精心整理管道滑脫防范措施第一節(jié)管道防范措施1.置管后，在體外用膠布做一標(biāo)志，常常巡視，防范管道脫出。各班應(yīng)床頭交接管道的地點(diǎn)及暢達(dá)狀況。護(hù)士對(duì)患者部署的各種引流管應(yīng)妥當(dāng)固定，防范零落。2.告之患者及家屬保持管道的功能地點(diǎn)，防范導(dǎo)管受壓，翻身時(shí)注意勿牽拉。3.患者躁動(dòng)時(shí)，應(yīng)有專人看護(hù)或進(jìn)行肢體拘束，省得患者自行拔出。4.一次性引流袋應(yīng)每日更換，更換時(shí)對(duì)接口處用0.75%碘完全消毒后，再進(jìn)行連接，預(yù)防逆行感染。5.對(duì)出門做檢查或下床活動(dòng)的患者，應(yīng)仔細(xì)檢查導(dǎo)管接口處能否連接堅(jiān)固，并告之引流袋要低于造口處。6.護(hù)士應(yīng)按分級(jí)護(hù)理及時(shí)巡視病房，仔細(xì)觀察引流狀況，注意引流液的顏色、性質(zhì)及量，并保持暢達(dá)。仔細(xì)觀察導(dǎo)管接口處能否固定優(yōu)異。7.一旦發(fā)生導(dǎo)管接口處零落，應(yīng)馬上將導(dǎo)管反折，對(duì)導(dǎo)管接口處導(dǎo)管兩端完全消毒后，再進(jìn)行連接，并做妥當(dāng)固定。如胃管不慎脫出，應(yīng)及時(shí)檢查患者有無(wú)因胃管內(nèi)容物流出造成嗆咳或窒息。8.仔細(xì)觀察患者病情，做好生命體征監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)異樣狀況及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助辦理。第二節(jié)管道防脫管理流程準(zhǔn)備工作解說(shuō)核對(duì)置管妥當(dāng)固定做標(biāo)志記護(hù)理記錄見告并常常檢查班班床旁交接嚴(yán)實(shí)觀察保持暢達(dá)精心整理第三節(jié)管道護(hù)理流程圖的實(shí)行評(píng)估標(biāo)示整理規(guī)范教育巡視

評(píng)估患者的渾身及局部置管狀況，填寫管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，其內(nèi)容包含管道的種類、患者意識(shí)的評(píng)分、護(hù)理各種管道依據(jù)逗留地點(diǎn)貼上醒目的防范措施等標(biāo)簽，進(jìn)入體內(nèi)液體的管道用綠底白將字必標(biāo)需識(shí)與，非引必流需出的體浸內(nèi)入液管體道的清管理道整用紅齊底，白盡字量標(biāo)把識(shí)管，道同所時(shí)接根的據(jù)容不器同放的在管同道一在嚴(yán)側(cè)管格的道規(guī)床進(jìn)范邊入操，處作以做，便好要于標(biāo)求觀記做察（到染妥色善標(biāo)固記定或、線結(jié)流扎通）暢，、以無(wú)便菌了操解作放、置準(zhǔn)位確置記和錄管道滑引仔細(xì)做好患者及陪護(hù)人員的健康宣教據(jù)，患告者知的管評(píng)道估保表護(hù)，的按重要求性進(jìn)行有效根的巡視，并做好監(jiān)查追蹤表的記錄第四節(jié)患者管路滑脫登記表患者姓名病案號(hào)性別年齡診斷教育程度□文盲□小學(xué)□初中□高中□大專□本科及本科以上精心整理一、導(dǎo)管種類□胃管□尿管□引流管□PICC□胸腔引流管□透析管路□氣插管□CVP□橈動(dòng)脈□Swan-Ganz其余二、發(fā)生時(shí)間年代日時(shí)分三、置管時(shí)間年代日手術(shù)日期年代日四、患者身體狀況護(hù)理級(jí)別□特級(jí)護(hù)理□一級(jí)護(hù)理□二級(jí)護(hù)理□三級(jí)護(hù)理意識(shí)狀態(tài)□清醒□嗜睡□模糊□躁動(dòng)□昏迷精神狀態(tài)□寧?kù)o□煩躁□憂愁□懼怕其余活動(dòng)能力□行動(dòng)正常□使用助行器□殘肢□沒法行動(dòng)其余五、脫管原由□患者自拔□患者自己活動(dòng)時(shí)滑脫□家屬協(xié)助患者活動(dòng)時(shí)滑脫□醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)滑脫□與操作沒關(guān)的滑脫六、固定法□縫合□膠布固定□水囊固定其余七、相關(guān)要素健康宣教□已做□未做拘束帶使用□有□無(wú)管路滑脫時(shí)工作人員□在患者身旁□未在患者身旁其余八、辦理□馬上通知醫(yī)生□重新置管□觀察病情□脫