心臟的臨床應用解剖（10）

——心臟的切面解剖青島大學醫學院解剖學教研室金利新DepartmentofAnatomyMedicalCollegeQingdaoUniversity一、二維超聲心動圖切面二維超聲心動圖也稱扇形掃描超聲．是其它類型超聲心動圖的圖像基礎。縱切、橫切、水平切，即常說的長軸切面、短軸切面，心尖切面等。左胸骨旁區、心尖區、劍突下區、胸骨上窩00

（一）左胸骨旁區

1.左室長軸切面

該切面是將探頭置于胸骨旁第3~4肋間，探頭方向平行于右肩到胸骨角連線。左室長軸切面圖像顯示結構有：右室流出道、室間隔、左心室流出道、流入道主動脈根部、主動脈瓣左心房二尖瓣左室長軸切面2.右室流入道長軸切面在左室長軸切面的位置將探頭稍作順時針旋轉并指向內下方。右室流入道長軸切面圖像顯示結構有：右室流入道、右心房三尖瓣前、后葉下腔靜脈開口

右室流入道長軸切面3.右室流出道長軸切面在右室流入道長軸切面的位置將探頭稍作順時針旋轉并稍向上傾斜。右室流出道長軸切面圖像顯示結構有：左右心室流出道室間隔左心室左心房二尖瓣肺動脈右室流出道長軸切面4.胸骨旁四腔切面探頭置于胸骨左緣第4肋間，并朝向左肩方向。顯示左右心房、左右心室、二尖瓣、三尖瓣、室間隔、房間隔5.主動脈根部短軸切面探頭置于胸骨左緣第3肋間，并略向右上方向傾斜。主動脈根部短軸切面圖像顯示結構有：主動脈根部、主動脈瓣左右心房、房間隔三尖瓣右室流出道（肺動脈瓣、肺動脈）主動脈根部短軸切面探頭置于胸骨左緣第4肋間，并垂直向后。6.二尖瓣水平短軸切面圖像顯示結構有：左右室流入道、流出道二尖瓣、三尖瓣室間隔、室上嵴二尖瓣水平短軸切面探頭置于胸骨左緣第4肋間，并向左下方傾斜。7.左室乳頭肌水平短軸觀圖像顯示結構有：左、右室室間隔、左室前、后乳頭肌7.左室乳頭肌水平短軸觀探頭置于胸骨左緣第5肋間，并向左下方傾斜。8.左心室心尖水平短軸切面圖像顯示結構有：左、右室左心室心尖水平短軸切面顯示左右室壁，室間隔等結構。9.左心室腱索水平短軸切面（二）心尖區

仰臥或左側臥位，探頭置于心尖搏動點稍內側，指向右肩。1.心尖四腔切面圖像顯示結構有：左、右心室流入道二尖瓣、三尖瓣、腱索、乳頭肌室間隔左、右心房、房間隔心尖四腔切面探頭在心尖四腔切面的基礎上，逆時針旋轉90°2.心尖左心兩腔切面圖像顯示結構有：左心室流出道二尖瓣左心房、心尖左心兩腔切面探頭在心尖四腔切面的基礎上，略向前傾斜。3.心尖四腔及主動脈根部切面（心尖五腔）圖像顯示結構有：左、右心室二尖瓣、三尖瓣、腱索、乳頭肌室間隔左、右心房、房間隔主動脈根部心尖四腔及主動脈根部切面探頭置于劍突下，聲束指向左上方。（三）劍突下區1.劍突下四腔心切面圖像顯示結構有：左、右心室、左、右心房、室間隔、房間隔（聲束近似垂直于房間隔，判斷房缺的較好切面。）劍突下四腔心切面探頭由劍突下四腔心切面方向向前上方傾斜。所見結構與心尖五腔心切面相似。主要觀察室間隔、四個心腔、房室瓣主動脈、肺動脈位置關系肺動脈瓣、肺動脈主干分支發育2.劍突下五腔心切面（劍突下主動脈短軸切面？）探頭方向由劍突下四腔心切面位置逆時針轉動90°，稍微向上傾斜。顯示三尖瓣、右室流出道、肺動脈及其瓣膜3.劍突下右室流出道長軸切面探頭位于劍突下，向上傾斜。顯示下腔靜脈、肝靜脈、右心房、三尖瓣、右心室4.劍突下下腔靜脈長軸切面探頭位于胸骨上窩，聲束方向朝向左頸部。顯示升主動脈、主動脈弓、降主動脈、頭臂動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈、右肺動脈、左心房重點觀察主動脈弓形態、位置、及與右肺動脈的關系（四）.