2023年上半年福建省重癥醫學科高級職稱第三局部相關知識考試試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、胸腔穿刺抽液時，以下哪項是錯誤的A．嚴格無菌操作B．抽液不宜過多過快C．穿刺針應沿肋骨下緣進針以免損傷血管D．穿刺發生“胸膜反響〞應立即停止抽液E．抽液后胸腔內可以不用藥2、患者女性，36歲，孕1產0，孕39周+2天，會陰側切加產鉗助娩一活嬰，胎盤、胎膜剝離完整，產后4小時陰道持續流血，共約600ml。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，宮底臍下一指，輪廓清，該患者引起產后出血的原因最可能是A．子宮收縮乏力B．軟產道損傷C．胎盤殘留D．凝血功能障礙E．尿潴留3、多重耐藥銅綠假單胞菌耐藥機制是A．產生氨基糖苷鈍化酶B．產生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如D．具有外膜藥物泵出蛋白E．產生β-內酰胺酶4、關于正常人肺動脈壓(PAP)值，正確的是A．5～10mmHgB．10～22mmHgC．20～25mmHgD．＞25mmHgE．以上都不對5、對診斷陣發性房室或房室結折返性心動過速最有意義的是A．心律絕對規那么B．頸動脈按摩能增加房室傳導阻滯C．頸動脈按摩能使心率突然減慢D．頸動脈按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復原E．心率常＞160/分鐘以上6、患者女性，45歲，慢性支氣管炎病史20余年，方案于次日行膽總管切開取石術，做好術前準備。因心臟病發作出現心力衰竭而入外科ICU，做了如下處理，哪項不必要進行A．連續測血壓B．血氧飽和度監測C．心電示波監測D．中心靜脈壓監測E．肢體活動功能監測7、國內咯血最常見的病因是A．流行性出血熱B．肺結核C．肺炎D．支氣管肺癌E．支氣管擴張8、關于輸血速度的描述，以下哪項是錯誤的A．成年人一般為每分鐘2～5mlB．心臟病患者宜每分鐘1mlC．小兒每分鐘約10滴D．對失血性休克，應以患者可以接受的最快速度輸注E．一次輸血的總時長不宜超過4小時9、以下作用于細菌細胞壁的藥物是A．阿奇霉素B．阿米卡星C．利奈唑烷D．哌拉西林E．氧氟沙星10、雙頻譜腦電監測(BIS)在一定程度上可反映鎮靜催眠的深度，一般BIS為多少表示鎮靜A．85～100B．65～85C．40～65D．30～40E．0～3011、終止室上性心動過速發作，首選A．腺苷B．普羅帕酮C．維拉帕米D．胺碘酮E．β受體阻滯藥12、患者女性，35歲，考慮“重癥哮喘〞收住入院，予氣管插管呼吸機輔助通氣，并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機監測過程中，以下呼吸曲線或環可用于評價支氣管擴張劑效果的是A．流速-時間曲線和流速-容積環B．壓力-容積曲線和壓力-容積環C．容積-時間曲線和流速-容積環D．流速-時間曲線和壓力-容積環E．容積-時間曲線和壓力-容積環13、支氣管擴張引起大咯血的原因為A．支氣管動脈先天性解剖畸形B．支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂C．合并重度支氣管炎D．支氣管發生囊性擴張E．支氣管黏膜潰瘍14、為了預防呼吸機相關性肺炎，以下哪項措施最重要A．預防性使用抗生素B．患者留在層流室中C．應用高劑量丙種球蛋白D．防止使用H2受體阻滯劑E．吸痰標準操作15、高血壓危象臨床表現不正確的是A．頭痛和意識改變是高血壓腦病的表現B．神經系統的局部體征提示有腦血管意外C．嚴重腎損害會導致血尿或少尿D．眼科檢查發現視網膜血管改變E．血壓升高的絕對值比血壓升高的比率更有價值。16、以下哪項最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫A．呼吸困難與體位的關系B．啰音部位C．缺氧程度D．肺動脈楔壓E．無心臟病史17、最常見的早期輸血并發癥是A．溶血反響B．發熱反響C．細菌污染反響D．出血傾向E．酸中毒18、男性，45歲，診斷為慢性腎衰竭，測尿比重固定在1.010左右，說明腎A．濃縮功能降低B．稀釋功能降低C．重吸收功能降低D．濾過與重吸收功能受損E．濃縮與稀釋功能障礙19、鑒別繼發性與原發性纖溶，以下重要的指標是A．激活的局部凝血活酶時間(APTT)B．纖維蛋白原降解產物(FDP)C．D-二聚體D．血小板計數E．血漿魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)20、患者男性，頭部重物擊傷后6小時入院，患者傷后有短暫昏迷，而后出現“中間清醒期〞，1小時前又出現神志不清，考慮以下哪項診斷可能性最大A．硬膜外血腫B．硬膜下血腫C．腦內血腫D．腦震蕩E．腦挫裂傷21、患者男性，52歲，突發心前區悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查體：血壓90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脈搏106次/分，尿相對濃度1.024，中心靜脈壓31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O)，治療首先使用的藥物是A．呋塞米B．硝普鈉C．多巴酚丁胺D．低分子右旋糖酐E．間羥胺22、血源性感染的治療原那么為下述各項，除了A．積極通暢引流，處理感染源B．合理的抗生素應用，早期、足量、足療程；覆蓋可能的微生物；盡早從經驗性治療轉為目標性治療C．盡可能恢復機體正常的防御系統D．注意藥物的肝腎毒性及藥物的相互作用E．輪換應用抗生素，聯合應用抗生素23、以糖皮質激素治療休克是針對A．疏通微循環，擴張小血管B．穩定細胞膜和細胞器C．阻斷兒茶酚胺的有害作用D．增強肝的解毒功能E．加強心肌收縮力24、以下哪項不是MODS時肺的大體急性病理變化A．肺纖維化B．肺水腫C．肺不張D．肺出血E．肺透明膜形成25、患者男性，24歲。反復心悸1個月余，突發突止，每次持續2～3小時。入院測心率180次/分左右，脈律齊。為減少發作首選的治療措施是A．同步直流電復律B．永久起搏器置入C．食管電極超速抑制D．射頻消融術E．外科迷路手術二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、預激綜合征患者發作房撲或房顫時伴有暈厥或低血壓，應立即采取A．電復律B．靜脈推注普羅帕酮C．靜脈推注利多卡因D．靜脈推注維拉帕米E．靜脈推注洋地黃2、以下患者體征中，符合重型哮喘的表現為A．呼吸困難，一般伴有出現潮式呼吸B．端坐呼吸、存在哮鳴音甚至沉默肺C．呼吸頻率大于25/分鐘D．脈率＞110/分鐘、常有交替脈E．意識清晰、語言流暢3、藥物的何種不良反響與用藥劑量的大小無關A．副作用B．毒性反響C．繼發反響D．變態反響E．特異質反響4、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時有黑矇現象，近1周黑隙發作次數增多，伴暈厥一次來診。如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長綜合征，推測其暈厥的原因是A．非陣發性室性心動過速B．竇性靜止6秒C．房室折返性心動過速D．三度房室傳導阻滯E．尖端扭轉型室性心動過速5、以下有機磷農藥中毒時，氯解磷定療效最好的是A．敵百蟲B．敵敵畏C．樂果D．馬拉硫磷E．對硫磷(1650)6、患者女性，70歲，原有高血壓病史5年，不規那么服藥。突發胸痛5小時入院，胸痛呈持續性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血壓190/120mmHg，右側140/90mmHg，主動脈瓣區可聞及3/6級舒張期雜音，心電圖提示左心室高電壓，未見ST段抬高。該患者最可能的診斷是A．急性心肌梗死B．心絞痛C．張力性氣胸D．肺栓塞E．主動脈夾層7、以下哪種心律失常無法從體表心電圖確立A．室性心動過速B．竇性心律不齊C．三度房室傳導阻滯D．竇性靜止E．一度竇房傳導阻滯8、以下不屬于膿毒性休克的診斷指標的是A．臨床上有明確的感染B．有SIRS的存在C．收縮壓＜90mmHg或較原根底值下降幅度＞40mmHg，至少1小時；或血壓以輸液或藥物維持D．心率＞100次/分E．有組織灌注不良的表現9、按照?我國重癥加強醫療病房建設與管理指南建議?，除哪項外為ICU中必配的設備A．經皮血氧飽和度監測設備B．有創血壓監測設備C．便攜式監護儀D．血氣分析儀E．呼氣末二氧化碳監測設備10、不屬于正常體液與組織中的抗菌物質是A．補體B．溶菌酶C．抗生素D．乙型溶素E．白細胞素11、輸注脂肪乳劑時，用以評價脂肪乳劑被利用、去除程度的是A．血甘油三酯濃度B．血膽固醇濃度C．血甘油三酯和膽固醇濃度D．血清脂肪廓清試驗E．血脂蛋白濃度12、以下哪項不是造成腎前性急性腎功能不全的病因A．心源性休克B．肺栓塞C．心包填塞D．燒傷E．系統性紅斑狼瘡性腎炎13、以下哪些不是咯血病因A．肺膿腫B．胸膜炎C．肺梗死D．氣胸E．支氣管肺癌14、以下哪些屬于腎性腎衰竭導致的少尿A．休克晚期B．急性腎中毒C．休克早期D．血紅蛋白和肌紅蛋白對腎小管的阻塞E．嚴重感染15、左前分支阻滯的心電圖特點為A．Ⅰ、aVL導聯呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈rS波B．Ⅰ導聯呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6導聯R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無q波。V1、V2導聯呈寬闊的QS波或rS波形D．V1～V2導聯呈rSR，R波粗鈍；V5、V6導聯呈qRS，S波寬闊E．以上均不是16、男性，32歲，反復心悸，動態心電圖提示陣發性室上性心動過速，擬行射頻消融治療；其可能的并發癥中，不正確的是A．誤傷希氏束，造成二度或三度房室傳導阻滯B．心臟穿孔致心臟壓塞C．穿刺左鎖骨下靜脈引起氣胸D．主動脈瓣穿孔引起主動脈瓣中至重度反流E．并發癥較輕，發生率低，不可能導致死亡17、符合肝性腦病前驅期(Ⅰ度)臨床表現的是A．以昏睡和精神錯亂為主B．腦電圖異常C．出現陣發性驚厥、抽搐D．撲翼樣震顫E．肌張力異常、病理征陽性18、以下哪些因素可誘發危重哮喘急性發作A．接觸大量過敏原B．小支氣管廣泛痰栓阻塞C．嚴重下呼吸道感染D．足量補充液體E．高度精神緊張19、患者女性，24歲，因羊水栓塞致ARDS行機械通氣治療，血壓不穩定，尿少。吸入氧濃度(FiO2)80%時，PaO280mmHg(10.6kPa)，為進一步改善肺部氧交換，擬加呼氣末正壓呼吸，但又擔憂加重循環負擔，影響心排出量，因此需要做血流動力學監測，選擇以下哪種方法最有價值A．中心靜脈壓測定B．床旁胸片定期復查C．床旁心臟超聲技術D．有創血壓測定E．漂浮導管(Swan-Ganz導管)監測20、以下不會誘發酮癥酸中毒的是A．進食過多高糖飲食B．進食過多低脂肪飲食C．飲酒D．精神應激E．突然停用胰島素21、以下哪項不會在甲狀腺功能亢進患者中誘發甲狀腺危象A．上呼吸道感染B．心力衰竭C．使用碘劑D．甲狀腺手術E．反復觸摸甲狀腺22、糖尿病酮癥酸中毒出現嚴重失水的原因中，少見的是A．高血糖引起滲透性利尿B．大量酮體從腎、肺排出帶走大量水分C．大量酸性代謝產物排出，加重水分喪失D．惡心、嘔吐等胃腸道病癥導致體液喪失E．高熱、大汗等引起體液喪失23、患者男性，65歲，腸癌手術后化療，3天前出現咳嗽，咳少量黃痰伴發熱，最高體溫38.7℃，血白細胞計數3.1×109/L，胸部X線示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規那么透亮區，伴右側胸腔少量積液，為明確病原學診斷，標本采集