內分泌系統疾病總論第一頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二頁，共三十五頁，2022年，8月28日第三頁，共三十五頁，2022年，8月28日第四頁，共三十五頁，2022年，8月28日歷史發展古代文獻中（公元前七世紀《山海經》）有對于癭病的描述，相當于近代的甲狀腺疾病公元三百年前后，晉朝葛洪著《肘后方》記載甲狀腺疾病用海藻、羊靨治療近代，1965年我國首先合成了動物胰島素（豬胰島素）第五頁，共三十五頁，2022年，8月28日定義內分泌系統是一個體液調節系統，由內分泌腺和組織器官中的內分泌細胞所組成。第六頁，共三十五頁，2022年，8月28日

第七頁，共三十五頁，2022年，8月28日內分泌系統的組成下丘腦-垂體-靶腺-周圍組織下丘腦-垂體-腎上腺軸下丘腦-垂體-甲狀腺軸下丘腦-垂體-性腺軸植物神經-靶腺-周圍組織內分泌腺-周圍組織非內分泌組織中的激素分泌細胞第八頁，共三十五頁，2022年，8月28日激素的種類肽類及蛋白類激素PTH/Insulin氨基酸類激素T3和T4類固醇激素(核心為環戊烷多氫菲)糖皮質激素/鹽皮質激素/性激素/ＶitＤ/維甲酸脂肪酸衍生物Prostaglandin(前列腺素)胺類激素兒茶酚胺類（E、NE及Dopamine）第九頁，共三十五頁，2022年，8月28日一、下丘腦神經激素視神經上核和腦室旁核分泌的抗利尿激素、縮宮素，貯存于垂體后葉下丘腦分泌后經垂體門脈進入腺垂體：下丘腦釋放激素：TRH、GnRH、LRH、GHRH、PRF下丘腦釋放抑制激素：GHIH、PIF第十頁，共三十五頁，2022年，8月28日二、垂體激素TSH、ACTH、LH、FSH、GH、PRL第十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日三、甲狀腺激素甲狀腺腺泡細胞分泌T4、T3甲狀腺腺泡旁C細胞分泌降鈣素第十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日四、甲狀旁腺激素（PTH）促進破骨細胞活動，增加骨鈣吸收，作用于腎小管促進鈣的再吸收，減少鈣的排出第十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日五、腎上腺激素皮質激素：1、糖皮質激素：皮質醇為代表抑制靶器官、組織利用糖，促進蛋白質和脂肪分解，加強肝糖原異生，血糖升高，并有抗過敏、抗炎癥、抗細菌毒素反應等第十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日腎上腺激素2、鹽皮質激素：以醛固酮為代表作用于腎遠曲小管，加強鈉和水再吸收以及K+、氨、H+的排出，第十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日腎上腺激素3、氮皮質激素腎上腺分泌小量雄激素及微量雌激素，分泌過多可引起性早熟，女性男性化第十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日腎上腺激素

髓質激素1、腎上腺素：作用于α和β受體，使皮膚、粘膜、腎血管收縮，使骨骼肌動脈和冠狀動脈擴張，增加心肌耗氧量，易引起心律失常2、去甲腎上腺素：作用于α受體，有強烈的縮血管作用，使血壓升高第十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日六、卵巢激素雌激素：主要為雌二醇，促進女性器官發育并維持副性征孕激素：主要為孕酮，促進子宮內膜在增生期基礎上進入分泌期，準備受精卵著床；促進乳腺小葉發育、生長、準備產后泌乳；致熱作用，使排卵后體溫上升0.5oC，臨床上測清晨基礎體溫以測定排卵功能。第十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日七、睪酮激素主要為睪酮，刺激男性器官及副性征生長發育而維持其成熟狀態，促進蛋白質合成第二十頁，共三十五頁，2022年，8月28日八、胰島激素1、胰島素：促進葡萄糖利用，促進脂肪、蛋白質合成，抑制脂肪、糖原及蛋白質的分解2、胰升血糖素：與胰島素的作用相反第二十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日九、胃腸激素主要種類：胃泌素、胰酶泌素、胰液泌素、腸高血糖素、蛙皮素、舒血管腸肽、腸抑胃肽、胃動素等胃泌素：刺激胃、胰、小腸消化酶以及水電解質分泌，抑制小腸吸收葡萄糖和水、電解質第二十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日十、腎臟激素紅細胞生成素、前列腺素、血管舒緩素、

1，25-（OH）2D3第二十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日生殖生長和發育能量的生成、利用和儲存維持內環境穩定調節中樞神經及植物神經系統功能激素的生理作用第二十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日內分泌系統的調節（一）一、神經系統與內分泌系統的相互調節1、下丘腦合成釋放激素和釋放抑制激素進入腺垂體，調節腺垂體相應激素的合成和分泌2、分泌血管加壓素和催產素進入神經垂體，貯存并由此向血液釋放激素3、神經細胞分泌神經遞質而影響內分泌細胞下丘腦和垂體形成神經-內分泌軸，調節周圍內分泌腺及靶組織的功能第二十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日內分泌系統的調節（二）二、內分泌系統的反饋調節：下丘腦激素興奮腺垂體分泌垂體激素，垂體激素轉而作用于周圍靶腺，刺激靶腺激素分泌，靶腺激素水平的升高反過來作用于下丘腦和垂體，抑制相應的釋放激素和促激素分泌

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主要的調節方式第二十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日內分泌系統的調節（三）三、免疫系統與內分泌系統間的相互作用：免疫系統對內分泌系統的功能具有明顯影響，細胞因子可通過與神經內分泌細胞膜上多種細胞因子受體的結合產生調節作用第二十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日物質代謝合成代謝：營養素進入體內為其所用的耗能過程分解代謝：將體內大分子營養素分解成小分子物質的降解過程，伴有能量的生成與釋放

兩個過程中的某一或多個環節發生異常，即可引起代謝性疾病第二十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日內分泌系統疾病的種類功能減退：內分泌腺體破壞---炎癥、腫瘤、外傷等激素合成缺陷內分泌腺以外疾病功能亢進：內分泌腺腫瘤異位內分泌綜合征激素代謝異常醫源性激素抵抗第二十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日內分泌疾病臨床表現（一）消瘦：見于甲亢、糖尿病、嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質功能低減癥等；肥胖：單純性肥胖和繼發性肥胖（Cushing‘ssyn.、甲減及性激素異常等）；身材異常：矮小癥、巨人癥或身體畸形；多尿、多飲、口干：糖尿病、甲亢、低鉀血癥（原醛等）、高鈣血癥和嗜鉻細胞瘤等；第三十頁，共三十五頁，2022年，8月28日內分泌疾病臨床表現（二）多食、易饑：甲亢、糖尿病等；皮膚色素異常：皮膚色素沉著、蒼白；出汗異常：甲狀腺疾病、糖尿病、嗜鉻細胞瘤等；突眼：見于甲亢等；頸部異常：甲狀腺腫、甲狀腺結節等。第三十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日內分泌疾病診斷原則（一）1、功能定性診斷典型癥狀和體征：體重、生長發育、月經紊亂、毛發改變、精神狀態實驗室檢查代謝紊亂：血生化、電解質等激素分泌：血、尿及晝夜節律動態功能：興奮及抑制試驗第三十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日內分泌疾病診斷原則（二）2、病理診斷影像學檢查：X-ray、CT、MRI等放射性核素檢查：甲狀腺、腎上腺等超聲檢查細胞學檢查靜脈導管檢查第三十三頁，共三十五頁，2022年，