會計學12康復醫學基礎PPT課件本章目的與要求掌握腦可塑性的概念及其影響因素掌握殘疾的定義及殘疾的三個水平熟悉殘疾人的三個特點掌握ICIDH及ICF的概念掌握中國的五類殘疾的定義及分級第1頁/共105頁第一節中樞神經系統

損傷后功能恢復的理論第2頁/共105頁（一）、自發恢復階段機制：

自發恢復指發病后不論治療與否均自發地發生一定程度的恢復，常僅在發病后數月內出現，一般不超過半年。第3頁/共105頁1.神經解剖方面：

病灶周圍水腫的消退，水腫可持續56天之久。血管的自發再溝通。急性發病后，局部和病灶周圍的血管常反射性痙攣甚至完全閉鎖，幾小時或幾日后再重新溝通。側枝循環的形成。第4頁/共105頁

2.神經生理方面：

主要表現為神經機能聯系不能(diaschisis)，是神經系統受到急性損傷后的一種功能性休克，但神經本身未受損，因此以后有可能恢復。第5頁/共105頁（二）自發恢復停止以后功能恢復的機制：

１、腦可塑性(brainplasticity)

腦的可塑性是指中樞神經系統可以從內部通過結構和功能的調整和重組來適應損傷后的變化。第6頁/共105頁

BetheA

（1930s）認為可塑性是指生命機體適應發生了變化和應付生活中危險的能力，是生命機體共同具備的現象，也是中樞神經系統在受到打擊后重新組織以保持適當功能的基礎。第7頁/共105頁BetheA在實驗中觀察了兩棲類動物在被去除1~3個肢體后的功能恢復，發現動物可以通過重新調整以新的方式繼續運動。他依據他的研究得出結論是，人和高等脊椎動物之所以具有高度的可塑性不是由于再生，而是由于動態的功能重新組織或適應的結果。并認為CNS損傷后的功能恢復是通過殘留部分的功能重組的結果。第8頁/共105頁

1960s，Luria等人進一步完善了功能重組的理論，提出腦損傷后的殘留部分，通過功能上的重組，以新的方式完成已喪失的功能，并認為功能重組分為系統內和系統間兩類。第9頁/共105頁①系統內重組：是在同一系統內相同水平上出現的代償，如由病灶周圍組織的代償或由病灶以上或以下結構來代償；②系統間重組：是由一個完全不同的系統來代償，如由皮膚觸覺來代替視覺等。第10頁/共105頁

認為在此過程中，特定的康復訓練是必須的。因此，人們又將Luria等的理論稱為再訓練理論(relearningtheory)。第11頁/共105頁2.腦功能重組的主要方式：

軸突側支長芽(collateralsprouting)。靠近損傷區正常軸突向側方伸出分支支配損傷區域。

潛伏通路或脫抑制和突觸啟用。已存在但未發生作用通路在主要通路失效時發揮作用。與突觸效率改變有關。第12頁/共105頁

病灶周圍組織代償(1950，Gless)。一個部位的結構破壞后，其功能由周圍組織完成。

古舊腦代償(MooreJC1973)

哺乳動物分古、舊、新三部分。新一人腦最外層，占腦90%，易受損不易修復，單側性明顯，傷后不易為對側代償。古、舊皮層-內層，雙側支配明顯，可完成新腦損傷后一些較粗糙和低級功能。第13頁/共105頁

對側半球代償。一側半球損傷后其功能由對側半球代償已有許多例證。

由功能不同的系統代償。美：觸覺取代視覺-觸視取代系統(tactilefunctionalsystem,TVSS)。第14頁/共105頁

功能恢復訓練是利用CNS可塑性促進功能重組的必要條件：

a.

突觸的效率取決于使用頻率，運用越多，效率越高。

b.

要求腦組織承擔新的、不熟悉的功能，沒有反復多次訓練不可能完成。

c.

外周刺激和感覺反饋促進CNS功能恢復很重要。如反復刷拂指尖皮膚數月－皮層中代表該區的范圍明顯增大。第15頁/共105頁3.與腦可塑性有關的因素第16頁/共105頁與腦可塑性有關的因素功能重組系統內功能重組1軸突側支長芽2失神經過敏3潛伏通路和突觸的啟用4離子通道的改變5病灶周圍組織的代償6低級或高級部分的代償7神經營養因子和某些基因的作用系統間功能重組1對側大腦半球的代償2不同系統的潛伏通路和突觸啟用3由不同系統產生的行為代償實踐外部促進的因素1從外部給予的神經營養因子2基因治療和神經移植3促進腦功能恢復的藥物4功能恢復訓練5環境6恒定電場(SEF)第17頁/共105頁第二節殘疾學

康復醫學的對象主要是殘疾人，其目的是使殘疾人受損或喪失的功能得到最大程度的恢復、代償或重建，現代康復醫學的發展，建立在對殘疾學研究的基礎之上。第18頁/共105頁一、殘疾學的含義

殘疾學是一門研究致殘的各種原因、殘疾的流行病學、表現特點、發展規律、后果及評定、康復與殘疾的預防的學科。第19頁/共105頁二、殘疾的定義

殘疾是指因外傷、疾病、發育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙以致不同程度地喪失正常生活、工作和學習能力的一種狀態。廣義的殘疾包括病損、殘障在內，成為人體身心功能障礙的總稱。第20頁/共105頁

殘疾是一個包括損傷、活動受限或參與的局限性在內的包羅萬象的術語。在認識和說明殘疾的概念時提出了“醫學模式”與“社會模式”兩個方面。

第21頁/共105頁

“醫學模式”認為殘疾是有關人的問題；

“社會模式”認為殘疾主要是社會引發的問題，而且基本上是個體融入社會的問題。殘疾不僅是個體的屬性，而且是多種條件的復雜綜合，其中的許多問題是由社會環境所造成的。第22頁/共105頁三、殘疾人的概念

殘疾人是指生理功能、解剖功能、心理和精神狀態異常或喪失，部分或全部失去以正常方式從事正常范圍活動的能力，在社會生活的某些領域中處于不利于發揮正常作用的人。

第23頁/共105頁1975年WHO給“殘疾者”所下的定義是：“無論先天的或后天的，由于身體或精神上的不健全，自己完全或部分地不能保證通常的個人或社會需要的人”。第24頁/共105頁殘疾人作為特殊的群體或個體，具有以下特點：

第一，殘疾人一般都具有不同程度的生活和工作的潛力，經過康復訓練或提供康復服務，這些潛力可得到發揮，使殘疾人的生活或工作能力得到改善；第25頁/共105頁

第二，殘疾人是在身心活動程度上有不同程度困難的群體，這是由于殘疾的存在和影響所造成的，應該給予特殊的關心和照顧；第26頁/共105頁

第三，殘疾人和健全人一樣，在社會上享有同樣的權利和機會，不應受到任何歧視。

就殘疾的社會模式而言，從政治上說就是一種人權問題。第27頁/共105頁1980年WHO制定了《國際病損、殘疾和殘障分類》(ICIDH)。第三節殘疾的表述第28頁/共105頁

一、ICIDH的概念

1980年，WHO按照殘疾的性質、程度和影響，把殘疾分為病損(impairment)、殘疾(disability)、和殘障(handicap)。

病損又稱“結構功能缺損”

殘疾又稱“個體能力障礙”或“殘弱”

殘障又稱“社會能力障礙”第29頁/共105頁《國際殘損-殘疾-殘障分類》（ICIDH）

殘損（impairment）：心理上、生理上或解剖上或功能上的任何喪失或異常，是生物器官系統水平上的殘疾。第30頁/共105頁

殘疾（disability）：由于殘損使能力受限或缺乏，以致人不能按正常的方式和范圍內進行活動，是個體水平上的殘疾。第31頁/共105頁

殘障（handicap）：由于殘損或殘疾，限制或阻礙一個人完成在正常情況下（按年齡、性別、社會和文化等因素）應能完成的社會作用，是社會水平的殘疾。第32頁/共105頁

疾病殘損殘疾殘障（內在環境）（外向性）（客觀性）（社會性）

疾病的后果除了治療與死亡之外，還有一部分遺留或伴隨著殘廢。第33頁/共105頁

1980年，WHO制訂并公布第1版《國際殘損、殘疾和殘障分類》簡稱ICIDH。它是一種對疾病所造成的健康結果進行分類的分類體系。

第34頁/共105頁

經過近20多年在醫療、康復和其他領域的研究與應用，ICIDH發揮了重要的作用。有關殘損、殘疾與殘障的分類，使醫療、康復工作者能更好地分析患者由于身體疾病以及由此而造成的可能的日常和社會生活上的障礙。第35頁/共105頁

然而，隨著衛生與保健事業的發展，以及國際殘疾人活動的開展，人們對殘損以及由此而產生的社會生活的變化有了新的認識。衛生保健的重點從急性、傳染性疾病轉移到慢性、難以準確說明的疾病。醫療服務的重點從治療轉移到保健，并以提高處于疾病狀態的人們的生活質量為目的。第36頁/共105頁

原有的有關殘損、殘疾與殘障等模式也越來越不能滿足衛生與康復事業發展的需要。迫切需要建立新的理論模式與分類系統，需要對原分類系統進行修訂，以適應由于保健觀念和對殘疾認識所發生的社會變化的需要。第37頁/共105頁(ICIDH)不能很好描述功能殘疾狀態，更不能表述健康的概念。第38頁/共105頁該模型存在如下缺點：沒有準確地說明病損、殘疾和殘障概念之間的適當聯系。這種模式不能從殘疾和殘障的相反方向說明病損，因此，它是一種單向的、從病損到殘疾、最后到殘障的變化模式。ICIDH是從疾病紊亂的結局的角度，對損傷、殘疾、殘障(impairment、disability、handicap)進行的分類。第39頁/共105頁

三、ICF的概念

1、ICF發展的歷程

1993年決定修訂ICIDH，1996年，WHO制訂了新的殘疾分類系統，稱為《國際殘損、活動和參與分類》（InternationalClassificationofImpairment,ActivityandParticipation），為了保持與《國際殘損、殘疾和殘障》的連續性，將其簡稱為ICIDH-2）

1997年3月、1999年7月和2000年10月發布了《國際功能、殘疾和健康分類》(ICIDH-2)。

第40頁/共105頁2001年5月22日第54屆世界衛生組織大會正式簽署并定名了“國際功能、殘疾和健康分類”簡稱“國際功能分類”(ICF)，并建議在國際上使用。第41頁/共105頁ICF是WHO應用于與衛生有關領域的分類系統之一。

WHO分類體系涉及廣泛的有關衛生的信息，用于診斷殘疾性和殘疾的原因，并且提供了一種標準化的語言，使世界上不同學科與專業領域的專家能交流有關衛生與保健的信息。

第42頁/共105頁

ICF分類系統的最終目的是要建立一種統一的、標準化的術語系統，以對健康狀態的結果進行分類提供參考性的理論框架。該分類系統所依據的是在身體、個體和社會水平的健康狀態所發生的功能變化及出現的異常。

第43頁/共105頁ICF不是對疾病、障礙或損傷進行分類。

ICF采用不同的方法試圖把握與衛生狀態有關的事物。

衛生狀態是個體的一種健康狀態，它會影響到日常生活，并且與衛生服務密切相關。第44頁/共105頁

非健康狀態可能是患急性或慢性疾病、身體失調、損傷或創傷，也可能是與健康有關的其他一些狀態，諸如懷孕、老齡化、應激、先天性畸形或遺傳變異。這些健康狀態可以用ICD-10(國際疾病分類第十版)進行分類，而健康狀態的結果可以用ICF進行分類。因此，ICD和ICF是相互補充的，如有必要，可以同時使用這兩種由WHO提出的國際性的分類方法。第45頁/共105頁ICD和ICF之間是相互補充、相互交叉的性質。

ICF和ICD均是從人體系統出發。殘損涉及人體結構和功能，這些結構與功能常常是疾病過程中的一部分，因此，它們使用ICD分類系統。

ICD分類系統使用殘損作為分類體系的一部分，這些分類采用的是生物醫學模式。

ICF將殘損作為結果，將其看作是殘疾現象的一部分，使用的是生物-心理-社會醫學模式。第46頁/共105頁

ICF提供了一種新的理論與應用模式，它不僅可以對疾病進行診斷，注意健康狀態的結果，并且建立了一種國際性的術語系統。該分類也將滿足世界上處于殘疾狀態人們的需要，使殘疾人成為衛生工作者的合作者，并為制定有關社會政策發揮作用。第47頁/共105頁

2、

ICF的基本特點

該分類標準是由專家和殘疾人士共同制定的，反映了功能與殘疾性的基本特征。表現在以下7個方面：

（1）廣泛性本分類系統可以應用于所有的處于不同健康狀態的人，而不同于以往將殘疾人作為一個特殊群體加以分離的分類法。第48頁/共105頁

（2）平等性為促進殘疾人充分參與社會生活，不同健康狀態(身體和心理)的個體均無活動或者參與的限制。

（3）準確定義在4個分類維度中，各個具體的類別均有操作性定義，并且給出了各類的基本屬性、分界、測量方法以及具體的實例。第49頁/共105頁

（4）類目使用中性詞語許多類別以及項目均使用中性詞來說明每個維度的積極與消極方面，避免了過去使用的對殘疾人帶有貶義的消極詞匯。

（5）結構與功能分離將身體結構與功能缺損分開處理，以反映身體所有缺損狀態。第50頁/共105頁

（6）用活動替代殘疾活動是一個中性詞，用活動取代殘疾反映了目前殘疾人對自己狀態的新認識。該分類還使用嚴重程度指標，對限制活動的情況進行描述。

（7）用參與代替殘障。該分類系統用參與(participation)代替殘障(handicaps)，并列舉了一系列環境因素以確定參與社會生活的程度。第51頁/共105頁

3、ICF的理論模式

ICF建立在一種殘疾性的社會模式基礎上，它從殘疾人融入社會的角度出發，將殘疾性作為一種社會性問題，殘疾性不再僅僅是個人的特性，而且也是由社會環境形成的一種復合狀態。因此，對殘疾問題的管理要求有社會行動，強調社會集體行動，要求改造環境以使殘疾人充分參與社會生活的各個方面。因此，這種問題是一種態度或意識形態的問題，要求社會發生變化。從政治層次而言，這是一個人權問題。第52頁/共105頁

4、ICF的應用領域

ICF為綜合分析身體、心理、社會和環境因素提供了一個有效的系統性工具。它可以應用于保健、保險、社會保障、就業、人權、科學研究、制定計劃和政策、教育和訓練以及經濟和人類發展等各個領域。具體體現為：①它提供了研究健康狀態結果的一種框架，這種框架是依據科學知識和各個領域專家的經驗而建立的。第53頁/共105頁

②它確定了說明健康狀態的術語，這套術語有助于改進衛生保健工作者、其他領域的人員和殘疾人之間的交流。它是一種可在不同領域內共同使用的術語系統。③它為認識殘疾性對個體生活及參與社會的影響提供了理論基礎。這一點有著十分重要的意義，因為不僅要對疾病作出診斷，還要對其影響作出分析。第54頁/共105頁

④它對健康狀態的結果進行定義，有利于提供更好的保健，并為殘疾人參與社會提供更好的服務。這是提高殘疾人生活質量并促進其自立的關鍵。⑤它可以對不同國家、不同衛生服務領域的數據進行比較，這是國際上早就期望實現的愿望。第55頁/共105頁

⑥它為衛生信息系統提供一種系統化的編碼方案。長期以來，國際上一直缺乏一種有關流行病或其他數據的統一編碼系統。⑦它促進對健康狀態結果的研究。該系統可以建立更有效的數據收集方法，以收集促進或阻礙殘疾人參與社會生活的數據。第56頁/共105頁

具體而言，ICF可以應用于：

①統計工具：用于數據采集和編碼（人口研究，殘疾人管理系統等）；

②研究工具：測量健康狀態的結果，生活質量或環境因素；

③臨床工具：用于評定，如職業評定、康復效果評定；

④制定社會政策工具：用于制定社會、保障計劃、保險賠償系統及制定與實施政策；

⑤教育工具：用于課程設計，確定認知和社會行動需要。第57頁/共105頁

5、中國參與ICF有關活動

中國有關專家積極參與ICF項目翻譯、標準化與測試工作，現就有關重要工作總結如下：

1998年3月22日至27日應世界衛生組織(WHO)邀請，中國康復研究中心邱卓英博士和吳弦光教授參加了在日本東京舉行了ICIDH－2修訂會議，正式接受WHO委托參與該項目，并啟動了ICIDH-2中文版的翻譯與標準化程序。這是中國第一次正式參與該項目的活動。

第58頁/共105頁

6、ICF中文版標準化的原則與方法

ICF的翻譯與標準化工作是學術性很強的工作。WHO在制定ICF時，經過了多次大的改版。其觀念體系也隨之變化。我們在中文版的開發研究過程中，采取了如下原則和措施：①貫徹WHO關于健康和殘疾的最新觀念，對關鍵性術語翻譯體現出WHO的精神，盡量采用中性、積極性術語；第59頁/共105頁

②ICF是WHO分類家族成員之一，因而ICF翻譯要與ICD術語系統相協調；③ICF涉及社會、環境、職業、教育、心理等多方面，我們參照國家自然科學委員會心理學和醫學名詞審定委員會各專業組審定、國務院授權頒布在各行業應用的標準術語，盡量采用該領域標準術語；第60頁/共105頁

④采用了現代術語分析技術對關鍵性術語作了分析測定；⑤考慮到殘疾和康復研究的特殊性；第61頁/共105頁

⑥術語及其準確性要結合整個分類體系的理念，術語與上、下位概念以及同級術語間的關系加以理解。術語使用要根據其“定義”和“包括與不包括”情況加以認識。這也是ICF不同于其他分類的地方，需要認真學習研究；第62頁/共105頁

⑦任何一個分類體系其對整個人類活動的描述均有自己的范疇體系，也有相應的心理學測度，這也是為什么ICF在研制過程中由大批美國心理學家和其他國家心理學專家參與的原因之所在。第63頁/共105頁7、研究展望

ICF是當代國際殘疾人事業發展和康復科學研究進步的產物。隨著研究的不斷深入與分類體系的完善，ICF可以在與殘疾人有關的教育、就業、社會保障、醫療、康復、社會經濟發展以及殘疾人統計等方面得到更廣泛的應用。它是WHO第一次以六種正式語言出版的國際性分類體系。研究ICF有著十分重要的意義。第64頁/共105頁

ICF不同于以往殘疾分類，它將活動與參與作為分類維度加入殘疾分類系統，為殘疾與康復數據庫的建立與標準化提供了新的工具。國際有關組織也將以ICF為標準收集殘疾分類數據。世界上已經出版了許多語種的ICF版本，ICF能在康復事業中發揮更大的作用。第65頁/共105頁

ICF的總目標是要提供一種統一和標準的語言和框架來描述健康和與健康有關的狀況，它定義了健康和一些與良好健康狀況有關的成分如功能和殘疾等。第66頁/共105頁

健康情況(障礙或疾病)

身體結構和功能活動參與

環境因素個人因素第67頁/共105頁身體功能(bodyfunctions)是身體各系統的生理功能(包括心理功能)。身體結構(bodystructures)是身體的解剖部位，如器官肢體及其組成部分。損傷(impairments)是身體功能或結構出現的問題，如顯著的變異或缺失。第68頁/共105頁參與(participation)是投入到一種生活情景中。功能(functioning)是一個包括身體所有的功能、活動和參與在內的包羅萬象的術語。活動(activities)是由個體執行一項任務或行動。第69頁/共105頁殘疾(disability)是一個包括損傷、活動受限或參與的局限在內的包羅萬象的術語。功能、健康、殘疾是使用3項相互獨立而又彼此互相關聯的結構來說明的，這3種成分之間并沒有量化值上的平行關系，但又是不可分割的。第70頁/共105頁環境因素(environmentalfactors)，包括某些產品、工具和輔助技術；其它人的支持和幫助；社會、經濟和政策的支持力度；社會文化不相同。個人因素(personalfactors)包括性別、種族、年齡、健康情況、生活方式、習慣、教養、應對方式、社會背景、教育、職業、過去和現在的經驗、總的行為方式、個體的心理優勢和其他特征。第71頁/共105頁第一部分：功能和殘疾第二部分：背景性因素成分身體功能和結構活動和參與環境因素個人因素領域身體功能身體結構生活領域(任務、行動)功能和殘疾的外在影響功能和殘疾的內在影響結構身體功能改變能力在標準環境中完成任務活動表現在現實環境中完成任務自然、社會和態度世界特征的積極或消極影響個人特質的影響積極方面功能和結構的結合活動與參與有利因素不適用消極方面損傷參與局限性活動受阻障礙/不利因素不適用第72頁/共105頁ICF與ICIDH的不同

1.分類名稱，其內涵明顯地擴大了，即由“疾病結果”的分類轉變為“健康成分”的分類。

“健康成分”確定由什么構成健康。

“疾病結果”集中于疾病的影響或由此可能產生的其他健康狀態。因此，ICIDH所描述的問題僅僅與殘疾人有關，而ICF是與所有人有關的。也就是說，是與所有的人健康和整個醫學界有關的。第73頁/共105頁

2.ICF用“活動”取代了“殘疾”，用“參與”取代了“殘障”，即用中性詞匯取代了對殘疾人不利的詞匯，并且克服了ICIDH中概念含混問題，如殘疾的概念。第74頁/共105頁

3.ICF強調了背景性因素，表明健康狀態和功能—殘疾狀態是與環境因素和個人因素相互影響和結成一個整體的。

因此，它不是對人進行分類，而是按照健康和與健康相關的領域來說明每個人所處的環境。即描述常常是在環境或個人因素的背景下做出的。而ICIDH未考慮背景因素，因此也就不大科學。第75頁/共105頁

4.ICF中的所有成分之間都是雙向互動的，這與ICIDH中均為單向影響是大不相同的。這種雙向互動的模式為我們通過干預來預防殘疾的發生和減輕殘疾的影響提供了有力的理論支持。第76頁/共105頁

5.ICF的應用范圍明顯地擴大了。

不僅可以作為一種統計工具用于健康或康復數據的收集和記錄，也可以作為一種研究的工具測量結果，生活質量或環境因素。更重要的是可以作為臨床的工具用于需求評定，特定疾病治療方法評定，職業評定和康復結果評估。

甚至還可以作為制定社會政策的工具用于社會保障計劃，賠償系統和政策的制定與實施，也可以作為教育工具用于課程設計和提高社會意識及采取社會行動。第77頁/共105頁

6.在WHO的文件中強調指出：提供病因學分類的ICD-10(國際疾病分類第十版)應與提供健康狀況相關的功能和殘疾分類用的ICF聯合使用：

ICD-10提供了一種關于疾病、障礙或其他健康情況的“診斷”信息；而ICF提供了“功能”信息，將診斷信息加上功能信息可以提供更廣泛和更有意義的表達方式來描述人群和人口的健康狀態，并可依此做出決策。第78頁/共105頁

7.ICF建議用同樣的通用尺度對3個構成成分(身體功能和結構，活動和參與以及環境因素)進行定量化評定，并建議使用通用限定值(嚴重程度)定量，

0級，沒有損傷，0-4%；

1級，輕度，5-24%；

2級，中度，25-49%；

3級，重度，50-95%；

4級，完全，96-100%。第79頁/共105頁

要從正面的意義、功能的意義、社會的意義理解殘疾和殘障，要從個人活動和社會參與的能力受限的范圍和程度進行評估，并以恢復或補償個人活動和社會參與能力作為目標制定康復計劃。要重視影響功能障礙的背景因素，包括個人因素和環境因素。功能障礙的發展有雙向性。 第80頁/共105頁第四節殘疾的分類和分級標準一、世界衛生組織殘疾分類標準病損分類智力病損心理病損聽力病損語言病損視力病損內臟（心、肺、消化、生殖器等）病損骨骼（姿勢、體格、運動）多種綜合病損第81頁/共105頁2.失能分類行為失能語言交流失能個人生活自理失能運動方面的失能身體姿勢和活動方面的失能精細活動方面的失能環境適應方面的失能特殊技能方面的失能其他活動方面的失能第82頁/共105頁3.殘障分類識別（人、地、時）殘障身體殘障（生活不能自理）運動殘障職業殘障社會交往殘障經濟上自給殘障第83頁/共105頁

三、中國的殘疾分類標準(一)視力殘疾視力殘疾的定義由于各種原因導致雙眼視力障礙或視野縮小，而難能做到一般人所能從事的工作、學習或其他活動。第84頁/共105頁表2-4-1視力殘疾的分級類別級別好眼最佳矯正視力盲一級盲<0.02~無光感，或視野半徑<5°二級盲<0.05~0.02，或視野半徑<10°低視力一級低視力<0.1~0.05二級低視力<0.3~0.1第85頁/共105頁(二)聽力語言殘疾1.聽力語言殘疾的定義

聽力殘疾是指由于各種原因導致雙耳聽力喪失或聽覺障礙，而聽不到或聽不真周圍環境的聲音；語言殘疾是指由于各種原因導致不能說話或語言障礙，從而都難同一般人進行正常的語言交往活動。

第86頁/共105頁聽力語言殘疾包括：①聽力和語言功能完全喪失（既聾又啞）；②聽力喪失而說話或構音不清（聾而不啞）；③單純語言障礙，包括失語、失音、構音不清或嚴重口吃。第87頁/共105頁類別級別聽力損失程度聾一級聾>91dB二級聾90~71dB重聽一級重聽70~56dB二級重聽55~41dB表2-4-2聽力殘疾的分級第88頁/共105頁(三）智力殘疾

智力殘疾是指人的智力活動能力明顯低于一般人的水平，并顯示適應行為的障礙。第89頁/共105頁智力殘疾包括：在智力發育期間（18歲以前），由于各種有害因素導致的精神發育不全或智力遲緩；智力發育成熟之后，由于各種有害因素導致的智力損害或老年期的明顯智力衰退。第90頁/共105頁級別分度與平均水平差距—SDIQ值適應能力一級智力殘疾極重度>5.0120或25以下極重度適應缺陷二級智力殘疾重度4.01~520~35或25~40重度適應缺陷三級智力殘疾中度3.01~435~50或40~55中度適應缺陷四級智力殘疾輕度2.01~350~70或555~75輕度適應缺陷表2-4-3智力殘疾的分級第91頁/共105頁(四）肢體殘疾

肢體殘疾是指人的四肢的病損和殘缺或四肢、軀干麻痹、畸形、導致人體運動系統不同程度的功能喪失或功能障礙。第92頁/共105頁肢體殘疾包括：①上肢或下肢因外傷、病變而截除或由發育異常而致先天性殘缺；②上肢或下肢因外傷、病變或發育