子宮內膜息肉（endometrialpolyps）1編輯ppt1編輯ppt概述子宮內膜息肉（endometrialpolyps）是由子宮內膜腺體和含有厚壁血管的纖維化內膜間質構成，為突出于內膜表面的有蒂或無蒂贅生物。發病率約為25%常見于圍絕經期和絕經后期，高齡、晚絕經、肥胖、糖尿病、高血壓、三氧苯胺等均示EP發生的危險因素有惡變傾向，惡變率為0.5%-3%2編輯ppt概述子宮內膜息肉（endometrialpolyps）是由發病機制

發病機制尚處于探索階段，可能的病因有：子宮內膜炎癥：子宮內膜在長期反復的機械性刺激和生物致炎因子作用下反應性增生內膜局部高雌激素環境，雌、孕激素受體表達失衡染色體異常等。3編輯ppt發病機制發病機制尚處于探索階段，可能的病因有：3編輯ppt病理一般包括三部分：子宮內膜腺體，包含致密的纖維結締組織的間質及厚壁血管。4編輯ppt病理一般包括三部分：子宮內膜腺體，包含致密的纖維結締組織的間病理

根據組織結構的不同分為三種類型：

功能性息肉：源于成熟的子宮內膜，可隨月經周期變化，可部分或全部脫落非功能性息肉：多見，大部分腺體呈不同程度的增生狀態，無周期性改變，腺體常呈囊性擴張，間質水腫，常有纖維化、厚壁血管。腺肌瘤性息肉：少見，間質含有平滑肌纖維。5編輯ppt病理根據組織結構的不同分為三種類型：5編輯ppt臨床表現絕經前：月經紊亂，經量增多，經期延長，不孕等絕經期：不規則陰道出血，出血量時多時少也可無任何臨床癥狀而在體積或其他婦科疾病行檢查是發現。6編輯ppt臨床表現絕經前：月經紊亂，經量增多，經期延長，不孕等6編輯p診斷子宮內膜活檢：金標準；有創，子宮和陰道狹窄者檢查受限超聲檢查：簡便；鑒別診斷困難MRI7編輯ppt診斷子宮內膜活檢：金標準；有創，子宮和陰道狹窄者檢查受限7編影像學表現單發性息肉多位于宮底部，其次為宮角；多發性息肉位于宮腔多個不穩，呈彌漫性生長形態特征：外觀呈腫瘤樣，或表現為子宮內膜增厚，可引起宮腔擴張。8編輯ppt影像學表現單發性息肉多位于宮底部，其次為宮角；多發性息肉位影像學表現信號特點：纖維、腺體增生、厚壁血管所占比例不同，MRI信號不同

T2WI上病變內低信號纖維核（病理上為致密的纖維或平滑肌組織）病變內小囊腫（病理上為擴張的子宮內膜腺體）：散在，壁光滑可伴出血信號（厚壁血管破裂）除上述病變區域外，病變以等或稍低信號為主。宮腔內高信號腫塊伴低信號纖維間隔是息肉的特點9編輯ppt影像學表現信號特點：纖維、腺體增生、厚壁血管所占比例不同，M影像學表現DWI多呈低信號增強掃描多呈中度至明顯強化，等或稍高于子宮肌層結合帶局部破壞，則提示惡變的可能。10編輯ppt影像學表現DWI多呈低信號10編輯ppt女性，81歲，子宮內膜息肉，左圖：冠狀位T2WI示病變內多發小囊腫（箭頭）及低信號纖維核（箭）。右圖：擴張的腺體（C）；纖維結締組織（F）；子宮肌層（M）11編輯ppt女性，81歲，子宮內膜息肉，左圖：冠狀位T2WI示病變內多發女性，65歲，子宮內膜息肉。a.矢狀位T2WI示宮腔內腫物，其內可見小囊腫（箭）；b.軸位T2WI示病變內低信號纖維核（箭頭）及小囊腫（箭）；c.矢狀位增強T1WI示病變明顯強化，小囊腫不強化12編輯ppt女性，65歲，子宮內膜息肉。12編輯ppt鑒別診斷子宮內膜癌子宮內膜增生子宮粘膜下肌瘤13編輯ppt鑒別診斷子宮內膜癌13編輯ppt子宮內膜癌

子宮內膜彌漫性或局限性增厚，常見軟組織腫物形成結合帶模糊、中斷、侵犯肌層DWI上呈高信號，ADC呈低信號增強掃描多為輕度強化，強化程度低于肌層14編輯ppt子宮內膜癌子宮內膜彌漫性或局限性增厚，常見軟組織腫物形成1女性，60歲，子宮內膜癌軸位及矢狀位T2WI（a、b）示宮腔內腫物，局部結合帶中斷；T1增強（c）強化程度低于子宮肌層；DWI（d）呈高信號，ADC（e）呈低信號。15編輯ppt女性，60歲，子宮內膜癌15編輯ppt子宮內膜增生多為生育期子宮內膜彌漫均勻增厚信號于正常子宮內膜一致增強掃描呈輕度強化或無強化16編輯ppt子宮內膜增生多為生育期16編輯ppt子宮粘膜下肌瘤多為與肌層相連、帶蒂的類圓形或息肉狀腫塊，突入，突入宮腔，邊緣清晰銳利T2WI上多呈低信號，出現子宮粘膜推移征象增強掃描剁為明顯強化。17編輯ppt子宮粘膜下肌瘤多為與肌層相連、帶蒂的類圓形或息肉狀腫塊，突入粘膜下平滑肌瘤，T2矢狀位及軸位示低信號腫物突入腔內18編輯ppt粘膜下平滑肌瘤，T2矢狀位及軸位示低信號腫物突入腔內18編輯治療目的：摘除息肉，消除癥狀，預防惡變和復發宮腔鏡下ep切除術，若無生育要求，月經過多可同時行子宮內膜切除術藥物治療：功能型EP；預防術后復發19編輯ppt治療目的：摘除息肉，消除癥狀，預防惡變和復發19編輯pptThanks20編輯ppt20編輯ppt子宮內膜息肉（endometrialpolyps）21編輯ppt1編輯ppt概述子宮內膜息肉（endometrialpolyps）是由子宮內膜腺體和含有厚壁血管的纖維化內膜間質構成，為突出于內膜表面的有蒂或無蒂贅生物。發病率約為25%常見于圍絕經期和絕經后期，高齡、晚絕經、肥胖、糖尿病、高血壓、三氧苯胺等均示EP發生的危險因素有惡變傾向，惡變率為0.5%-3%22編輯ppt概述子宮內膜息肉（endometrialpolyps）是由發病機制

發病機制尚處于探索階段，可能的病因有：子宮內膜炎癥：子宮內膜在長期反復的機械性刺激和生物致炎因子作用下反應性增生內膜局部高雌激素環境，雌、孕激素受體表達失衡染色體異常等。23編輯ppt發病機制發病機制尚處于探索階段，可能的病因有：3編輯ppt病理一般包括三部分：子宮內膜腺體，包含致密的纖維結締組織的間質及厚壁血管。24編輯ppt病理一般包括三部分：子宮內膜腺體，包含致密的纖維結締組織的間病理

根據組織結構的不同分為三種類型：

功能性息肉：源于成熟的子宮內膜，可隨月經周期變化，可部分或全部脫落非功能性息肉：多見，大部分腺體呈不同程度的增生狀態，無周期性改變，腺體常呈囊性擴張，間質水腫，常有纖維化、厚壁血管。腺肌瘤性息肉：少見，間質含有平滑肌纖維。25編輯ppt病理根據組織結構的不同分為三種類型：5編輯ppt臨床表現絕經前：月經紊亂，經量增多，經期延長，不孕等絕經期：不規則陰道出血，出血量時多時少也可無任何臨床癥狀而在體積或其他婦科疾病行檢查是發現。26編輯ppt臨床表現絕經前：月經紊亂，經量增多，經期延長，不孕等6編輯p診斷子宮內膜活檢：金標準；有創，子宮和陰道狹窄者檢查受限超聲檢查：簡便；鑒別診斷困難MRI27編輯ppt診斷子宮內膜活檢：金標準；有創，子宮和陰道狹窄者檢查受限7編影像學表現單發性息肉多位于宮底部，其次為宮角；多發性息肉位于宮腔多個不穩，呈彌漫性生長形態特征：外觀呈腫瘤樣，或表現為子宮內膜增厚，可引起宮腔擴張。28編輯ppt影像學表現單發性息肉多位于宮底部，其次為宮角；多發性息肉位影像學表現信號特點：纖維、腺體增生、厚壁血管所占比例不同，MRI信號不同

T2WI上病變內低信號纖維核（病理上為致密的纖維或平滑肌組織）病變內小囊腫（病理上為擴張的子宮內膜腺體）：散在，壁光滑可伴出血信號（厚壁血管破裂）除上述病變區域外，病變以等或稍低信號為主。宮腔內高信號腫塊伴低信號纖維間隔是息肉的特點29編輯ppt影像學表現信號特點：纖維、腺體增生、厚壁血管所占比例不同，M影像學表現DWI多呈低信號增強掃描多呈中度至明顯強化，等或稍高于子宮肌層結合帶局部破壞，則提示惡變的可能。30編輯ppt影像學表現DWI多呈低信號10編輯ppt女性，81歲，子宮內膜息肉，左圖：冠狀位T2WI示病變內多發小囊腫（箭頭）及低信號纖維核（箭）。右圖：擴張的腺體（C）；纖維結締組織（F）；子宮肌層（M）31編輯ppt女性，81歲，子宮內膜息肉，左圖：冠狀位T2WI示病變內多發女性，65歲，子宮內膜息肉。a.矢狀位T2WI示宮腔內腫物，其內可見小囊腫（箭）；b.軸位T2WI示病變內低信號纖維核（箭頭）及小囊腫（箭）；c.矢狀位增強T1WI示病變明顯強化，小囊腫不強化32編輯ppt女性，65歲，子宮內膜息肉。12編輯ppt鑒別診斷子宮內膜癌子宮內膜增生子宮粘膜下肌瘤33編輯ppt鑒別診斷子宮內膜癌13編輯ppt子宮內膜癌

子宮內膜彌漫性或局限性增厚，常見軟組織腫物形成結合帶模糊、中斷、侵犯肌層DWI上呈高信號，ADC呈低信號增強掃描多為輕度強化，強化程度低于肌層34編輯ppt子宮內膜癌子宮內膜彌漫性或局限性增厚，常見軟組織腫物形成1女性，60歲，子宮內膜癌軸位及矢狀位T2WI（a、b）示宮腔內腫物，局部結合帶中斷；T1增強（c）強化程度低于子宮肌層；DWI（d）呈高信號，ADC（e）呈低信號。35編輯ppt女性，60歲，子宮內膜癌15編輯ppt子宮內膜增生多為生育期子宮內膜彌漫均勻增厚信號于正常子宮內膜一致增強掃描呈輕度強化或無強化36編輯ppt子宮內膜增生多為生育期16編輯ppt子宮粘膜下肌瘤多為與肌層相連、帶蒂的類圓形或息肉狀腫塊，突入，突入宮腔，邊緣清晰銳利T2WI上多呈低信號，出現子宮粘膜推移征象增強掃描剁為明顯強化。37編輯ppt子宮粘膜下肌瘤多為與肌層相連、帶