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文檔簡介

肝臟左右葉的分界是膽囊窩中點到第二肝門處下腔靜脈左壁之間的連線(肝中靜脈,正中裂)肝臟左內與左外葉的分界是肝左靜脈近端與門靜脈左支矢狀段肝右前葉與右后葉分界是肝右靜脈走形于右葉間裂間肝臟方葉與尾葉的分界標志是門靜脈左支橫段第二肝門為下腔靜脈窩后上三支肝靜脈匯入下腔靜脈處第一肝門為肝橫溝,內含肝管,門靜脈,肝固有動脈,淋巴管和神經第三肝門位于下腔靜脈窩下方肝尾狀葉位于門靜脈橫部的后方,靜脈韌帶的右后方,下腔靜脈的左前方構成肝左葉“工”字形的血管是門靜脈左支橫部,矢狀部,左內葉支,左外葉上、下段支門脈左支矢狀部左側肝實質內病變的正確位置是左外葉肝臟Riedel是右前葉舌狀向下延伸脂肪肝患者浸潤脂肪在肝內的正確位置是肝細胞內彌漫性肝病的是病毒性肝炎,肝硬化,肝豆狀核變性,肝糖原累積癥急性肝炎肝臟增大,形態飽滿,實質回聲減低,后方回聲輕度增強,肝角變鈍,表面光滑,膽囊縮小,壁厚或有囊內光點回聲門脈高壓時門靜脈血流速度減慢,雙向血流,肝動脈血流量增加,流速增高,顯示側支循環的血流,門靜脈腔內可見充盈缺損局限性脂肪肝的表現是無占位效應的片狀略低回聲內有正常分布的血管原發性與繼發性肝癌的主要鑒別點是肝內團塊回聲伴門靜脈內癌栓,肝組織硬化改變膽囊小結石與息肉鑒別的最佳體位是坐位或立位左葉肝內膽管易顯示是因為肝內膽管在肝左葉內橫向走形兒童期最常見的惡性腫瘤為肝母細胞瘤兒童胰腺的特點是相對較大而回聲低肝臟格里森氏鞘膜內的主要管道是肝動脈,肝膽管,門靜脈非均勻性脂肪肝與肝占位性病變的主要鑒別點是無占位效應的片狀略低回聲內有正常分布的血管非寄生性囊腫的典型表現是類圓形的無回聲,光滑,整齊的纖細囊壁,后方具有聲增強效應,囊腫出血和/或感染后內見點狀回聲,不具有側方聲影寄生性囊腫的是子囊及囊沙回聲,囊內分隔的“水百合花征”,混雜回聲的團塊,內見強回聲鈣化斑點,壁雙層樣增厚及囊壁的鈣化多囊肝與多發性囊腫的主要區別是多個大小不等的圓形無回聲,間有正常實質結構肝血管瘤回聲強弱與大小的關系是瘤體越小,回聲越強三支靜脈匯入下腔靜脈的顯示用劍下右側聲束指向膈面的斜切門脈右干及前后葉支構成“Y”形結構,門脈右前后葉可清晰顯示,門脈右支與膽囊長軸或垂直關系,門脈右前葉支與膽囊長軸構成平行關系肝H溝內的結構式膽囊,肝圓韌帶,下腔靜脈,第一肝門,不包括鐮狀韌帶肝臟方葉與尾葉的分界標志是門靜脈左支橫段測量肺靜脈多普勒頻譜一般選取心尖四腔切面上的右上肺靜脈彩色多普勒與超聲負荷試驗并用可以提高對血流顯示的敏感性,使血流速度增快,血流量增大,增加彩色多普勒的敏感性,提高彩色幀頻,增加速度測量范圍,減少彩色噪聲,彩色多普勒與心臟造影并用主要作用是提高灰階超聲診斷的準確性,增加彩色血流顯像的敏感性,使心臟輪廓更清晰,心肌血流更易成像負荷試驗和超聲造影并用會增加病人造影的不良反應精索靜脈曲張時內徑大于等于3mm,發現靜脈血流緩慢,反特動作可見靜脈返流乳腺炎的特點是回聲增強,邊界模糊增厚欠清,分布不均擴張型心肌病:左心擴大為主,室間隔活動幅度減低,最明顯收縮期增厚率減低,瓣膜開放幅度減低,大心腔,小開口,高容量,代動力,心尖附壁血栓,超聲顯示收縮及舒張功能指標普遍低下(功能差)病理特點是廣泛心肌壞死,肥厚型心肌病:室間隔(IVS)增厚,回聲增強、室間隔與左室后壁比值大于等于1.5,左室流出道狹窄(二尖瓣前葉收縮期向前運動為特征表現)主動脈瓣在收縮中期關閉后再開放,非對稱性肥厚,心腔縮小(E峰正常,減速度緩慢,A峰明顯增高)粘液性囊腺癌占卵巢上皮性癌40%,只限一側,囊內較多分隔呈不規則增厚,向周圍浸潤,多伴腹水呈低阻波形漿液性囊腺癌,占上皮癌50%,雙側者占50%,腫瘤直徑10—15cm,內部為囊實混合回聲,生長快伴出血,新生血管為低阻波形粘液性囊腺瘤:多為單側多房性,體積大,多在10cm以上,少數有乳頭狀物,囊內呈多方結構,房腔大小不一為特點,內無無回聲有細小點狀回聲,囊壁呈均勻厚壁漿液性囊腺瘤:占良性的25%,一般直徑為5—10cm,多房性囊內有細光帶結節,壁光滑,有乳頭狀突起,突起之間有砂樣鈣化體呈強回聲附睪頭為半月形中低回聲,附睪尾位于睪丸下極,為中等回聲,高頻探頭附睪體可顯示睪丸精元細胞瘤:,惡性居多,睪丸增大,腫瘤邊界整齊,內部呈均質中等回聲或稍低回聲睪丸絨毛膜上皮癌的特點是內部回聲均勻,為中等回聲睪丸淋巴瘤的特點是兩側睪丸受累,內部回聲極低睪丸白血病的特點是,兩側受累,腫大,內部呈中等回聲,光電細小,分布均勻,血流信號增多嬰兒型鞘膜積液的特征是液體除包繞睪丸外并延伸到精索部分脾惡性淋巴瘤:脾彌漫性增大,實質內多個圓形低回聲及無回聲結節,邊界清楚。囊性甲狀腺腫(Graves)病的超聲特征是甲狀腺彌漫增大,內部呈中低回聲,血流呈“火海征“靶環征:肝轉移瘤,腸癌,彌漫浸潤型胃癌肝內膽管輕度中度擴張為“平行管征”,極度擴張為“海星狀”或叢狀,樹枝狀擴張,肝外膽管擴張為“雙管獵槍征”大于7-10輕度,大于10為顯著擴張壺腹癌常發生在十二指腸乳頭或膽總管壺腹區,早起膽管梗阻,常伴膽總管和胰管擴張呈“雙管擴張癥”,一般比較小,圓形或略呈分葉狀,呈弱、強或混合回聲胰頭癌與壺腹癌加涅是梗阻黃疸早,腫塊小,長伴膽胰管擴張,擴張膽管可視長度大于8cm胰島素瘤常發生于胰尾部,較小,直徑多在1—2cm,邊緣光滑的低回聲結節胰高血糖素可以抑制胃酸分泌脾臟前方與第十肋相對,長10-12,寬6-8,厚3-4脾萎縮長小于5cm,厚小于2cm,鐮狀細胞貧血可引起脾臟血管瘤呈強回聲,淋巴瘤呈低回聲脾臟最常見的惡性腫瘤是脾淋巴肉瘤脾中央破裂與脾真性破裂的主要區別是腹腔內有無游離的無回聲脾內彌漫分布的強回聲斑點,無聲影可能為gamna-Gandy小體胃壁的五層結構由內向外為粘膜層,粘膜肌層,粘膜下層,肌層,漿膜層胃腺的開口部位在胃小凹內胃空腹觀察的內容不包括胃的大小賁門長軸掃查的部位是探頭斜置于左季肋下近劍突部位十二指腸為位置最深最固定的小腸段副胰管開口位置為大乳頭的稍上方Meckel憩室的正確位置是回場末端0.3-1cm范圍的壁上,其形成原因是胚胎時期卵黃蒂未小時肝脾韌帶不是脾的韌帶脾靜脈位于胰腺體味后下部的胰溝內脾動脈起始于腹腔動脈腫塊型胃癌:腫塊呈低回聲并凸向胃腔,形態不規則,表面粘膜層隆起,不平整,境界叫清楚甲狀腺腺瘤:瘤體周邊呈環狀分布較豐富的動、靜脈血流,腫瘤所在側甲狀腺上動脈峰值流速(PSV)高于健側慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本病)特點是甲狀腺峽部明顯增厚,回聲低,血流豐富,呈“火海征”甲狀腺對稱性重度重大,回聲不均勻,血流信號極豐富,應考慮毒性甲狀腺腫(原發性甲亢)甲狀腺彌漫性中度增大呈均勻性低回聲,形成“假性囊腫”征見于亞急性甲狀腺炎小肝癌為圓形低回聲結節,遠側回聲可輕度增強,可見側方聲影,邊界清楚,周圍見較窄的暈環,瘤體周圍和內部血流豐富,動脈流速較高肝腺瘤為單發,有包膜圓形,邊界清楚,常為低或高回聲,內回聲略強可呈不均勻的實性團塊,瘤體右條狀血流,動脈流速較低肝炎性假瘤是不均質低回聲結節,邊界清,無包膜,無聲暈,呈類圓形或啞鈴狀肝細胞肝癌的特異表現是外周繞有聲暈,內有“塊中塊”或“鑲嵌征”肝癌與血管瘤的主要CDFI鑒別點是PSV大于等于45cm/s,RI大于0.6急性骨髓炎,早期探查到的超聲征象是:骨膜下膿腫呈現帶狀無回聲改變,骨膜增厚呈拱形提高表現頸動脈體瘤表現為:頸總動脈分叉處見包塊,邊界清楚,邊緣規整,包塊使頸內及頸外動脈向兩側推移,但管腔無明顯狹窄,有叫豐富的動靜脈血流,頸外動脈分支進入包塊內腎上腺皮質腺瘤,90%單側多見,直徑1—2cm多呈圓形或橢圓形,邊界清楚,低回聲結節,有完整包膜腎上腺皮質腺癌:較大,邊界清楚,呈圓球狀,內為中等欠均,易液化,壞死嗜鉻細胞瘤腫瘤主要癥狀是陣發性高血壓或持續性高血壓陣發性加劇,90%發生在髓質,10%發生在外交感系,多數為單側,手冊病變占10%,腫瘤為良性,有包膜,邊界清晰,圓形或橢圓形,大小差別大,0.4-5cm,內為中等或低回聲,邊界為較高回聲,腎外多見也腎門,腹主動脈,下腔靜脈或腰大肌旁腎透明細胞癌表現是腎皮質內中低回聲結節,邊界清,向外凸,CDFI內見不規則條形血流,腎包膜連續性中斷馬方綜合征表現:升主動脈瘤,升主動脈夾層動脈瘤,主動脈根部呈瘤樣擴張,直徑大于6cm動靜脈瘺:瘺管近端動靜脈管徑明顯增寬,血流明亮,瘺道遠端動脈血流速度減慢,頻帶變窄,創傷性動靜脈瘺可之間顯示瘺道,瘺口處可見五彩鑲嵌血流,靜脈內出現動脈化血流頻譜膀胱癌的基底部較寬粘液瘤好發于左心房腹膜后良性腫瘤包括神經節細胞瘤,脂肪瘤,纖維瘤,成熟畸胎瘤,不包括神經母細胞瘤原發性膀胱腫瘤中臨床發病率最高,超聲檢查發現最多的腫瘤是膀胱移行上皮乳頭狀癌前列腺增生好發于左右葉,內腺,癌多發于后葉,外腺,中央區和周緣區影響腎上腺顯示的因素是間位結腸甲狀旁腺增生見于尿毒癥,腎衰竭,甲狀旁腺腺瘤見于骨折,骨質疏松,骨關節痛胰腺改變隨年齡增加為,體積縮小,回聲增強雙蛻膜征是包蛻膜與壁蛻膜分離腸道惡性腫瘤的特有征象是假腎征胃平滑肌瘤與平滑肌肉瘤主要不同點是分葉狀不均質腫塊,五層結構消失腸套疊長軸切面呈套筒征,短軸切面呈同心圓征三心房可見肺靜脈血仍回流入左心房限制性心肌病右室型病理,需與三尖瓣下移畸形鑒別肝血管瘤強回聲多見,可呈浮雕狀改變副脾見于10%的患者,通常為單個,位于脾門及胰尾區附近,與脾臟回聲相同,常位于脾上級周圍B,M型超聲為輝度調制顯示型,A型為時間與振幅顯示型二維與能量多普勒檢查顱內病變的最佳適應癥是腦動靜脈畸形超聲鑒別頸動脈海綿竇瘺和海綿竇血栓的特異性表現是眼上靜脈明顯擴張心內膜心肌纖維化發生在右心型,心內膜彈力纖維增生癥發生于左室內膜受累運動后節段性心肌運動不良出現取決于負荷時心肌缺血的嚴重程度和持續時間心包囊腫分為心內和心外主要區別在于是否與心包腔溝通主動脈關閉不全之返流與二尖瓣血流同為舒張期流向左室血流,區別兩者最佳超聲技術是彩色多普勒左室重構指發生于冠心病急性心梗心包積液患者,超聲見暗區內有細絲狀,水草狀回聲漂浮于積液中或附著于心包壁上,可能為感染性心包炎心臟的運動方式是收縮與舒張運動,心臟在胸腔內的移動,心臟沿長軸的旋轉運動眼上靜脈擴張,壓力增高,呈現動脈化改變可以診斷頸內動脈海綿竇瘺房間隔缺損的分型:上腔,下腔,混合,中央型膽囊癌的分型為實塊型,小結節性,蕈傘型,壁厚型,混合型膽囊腺肌增生征的分型為局限性,節段性,彌漫性先天性膽囊位置異常分為,肝內膽囊,腹膜后膽囊,系膜膽囊,左側位膽囊肺動脈漏斗部狹窄的分型是隔膜型,肌肥厚型孤立型主動脈下狹窄的分型是隔膜型,纖維肌性主動脈瓣上狹窄的分型是隔膜型,沙漏樣狹窄及升主動脈發育不全蕈傘型癌的特點是基底較寬,邊緣不整齊,常見多發,弱回聲或中等回聲多見早期胃癌的分型為隆起性,凹陷性,平坦型腸套疊的分型為回結型,小腸型,結節型黃疸患者肝內膽管擴張,肝外膽管未顯示,膽囊為充盈,梗阻部位在肝門部手術最易引起膽道積氣的是膽管空腸吻合術肝外膽管癌發生率最高的部位是膽總管上腹部絞痛,寒戰高熱,黃疸,最常見于膽總管結石并感染膽總管末端位于十二指腸的壁內小網膜囊位于胃與胰腺之間急性闌尾炎病理形態學類型包括闌尾周圍膿腫,壞疽及穿孔性闌尾炎,化膿性闌尾炎,急性單純性闌尾炎,不包括出血壞死性闌尾炎胃潰瘍好發部位是胃小彎,胃癌好發于胃竇部胃的鋇劑排空時間為4小時胃大部分切除是65%-75%胃癌早期局限于粘膜或粘膜下層,主要轉移方式是淋巴轉移急性化膿性闌尾炎主要病理改變是闌尾腔內有積膿胰頭位于腸系膜上靜脈的右前,脾靜脈在胰腺后方胰頭鉤突位于腸系膜上靜脈后方,下腔靜脈的前方十二指腸結構易于胰頭腫塊混淆,脾動脈易于胰管混淆胰腺假性囊腫和潴留性囊腫的主要鑒別點是胰腺實質近主胰管附近較小無回聲膽道蛔蟲最常見的并發癥是肝膽管結石急性脾梗死的常見原因有房顫,主動脈瓣贅生物,主動脈瓣粥樣硬化史,不是由脾動脈插管,注藥后產生的輸尿管上段是自腎盂輸尿管連接部到跨越髂動脈處,輸尿管中段是指髂動脈到膀胱壁,下段為輸尿管末端斜穿膀胱壁終止于膀胱三角區的輸尿管口處大小骨盆以恥骨聯合上緣,髂恥緣及骶岬上緣的連線為界眼內容物為房水,晶狀體,玻璃體玻璃體內半圓形腫物伴“挖空”顯現是脈絡膜黑色素瘤白瞳癥最常見病因是視網膜母細胞瘤肝臟分為五葉六段,前列腺分為四葉,傳統的分五葉,最大的是左右葉膽總管依行程分四段,分別為十二指腸上段,后端,胰腺段,腸壁內段乳腺導管內乳頭狀瘤最常見的臨床癥狀是乳頭溢液腹膜后腫瘤位置深,緊貼脊柱前緣,形態呈多樣,腹膜后大血管受壓或移位,腹膜不隨呼吸移動,胸膝臥位時腫物與腹前壁的距離增寬,深呼吸時肝臟與腫瘤產生錯動,胰腺被腫瘤頂向前方,腹主動脈與下腔靜脈間距離增寬腹腔動脈分支是肝動脈、脾動脈、胃左動脈下腔靜脈分支是肝靜脈、腎靜脈、髂總靜脈門靜脈分為脾靜脈與腸系膜上靜脈下腔靜脈位于門靜脈的后方,肝外膽管在肝固有動脈右側子宮動脈由髂內動脈前干發出胎兒循環的遺跡是肝靜脈韌帶,肝圓韌帶瘤周暈圈的主要組成是由假包膜和血管共同組成頻譜多普勒肺動脈高壓時肺動脈的血流特點是AT血流加速時間,ET射血時間短,射血前時間PEP延長,峰值流速減低二尖瓣狹窄時,左心房流入左心室的血流受阻,瓣口變小,血流速度增快,左心房擴大,二尖瓣增厚,纖維化甚至鈣化二尖瓣頻譜呈雙峰樣波形,舒張期為正向窄帶雙峰,即E、A峰,E峰為舒張早期左心室充盈時所形成的,A峰為舒張期心房收縮所形成的,二尖瓣血流為層流,速度為80—120cm/s肺動脈瓣的血流頻譜是持續全收縮期,負向窄帶,正旋波形狀肺靜脈血流為收縮期、舒張期各有一個負向的峰主動脈頻譜特點是只在收縮期顯示單向窄帶波形(可正向也可負向),幅度高于肺動脈口,從心尖五腔圖為負向,收縮期呈一六邊形盒樣結構的活動曲線,舒張期成一條曲線二尖瓣狹窄引起肺動脈高壓室,肺動脈瓣的特點是肺動脈瓣曲線上的bc段呈“V”型動脈導管未閉的頻譜是收縮期與舒張期雙期連續性頻譜肺動脈瓣在肺動脈高壓的變化時頻譜上升支陡峭波形似匕首形狀,持續時間段,波峰前移門靜脈為入肝血流,呈連續性的,隨呼吸輕微搏動,20cm/s肝靜脈血流頻譜特點是三相,吸氣時流速較快,呼氣減慢,離肝血流收縮期28—30,舒張期20—22cm/s上腔靜脈血流頻譜為連續起伏型,從胸骨上窩檢查為負向,吸氣快,呼氣減慢肝動脈血流為紅色偏黃的搏動狀典型動脈頻譜,為向肝型子宮動脈的頻譜是收縮期尖銳舒張期減低并形成舒張早期“切跡”法洛四聯癥在左室長軸上,取樣容積置于室間隔缺損處,所見頻譜是收縮期向下,舒張期向上的雙向頻譜眼動脈的頻譜是三峰兩谷血流頻譜椎動脈為低阻寬頻三峰遞減型,頸動脈為期相性血流,頸內動脈低阻,頸外動脈高阻顱外動脈血流頻譜是高阻力頻譜甲狀腺癌為高速血流肢體動脈頻譜是三相窄帶血流頻譜肢體靜脈頻譜是隨呼吸運動變化的單向血流下肢靜脈頻譜多普勒的時相改變代表了呼吸時的血流變化,呈連續不斷但可受呼吸影響而有起伏的波形盆腔淤血綜合征的頻譜是持續低速血流腸系膜上動脈餐后的表現是舒張期血流增多三尖瓣血流頻譜幅度(速度)小于二尖瓣,三尖瓣上有三個三角形瓣膜少數肺動脈瓣返流呈雙峰是由于肺動脈壓無明顯升高時,右房在舒張末期的收縮主動脈瓣口狹窄射流加速時間AT比射流的射血時間ET比值越大,瓣口狹窄越重主動脈返流頻譜的最佳切面是胸骨旁或心尖五腔圖肥厚性梗阻性心肌病患者心尖部收縮期血流峰值在正常范圍,其頻譜是雙峰型負向包線外形肥厚性非梗阻性心肌病患者的心尖部收縮期頻譜是峰值后羿的等腰三角形包線外形肥厚性心肌病左室流出道內頻譜為峰值后羿,呈匕首狀單峰充填型,峰速一般大于4ml/s房間隔主要由結蹄組織構成,室間隔由心肌組成主動脈弓短軸切面在胸骨上窩檢查,不在胸骨左緣切面左室后壁在M上的表現是左室后壁運動幅度大于室間隔雙頂徑平面上的結構有丘腦,第三腦室,透明隔,側腦室體部,不包括側腦室前角習慣性晚期流產及早產的一個主要原因是子宮頸機能不全枕窗用于檢查左右椎動脈及兩者匯聚而成的基底動脈冠心病的合并癥:假性室壁瘤,附壁血栓,室間隔穿孔,室壁瘤,乳頭肌斷裂與功能不全冠狀靜脈竇過大者,與左上肢注射造影劑,1、擴大的冠狀靜脈竇不顯影此病可能為心內型肺靜脈異位引流2、可見靜脈竇顯影后右房顯影,于右肘部位注射則冠狀靜脈竇內無造影劑,此病可能是永存左上腔靜脈冠狀動脈竇開口于左室的瘺口僅出現舒張期分流矯正型大動脈轉位在體、肺循環在血流動力學上不存在障礙動脈導管未閉的病理解剖部位是在主動脈峽部與左肺動脈根部之間動脈導管未閉的超聲診斷為肺動脈增寬,顯示降主動脈向肺動脈的雙期分流,右心擴大,左肺動脈與降主動脈間有一管道相連三尖瓣下移畸形變現為三尖瓣前瓣巨大,右房腔巨大,下移大于1cm,明顯的三尖瓣返流全肺靜脈異常回流顯示四條肺靜脈均不回流左房主肺動脈間隔缺損,主動脈壁缺損的部位于主動脈根部主動脈竇瘤破裂與室間隔缺損的鑒別特異性表現為:竇瘤可出現舒張期有分流永存主動脈干病理錯誤的是主動脈干的解剖形態與肺動脈主干相同,正確地有主動脈干不分隔,主動脈騎跨于室間隔上,缺乏獨立的肺動脈干,只有一個大的動脈干,此對先天性房缺無意義的檢查是M型超聲法洛四聯癥彩色多普勒在整個心動周期中改善以藍色的右向左分流信號即可歸為右室雙出口,又可稱為不完全性大動脈轉位的紫紺型先天性心臟病史陶西平綜合征(Taussing-Bing)動脈導管未閉時肺動脈壓估計方法是肱動脈收縮壓減去動脈導管收縮期分流壓差等于肺動脈收縮壓肱動脈舒張壓減去動脈導管舒張期分流壓差等于肺動脈舒張壓位于肺動脈瓣下的室間隔缺損稱為干下型紫紺型先天性心臟病病變特點為右心流出途徑受阻,復合畸形,雙向分流先天右室發育不良的特點是右心室極度擴張,室壁明顯變薄而且增厚不明顯二尖瓣血流跨瓣壓差的變化與通過瓣口的血流量及瓣口面積密切先關,反映了瓣口狹窄程度病理二尖瓣返流可于收縮期及舒張中、晚期出現判斷主動脈瓣狹窄嚴重后果程度的重要定量指標是瓣口面積與跨瓣壓差S/D值在妊娠過程中不斷下降與脊柱裂合并存在的是小腦畸形(香蕉征),檸檬征顱腦的檢查條件是低速度標尺,低濾波,較大的取樣容積及發射功率,長余輝右頸部動脈通過無名動脈和主動脈弓相連左右心室的主要區別是右室上有節制索,左心室呈卵圓形半月瓣是心與大血管間的瓣膜,包括主動脈瓣,肺動脈瓣肋下區聲窗不可以檢查主動脈弓短軸圖,可以檢查主動脈短軸,四腔,五腔,心房兩腔圖胸骨左緣聲窗不包括劍下四腔心,包括左室長軸,左室短軸,大動脈長軸,心尖四腔切面動脈導管未閉的左向右分流,超聲特點是主動脈向肺動脈的雙期分流,動脈導管未閉可以使左心房前負荷明顯增大等容收縮期是指房室瓣關閉到半月瓣開放的時間(二尖瓣關閉到主動脈瓣開放的時間?)等容舒張期是指半月瓣關閉到房室瓣開放的時間(主動脈關閉到二尖瓣開放的時間)減慢舒張期是指左心房血液在舒張期的中期緩慢充盈到左心室快速舒張期是指血液在這期間快速、大量從左心房充盈到左心室正常人靜息狀態下心動周期中,時間最長的是減慢射血期正常人行CDFI檢查可出現輕度的三尖瓣返流肝臟內的強回聲來源于Glisson鞘,其內包括門靜脈,肝膽管,肝動脈心肌收縮使心室血液射到主動脈(或肺動脈)大量心包積液大于500ml,二維超聲顯示無回聲區包繞心室前,外,后方及心尖部,心室前、后方無回聲區大于等于10mm心包橫竇最易形成心包積液先天性房間隔缺損左向右分流出現于收縮晚期及舒張期卵圓孔未閉或重開者,檢查最高的檢查時經食管超聲室間隔小缺損是指小于0.5cm又稱為Roger主動脈狹窄小于等于1為輕度,0.7—1.0為中度,小于0.7為重度馬凡綜合癥約60%病例有心血管病史,主要病例改變時主動脈中層彈力組織消失升主動脈瘤為馬凡綜合癥二維超聲直接征象其內徑在42mm以上艾森曼格綜合征是先天性心臟病室間隔缺損繼發肺動脈高壓出現室水平雙向分流時法洛四聯癥與大室間隔缺損艾森曼格綜合征的鑒別要點是肺動脈狹窄與肺動脈高壓縮窄性心包炎檢測可見心包增厚大于2cm并常有粘連大動脈轉位診斷要點是大動脈起源超聲心動圖無任何特殊異常的病為肺動靜脈瘺風心病最常見的聯合瓣膜病為二尖瓣狹窄病主動脈瓣關閉不全風濕性心瓣膜單純一個瓣膜一種病變是少數,而聯合瓣膜是多數急性重癥二尖瓣關閉不全的最常見原因是腱索斷裂二尖瓣脫垂綜合征以收縮中,晚期喇叭音及收縮期雜音為特點,青年女性多見,漸進性的變長或斷裂,一般是后瓣中三分之一處更易受累,前瓣被累及時,瓣膜的后半部更易受影響二尖瓣作為一種獨立的原發病,病理基礎是瓣膜的粘液瘤樣變性冠心病的確定診斷標準為動脈管腔內徑狹窄大于等于50%二尖瓣水平短軸上,于舒張期見二尖瓣前葉的中部有連續中段現象,不合并心內膜墊缺損為正常現象急性心梗與陳舊性心梗在時間上分界為8周室間隔膜部瘤的形成以證明是室間隔缺損自然閉合的過程先天性室間隔缺損過隔血流束其實寬度與缺損口大小密切相關完全型心內膜墊缺損則四腔均想通,可見大量分流時左室到右房(缺損位于二尖瓣前瓣之下及三尖瓣隔瓣之上)主動脈竇瘤破裂最常見的情況是右冠狀動脈竇瘤破入右室和無冠狀動脈竇瘤破入右房肺動脈瓣狹窄彩色多普勒血流為以藍色為主的多彩鑲嵌血流束呈噴泉狀肺動脈漏斗部狹窄顯示右室流出道及其形態及右室壁肌厚度最佳切面是心底短軸圖先天性主動脈瓣異常分為四種,分別為單瓣,二瓣,三瓣,四瓣用頻譜多普勒檢測二尖瓣血流速度是,取樣容積置于二尖瓣尖部附近的左室腔內糖尿病心肌病的超聲表現是左室壁增厚,重量增加,心肌順應性降低和左室舒張末壓升高,二尖瓣血流頻譜A/E比值增高較為突出,晚期病例左室腔擴大,左室壁運動江陰,左室收縮功能障礙超聲檢出高心病室壁肥厚的評價,正確的是早于心電圖,且敏感性大于心電圖高心病特點左室心肌重量增加,左房擴大較常見,且較早出現,各型均存在左室舒張功能異常,且早于收縮功能異常,左室壁可呈對成型,擴張型和非對稱性肥厚川崎病主要病理變化位于心血管熊,可引起心臟炎癥,最常見的部位是冠狀動脈炎超聲檢查部分型心內膜墊缺損最重要的所見是原發孔房間隔缺損心動周期的順序為等容收縮期,快速射血期,減慢射血期,等容舒張期等容收縮(舒張)期時主動脈壓大于心室壓大于心房壓快速射血期時心室壓大于主動脈壓,心室壓大于心房壓心房收縮期心室壓小于主動脈呀,心室壓小于心房壓主動脈瓣口的三個半月形瓣膜為左右無冠狀瓣,肺動脈瓣口的三個半月瓣為左右前瓣,三尖瓣的三個三角形瓣膜為前后隔瓣,肺動脈口位于主動脈的左前上方,肺動脈瓣各半月瓣游離緣的總部有半月小結主動脈狹窄時血流從左室到主動脈,主動脈瓣口面積小于2cm,瓣口血流速度明顯升高,左室肥厚,左室收縮壓增高主動脈關閉不全表現是血流從主動脈瓣口在舒張期流向左心室永存主動脈干的特點是從各個切面圖均不能顯示獨立存在的主肺動脈或其分支,只能從動脈干處顯示其存在原發孔房間隔缺損在二維超聲檢查時所見為顯示房間隔最低位處(房、室間隔連接處)缺損懷疑主動脈縮窄,應在胸骨上窩處檢查,最常發現在主動脈峽部心房粘液瘤在收縮期進入心房M型超聲EPSS代表二尖瓣開放時前葉最高點句室間隔的距離經胸骨上窩檢查主動脈,上腔靜脈,降主動脈,右肺動脈,不能顯示下腔靜脈胸骨上窩檢查主動脈弓中部,其腔內血流信號為紅色右室雙出口與完全型大動脈轉位的超聲診斷要點是前者主動脈和肺動脈均起自右心室,后者主動脈起自右室,肺動脈起自左室雙腔右心室的特征結構異常為橫跨右心腔的肥厚肌束心肌收縮功能的主要測量指標是左室短軸縮短率,室壁收縮期增厚率,室壁應力心底朝向右后上方,大部分由左心房及小部分右心房組成冠狀溝近心底處,幾乎呈環形,冠狀溝將心房和心室分開前室間溝是心的胸肋面有自冠狀溝向下至心尖右側的淺溝,后室間溝是膈面有自冠狀溝向下至心尖右側的淺溝,后室間溝與冠狀溝的交點是房室交點,前后室間溝是左右心室在心表面的分界右心房分前后兩部分,分別為固有心房和腔靜脈竇,右房是心腔中最靠右側的部分室上脊為右房室口與肺動脈口之間,右室壁上一個較寬的弓狀隆起,室上脊將右心分為流入道和流出道室間隔與人體呈45度斜位,大部分由心肌組成,統稱脊部,室間隔前后緣為前后室間溝,室間隔上方有一小的卵圓形區域,非常薄,成為膜樣間隔膜部間隔面積不超過1立方厘米,三尖瓣膈瓣將其分為兩部分(于右室面)三尖瓣膈瓣附著緣的上方分為隔右房與左室,下方分隔左右心室心壁的供血由左右冠狀動脈供應卵圓孔未閉的血流方向是右向左分流法洛三聯征紫紺程度取決于肺動脈狹窄程度右房室口的組成是右房室環,三個瓣葉和三組乳頭肌組成左心室以二尖瓣前葉為界分為流入道和流出道右心室的流出道也稱動脈圓錐,有完整的肌性流出道,形似倒置的漏斗,室壁光滑,右心室室間隔面上有一室上脊肺動脈瓣口由肺動脈瓣環和三個半月形肺動脈瓣組成左室心肌厚度為右室的三倍,左室厚7—11mm左房室口周徑為10cm,可容2—3個指尖,右房室口周徑為11cm,可容3個指尖椎動脈起源于鎖骨下動脈第一段頸內動脈第一分支是眼動脈十二指腸水平段位于腸系膜上動脈后方,腸系膜上動脈位于十二指腸水平段的前方,十二指腸球部位于膽囊內下方膽總管上段位于門靜脈的右前方腎后方的肌肉是腰大肌腎上腺皮質組織學中分球狀帶,束狀帶,網狀帶腎上腺疾病中屬于腎上腺髓質病變的是神經母細胞瘤,嗜鉻細胞瘤,節細胞神經瘤,神經母細胞瘤腫瘤巨大,呈分葉狀,邊界清晰,回聲不均,擠壓肝臟,腎臟移位脾靜脈走形在胰體尾的后上方,是尋找胰體尾的標志輸尿管從前方交叉跨過髂動脈(仰臥位下腹部探查時)右腎上腺呈三角形位于右腎上級的內上方,下腔靜脈后方,膈肌角前方,左腎上腺呈半月形,位于左腎上極內前方,胰尾后上方,腹主動脈外側,腹膜后脊柱的兩旁,相當于第11胸椎水平,在右腎上級與下腔靜脈之間找右腎上腺,在腹主動脈與左腎上級之間找左腎上腺腎上腺顯示左側低于右側,新生兒腎上腺約為腎的三分之一,成人腎上腺為腎的十三分之一,新生兒腎上腺部位表淺,周圍缺乏脂肪,其檢出率高于成人原發性醛固酮增多癥主要癥狀是高血壓,肌無力或麻痹,多尿,血壓為持續性中等增高,用降壓藥療效差,血鉀低,尿鉀高,晚期出現多尿,腺瘤直徑大都在1cm左右左右腎縱軸與脊柱各形成一向下的角度為15度腎竇包括腎盂,腎盞,腎血管和脂肪腎柱位于腎錐體之間,為腎皮質的成分,腎皮質伸展到腎錐體之間形成腎柱,腎柱回聲與腎皮質回聲一致,腎髓質由10—12個腎錐體組成腎動脈血管為:腎動脈-五支段動脈-大葉間動脈-弓狀動脈-小葉間動脈左腎靜脈走行于腸系膜上動脈與腹主動脈之間腎弓狀動脈位于腎皮質與腎髓質之間重復腎時上位腎盂易出現積水且頗似腎囊腫腎柱肥大的表現為腎竇回聲的前外側近中部出現低回聲區,低回聲區與腎皮質無分界,大小一般不超過3cm,低回聲區腎表面不隆起尿路梗阻時對腎臟影響錯誤的是梗阻部位越低,對腎臟造成危害的時間越快下尿路梗阻可出現殘余尿,膀胱脊梁化和小房形成,膀胱憩室形成,膀胱結石形成,雙側腎積水,沒有前列腺增生腎盂腫瘤中最常見的是移行皮乳突狀癌,淋巴轉移為主、移植腎發生急性排斥反應最明顯的征象是腎迅速增大移植腎并發癥是腎周圍血腫,腎旁膿腫,尿液囊腫,吻合口動脈瘤慢性腎小球病變時,腎皮質回聲增強銘心,選用脾臟回聲高于腎皮質對比腎靜脈壓迫綜合征(胡桃夾現象)表現為仰臥位左腎靜脈擴張部內徑比狹窄部內徑增寬兩倍以上,脊柱后伸15度,左腎靜脈擴張壁狹窄內徑寬4倍以上,腸系膜上動脈于腹主動脈夾角相應變小,男性可伴有精索靜脈曲張膀胱腔內可產生的偽像是腸氣旁瓣偽像,腹壁混響偽像,切片厚度偽像,部分容積效應,不產生鏡面偽像膀胱壁分為漿膜層,肌層,粘膜下層,粘膜層,正常膀胱容量為700ml膀胱癌侵犯肌層,未發現轉移征象為T3期骨盆骨折時,最易受損的是膜部尿道,騎跨傷引起球部前列腺增生,尿道的改變是尿道內口移位,后尿道拉長超過3cm,后尿道曲度改變,排尿期尿道腔變細或不規則前列腺最易引起增生的是中葉和左右側葉前列腺癌發生于后葉或外腺前列腺劃分為內腺外腺的依據是腺體對性激素的敏感性前列腺結石多發生在移行處前列腺增生為內腺增生,外腺受壓,形成假包膜,前列腺纖維化為增生的一種,還可見腎積水,膀胱小梁小房形成,膀胱結石,輸尿管尿液逆流前列腺炎表現為邊界欠清,內部回聲不均勻,尿頻,尿不盡等癥狀胰頭鉤突部前方為腸系膜上靜脈,下方為下腔靜脈肝內膽管:毛細膽管,小葉間膽管及左右肝管肝外膽管:肝總管,膽囊管和膽總管引起腸系膜上動脈與腹主動脈夾角增大的是慢性淋巴結炎,淋巴結核轉移癌,惡性淋巴瘤,胰頭鉤突部腫瘤,胰尾部腫瘤不增大穿支靜脈是淺靜脈和深靜脈的交通靜脈孕齡=最大妊娠囊長徑(cm)+3=頭臀長+6.5超聲測量胰腺定位用腸系膜上動脈包繞胰頭結構式肝動脈,腸系膜上動脈常從腹主動脈前壁發出胰腺假性囊腫可以累積胰腺的任何部位正常前列腺大小為,長3,寬4,厚2cm睪丸大小為4×3×2cm膽囊大小為長7—9,前后徑和橫徑為2.5—3.5cm肝臟大小為左葉厚小于5,右葉厚小于13,右半最大斜徑為12—14cm,右葉最大前后徑8—10cm,右半肝橫徑小于10cm,左半肝長徑9cm,前后徑6cm,肝總管長3—4,直徑0.4—0.6,膽總管長4—8,直徑0.6—0.8,膽囊管長2—3cm,左右肝管小于2mm脾臟長徑小于11cm,厚徑,男小于4,女小于3.5cm腎臟長10,寬5,厚4子宮長5.5—7.5,寬4.5—5.5,厚3—4,宮頸為2.5—3.2卵巢為4×3×1cm,卵黃囊2—5.6cm甲狀腺上下徑4—5,前后徑1—1.5或小于2,左右徑2—2.5,峽部小于等于0.4,甲狀腺上下動脈內徑為2mm,Vmax為20—30,Vmin為10—15,RI為0.5—0.6,位于頸前,呈蝶形,具體表1—1.5cm的淺表器官甲狀旁腺長5—6,寬3—4,厚1—2,位于甲狀腺背側上下極,平均大小為5×3×1腮腺大小為,上下長6cm,寬3—4cm,最厚處越1cm,導管全長3—6cm,穿過腮腺內的為面神經和頸外動脈闌尾平均長6—8cm,外徑一般為0.5—1.0cm,兒童相對較長,遠端游離肺動脈壓平均壓小于20mmHg,舒張壓大于6小于12,收縮壓小于20mmHg,肺動脈高壓時收縮壓大于30,平均壓大于20左室射血分數EF大于等于50%,反應左心室的泵血功能,EF=SV/EDV超聲心動圖跨瓣壓差估測右心室收縮壓使,右心房壓取5—10mmHg每搏輸出量范圍60—120ml,心輸出量是4—6L/min異位妊娠輸卵管占95%,壺腹部占50—70%布查氏綜合癥合并門脈血栓的比例是約20%骨巨細胞瘤的惡性比率是10%超聲方法進行測距的誤差在5%左右門靜脈壓力在1.3—2.4kpa,流速在11—20cm/s,流量為600-1200ml/min,主干內徑小于13mm,呈期相性改變腮腺混合瘤CDFI顯示邊界包繞血流圖,PSV小于50cm/s淋巴乳頭狀囊腺瘤顯示分支型血流分布,PSV小于60cm/s,RI0.55—0.8布加綜合征為肝外阻塞肝后性,血吸蟲肝硬化為肝內阻塞竇前型,肝炎后肝硬化為肝內阻塞混合型肝外膽管上段與門脈伴行,肝外膽管下端與下腔靜脈伴行,肝十二指腸韌帶橫切面顯示米老鼠征的結構式甘谷有動脈,門靜脈,膽總管膽總管與胰管連接處是兩者進入十二指腸第二段甲狀腺上動脈多來自頸外動脈,甲狀腺下動脈由鎖骨下動脈的甲狀腺頸干發出,約10%的人有甲狀腺最下動脈,由主動脈發出空腹病人膽囊不顯示最常見的原因是慢性膽囊炎萎縮急性膽囊炎與慢性膽囊炎的鑒別點之一是膽囊增大,壁輕度厚膽囊腺瘤直徑多在1.0-1.3cm之間小于1.5cm細菌性肝膿腫侵入的主要途徑是膽管上行原發性肝細胞性肝癌特異性最高的是選擇性肝動脈造影當障礙物的直徑大于二分之一波長時將發生反射。小于二分之一波長時則發生衍射視網膜母細胞瘤是嬰幼兒時期常見的腫瘤視網膜細胞瘤容易發生壞死、鈣化,形成鈣斑,鈣斑發生率為80%,腫瘤無后運動,呈高速高阻動脈頻譜,實性玻璃體出血有明顯的后運動眼球壁內強回聲異物,周圍可見無回聲環繞為早期鞏膜異物血管內徑減少大于等于50%為區分頸動脈狹窄輕度或中度的指標嬰兒期白瞳癥是視網膜母細胞瘤,先天性白內障,玻璃體膿腫,永存原發性玻璃體增生癥,不包括外展滲出性視網膜病變脈絡膜黑色素瘤診斷率為97%—99%,呈回聲漸次減低直至無回聲,即所謂“挖空”現象,最常見于成人,呈半圓形或蘑菇型實性,脈絡膜凹陷,繼發性視網膜脫離,高速低阻視網膜中央靜脈阻塞在發病3個月內其流速下降,阻力增高,視網膜中央靜脈阻塞發生3個月內Vmin大于3.0cm/s視力維持原狀脈脫性視網膜脫離的二維特點是玻璃體內出現圓形強回聲帶,凸面向球心凹面向前的“V”字形膜狀回聲,玻璃體內見兩條強回聲帶,與視神經乳頭相連為完全性視網膜脫離甲狀旁腺功能亢進患者中,甲狀旁腺增生占10—18%,甲狀旁腺瘤占80%,甲狀旁腺癌占1—2%成人婦女每個乳腺小葉中有10—15個腺泡組成4—6個振子組成一個聲通道人體軟組織平均衰減系數大致為1dB/cm每赫茲重度二尖瓣狹窄的表追是小于等于1cm界面有兩種相鄰的不同聲阻抗的介質所構成,界面的厚度是0.01mm超聲空間峰值時間平均聲強ISPTA:胎兒94,眼部17超聲空間峰值脈沖平均聲強ISPPA:胎兒190,眼部28熱指數TI:小于1無傷害,胎兒小于0.4,眼部0.2機械指數MI:小于1無傷害,胎兒0.3,眼部0.1頜下腺位于頜下三角內呈橢圓形,核桃大小,頜下腺導管長5cm,面動靜脈位于舌下腺外側方360度睪丸扭轉后,超過24小時后睪丸則完全壞死運動后,外周動脈狹窄處的血流速度增加胰腺最常見的良性腫瘤是胰島細胞瘤從顳窗觀察腦底動脈,距離探頭最近的是大腦中動脈,最難顯示的是后交通動脈,避免房間隔的假性失落,選用的切面是劍下四腔心切面上肢動脈包括鎖骨下動脈,腋動脈,肱動脈,尺橈動脈顱內占位病變可以顯示腦中線,側腦室,丘腦,小腦,不能顯示頂葉全貌,最難顯示的是頂葉左心室用以判斷有無冠心病的主要依據是節段性室壁運動異常胎兒側腦室率測量方法是腦中線至腦室外側壁距離腦中線至顱骨內緣距離頸動脈扭曲的超聲表現為脈沖多普勒狹窄時血流加快,頻譜變寬頸動脈硬化性閉塞性癥好發于頸總動脈分叉處,頸內動脈起始部,右側無名動脈分叉處,主要原因是粥樣硬化,分軟斑和硬斑,可以形成地低回聲或火山口樣龕影,頸動脈內中膜回聲增強、變厚顱內血管兩側相應動脈血流速度無明顯差異,血流速度隨年齡增長呈下降趨勢,阻力指數搏動指數隨年齡增長而增大乳腺腫塊體積大,圓球形,界限清楚,后方不衰減,早期易轉移的是髓樣癌睪丸雙側腫大,內部可見多個低回聲團塊,邊界清楚或不清楚,應考慮為轉移癌原發性惡性骨腫瘤中,發病率最高,發現最多,惡性最大的是成骨肉瘤,其產生于骨外膜,典型表現是與骨皮質表面垂直的“針狀瘤骨”呈放射狀排列軟骨瘤好發于股骨腹膜后間隙內的臟器包括:腎臟,腎上腺、胰腺、十二指腸(球部除外)、腹主動脈、下腔靜脈等檢查肺動脈瓣狹窄時,彩色多普勒血流顯像的濾波應選用高通濾波,以減少、消除低速信號干擾室間隔缺損時,左向右分流,應選用低通濾波,低速度標尺,高頻電子相控陣探頭,線陣探頭,彩色兩色彩圖干下型室間隔缺損,左向右分流,了解其峰值跨隔壓差應檢測-----分流血流的收縮期峰值速度(Vs),主要表現是胸骨左緣右室流出道長軸切面上,顯示室缺位于肺動脈瓣下三尖瓣返流血流計算肺動脈收縮壓是RVSP=△P(TR)(三尖瓣返流峰速換算壓差)+RAP呈“鑲嵌樣”結構的實性占位是原發性肝癌識別膽囊主要的標志是膽囊頸部和門靜脈右支根部見的線狀強回聲帶彌漫浸潤型胃癌表現假腎征或靶環征,潰瘍型為火山口征腮腺的解剖位置是位于下頜后窩,外耳道前下方,咀嚼肌后部皮下,上抵顴弓,下達下頜肌后部,相當耳屏水平多普勒頻譜技術中基本技術是:FFT快速傅里葉變換彩色多普勒血流成像的特殊技術是自相關技術彩色多普勒血流顯像儀的自相關技術的作用是分析信號相位差,得出血流速度均值和方向脈沖多普勒技術的最大優點是所測定的深度可精確顯示搏動指數是指收縮峰值流速減去舒張末期流速除以平均流速阻力指數是收縮峰值流速減去舒張末期流速除以收縮峰值流速,阻力指數增多時因為下游血管分支多超聲劑量是指聲強乘以時間赫茲表示的是每秒周,5赫茲是指每秒震動500萬次紅色與綠色混合成黃色伯努利公式是P=4V平方max,即能量守恒定量流體流動的質量守恒定量為PAV,即密度,橫截面積,流速,是恒定的,可以用以計算瓣口面積CDFI檢測脾靜脈主干內徑大于二維所測,原因之一是多普勒增益調節過高流量是指流體元素在一段時間里通過管腔橫截面的體積實時超聲儀的探頭為線陣,環陣,扇形,凸陣換能器脈沖反射系統的增益提高,可使B型超聲回聲增強作用原理是接收的回聲被放大諧波成像的原理包括散射回聲的非線性效應,二次諧波的強度比基波低,二次諧波頻率是發射頻率的兩倍,諧波的發生于發射強度無關超聲成像中減少偽像的產生,常用的超聲技術是二次諧波成像技術入射角恒定是,多普勒頻移取決于探頭發射頻率,頻移與血流速度,發射頻率呈正比,與入射角、傳播速度呈反比,血流速度與夾角余弦呈反比,公式為fd=2Vcosf0/c,接受體與運動源距離小時,接收頻率大,距離大時,頻率小應用壁濾波的目的是去除運動的組織(如血管壁)的低頻多普勒頻移組織多普勒成像(TDI)主要觀察低頻高幅度的室壁多普勒信號彩色多普勒血流顯像運動目標顯示技術,簡寫為MTI,可以檢測血細胞的動態信息如果總增益降低,那么所有回聲的強度都降低相同水平Dicom3.0的作用是醫學數字圖像進行規范化交換與傳輸混響(氣體反射):超聲垂直照射到平整的界面上見于:含氣的肺和腸產生強烈混響,另見于膽囊、膀胱、肝、腎等器官的表淺部位,膽囊膀胱的小腫瘤容易漏診,呈一條條平等等間隔線的偽像多次內部混響:在器官組織內的異物內來回反射直至衰減,產生彗星尾征,見于節育器、膽固醇結晶內振鈴效應:超聲束在若干微氣泡包裹的極少量液體中強烈的來回反射,見于胃腸道內切片(斷層)厚度偽像(部分容積效應):波束形狀特殊而且波束較寬,即斷層較厚引起,見于肝小囊腫內出現一些點狀回聲,應用高密度、多陣元高頻探頭可以消除此偽像(膽囊炎患者膽總管外淋巴結誤診為膽總管結石)旁瓣偽像:主聲束以外的旁瓣反射造成,見于結石、腸氣等強回聲兩側出現“披紗征”“狗耳樣”聲影:遇到強反射(如含氣肺)或聲衰減程度很高的物質(瘢痕、結石、鈣化)時,其后方出現的條帶狀無回聲區后方回聲增強:聲束通過衰減甚少的器官組織或病變(如膽囊、膀胱、囊腫)時,后方回聲增強側邊聲影和側邊“回聲失落”(全反射):聲束通過囊腫邊緣或腎上、下極側邊時,由于折射(入射角大于臨界角)產生的,還見于細小的血管和主胰管,呈“=”,超聲穿刺時,針干或導管顯示不清鏡面偽像:聲阻差大的界面時,全反射:肝、橫膈、膈-肺界面(全反射條件)棱鏡偽像:僅在腹部靠近正中線橫斷面掃查時(腹直肌橫斷)才出現,見于早孕橫切出現假的雙胎囊回聲聲束失真(聲速差別過大偽像):對聲速過低的組織(如大的脂肪瘤)測量過大,對于聲速很高的組織如胎兒股骨長徑的測量必須使聲束垂直于胎兒股骨否則測值過小角度依賴性血流信號減少偽像是指角度依賴性,因此顯示諸如主動脈血流時,應盡可能使探頭聲束與血流方向平行或小于60度影響幀頻的因素有,脈沖重復頻率,所需觀察聲像圖的深度,多點聚焦的數目,彩色多普勒取樣框的大小,不包括所需觀察聲像圖的寬度用超聲心動圖檢查幼兒的胸骨旁左室長軸切面,發現在不同深度上有兩個左室長軸切面圖像,原因是混響偽像背向散射回聲強度的射頻測定在超聲造影技術上用于定量評價超聲造影效果超聲儀的組織定證技術的作用是分析組織結構的聲學特征的改變彩色多普勒血流濾波器的主要功能是濾除低速血流及低頻噪音頻譜多普勒包括脈沖多普勒,連續波多普勒,高脈沖重復頻率多普勒,從血流頻譜中可以顯示血流的速度及方向彩色多普勒用途是檢測血流,判斷血流方向,鑒別管道性質彩色多普勒檢查血流動脈血流信號閃動顯現,靜脈血流信號持續出現,呼吸可影響靜脈血流速度,收縮期動脈血流信號強度最高,舒張期動脈可無血流信號高脈沖重復頻率是每秒重復發射超聲次數增多,取樣線上可有兩個以上取樣容積,不間斷發射超聲增大脈沖多普勒檢查檢查深度的方法是降低超聲頻率,提高發射超聲脈沖重復頻率彩色多普勒包括速度型彩色多普勒,能量型彩色多普勒,速度能量型彩色多普勒連續波多普勒的技術特點是不間斷發射超聲,檢側高速血流脈沖多普勒與連續多普勒的區別是,脈沖多普勒受脈沖重復頻率的限制,對流速過高的血流無法測量脈沖多普勒局限性是側血流速度收脈沖重復頻率影響,深度影響最高流速檢測,選擇脈沖還是連續多普勒的速度值是2m/s取樣容積應小于或等于所檢測血管的內徑動態實時跟蹤聚焦是超聲聚焦的新方法右心造影微氣泡大于紅細胞,不需要經過肺循環,從腔靜脈流入肺動脈,左心造影及心肌造影微氣泡小于紅細胞心肌造影的作用是,檢測心肌梗死區,心肌缺血區,側支循環的建立,心肌存貨,冠脈血流儲備,評價介入療效超聲造影常用于檢測靜脈瓣功能不全的返流血流超聲造影回聲強度減低的原因是檢測深度增大超聲間歇式成像原理是微氣泡在檢測區聚集量增多,當注射造影劑后超聲發射間隙時,微氣泡數量最多間歇式超聲成像的技術是心電觸發超聲發射,在心肌造影中的作用是避免微氣泡連續破壞觸發式成像技術是使微氣泡能有足夠的時間累積到觀察區域并積累到一定的數量后,再被超聲波擊破以減少造影劑微氣泡的破壞增強超聲造影的技術是二次諧波成像,間歇式超聲成像,能量多普勒諧波成像,實時超聲造影成像在達到諧波反射狀態是,造影劑散射面積比實際大4倍背向散射回聲強度的射頻測定在超聲造影技術上的用途是用于定量評定超聲造影效果壓縮系數大小為氣體大于液體大于固體影響超聲造影回聲強度的因素是微氣泡大小,發射超聲功率散射回聲強度與造影劑顆粒的橫截面大小,發射功率正比,與檢測深度,彌散度,飽和度呈反比右心造影的主要用途是右心瓣口的返流,識別心腔解剖結構,心腔右向左分流,肺動脈瓣口返流正常人的心臟,位置最高,最靠近食管的是左心房與左心房連接的靜脈是左右肺靜脈2.5—5MHz用于腹部(3.5—5)及心臟(2—3),頭顱:2—3.5(2.0為最佳),頸部血管:5—10;小器官:5—10MHz,眼科檢查:大于7.5,10—15為宜;皮膚及血管內:10—30MHz,生物顯微鏡成像:40—100;半月板:7.5MHz;顱內血管2—2.5;腹部血管3.5;鎖骨下動脈5.0;髂靜脈5.0;頸部血管5—10;,椎動脈為5.0大腿深部骨組織病變,探測深度達15—18cm,用2.0MHz成人腎上腺是3.5MHz,兒童5,肥胖者為2.5—3肥胖者肝內門靜脈選擇2—3.5轉移性骨腫瘤不常發生在顱骨上肢靜脈不與同名動脈伴行的是肘正中靜脈,伴行的有腋靜脈,肱靜脈,尺靜脈,橈靜脈無痛性單側腮腺肥大,應于腮腺混合瘤相鑒別鎖骨下動脈或無名動脈狹窄引起椎動脈返流分為四級:0級為無動脈返流,1及為收縮期最大血流速度降低2級為椎動脈雙向返流,3級為動脈完全返流從移動的發射體獲得的多普勒頻移,當多普勒入射角接近0度時最大正向,180度時最大負向頻移與頻譜多普勒相比彩色多普勒的優點是切面上可直觀顯示血流情況室間隔上顯示膜部在上,肌部在下,大部分由心肌組成檢查主動脈與降主動脈的連接用主動脈弓長軸切面心肌收縮功能的主要測量指標是室壁收縮期增厚率左心整體舒張功能的超聲測量指標是左室快速充盈分數三尖瓣閉鎖:右房血液不能進入右室,通過房間隔缺損進入左心房室,再通過室間隔缺損進入右室及肺動脈,房水平右向左分流,室水平雙向分流,右室大,肺動脈增厚門靜脈正常情況下,其血流在整個心動周期持續存在二尖瓣關閉不全:收縮期顯示左室倒流入左房的血流急性尿路梗阻時不需要評價腎段動脈的阻力指數前列腺增大最容易引起排尿困難的是中葉門脈高壓的側枝循環路徑不包括內乳靜脈,包括脾靜脈,附臍靜脈,胃冠狀靜脈,腸系膜靜脈,肝圓韌帶舒張期征象血流速度最大的是頸內靜脈頸內動脈阻塞或狹窄時,同側頸總動脈阻力指數增高高速度血流彩色多普勒血流成像容易出現彩色信號折返彩色多普勒不能與經顱多普勒(TCD)技術合用,可以的有M型超聲心動圖,偽彩色編碼二維超聲顯像,雙功超聲儀的連續波多普勒,心腔超聲造影左冠狀動脈開口為橢圓形,開口于左后竇,右冠狀動脈開口為漏斗狀,開口于前竇左冠狀動脈分支為,左前降支,回旋支,左圓錐支,心室支,室間隔支,斜角支右冠狀動脈分支為,右圓錐支,右緣支,竇房結支,房室結支,后室間隔支左冠狀動脈供血:前降支供應左右心室前壁一部分,室間隔前上三分之二和心尖部,回旋支供應左室側壁和部分后壁,部分左房,整個左室和室間隔均由左冠狀動脈供血右冠狀動脈供血:供應右室前壁,右房及心室膈面的大部分血液,室間隔后三分之一左右冠狀動脈共同供血的是右室前壁冠狀動脈左前降支分布在下壁心尖段,前壁中段、側壁心尖段、前室間隔中段,不包括后壁基底段,發出后,沿前室間溝下行,不再分支,供應心尖部心肌血液完全型大動脈轉位:主動脈位于右前,起源于右室,肺動脈位于左后,起源于左室,室間隔缺損,心房正位,心室右袢矯正型大動脈轉位一型:心房正位,心室左袢(位置顛倒)主動脈與右心室連接,肺動脈與左心室連接矯正型大動脈轉位二型:心房反位,心室右袢,主動脈與左心室連接,肺動脈與右心室連接左旋心:心尖在左胸,心房反位,心室右袢,主動脈與左室,肺動脈與右室連接,右旋心:心尖在右胸腔,心房、心室位置正常,心房正位,心室右袢,大血管連接關系正常鏡面右位心:心尖右胸腔,主動脈與左室,肺動脈與右室連接,心房反位,心室左袢出口效應是指血流流經橫截面積突然擴大的管腔時所出現的血流動力學現象灰階超聲回聲來源:超聲波的背向散射及全反射多普勒取樣線的符號:代表發射與接收回聲的焦點影響彩色多普勒幀頻的最重要的因素是彩色取樣框大小及深度,二維圖像扇面角度大小,顯示角度,深度及取樣點數目,探頭頻率,脈沖重復頻率適當縮小取樣框可以提高彩色信號靈敏度,提高幀頻選擇取樣框應小于檢測區彩色多普勒及頻譜多普勒顯示下腔靜脈血流并測速的方法是聲束勿與血管長軸垂直氟碳氣體影不溶于液體或分子量低被用作超聲造影劑心肌,心臟造影的作用是評價介入治療效果,心肌缺血區,心肌梗死區,心肌存活,冠脈血流儲備心肌收縮性包括心肌收縮性能,心臟泵血能力,心臟前、后負荷,不包括心室順應性胎兒食管閉鎖時胃泡不顯示,羊水多,胎兒異常吞咽動作,胎兒反吐鎖骨下盜血綜合癥的依據是患側椎動脈脈沖及彩色多普勒血流反向心肌、腦組織,肌肉衰減屬于中等,高的為肌腱,軟骨,瘢痕,極高的是骨骼,鈣化,肺(含氣),低的是脂肪腎竇(腎中央區)為高回聲,皮質等回聲,髓質(腎錐)為中低,低水平位小兒腎椎體衰減最低的是尿液,囊液,胸腹水,淋巴瘤,膽汁衰減:骨大于軟骨大于肌腱大于肝腎大于血液大于尿液,膽汁聲速由低到高是:空氣小于水小于肝小于骨骼組織含水分越多,衰減越低,蛋白和鈣質越高,衰減越高瘢痕組織聲衰減顯著是因為瘢痕內膠原蛋白含量高下肢靜脈瓣功能不全依據是無端加壓出現持續約1s的反向血流,泛式試驗后可見彩色血流逆轉,管腔內可見靜脈瓣回聲,管壁光滑,管腔清晰,下肢深靜脈血流充盈良好,不出現下肢深靜脈變細急性血栓為無回聲,可形成軌道征,慢性血栓為實質性回聲靜脈壁增厚,管腔變細M型心室波群檢查:主動脈后葉曲線,乳頭肌,左室后壁,右室,室間隔,不顯示二尖瓣前后葉M型主動脈根部波群顯示:左房后壁,主動脈左右無冠狀動脈瓣,不顯示二尖瓣葉M型主動脈根部波群顯示右室流出道,主動脈瓣,主動脈,左房腔,不能顯示左室后壁M型超聲二尖瓣水平波群不能觀察的是主動脈瓣,可以顯示室間隔,左室后壁,右室前壁,二尖瓣前壁胸骨左室長軸觀察到的是左右室,左房,室間隔,主動脈瓣,二尖瓣觀察主動脈無冠瓣及右冠瓣選擇左室長軸和心底大動脈短軸切面觀察三尖瓣環,瓣膜常用心尖四腔,五腔,心底大動脈短軸觀察二尖瓣,常用心尖四腔,五腔,左室長軸觀察房間隔缺損,常用心尖四腔,劍突下四腔,胸骨旁四腔,心底大動脈短軸切面冠脈下壁供血不足時,常用心尖兩腔,胸骨旁二尖瓣遂平及乳頭肌水平短軸切面肺靜脈的脈沖多普勒中負向波(AR波),出現于心房的收縮期胸骨左緣聲窗可以檢測的是大動脈短軸切面圖大動脈短軸不能顯示室間隔缺損的肌部型室間隔缺損引起左室左房增大頻譜多普勒檢測二尖瓣血流參數是,S/D,舒張再起峰值速度,舒張晚期峰值速度,E峰的速度時間積分,不包括舒張再起血流下降的減速度(DV)左心整體舒張功能的超聲測量指標是左室快速充盈分數三尖瓣返流時超聲檢查能觀察到的是血流從右心室流向右心房探查肺動脈瓣口血流常用胸骨左緣主動脈短軸圖二尖瓣狹窄引起左心房擴大,不引起左室擴大左室擴大的有:二尖瓣關閉不全,主動脈瓣關閉不全,擴張型心肌病,冠心病心肌梗死,左房增大的有:限制性心肌病,擴張性心肌病,縮窄性心包炎,二尖瓣關閉不全,不包括肺動脈瓣狹窄三尖瓣下移畸形表現為三尖瓣前瓣巨大,膈瓣位置下移大于1cm,顯示三尖瓣返流,右房腔巨大右向左分流的是法洛四聯癥肺動脈瓣下狹窄異常高速血流起源于右室流出道主動脈瓣狹窄時,主動脈收縮壓小于左室收縮壓假性動脈瘤的發病原因是先天發育異常側向分辨率與聲束寬度,聚焦技術有關,聲束越細,分辨率愈好,與聚焦性能的優劣影響側向分辨力軸向(縱向)分辨率與波長有關,波長短,頻率高,分辨力好,區分平行于超聲束的兩個物體的能力,與深度分辨力相同橫向分辨力:與聲束寬度和曲面的聚焦性能有關,寬度一般小于2mm,區分垂直于超聲束的兩個物體的能力時間分辨率:單位時間成像速度即幀頻,與掃描線密度呈反比細微分辨力:寬頻帶和數字化聲束處理對比分辨力:與灰階級數有關,大于等于256級較好超聲分辨力不受重復頻率的高低影響,受超聲頻率的高低,脈沖的寬度,聲束的寬度,聲場遠近及其聲能分布復合掃面為使用不同聚焦長度的多種探頭引起回聲影響增強的是Snell定律若振幅增大兩倍強度將增加四倍軟組織中的聲衰能量隨組織厚度而增加哦一個系統的動態范圍是系統所處理的最小與最大能量級之比當介質的粒子運動平行于聲波傳播方向的發射成稱縱波當介質的粒子運動垂直于聲波傳播方向的發射成稱橫波當聲波穿過兩種材料的界面時會發生折射是由于聲速當聲波穿過兩種材料的界面時會發生發射是由于聲阻抗在組織細胞中,超聲能量發生變化的兩個主要機制是熱和空化效應最易導致空化效應的是低頻加高強度,強功率提高脈沖多普勒檢測血流速度的方法是,選擇低頻探頭,增加脈沖重復頻率,減小取樣深度,移動零位線消除彩色信號閃爍偽像是高通濾波,高速度標尺,屏住呼吸,不包括降低頻率彩色信號閃爍的來源于低頻運動信號(如呼吸,腹肌的運動等)防止彩色信號倒錯(混疊)的方法是下移零位基線彩色信號混疊(翻轉)是由于彩色血流的速度大于彩色速度標尺范圍彩色多普勒檢查外周靜脈的用途是血栓形成高速度血流用高通濾波,高速度標尺,低頻功率檢測高速血流采用的技術是連續波多普勒二次諧波的基本原理是超聲波在傳導和接收過程中聲波波束形態發生的非線性變化子宮內膜癌的RI為0.4—0.6呈低阻腹部臟器彩色多普勒檢查最常用的顯示方法是方差顯示高速血流用方差顯示或連續多普勒,低中速血流用速度顯示方差顯示指血流速度使用高頻探頭可以得到較大的近場區,即探頭近區選取高頻,中部選取中頻,遠區選取只接受低頻黑白顯示器顯示由最暗到最高的回聲信號動態范圍是20dB防止頻譜多普勒信號混疊的方法是高通濾波,高速度標尺采樣容積長度的調解范圍通常為1—10mm數字波形成型器的優點是延遲精度高,系統靈活性大,穩定性好,增加聲束的方向性,不包括波束成形后聲衰明顯降低?顯示膽總管長軸最佳的切面是平臥位,探頭置于肋下斜向位整個心動周期中,最長的是減慢舒張期,左心室容積最大的時期是房縮期末血流速度收呼吸運動影響最大的是上、下腔靜脈胚胎發育在妊娠8周是已完成頻譜多普勒不能了解組織器官的結構,能量多普勒不能顯示血流的方向壓電材料包括:石英晶體,鈦酸鋇,高分子聚合物(PVDF),壓電陶瓷,鋯鈦酸鉛小界面是指血液中的紅細胞,屬于非鏡面反射體三維超聲成像技術種類實時三維成像,表態三維成像,三維經顱多普勒顯示胎兒骨骼情況可用透視三維顯示能夠顯示胎兒體表結構立體形態的三維技術是表面模式心臟三維超聲成像的方式主要檢查聲窗是經食管,經胸壁彩色多普勒檢測心血管疾病是心室水平分流,胸口狹窄,瓣口關閉不全多普勒組織成像M型觀察的內容是運動方向,運動速度與心動時相多普勒組織成像的脈沖波多普勒技術常用于檢測瓣環運動和室壁運動頸內動脈無分支,頸外動脈有分支,癌起始頸內動脈位于后外側,頸外動脈位于前內側,顳淺動脈敲擊試驗頸內動脈頻譜無變化,頸外動脈見傳導性震顫性血流頻譜影響二尖瓣口血流頻譜的因素是前負荷,年齡,心率、將探頭朝向空氣發射則反射多于折射聲波垂直入射到兩層相鄰的介質時,若兩個介質特性阻抗差異越大,反射越強超聲在人體中傳播遇到空氣時,很難看到空氣后方組織探頭直接向空氣發射,聲像圖上近場有均勻條狀顯示,因為多重反射評價超聲生物效應最具代表性的聲參數是空間峰值時間平均值聲強ISPTP高頻探頭,縱向分辨力好,但穿透力差,低頻探頭,波長長,穿透力較大超聲成像中,短脈沖長度對高分辨率最重要一圖像系統發現微弱回聲的能力在于敏感性超聲難以傳播的是空氣,骨骼,硫酸鋇超聲在介質中吸收導致超聲轉換成熱可聞聲波的范圍是20HZ到20KHZ多普勒超聲在診斷中具有重要地位其原因是能定量分析組織的運動在CDE檢查中,采取減小速度量程(Scale)的方法檢出低速血流信號顯示流速極低的血流灌注信號,選用CDE即彩色能量圖,他是以超聲多頻率反射回聲的振幅進行成像的用低速范圍的速度標尺檢查高速血流會出現彩色血流色彩混疊彩色取樣容積(采樣線密度)過大,會導致彩色血流的敏感性增加,彩色噪聲增加,彩色外溢,彩色顯像的實時性降低增加脈沖重復周期可以增加最大顯示深度多普勒頻移屬于可聞聲用抑制器限制低弱回聲的顯示ESWL為體外沖擊波碎石術改善電子探頭短軸方向分辨力,采用聲透鏡聚焦多振子電子探頭的聲場分布呈“花瓣”狀,其主瓣越細越好超聲聲束的強度在聚焦區較大因為聲束直徑變小可通過使用大直徑的探頭減少聲束在遠場的擴散動態范圍是指超聲系統可控制的最大與最小能量之比超聲偽像是指斷層圖像與其相應解剖斷面圖像之間存在的差異聲影:超聲掃描成像中,當聲束遇到強反射(如含氣肺)或聲衰減程度較高的物質(如瘢痕、結石)時,在其后方出現條帶狀無回聲區頻譜多普勒檢測主動脈血流時,降低探頭發射頻率無意義,調節濾波,速度標尺,取樣容積大小,入射角校正畸胎瘤有脂液分層征,面團征,瀑布征,星花狀,壁立結節征,多囊癥,雜亂結構征,線條征多囊卵巢分型,單純囊腫型,多囊型,囊內團塊型,囊內均勻點狀回聲型對子宮內膜癌手術范圍及預后判斷重要的超聲表現是腫瘤侵犯子宮肌層大于50%婦科惡性腫瘤多呈高速低阻RI小于0.4,PI小于1.0,良性腫瘤RI大于0.4,PI大于1.0卵巢纖維瘤與麥格綜合征有關,畸胎瘤不產生性激素鑒別巨大卵巢囊腫與腹水腹腔鏡是禁忌子宮內膜異位征常發生于卵巢,子宮腺肌癥發生在子宮肌層子宮內膜異位征用性激素治療的主要作用是抑制排卵生殖器結核最先侵犯的部位是輸卵管,其次是子宮內膜轉移性卵巢癌并發腹水,腹膜,大網膜,肝轉移絨毛膜癌能夠轉移到肺腦肝腎,最常見的是肺輸卵管結核主要傳播途徑是血性轉移年輕女性腹部迅速增大,囊實行包塊,甲胎蛋白增高為卵巢內胚竇瘤絕經后女性腹部迅速增大,移動性濁音,血性腹水為囊腺瘤羊齒狀結晶為,血性透明宮頸粘液為功能性子宮出血表現粘膜下肌瘤時子宮呈均勻性增大妊娠后子宮肌瘤容易發生紅色變,肉瘤變占自流變性的0.5%異位妊娠中假妊娠囊占20%胎盤早剝為底蛻膜出血,形成血腫約50%的宮內生長遲緩的胎盤表現是胎盤小卵黃囊在妊娠9周后縮小并入臍帶經腹部掃查,4到5周可見妊娠囊,經陰道4周可見早期妊娠羊膜囊被絨毛膜圍繞足月時胎盤厚度為3.6-3.8cm,羊水為800-1200ml胎兒心臟運動,最早發生在妊娠6-7周侵蝕性葡萄胎常發生在葡萄胎以后葡萄胎刮宮后檢查,隨訪黃素囊腫情況,指導避孕,定期檢測HCG定量檢測,必要時作胸部X線攝片卵子受精常發生在輸卵管葡萄胎為滋養層良性繁殖,呈暴風雪狀,落雪狀,血HCG10-12周后恢復正常,2-4個月后黃素囊腫消退,3%-20%導致絨毛膜癌與妊高癥有關系的是胎盤早剝,雙胎,羊水過多,胎兒窘迫,不包括前置胎盤14-20周時測量雙頂徑最準確子宮在妊娠后4-8周后仍然增大,胎囊一般指妊娠4-10周胎兒身長30cm,各器官發育完全,為妊娠24周異位妊娠檢查可以腹腔鏡檢查,基礎體溫測定,不需要做診斷性刮宮術中樞神經系統包括腦和延髓,腦包括大腦半球,間腦,小腦和腦干,腦干包括中腦,腦橋和延髓,大腦半球又分額頂枕顳葉腦部供血由雙側頸動脈和椎動脈完成,左頸總動脈起始于主動脈弓,右頸總動脈起始于無名動脈,頸內動脈分眼動脈,前脈絡動脈及大腦中動脈椎基底動脈供應后五分之二腦,頸動脈系統供血占全腦供血的85%,椎動脈分出的小腦后下動脈供應小腦半球丘后下部,內耳及小腦半丘上部由內聽動脈,小腦前及小腦上動脈供血頸內動脈入顱后,分為大腦前、中動脈及眼動脈顱內血管的主要生理病理特點是極其豐富的側支循環的代償作用TCD診斷的復雜因素因素是腦內動脈的先天變異,主要應用于綠內血管病變,非實質性病變顱腦的檢查窗包括:枕,顳,眼,額顱內占位性病變檢查由易到難是頂葉,枕葉,額葉,顳葉顱內常見腫瘤是星形細胞瘤,腫瘤首選檢查方法是MRI腦內動靜脈瘺的超聲表現是超聲見強弱不等的團塊,邊界清晰,團塊完全被血流充盈,可見動、靜脈異常血管頸內、外動脈分叉處的正確部位是甲狀軟骨上緣處椎動脈呈節段性顯示,單一色彩,層流,呈三峰遞減波形頸動脈閉塞癥,內膜強,厚,毛糙而不連續,粥樣斑塊,潰瘍形成,血栓形成,,缺損處流速變細,頻譜流速加快,頻譜增寬頸動脈體瘤:位于下頜角頸動脈分叉處,實性低回聲,局部血管腔無狹窄,瘤體內有豐富血流下肢深靜脈均以兩條靜脈與同名的一條動脈伴行,淺靜脈走形于皮下組織,不與同名動脈伴行下肢淺靜脈學回流入心臟的主要途徑是通過穿靜脈四肢靜脈內徑大于伴行動脈的內徑,泛式動作內徑增寬,血流為單一方向,持續性充盈管腔的回心血流信號肢體靜脈有自發性和周期性,泛氏動作血流中斷,單向回心血流,人工擠壓后血流信號增強PTV是徑后靜脈慢性血栓是呈斑塊強回聲,管腔變細下肢靜脈瓣功能不全時靜脈管徑增寬,壁光滑,血流充盈良好1級分流為1—2s,2級為2—3s,3級為4—6s,4級為6s以上構成肩袖的肌肉是肩胛下肌,岡上肌,岡下肌,小圓肌半月板內側表淺,間隙寬易顯示半月板損傷的特異表現是半月板內的線狀,帶狀及斑塊狀強回聲早期骨髓炎最易顯示的表現是骨膜下帶狀無回聲骨軟骨瘤瘤內多是實性低回聲,瘤體較大,呈分葉狀,瘤內血流不豐富血管類及淋巴類腫瘤來源于間葉組織,癌瘤來源于上皮組織,精原細胞瘤來源于鵬泰組織腰椎結核:錐體邊緣缺損,中央區不規則低回聲,轉移瘤:錐體呈楔狀變性,內為強回聲成人眼球平均前后徑、水平徑、垂直徑為24mm,23.5mm,23mm亞急性甲狀腺炎可見沖洗征橋本氏甲狀腺炎是甲狀腺實質光點粗,分布不均,回聲低,有增益調不大感甲狀腺腺瘤腫瘤周圍可見暈環,暈環處可見豐富的動靜脈血流,內部乳頭上可見少量血流分布甲狀旁腺囊腫95%位于甲狀腺背側下緣,一般無癥狀,聲像圖上呈薄壁囊性結構乳房由淺到深一次是皮膚,淺筋膜淺層,皮下脂肪,乳腺腺體,淺筋膜深層,胸大肌及肋骨等乳腺髓樣癌一般較大,4—6cm,圓球形,界限清楚,質地較軟,一般位于乳房深部,內部呈中等或低,不衰減,血流豐富乳腺硬癌又稱浸潤性導管癌,后方可有明顯衰減睪丸左側低于右側眼部探查常用眼瞼法,陰囊探測常用直接探測法生殖細胞轉移主要是淋巴轉移睪丸腫瘤的共同特點是睪丸增大,同側陰囊內找不到正常睪丸低頻探頭,波長長,穿透力較大多普勒超聲重要作用是能發現組織界面的運動超聲發現腦中線大于3mm有意義第三腦室明顯腫大,但不伴腦中線移位說明后顱窩腫瘤檢查腘靜脈病人仰臥,腿屈曲30度檢查下肢靜脈系統時,重要的是可定阻塞發生在腘靜脈和股靜脈水平膽總管進入十二指腸是在反特壺腹橫跨下腔靜脈后,再肝門處進入肝內的血管是門靜脈腹膜后腸系膜上靜脈位于中線部位,并在主動脈和下腔靜脈之前縱切時發現橫膈異常的清楚及活動度弱,提示胸水慢性胰腺炎變現為分葉狀或成塊狀(結節狀)膽囊結石大于3mm時才容易發現與胰腺平行的,居其稍前下的結構式脾靜脈超聲檢查胰腺時應保持增益于較低水平胰腺發現困難可能是由于肝左葉切除發現胰腺體尾部局限性增大應考慮胰腺癌左肋緣下腫塊最常見的是脾大膽總管最長的部分是十二指腸上段急性單純性胰腺炎表現為出現復合回聲長而狹窄的肝右葉被稱為Laennec’S肝內轉移灶可被超聲100%檢出橫切顯示門靜脈,超聲探頭放置在第一

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