘢痕中央可有斑點狀鈣化。腫瘤細胞呈多邊形，排列成巢，嗜伊紅染色，細胞核大，無分裂象。瘤巢間出現大量平行排列的板層狀纖維組織，將腫瘤細胞分割成帶狀或團狀。顯微鏡下圖像國家臨床重點專科平掃顯示為邊緣較清楚的低密度區，可顯示內部索條狀結構和壞死區。病灶內出現鈣化為其特點，鈣化多表現為點狀或小圓形，密度較高，位于病灶內部。CT表現國家臨床重點專科增強后的腫瘤實質部分血供豐富，在動脈期呈早期增強表現，而纖維間隔則為相對低密度。在延遲掃描時，中央瘢痕區無增強，顯示更為清楚。CT表現國家臨床重點專科中央瘢痕在動脈期及門靜脈期大多無明確強化，少數可有強化，且在延時期強化更加明顯，是由于這些少數中央瘢痕內含有血管間質成分所致。CT表現國家臨床重點專科T1WI86%為低信號，14%為等信號，80%的病例信號均勻。T2WI上腫瘤信號不均勻，多為高信號。中央瘢痕：所有序列上基本都為低信號（是與FNH的重要鑒別點：FNH的中央瘢痕在T2WI上為高信號）。MR表現國家臨床重點專科鑒別診斷多見于15-45歲女性，與口服避孕藥關系密切，為單發圓形病灶，分化程度好，有完整包膜及瘤內出血、壞死多見，動脈期明顯均勻強化，靜脈期為等密度或低密度，脂肪變性—低密度環（特征性）女性多見，可單發或多發，由正常肝細胞、血管、膽管、Kupffer細胞組成，無正常肝小葉結構，無包膜，動脈期快速強化，門靜脈期強化程度下降，最終呈較低密度，中央星狀纖維瘢痕組織（瘤巢）動脈期不強化，延時掃描逐漸強化（特征性）好發于30-60歲女性，90%單發，>5cm為巨大血管瘤，動脈增強呈“早出晚歸”，T2WI表現為均勻高信號—“燈泡”征。好發于30-60歲男性，臨床常有肝硬化和AFP升高，其內可以出現纖維瘢痕，罕見有鈣化。動態增強呈“快顯快出”，時間-密度曲線為速升速降形。FNHHCC巨大海綿狀血管瘤肝細胞腺瘤國家臨床重點專科國家臨床重點專科FL-HCC可以有包膜增強后輕度強化HCC膨脹性生長、壓迫周圍肝實質，纖維組織增生CT：延遲強化；MRI：T1WI環繞腫瘤0.5mm-3.0mm的低信號環，持續強化FNHFNH壓迫周圍正常肝實質以及一些灶周血管、炎性侵潤形成MRI：T2WI為高信號，可有延時強化假包膜國家臨床重點專科FL-HCC平行排列的板層樣纖維組織MRI：T1WI、T2WI均為低信號延時掃描大多數無強化，少數輕度強化HCC可出現纖維瘢痕，數量較少FNH中心有星狀瘢痕及輻射狀纖維間隔，瘢痕內有厚壁供血動脈CT：平掃呈低密度，動脈期瘢痕內可顯示供血動脈，延時期逐漸強化呈等或高密度MRI：T1WI低信號，T2WI高信號（不典型者可為低信號）血管瘤纖維化或血栓化部分無強化中央瘢痕國家臨床重點專科是肝細胞癌的一個罕見和特殊類型，以青少年好發，絕大多數患者無肝硬化基礎，AFP多陰性。FL-HC