社會護理學山西醫科大學護理學院2012年7月15日第七章醫療護理中的社會學方法

一、概念

社會護理學指根據社會及經濟發展因素與健康、疾病雙向性作用的規律，以大衛生觀來研究健康和疾病的各種社會護理措施，促進康復，保持、增進人們心身健康，提高社會適應能力與衛生生活質量的一門邊緣學科。二、社會護理學誕生的背景

1、環境發生了改變

2、疾病譜發生了改變3、護理模式的改變

1948年，世界衛生組織提出新的健康定義：健康不僅是沒有身體上的疾病和缺陷，還要有完整的心理狀態和良好的社會適應能力。

1955年，美國護理學家Hall首次提出“護理程序”這一概念。

70年代，護理學家Rogers率先提出應重視人是一個整體，除生理因素外，心理、社會、經濟、文化等因素都會影響人的健康狀態和康復程度。

1977年，Engel提出“生物-心理-社會”醫學模式。４、相關學說的出現

應激學說stresstheory（塞里）三、研究內容（一）社會衛生狀況－－社會診斷人群健康狀況及影響人群健康狀況的社會因素。1、人群健康狀況（中國衛生年鑒、中國統計年鑒、中國人口年鑒、中國環境年鑒、中國人口數據表、國家衛生服務調查）人群健康狀況：（1）指標：常用于衡量一個國家社會衛生狀況的指標是嬰兒死亡率、平均期望壽命嬰兒死亡率指年內一定地區未滿1歲嬰兒死亡人數與同年出生的活產數之比，一般用‰表示。期望壽命又稱平均期望壽命。指0歲時的預期壽命，一般用“歲”表示。即在某一死亡水平下，已經活到X歲年齡的人們平均還有可能繼續存活的年歲數。（2）現狀：①2011年嬰兒死亡率為12.1‰，2010年平均期望壽命是73.5歲，男性71.3歲，女性75.9歲。日本、澳大利亞最高，分別是（80,86）、（80,84）②傳染性和非傳染性疾病同時并存：發達型、發展型、欠發達型。2012中國衛生統計提要2、影響人群健康狀況的社會因素：衛生政策：與衛生有關的社會經濟狀況：人們的收入、住房、就業、食物供應等。衛生保健：安全飲水、廁所（設施）、免疫接種、孕產婦產前檢查、醫療情況衛生資源：病床位數、醫療人員人數、醫療機構設備衛生行為：抽煙酗酒吸毒截至2011年底，全國累計農村改水受益人口8.99億人，改水受益人口占農村總人口的94.2%。農村自來水普及率為72.1%，比上年增加了1.0個百分點。農村累計使用衛生廁所18108.5萬戶，其中：當年新增衛生廁所1028.9萬戶。農村衛生廁所普及率69.2%，比上年增加1.8個百分點。新型農村合作醫療情況年份開展新農合縣(市、區)(個)參加新農合人數

(億人)參合率(%)人均籌資(元)當年基金支出(億元)補償受益人次

(億人次)20056781.7975.6642.1061.751.22200614514.1080.6652.10155.812.72200724517.2686.2058.90346.634.53200827298.1591.5396.30662.315.85200927168.3394.19113.36922.927.59截至2011年底，全國有2637個縣(區、市)開展了新型農村合作醫療，參合人口數達8.32億人，參合率為97.5%。2011年,全國生活飲用水衛生(供水)被監督單位4.0萬個，從業人員26.5萬人，持健康證人數占79.3%。生活飲用水經常性衛生監督7.3萬戶次，合格率為98.8%。對涉水產品進行抽樣監測153件，合格率98.7%。消毒產品衛生監督。2011年，全國消毒產品被監督單位3862個，從業人員5.8萬人，有效衛生許可證3865份。消毒產品經常性衛生監督1.8萬戶次，合格率為98.4%。對7.9萬件消毒產品進行監測，合格率為96.3%。學校衛生監督。2011年,全國被監督學校21.6萬所，78.0%的學校已建立學生健康檔案，95.1%的學校開設健康教育課，96.1%的學校建立突發公共衛生事件應急預案。依法查處案件150件，結案163件，其中依法作出衛生行政處罰案件131件。

職業衛生監督。2011年,全國職業衛生被監督單位14.0萬個，職工總數2224.6萬人，職業病危害因素接觸人數占27.0%。依法查處案件1586件，結案1050件，其中依法作出衛生行政處罰案件1562件。放射衛生監督。2011年,全國放射衛生被監督單位5.8萬個，放射工作人員22.2萬人，放射工作人員持證上崗率88.0%。依法查處案件751件，結案667件，其中依法作出衛生行政處罰案件738件。（二）影響健康的社會因素－－了解社會成因：１、社會經濟狀況：

2011年年末人口數及其構成單位：萬人指標年末數比重%全國總人口134735100

其中：城鎮6907951.3

鄉村6565648.7

其中：男性6906851.3

女性6566748.7

其中：0-14歲2216416.5

15-59歲9407269.8

60歲及以上1849913.7

其中：65歲及以上122889.1

２、人口狀況：

３、衛生服務狀況：

①全國醫療機構數(萬個)：②醫療機構床位數(萬張)和衛生人員數量(萬人)

：

③衛生費用：

2010年全國衛生總費用達19980.4億元，其中：政府衛生支出5732.5億元（占28.7%），社會衛生支出7196.6億元（占36.0%），個人衛生支出7051.3億元（占35.3%）。衛生總費用城鄉構成:城市15508.6億元,占77.6%；農村4471.8億元,占22.4%。人均衛生費用1490.1元，其中：城市2315.5元,農村666.3元。衛生總費用占GDP百分比為4.98%。

2011年全國衛生總費用達22496億元,人均衛生費用1643.2元。衛生費用HealthExpenditure國家

Country衛生總費用

占GDP%

Total

Health

Expenditure

as%ofGDP

2006衛生總費用構成(%)

%ofHealthExpenditure2006政府衛生支出

占財政支出%

HealthExpenditure%ofGovernmentExpenditure2006人均衛生費用(美元)

PerCapitaHealthExpenditure

(US$)

2006政府衛

生支出

GovernmentHealth

Expenditure個人衛

生支出

Private

Health

Expenditure澳大利亞Australia8.767.732.317.03119巴西Brazil

7.547.952.17.2674加拿大Canada10.070.429.617.83673中國China

4.640.759.39.9216埃及Egypt

6.341.458.67.3320法國France

11.079.720.316.73420德國Germany10.376.923.117.93465印度India

4.325.075.03.486意大利Italy

8.177.222.814.22631日本Japan

7.781.318.717.92581墨西哥Mexico6.644.255.811.8778尼日利亞Nigeria3.829.770.33.559波蘭Poland

6.270.030.09.9919俄羅斯Russian5.363.236.810.8698南非SouthAfrica8.037.762.39.1715泰國Thailand3.564.535.511.3264土耳其Turkey4.872.527.510.6584英國UK

8.287.312.716.32815美國USA

15.345.854.219.36719資料來源:2009年《世界衛生統計》。Source:WorldHealthStatistics2009.

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４、行為與生活方式性亂睡眠不足不良的休息方式不良的運動方式不良的情感生活方式不良的心理活動不良的交友方式抽煙酗酒暴飲暴食不健康的飲食不規則的娛樂休閑熬夜５、環境環境因素是指以人為主體的外部世界，包括自然環境和社會環境。自然環境：污染水氟里昂鉛環境雌激素：各種環境污染物攪和在一起，形成了具有雌激素特征的化學物質，稱環境雌激素。社會環境：政治、經濟、文化、教育等諸多因素→壓力增加

社會因素致病

※社會因素與疾病和健康的關系１、社會因素直接致病強烈的或持續發生作用的社會因素（環境、不良生活習慣）心理因素社會因素疾病生物因素２、社會因素以生物或心理因素作為中間環節間接致病人為的致病物質通過食物鏈進入人體不良社會因素的刺激心理因素生物因素疾病社會因素

３、社會因素是生物因素致病的中間環節和必要條件傳染?。òㄐ圆　⒔Y核、呼吸消化道傳染?。ㄈ┥鐣l生策略和措施---社會護理學綜合處方不是單純的醫療衛生技術措施，而是涵蓋了衛生發展的一系列戰略與策略、目標與指標、政策與措施等。通常包括合理配置衛生資源、科學組織常規衛生服務和應對突發公共衛生事件的應急機制，為改善衛生服務公平和效率而采取的一系列政治、經濟、法律和文化教育等方面的綜合性策略和措施。四、研究方法1、調查研究：（1）現況調查研究：指在特定的時點或時期內，對人群的健康狀況、衛生服務狀況、健康危險因素等進行調查研究。（2）回顧調查研究：是調查過去一定時期內人群的健康狀況、危險因素、生活事件等。病例對照研究。（3）前瞻調查研究：開始研究的時候，并無實驗的結果，是由原因到結果的順序設計。干預性研究。2．試驗研究：研究者人為設置處理因素，受試對象接受何種處理因素是由隨機分配而定的。3．評價研究：包括：健康危險因素評價、生命質量評價和衛生服務評價研究等。4．文獻研究：利用已有的文獻資料，通過整理、綜合、分析等手段，達到研究目的的一種研究方法。五、社會護理學的任務倡導積極的健康觀協助制定衛生政策和策略；改善社會衛生狀況，提高人群健康水平和生命質量；開展特殊人群和特種疾病的預防保健與治療工作。六、研究社會護理學需要注意的整體性（一）社會的整體性1、含義2、針對社會整體的社會學措施（二）群體的整體性1、含義2、針對群體整體的社會學措施（三）個體的整體性1、含義2、針對個體整體的社會學措施（四）護理工作的整體性1、護理工作內部各環節之間2、護理工作與醫療工作3、護理與醫院其他部門之間第八章預防保健的社會性與社會學措施第一節疾病譜的變化一、社會疾病譜、死因譜的變化1、傳染性、寄生蟲、營養不良等疾病基本得到控制2、慢性非傳染性疾病的發病率日益上升3、慢性非傳染性疾病位居死因譜前列二、策略和措施（一）加強社會人群疾病的預測

1、建立、完善社區衛生保健服務網絡

2011年底，全國已設立社區衛生服務中心(站)32860個，其中：社區衛生服務中心7861個，社區衛生服務站24999個。

2、掌握社區疾病的新動態及發展趨勢（二）綜合治理環境

1、個人與家庭

2、社區環境（三）做好個人、家庭與社區護理（四）不斷提高人口的文化素質三、慢性病的社會防治（一）慢性病的標準患病時間是長期的；病后常留下功能障礙；疾病?？梢鸩豢赡娴牟±碜兓?；因病情不同，需要不同的醫療處置；因病情差異需要不同的康復訓練。（二）我國的慢性病心腦血管疾病，如高血壓、冠心病惡性腫瘤代謝性疾病如糖尿病慢性呼吸系統疾病如慢性支氣管炎心理異常和精神病如抑郁癥慢性肝腎疾病如肝硬化其他各種器官的慢性、不可逆性損害（三）慢性病的社會危害1、慢性病嚴重危害人群健康（1）患病率高：

2008年調查地區居民慢性病患病率(‰)指標名稱合計城市農村小計大中小小計一類二類三類四類慢性病患病率

按人數計算157.4205.3246.7194.9167.8140.4167.8129.8147.0105.1按例數計算199.9282.8361.8258.6215.0170.5211.2155.3179.0119.6疾病別慢性病患病率

惡性腫瘤計2.03.35.32.61.71.51.91.71.70.4良性腫瘤計1.21.82.21.51.51.01.20.81.20.8內分泌,營養,代謝及免疫12.931.447.430.514.36.310.36.75.31.7精神病小計2.12.33.32.01.52.02.82.21.90.9神經系病計4.24.04.73.73.54.24.73.35.52.7循環系統疾病85.5153.3195.9154.9104.561.596.555.857.427.7呼吸系統疾病14.715.720.511.613.814.313.314.416.111.9消化系統疾病24.521.924.615.823.925.526.523.027.424.8泌尿生殖系病9.39.412.06.68.99.38.38.310.111.1損傷和中毒1.41.41.90.81.31.41.71.31.51.0資料來源：2008年國家衛生服務調查。①惡性腫瘤②心臟病-腦血管?、勰X血管病-心臟病

④呼吸系統疾病⑤損傷和中毒外部原因⑥內分泌,營養代謝疾病-消化系統疾?。?）死亡率高

2009年城市居民主要疾病死亡率及構成疾病名稱合計粗死亡率

1/10萬標化死亡率

1/10萬構成(%)位次惡性腫瘤167.57158.6727.011內分泌,營養和代謝疾病20.3319.563.286神經系統疾病6.897.041.1110心臟病128.82128.1920.772腦血管病126.27123.0420.363呼吸系統疾病65.4066.4810.544消化系統疾病16.5816.142.677泌尿生殖系統疾病7.347.111.189其他疾病10.7312.821.738損傷和中毒、外部原因34.6633.685.5952009年農村居民主要疾病死亡率及死因構成疾病名稱合計粗死亡率

1/10萬標化死亡率

1/10萬構成(%)位次惡性腫瘤159.15187.0524.261內分泌營養和代謝疾病11.2513.551.727神經系統疾病5.086.550.7710心臟病112.89150.1617.213腦血管病152.09197.0323.192呼吸系統疾病98.16134.2114.964消化系統疾病14.5517.772.226泌尿生殖系統疾病7.228.491.109其他疾病7.6713.201.178損傷和中毒外部原因54.1159.978.255（3）病程長慢性病病程長，多為終身性疾病，預后差、并常伴有嚴重并發癥及殘疾。例：糖尿病。（4）給患者造成心理創傷病人會出現不同程度的心理反應2、慢性病的經濟負擔日益加重，給家庭增加壓力因病致貧，因病返貧（四）慢性病的社會成因：吸煙：癌癥、慢支、潰瘍、返流性食管炎、冠心病、高血壓病、腦血管病不合理膳食：缺乏體力活動精神因素

……..

不良生活方式與慢性疾病關系高血壓吸煙肥胖過量飲酒冠心病缺乏運動糖尿病高鹽飲食癌癥精神緊張（心理壓力）不良作息時間超量飲食長期食用受污染高脂高膽固醇高糖飲食（或腌制）食物（五）慢性病的三級預防

個體預防良好生活方式、衛生習慣的培養與建立講究精神心理衛生適當體育鍛煉科學的營養膳食加強食品衛生改善居住環境

社區預防危險因素收集健康教育，消除不良生活方式健康促進、社會動員保護環境，防止水土污染、噪聲污染一級預防（病因預防）康復?？漆t學康復心理康復家庭康復咨詢社區康復早隔離、早報告防止結核病、病毒性肝炎等蔓延建立慢性病報告制度早發現、早診斷普查多項篩檢選擇篩檢病例搜尋(機會篩檢)

自我篩檢防止病殘積極治療，挽救生命恢復喪失的功能力爭殘而不廢防止再次殘疾二級預防(臨床前期、發病前期預防)早治療專科醫生診治控制病情三級預防（臨床期、發病期預防）慢性病的一級預防的目的是消除疾病的危險因素，預防疾病的發生和促進健康。主要手段是健康促進和健康保護。核心是健康教育。二級預防的目的是為了阻止或延緩疾病的發展，阻止疾病向臨床階段發展，減輕疾病的嚴重程度，防止并發癥。手段——早發現、早診斷、早治療核心是早期診斷慢性病的三級預防是為了減少疾病的危害，防止傷殘和促進功能恢復，提高生命質量，延長壽命，降低病死率。手段——防止病殘、康復核心是積極治療與保健第三節自我護理、家庭保健與社區衛生服務一、自我護理（一）概念個人為了維持自身健康的需要而主動進行的各種護理活動。健康取決于下列因素：遺傳因素占15%；環境因素占17%--自然環境、社會環境；醫療因素占8%；生活方式占60%--飲食、運動、心理。（二）社會意義１、可以使人們增進健康、預防疾病、提高生活質量。WHO報告，改變不良的生活方式4年后，糖尿病發病率下降58%、冠心病發病率下降80%、癌癥發病率減少1/3。２、有利于減輕家庭的負擔，避免人力資源的浪費。３、節省衛生資源；保護勞動力，更好地服務于社會。（三）條件１、有獨立思維、判斷的能力。２、有獨立生活的能力。３、具備初步的衛生保健知識。（四）內容１、養成科學健康的生活習慣。２、進行各種健身活動。３、產生疾病后的自我診斷、自我治療、自我用藥。４、選擇醫療保健形式。５、在醫療機構診治后的繼續自我保健。健康四大基石

維多利亞宣言中提出的健康四大基石：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。16個字能做到：高血壓發病率減少55％，腦卒中、冠心病減少75％，糖尿病減少50％，腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上。合理膳食概括為“五個數字”：

1、每天一杯牛奶，確保250毫克的鈣；

2、每天250到350毫克的碳水化合物，相當于6到8兩的主食；

3、每天吃3到4份高蛋白食物；

4、是指的四句話：有粗有細，不甜不咸，三四五頓，七八分飽；

5、500克的蔬菜和水果，能減少癌癥發病率一半以上。概括為“五種顏色”：

紅：指的一天吃1到2個西紅柿（減少前列腺癌的發病率），適量紅葡萄酒，紅辣椒（改善情緒）。黃：指黃色蔬菜，如：胡蘿卜，紅薯，南瓜，西紅柿，西瓜等，這些食物維生A豐富。綠：指綠茶以及綠色蔬菜，特別是綠茶含有抗氧化劑，可以抵抗自由基的侵害，延緩衰老。白：象燕麥粉，燕麥片，不但降低膽固醇，降低甘油三脂，對于糖尿病人和減肥的人也有很好的效果。黑：黑木耳可以降低血液的黏度。培養良好的飲食習慣不暴飲暴食或偏食；控制吃飯速度；喜歡清淡少油的烹調方法；遠離鹽腌制品、肉罐制品、油炸快餐；營養夠了就?？?，餐間分散注意力；兩餐之間或餐前１小時吃水果：食物有寒、涼，考慮時令性；按類別選食物。日本流行“慢減肥”：從少吃一口開始；細細嚼，慢慢吃；多吃全谷類食物；最不能欠缺豆制品；根莖類增加飽腹感。日本長壽者餐桌主角：稻米、豆腐、海帶、魚、蔬菜。巴馬人：寧可一日無肉，不可一日無豆。運動的作用

古希臘山巖上刻了這樣的字說：“你想變得健康嗎？你就跑步吧；你想要變聰明嗎？你就跑步吧；你想變得美麗嗎？你就跑步吧”。這就是說跑步能使人有健康，美麗、聰明。此外，運動還能使人心情愉悅、意志堅強。適量運動運動方式：快走、慢跑、爬樓梯、游泳等;世界衛生組織認為，老年人走路是最佳的運動，但要注意“三五七”的要決，“三”指每次步行三公里，時間超過30分鐘，“五”是說每星期最少運動5次，“七”指的是“年齡+心跳”得數不要超過170次。健康成人適宜身體活動量限量飲酒享受生活建議成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25g，相當于啤750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75g或高度白酒50g。成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15g，相當于啤450ml，或葡萄酒150ml，或38度白酒50g。孕婦和兒童青少年應忌酒。（五）護理人員在自我護理中的作用１、提供指導與幫助２、補償人們自護能力的缺陷３、增強人們的自我護理意識與能力。二、家庭保健（一）概念指家庭成員使用家庭健康教育、家庭藥物治療和家庭心理調適等方法，保障家庭成員基本健康的系統過程。（二）內容1、生物學方面測體重測血壓測血糖側血脂2、行為學方面生活節奏規律：科學安排作息時間、睡眠充足、識別疲勞，及時休息膳食平衡運動合理適度堅持健康行為家庭用藥科學3、心理學方面增強健康心理：正確對待自己、平定情緒、宣泄情緒培養樂觀情緒：樹立三樂精神、克服性格缺陷4、社會學方面組成自助小組，通過交流經驗、相互鼓舞和幫助，解決健康問題。三、社區衛生服務（一）概念是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區為范圍，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。（二）社會意義１、有利于實現“人人享有衛生保健”的目標，也有利于滿足群眾日益增長的多樣化衛生服務需求。２、可以將廣大居民的多數基本健康問題解決在基層。

3、有利于預防保健的落實。

4、有利于衛生資源的合理配置。

5、有利于加強社會主義精神文明建設。

6、有利于與國際接軌

7、社區衛生服務是實現醫學模式轉變的最佳途徑。（三）內容：1、公共衛生服務衛生信息管理健康教育傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制慢性病預防控制精神衛生服務殘疾康復指導和康復訓練婦女保健兒童保健老年保健計劃生育技術咨詢指導，發放避孕藥具協助處置轄區內的突發公共衛生事件政府衛生行政部門規定的其他公共衛生服務2、基本醫療服務一般常見病、多發病診療、護理及慢性病的治療社區現場應急救護家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務轉診服務康復醫療服務政府衛生行政部門批準的其他適應醫療服務。第九章婦幼保健的社會性與社會護理

第一節婦女的社會保健一、婦女的健康問題由于解剖生理和心理特點決定了婦女屬于高危人群。在生理、生殖方面以及生長、發育過程中必須加以特殊保護。

2008年中國婦女病查治情況年份

地區應查人數實查

人數檢查率

(%)查出婦女病率

(%)滴蟲性陰道炎宮頸糜爛尖銳濕疣宮頸癌乳腺癌卵巢癌患病率

(%)患病率

(%)患病率(1/10萬)患病率(1/10萬)患病率(1/10萬)患病率(1/10萬)20021444003545631462038.927.18.111.557.39.28.3

20031834359045768281438.926.17.811.060.59.98.4

20041574629445888422737.327.27.711.451.110.99.3

20051778567886062811234.227.57.711.749.110.49.1

20061690734436295594137.628.07.712.048.611.59.33.220071801011716856520438.528.47.412.238.313.09.23.52008992829387355721674.129.412.412.641.514.911.13.7山西3549933166250446.831.215.412.191.543.021.58.8北京145579565881345.350.27.322.18.28.722.51.8天津91896911527012.546.910.222.62.67.815.64.3河北39749545434261136.725.110.210.131.39.614.23.9二、影響婦女健康的社會因素

1、社會地位社會地位低，婦女在社會和家庭參與決策方面受到限制，不能平等地得到良好的醫療保健服務。

2、經濟狀況經濟收入低，在家庭和社會中處于附屬地位。3、婚姻家庭喪偶、離婚、夫妻關系差早婚、包辦買賣婚姻4、風俗習慣重男輕女、生育習慣、不講究衛生5、職業狀況重體力勞動、長期一種姿勢、噪音、有毒物質的生產6、教育具有保健知識的婦女健康水平高7、地域偏遠地區的婦女健康水平較差

三、婦女各時期的保健1、青春期經期2、成年期（1）婚前期培養正確的戀愛觀、婚姻觀、家庭觀婚前衛生指導、醫學檢查、衛生咨詢（2）圍生期3、更年期護理策略和措施心理干預、醫學保健治療四、家庭暴力與婦女社會保障1、概念家庭暴力是指家庭成員中一方對另一方實施暴力的行為，包括毆打、罰跪、捆綁、拘禁等體罰形式，也包括威脅、恐嚇、辱罵等精神虐待。2000年進行的第二次婦女地位調查,24.2%的婦女遭受過配偶的身體暴力,比男性高8.6個百分點。農村挨過配偶打的婦女占25.7%,比男性高9.2個百分點(國家統計局人口和社會科技統計司,2004)。7n72、家庭暴力產生的社會原因男權文化和夫權思想經濟收入懸殊立法不完善和法律的可操作性不強

社會寬容女性軟弱第三者插足《憲法》、《刑法》、《婦女權益保障法》等法律法規都規定了禁止使用暴力虐待、殘害婦女，在2001年4月實行的新《婚姻法》也對家庭暴力制定了一些具體的制裁條款，如發生家庭暴力可提出離婚，在離婚時可請求損害賠償等，但是對于家庭暴力的有力制裁主要是依靠《社會治安管理條例》和《刑法》有關故意傷害罪、虐待罪、遺棄罪、非法拘禁罪和故意殺人罪等罪名的相關規定。3、家庭暴力的危害侵犯婦女的身心健康和生命安全破壞婚姻家庭嚴重危害社會的穩定和發展不利于下一代的健康成長4、社會措施廣泛宣傳男女平等，樹立文明的家庭觀念，營造和諧的家庭人文環境。加強和完善立法建立社會救助機構輿論監督提高婦女素質第二節兒童的社會保健一、兒童的健康問題（一）感染性疾病包括呼吸道感染、消化道感染、傳染性疾病、寄生蟲病等。（二）非感染性疾病1．肥胖問題2．營養不良問題3．口腔衛生不良問題4．視力問題

5．腫瘤（三）兒童社會心理問題及疾病

1．心理障礙性疾病目前我國中小學生心理障礙患病率在21．6%以上，大學生也在16%以上。我國小學生中有異常心理問題傾向的比例是16．4%，有嚴重心理行為問題的比例是4．2%；初中生中有異常心理問題傾向的比例是14．2%，有嚴重心理行為問題的比例是2．9%；高中生中有異常心理問題傾向的比例是14．8%，有嚴重心理行為問題的比例是2．5%。師生關系、親子關系很差和較差的比例在人際關系六項調查指標中都排一、二位；小學生的“孤獨”、“考試焦慮”、“敵對”以及初中生和高中生的“交往焦慮”、“敏感性”、“考試焦慮”、“敵對”等嚴重的情緒問題，在情緒狀況調查的八項指標中都排前列。2.兒童應對挫折能力下降北京心理危機研究與干預中心的調查分析，自殺已成為15至34歲人群的首位死因。世界衛生組織的估算，每年與自殺有關的經濟損失高達數十億美元。3.兒童孤獨癥4.注意缺失多動障礙指學齡期兒童，具有與年齡不相稱的注意力不集中，與環境不相適宜的活動過度和行為沖動，多伴有不同程度的學習困難，動作不協調，行為或性格上的異常。有半年以上的病史。患兒的智力正常或接近正常。是兒童常見的一種行為障礙。5.兒童受虐與忽視（四）兒童意外傷害全球每天２０００多名兒童死于意外傷害2000年全球傷害死因構成比圖

2000年全球傷害死者年齡比例圖

二、影響兒童健康的社會因素1、社會經濟狀況2、家庭因素3、營養4、體育鍛煉5、生活方式6、環境三、各時期的兒童保健1、嬰兒期建立檔案，做好訪視，預防接種，定期健康教育——嬰幼兒生長發育特點；合理喂養；早期教育；體格鍛煉；常見病防治。2、幼兒期斷奶后營養指導預防意外事故3、學齡前期預防齲齒加強安全教育學齡前教育4、學齡期合理安排作息時間培養良好的學習生活習慣加強意外傷害的教育5、青春期常見的健康問題及保健孩子——成人生理變化+環境變化（1）健康問題（主要是心理衛生問題）對性發育的困惑情緒問題學業問題人際關系問題不良習慣和嗜好（2）保健生理衛生指導，加強營養心理指導性教育（一）網癮

網癮與青少年的衛生保健1、概念也稱網絡成癮癥，或病態網絡使用，是指在無成癮物質作用下的上網行為沖動失控，表現為過度使用互聯網而導致個體明顯的社會、心理功能損害。2、癥狀對網絡產生心理依賴感，不斷增加上網時間；從上網行為中獲得愉快和滿足，下網后感覺身體不適；在個人現實生活中花很少的時間參與社會活動及與他人交往。3、社會因素網吧的管制不嚴不健康的、壓力過大的成長環境得不到別人承認的失落感軀體疾病人格異化、人際關系緊張性情變暴躁的人數占27％；校園暴力相關的事件占29％；性犯罪的占10％。③影響學業和生活④浪費時間和金錢4、危害（二）社會因素網吧的管制不嚴不健康的、壓力過大的成長環境得不到別人承認的失落感（三）社會措施加強對網吧的管理加強家庭、學校、社會的教育和引導工作鼓勵參加社會活動養成良好的生活作息時間開展網絡心理咨詢必要時適當輔助服藥治療流動人口的社會保健一、流動人口的主要特征1、以年輕勞動力為主

15-45歲占80%以上2、以初中以上文化程度為主3、以非舉家流動為主戶均4.33人——外出流動戶均2.11人人均帶動1.11人舉家流動26.78%

夫妻共同流動75.12%4、低收入為主≦1000元占90%以上低于500元占45%5、基本生活條件差二、流動人口的主要健康問題1、婦幼健康孕產婦死亡率和圍產兒死亡率明顯高于常住人口。兒童計劃免疫率低，麻疹、新生兒破傷風發病人群主要是流動人口2、傳染病性病、瘧疾、結核死灰復燃性病流行原因：性生活活躍期，性行為較為活躍文化素質偏低，缺少相關知識流動性大，易蔓延（2）結核病流行原因：卡介苗接種率低，缺乏特異性免疫力居住條件簡陋，預防保健條件缺乏一旦感染，容易引發流行不規則治療，引發耐藥（3）瘧疾福建、