睡眠中心（室）的建立與運作2021/4/261睡眠中心（室）的建立與運作2021/4/261開展睡眠醫學工作的必要性1.睡眠是幫助我們處理新的信息，對身體進行休息，以獲更充沛的精力與體力的重要過程。但目前流調統計發現約有4%～6%的人患有不同程度的睡眠呼吸紊亂及障礙，這還不包括那些由于工作及社會義務而導致睡眠缺乏及失眠的人群，如果計算在內，達40%以上。2.睡眠呼吸障礙的人群增多，在睡眠紊亂中所占的比例逐年增大，而且缺乏相當數量的檢測設備及地點。3.目前已有了診斷及治療睡眠呼吸紊亂的方法，為我們提供了開展此項工作的機遇。4.如果不主動開展必將會影響學科及科室的發展。2021/4/262開展睡眠醫學工作的必要性1.睡眠是幫助我們處理新的信息，對身睡眠呼吸障礙患者的來源耳鼻喉科、口腔科：打鼾呼吸科：夜間呼吸暫停心內科：高血壓內分泌科：血糖高、超重與肥胖神經科、精神科：白天困倦伴精神障礙、白天犯困伴夜間不能入睡消化科：夜間流涎、胃食管返流泌尿外科、內分泌科：性功能障礙伴肥胖（青中年）2021/4/263睡眠呼吸障礙患者的來源耳鼻喉科、口腔科：打鼾2021/4/2睡眠中心(室)設立適宜科室及位置夜間呼吸事件頻繁發生，處理時應熟知（呼吸科最佳）。第二天需分析多種參數（腦電、眼電、肌電、呼吸暫停、低氧、心率、血壓曲線、食道壓等），內科較手術科室有優勢。應與病房保持一定的距離，有獨立操作人員，不影響其他病人的夜間休息（鼾聲）。2021/4/264睡眠中心(室)設立適宜科室及位置2021/4/264睡眠中心（室）的配置場地：每病人一間監測室，中心控制室。病房（呼吸機治療）。人員：責任醫生1～2人（便于輪替），操作技師（護師）3～4人（輪班監測）。設備：多導睡眠監測儀，便攜式多導儀，無創呼吸機（壓力滴定），辦公區，宣教區等。2021/4/265睡眠中心（室）的配置場地：每病人一間監測室，中心控制室。病房睡眠中心的工作流程病人就診↓耳鼻喉科口腔科呼吸科心內科神經科高血壓科兒科內分泌科↓↓↓↓↓↓↓↓↓睡眠中心（室）↓定位診斷(影像、壓力測定)PSG血液相關檢查睡眠量表其它相關檢查↓↓↓↓↓↓↓↓確診相關科室治療（建議）聯合治療↓隨訪、壓力滴定、調整參數、↓3個月后隨訪2021/4/266睡眠中心的工作流程病人就診↓耳鼻喉科口腔科呼吸科心內科神經科睡眠狀況的評估

睡眠監測分析睡眠監測結果

得到診斷報告解釋多導睡眠圖會診定期復查睡眠監測

回訪治療效果治療確定治療方案特殊會診維持或調整治療睡眠中心的工作流程2021/4/267睡眠狀況的評估睡眠監測分析睡眠監測結果得到診斷報告解釋睡眠中心（室）工作內容預約病人、MSLT（白天）。呼吸機調壓（中午、夜間）全程監測（夜間、7個小時）。發報告（清晨），宣教及指導治療（與病人溝通）。協助病人聯系相關科室醫師（尤其是手術科室）進行治療。制定長期治療計劃（隨訪）。編制科普教材（針對病人、媒體），借助傳媒發布信息（電視、報紙、廣播、講座、聯誼）。收集、整理數據（科研）。2021/4/268睡眠中心（室）工作內容預約病人、MSLT（白天）。2021/睡眠中心的運作要素體制：院領導→科主任→責任醫師→操作技師科主任主要職責：與領導、相關科室、供應商、責任醫師及操作人員溝通。目的：（1）取得院領導的支持。（2）了解運作中需解決的問題。責任醫師主要職責：在科主任的領導下，做好每天的具體運作，與相關科室及病人溝通。目的：（1）工作量及質量的保證。（2）給病人制定近、遠期隨訪計劃。（3）向科主任提出問題及合理建議。操作人員主要職責：預約病人，進行宣教。夜間全段監測（保證病人安全及采集原始數據的準確），并向責任醫師提供病人的相關信息，收集原始資料。目的：（1）原始數據準確；（2）使病人對自身疾病及發展有初步的了解；（3）協助科研數據的積累。2021/4/269睡眠中心的運作要素體制：院領導→科主任→責任醫師→操作技師2睡眠中心（室）所觸及的范圍

—溝通需要睡眠中心（室）病人院領導關連科室供應商其它睡眠中心媒體2021/4/2610睡眠中心（室）所觸及的范圍

—溝通需要病人院領導關連科室供應9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/1/62023/1/6Friday,January6,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/1/62023/1/62023/1/61/6/20237:25:08PM11、人總是珍惜為得到。2023/1/62023/1/62023/1/6Jan-2306-Jan-2312、人亂于心，不寬余請。2023/1/62023/1/62023/1/6Friday,January6,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/1/62023/1/62023/1/62023/1/61/6/202314、抱最大的希望，作最大的努力。06一月20232023/1/62023/1/62023/1/615、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。一月232023/1/62023/1/62023/1/61/6/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/1/62023/1/606January202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/1/62023/1/62023/1/62023/1/69、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/12/2睡眠中心睡眠呼吸障礙發作性睡病，原發性嗜睡

PSG睡眠呼吸監測

PSGCPAP壓力調定

SAS家庭初篩診斷無創正壓通氣治療呼衰早期肌肉疾患多次小睡試驗(MSLT)睡眠中心（室）的工作維持醒覺試驗(MWT)2021/4/2612睡眠中心睡眠呼吸障礙發作性睡病，原發性嗜睡PSG睡睡眠及相關事件判讀2021/4/2613睡眠及相關事件判讀2021/4/2613PSG多導睡眠儀是指同時記錄、分析多項睡眠生理學指標，進行睡眠醫學研究和睡眠疾病診斷的一種技術。2021/4/2614PSG多導睡眠儀是指同時記錄、分析多項睡眠生理學指標，進行睡睡眠期評分概述（1）1929首次腦電活動記錄1937整夜睡眠中不同睡眠狀態1953快眼動睡眠1960年代

廣范應用2021/4/2615睡眠期評分概述（1）2021/4/2615睡眠期評分概述（2）1期睡眠:transitionalsleep過渡睡眠期

drowsysleep昏睡期

lowvoltagefast低壓快波睡眠期2期睡眠:lightsleep淺睡期

spindlesleep紡錘睡眠期3/4期睡眠:deltasleep

slowwavesleep慢波睡眠期

deepsleep深睡期快眼動期睡眠:paradoxicalsleep似是或非期

desynchronizedsleep非同步期

5期睡眠2021/4/2616睡眠期評分概述（2）1期睡眠:transitional睡眠期評分概述（3）1968成人睡眠期評分1973嬰兒睡眠期評分2007AASMScoringManual

美國睡眠醫學會睡眠及相關事件評分手冊2021/4/2617睡眠期評分概述（3）1968成人睡眠期評分2021/4/睡眠分期W期(清醒狀態)N1期睡眠

N2期睡眠

(NR期睡眠)N3期睡眠R期睡眠2021/4/2618睡眠分期W期(清醒狀態)2021/4/2618腦電

(EEG)：中心部、枕部、額部

眼電

(EOG)：右眼、左眼

肌電

(EMG)：下頜肌、右/左脛前肌

心電

(ECG)

呼吸：口/鼻氣流、胸部/腹部呼吸運動

血氧飽和度

體位

鼾聲多導睡眠圖的標準組合

2021/4/2619腦電(EEG)：中心部、枕部、額部

眼電(EOG)：右眼睡眠期評分基于以下參數

-腦電：中心部、枕部、額部眼電：右眼外側、左眼外側肌電：下頜肌2021/4/2620睡眠期評分基于以下參數-2021/4/2620腦電圖電極位置

中心電極（C3，C4，Cz）、枕部電極（O1，O2，Oz）、額部電極（F3，F4，Fz）及額前部電極（Fpz）的安置位置參照國際10-20電極安置系統，以保證記錄的標準化。參照電極為右側乳突(M2)和左側乳突(M1)位置。2021/4/2621腦電圖電極位置

中心電極（C3，C4，Cz）、枕部電極（O腦電圖建議導聯

后備a.F4-M1 a.F3-M2b.C4-M1 b.C3-M2c.O2-M1 c.O1-M22021/4/2622腦電圖2021/4/2622腦電圖替選導聯

后備a.Fz-Cz a.Fpz-C3b.Cz-Oz b.C3-O1c.C4-M1 c.C3-M22021/4/2623腦電圖2021/4/2623眼電圖建議導聯a.E1-M2(E1:電極安置在左眼外側偏外

且偏下約1cm處)b.E2-M2(E2:電極安置在右眼外側偏外

且偏上約1cm處)2021/4/2624眼電圖2021/4/2624眼電圖

替選導聯a.E1-Fpz(E1:電極安置在左眼外側偏外

且偏下約1cm處)b.E2-Fpz(E2:電極安置在右眼外側偏外

且偏下約1cm處)2021/4/2625眼電圖2021/4/2625肌電圖需安置3個電極:a.一個在下頜骨下方邊緣靠中線偏上1cmb.一個在下頜骨下方邊緣以下2cm及靠中線偏左2cmc.一個在下頜骨下方邊緣以下2cm及靠中線偏右2cm(標準導聯由

a-b或

a-c組成)2021/4/2626肌電圖2021/4/26262021/4/26272021/4/2627呼吸氣流傳感器鼾聲氧飽和度胸部運動：胸部乳頭上方腹部運動：肚臍上方體位：胸骨柄處肢體運動：脛骨前肌2021/4/2628呼吸氣流傳感器2021/4/2628心電電極兩點放置：

右鎖骨中央下方2-3cm

左肋骨下方

2021/4/2629心電電極2021/4/2629評分數據1.關燈時間2.開燈時間3.總監測(臥床)時間

(TIB)(min)4.總睡眠時間(TST)(min)-各期睡眠時間總和5.入睡潛伏時間

(min)

-關燈到首屏任何一期睡眠(開始)時間6.R期潛伏時間

(min)

-睡眠開始到首屏R期睡眠時間2021/4/2630評分數據2021/4/2630評分數據7.入睡后清醒時間

(WASO)(min)

-睡眠開始到開燈時間內總清醒時間8.睡眠效率

(%)

-總睡眠時間(TST)占總監測時間(TIB)的百份比9.各期睡眠時間

(min)10.各期睡眠占總睡眠時間的百份比

(%)[各睡眠期潛伏時間；睡眠期變化次數]2021/4/2631評分數據2021/4/2631

正常睡眠結構

睡眠呈現周期性變化，通常始于非快眼動(NR)期從N1期到N2期，然后再到N3期，接著出現快眼動(R)期睡眠。完成第一個睡眠周期，共約90分鐘。上述睡眠周期在整夜睡眠中重復4至6次，NR期睡眠逐漸縮短，R期睡眠逐漸延長。在典型情況下，第一個睡眠周期中，N3期睡眠占主導地位，隨后逐漸減少。睡眠結構圖上可清楚了解睡眠結構情況。以縱坐標表示清醒狀態及各期睡眠所占時間，以橫坐標表示時間流程。2021/4/2632正常睡眠結構睡眠呈現周期性變化，通常始于非快眼動(NR成年人睡眠量N1期睡眠

-5%N2期睡眠

-～50%N3期睡眠

-20-25%R期睡眠

-20-25%2021/4/2633成年人睡眠量2021/4/2633波形分類Alpha 8–13cps(8–13Hz)Theta 4-7cps(4-7Hz)睡眠紡錘波 13–16cps(13–16Hz)Delta 0.5–3cps(0.5–3Hz)2021/4/2634波形分類Alpha 8–13cps(8–需要了解的要點腦電意義大于眼電與肌電標準圖型識別睡眠結構睡眠分期以30秒一屏逐屏評分(從關燈到開燈）對每一屏進行睡眠分期如某一屏有兩個或以上睡眠期特征共存，應以占主導地位的那一期定義該屏。(普遍規則).2021/4/2635需要了解的要點腦電意義大于眼電與肌電2021/4/2635W期A：以30秒一屏為標準，在枕部區域出現大于50﹪Alpha節律，即可定義為StageWB：如果沒有視覺可辨別的Alpha節律時，當以下任意條件出現時，可定義為StageW1.有0.5-2Hz的眨眼出現2.有閱讀性眼動出現3.出現無規則的快速眼球運動并伴有正常或高于正常的下頜肌電活動2021/4/2636W期A：以30秒一屏為標準，在枕部區域出現大于50﹪AlpN1期總睡眠時間的5%

慢速眼球運動（SEM）：規則的正玄曲線形狀的眼動低電壓混合頻率波（Lowamplitude,mixedfrequencyactivity）:低振幅，Theta波頻率在4—7HZ節律腦電波顱頂區銳波（Vertexsharpwave）：波形尖銳，持續時間小于0.5秒，在額骨正中可見;在N1期的后1/4出現.2021/4/2637N1期總睡眠時間的5%2021/4/26372021/4/26382021/4/26382021/4/26392021/4/2639Theta波2021/4/2640Theta波2021/4/2640Thetawaves2021/4/2641Thetawaves2021/4/2641

N2期

總睡眠時間的50%K復合波（K-complex）出現一個明確的負向腦電波緊接著出現一個正向波，整個復合波持續時間至少0.5S，在額部明顯（F3F4）。睡眠紡錘波（Sleepspindle）頻率為13-16cps,但最常見為12-14cps(12-14Hz)，持續時間大于0.5秒，在中央區明顯。眼電:與腦電相似肌電:振幅不一,但通常低于醒期2021/4/2642N2期

總睡眠時間的50%2021/4/2642N2期的起始如果在一屏的前半段或上一屏的后半段出現一個或更多的下列波形則評定為N2期A一個或更多的K復合波不伴有微覺醒B一個或更多的紡錘波2021/4/2643N2期的起始如果在一屏的前半段或上一屏的后半段出現一個或更多2021/4/26442021/4/26442021/4/26452021/4/26450.5seconddurationK復合波：出現一個明確的負向腦電波緊接著出現一個正向波，整個復合波持續時間至少0.5S2021/4/26460.5seconddurationK復合波：出現一個明2021/4/26472021/4/2647睡眠紡綞波頻率為11-16cps(11-16Hz)但最常見為12-14cps(12-14Hz)在中央部和額部電極均可看到眼電:與腦電相似形狀:大，暗，不均勻2021/4/2648睡眠紡綞波頻率為11-16cps(11-16Hz)2021/4/26492021/4/26492021/4/26502021/4/2650N2期延續在K復合波（無微覺醒）或睡眠紡錘波出現后一段低波幅、混合頻率腦電波應繼續定為N2期睡眠2021/4/2651N2期延續在K復合波（無微覺醒）或睡眠紡錘波出現后一段低波幅2021/4/26522021/4/2652N2期結束過渡至W期微覺醒出現后評為N1期，直至紡錘波或K復合波（不伴微覺醒）再出現大型身體運動后緊接著出現慢速眼球運動及低波幅、混合頻率腦電波，無紡綞波或K復合波（無微覺醒）出現應評定為N1期過渡至N3期過渡至REM期2021/4/2653N2期結束過渡至W期2021/4/26532021/4/26542021/4/26542021/4/26552021/4/26552021/4/26562021/4/2656N3期

總睡眠時間的20-25%;主要見于額區和頂區腦電（漫波活動）:0.5-3Hz且波幅>75V;累積占整屏>20%睡眠紡錘可能出現眼電:與腦電相似肌電:波幅不一;經常低于N2期波幅有時像REM期一樣低2021/4/2657N3期

總睡眠時間的20-25%;主要見于額區和頂區202Stage32021/4/2658Stage32021/4/2658Stage42021/4/2659Stage42021/4/26592021/4/26602021/4/2660

R期占總睡眠時間的20–25%眼電:快速眼球運動出現肌電:肌電活動幅度較NREM期顯著減弱.腦電:1.低電壓混合頻率Theta波4-7cps(4-7Hz).2.鋸齒波（Sawtoohwave）:尖銳曲線或三角形,經常為鋸齒狀,2-6Hz;在中央區明顯。在快速眼球運動突發前出現3.Alpha波可能出現但較W期Alpha慢1-2cps（1-2Hz）2021/4/2661R期占總睡眠時間的20–25%2021/4/26612021/4/26622021/4/26622021/4/26632021/4/26632021/4/26642021/4/26642021/4/26652021/4/2665R期延續一屏或多于一屏R期睡眠后，若腦電波仍為低電壓混合頻率波，沒有K復合波和紡錘波出現，肌電活動幅度仍較低，即使沒有快速眼球運動出現，應繼續評定為R期。2021/4/2666R期延續一屏或多于一屏R期睡眠后，若腦電波仍為低電壓混合頻率2021/4/26672021/4/2667R期終止如果有一屏或多屏下列情況出現代表R期終止：過渡到W期或N3期肌電活動幅度增大，符合N1期標準。當微覺醒后繼續出現低電壓混合頻率腦電波如伴有慢速眼球運動和肌電幅度增強則評分為N1期；如果肌電活動維持低水平并不伴有慢速眼球運動則評分R期。在大型身體運動后緊接著出現慢速眼球運動及低電壓混合頻率腦電波，不伴紡錘波或K復合波（無微覺醒），應評分為N1期。一個或更多紡錘波或K復合波（無微覺醒）在一屏的前半部分出現，即使肌電活動幅度維持低水平，則該屏評定為N2期2021/4/2668R期終止如果有一屏或多屏下列情況出現代表R期終止：2021/從N2期過渡到R期在一個明確N2期與一個明確R期之間的睡眠時段，肌電活動波幅于一屏前半段顯著降低至近乎平坦。即使沒有快速眼球運動，以下現象同時出現時該屏應評定為R期：

a.沒有紡錘波

b.沒有K復合波(無微覺醒)

2021/4/2669從N2期過渡到R期在一個明確N2期與一個明確R期之間的睡從N2期過渡到R期2.在一個明確N2期與一個明確R期之間的睡眠時段，肌電活動波幅于一屏前半段顯著降低至近乎平坦。以下現象同時出現時該屏應評定為N2期：

a.紡錘波或K復合波(無微覺醒)出現

b.沒有快速眼球運動

2021/4/2670從N2期過渡到R期2.在一個明確N2期與一個明確R期之間的從N2期過渡到R期3.在一個明確N2期(肌電活動波幅近乎平坦)與一個明確R期(肌電活動波幅再無下降)之間的睡眠時段，即使沒有快速眼球運動，以下現象同時出現時該屏應評定為R期：

a.沒有紡錘波

b.沒有K復合波(無微覺醒)2021/4/2671從N2期過渡到R期3.在一個明確N2期(肌電活動波幅近乎平大型體動

定義:身體運動和肌電干擾占據EEG記錄一幀的50%以上，使該幀EEG難以判讀睡眠分期。2021/4/2672大型體動

定義:身體運動和肌電干擾占據EEG記錄一幀的50%2021/4/26732021/4/2673按照如下規則判定伴有大型體動所屬幀1.所屬屏中出現α節律(即使時間小于15s)，判定為清醒期2.如果無α節律出現，但其前后幀為清醒期，或隨后緊隨一幀大型體動，則判定為清醒期。3.其他情況則與則與后一幀一致。2021/4/2674按照如下規則判定伴有大型體動所屬幀2021/4/2674

睡眠中的呼吸事件2021/4/2675睡眠中的呼吸事件2021/4/2675監測睡眠呼吸事件(1)呼吸氣流-熱敏感應器

-經鼻壓力換能器

-呼吸流速儀呼吸運動-

胸、腹電阻抗呼吸感應器

-

呼吸電感體積描記器

-壓電晶體管感應器

-肋間肌電圖2021/4/2676監測睡眠呼吸事件(1)呼吸氣流-熱敏感應器2021/4技術考慮

用口、鼻熱敏感應器量度呼吸氣流確定呼吸暫停事件

2.

用經鼻壓力換能器量度呼吸氣流確定呼吸低通氣事件

3.用食道內壓測壓計或電阻抗感應器/電感體積描記器量度呼吸運動

4.用脈搏測氧儀量度血氧飽和度2021/4/2677技術考慮用口、鼻熱敏感應器量度呼吸氣流確定呼吸暫停事件2呼吸事件持續時間的判定標準

一次呼吸暫停和低通氣事件的標定應從第一個呼吸幅度降至最低點的那次呼吸的開始，至呼吸幅度接近基礎水平的下一次呼吸的開始。

當呼吸波幅基線水平難定(及基礎呼吸變化較大時)，如出現清晰及持久的呼吸波幅增大，或與呼吸事件相關的血氧去飽和度回升最少

2%

時，呼吸事件終止

2021/4/2678呼吸事件持續時間的判定標準

一次呼吸暫停和低通氣事件的標定應符合如下所有規則可判定為暫停：

熱敏傳感器氣流波幅峰值減低大于等于基線90%呼吸事件持續時間大于10s至少90%的事件持續時間符合上述氣流峰值波峰值下降要求2021/4/2679符合如下所有規則可判定為暫停：

熱敏傳感器氣流波幅峰值減低大呼吸事件類型根據呼吸努力判定成人呼吸暫停類型阻塞性：呼吸事件符合暫停標準，及在整個缺失氣流時段伴有持續或增加呼吸運動。2021/4/2680呼吸事件類型根據呼吸努力判定成人呼吸暫停類型2021/4/22021/4/26812021/4/26812021/4/26822021/4/2682

根據呼吸努力判定成人呼吸暫停類型：中樞性：呼吸事件符合暫停標準，且在整個缺失氣流時段不伴有呼吸運動。2021/4/2683

2021/4/26832021/4/26842021/4/2684根據呼吸努力判定成人呼吸暫停類型：

混合型：呼吸事件符合暫停標準，且在事件開始部分呼吸運動，后期又恢復呼吸運動。2021/4/2685根據呼吸努力判定成人呼吸暫停類型：

2021/4/26852021/4/26862021/4/26862021/4/26872021/4/2687注釋：判斷暫停時無需伴隨氧減2021/4/2688注釋：2021/4/2688滿足如下標準可判定為低通氣：

1.鼻呼吸氣流壓力（或替代的低通氣傳感器）信號降低超過基線50%2.事件持續時間至少為10s3.每次事件發生伴有≥3%的氧減，或微覺醒4.至少90%事件持續時間符合上述氣流波幅減低改變。2021/4/2689滿足如下標準可判定為低通氣：

1.鼻呼吸氣流壓力（或替代的低2021/4/26902021/4/26902021/4/26912021/4/26912021/4/26922021/4/2692與呼吸運動相關微覺醒(1)Respiratory-Effort-RelatedArousals(RERA)評分準則一序列維持最少10秒以上的呼吸，特征是呼吸運動力度漸強，或經鼻呼吸氣流壓力波形變平坦，引致出現微覺醒。這序列的呼吸不符合低通氣或呼吸暫停準則。2021/4/2693與呼吸運動相關微覺醒(1)2021/4/26932021/4/26942021/4/26942021/4/26952021/4/2695與呼吸運動相關微覺醒(2)

注意事項評價RERA事件的呼吸運動改變時，雖然可選用經鼻壓力換能器、電感體積描記器，建議選用食道內壓監測方法。[顯示負壓跟隨呼吸運動漸漸加大，至出現微覺醒后轉回較正常數值]2021/4/2696與呼吸運動相關微覺醒(2)

2021/4/2696UARS2021/4/2697UARS2021/4/2697肺泡低通氣

(Alveolar)Hypoventilation評分準則在睡眠時的二氧化碳分壓(PaCO2)相比于清醒平臥時水平增高10

mm

Hg或更多

2021/4/2698肺泡低通氣

(Alveolar)Hypoventilati肺泡低通氣注意事項

1.持續低血氧飽和度值不足以確證肺泡低通氣2.剛睡醒時的PaCO2值增高暗示肺泡低通氣3.可用潮氣末二氧化碳(ETCO2)監測儀或經皮二氧化碳監測儀量度二氧化碳分壓

[清醒時ETCO2>

45

mm

Hg可能為異常][每次血氧下降事件通常為時數分鐘以上，在R期睡眠最長最嚴重]2021/4/2699肺泡低通氣注意事項2021/4/2699陳-施呼吸判定規則至少連續三個周期的呼吸波幅從逐漸增強到逐漸減弱，以及伴有下列中至少一項:睡眠時間內，每小時發生5次或更多的中樞性暫停或中樞性低通氣周期性的呼吸波幅持續減低或增強的改變至少持續10min2021/4/26100陳-施呼吸判定規則2021/4/261002021/4/261012021/4/26101陳-施呼吸

(2)陳-施呼吸的周期循壞時間可變，最常見為60秒附近，多見于NR睡眠，微覺醒多于呼吸峰值時出現。2021/4/26102陳-施呼吸(2)陳-施呼吸的周期循壞時間可變，最常見為60Cheyne-StokesRespiration2021/4/26103Cheyne-StokesRespiration2021/陳-施呼吸最常見原因心衰腎衰腦膜炎過度用藥顱內壓增高2021/4/26104陳-施呼吸2021/4/26104呼吸監測報告應包括以下內容阻塞型呼吸暫停事件次數混合型呼吸暫停事件次數中樞型呼吸暫停事件次數低通氣事件次數呼吸暫停事件

+

低通氣事件總數呼吸暫停事件指數(AI)低通氣事件指數

(HI)呼吸暫停事件/低通氣事件指數

(AHI)2021/4/26105呼吸監測報告應包括以下內容阻塞型呼吸暫停事件次數2021/4呼吸監測報告應包括以下內容與呼吸運動相關微覺醒事件次數與呼吸運動相關微覺醒事件指數血氧去飽和度≥3%或≥4%事件次數血氧去飽和度≥3%或≥4%事件指數

(DI)血氧飽和度平均值血氧飽和度最低值有/無肺泡低通氣事件有/無陳-施呼吸事件2021/4/26106呼吸監測報告應包括以下內容與呼吸運動相關微覺醒事件次數202[其它呼吸監測報告內容]呼吸紊亂指數

(RDI)各種事件持續時間范圍、最高值、平均值、與睡眠分期的關系睡眠體位與呼吸事件的關系心率紊亂、心律異常、及微覺醒與心肺事件的關系技術員的評語2021/4/26107[其它呼吸監測報告內容]呼吸紊亂指數(RDI)2021/42021/4/261082021/4/261082021/4/261092021/4/26109腦電相關微覺醒2021/4/26110腦電相關微覺醒2021/4/26110規則1在微覺醒之前，必須存在連續10s的任何階段睡眠腦電以表明此刻處于睡眠狀態2021/4/26111規則12021/4/261112021/4/261122021/4/26112規則2連續2個微覺醒之間存在至少持續10s的任何階段睡眠2021/4/26113規則2連續2個微覺醒之間存在至少持續10s的任何階段睡眠202021/4/261142021/4/26114規則3腦電波頻率的變化必須持續3s或3s以上才被定義為微覺醒2021/4/26115規則32021/4/261152021/4/261162021/4/26116規則4非動眼睡眠期的微覺醒發生可不伴有下頜肌電幅度增高2021/4/26117規則4非動眼睡眠期的微覺醒發生可不伴有下頜肌電幅度增高2022021/4/261182021/4/261182021/4/261192021/4/26119規則5動眼睡眠期的微覺醒發生必須同時伴有下頜肌電幅度增高

2021/4/26120規則52021/4/261202021/4/261212021/4/261212021/4/261222021/4/26122規則6不能僅憑下頜肌電幅度變化判定微覺醒2021/4/26123規則62021/4/261232021/4/261242021/4/26124規則7：除非伴有腦電頻率的變化，否則微覺醒判定排除偽跡、K復合波或δ波不被定義為微覺醒。如果上述三者出現在腦電頻率變化前，則不被納入計算在3s時段內2021/4/26125規則7：2021/4/261252021/4/261262021/4/26126規則8

只有在腦電覺醒臨近出現時，波幅過大的受阻斷的腦電波偽跡才可被認為是覺醒期。偽跡可被計算在3s時段內。2021/4/26127規則8

只有在腦電覺醒臨近出現時，波幅過大的受阻斷的腦電波偽2021/4/261282021/4/26128規則9

先后相鄰出現腦電、肌電的變化各自發生時間小于3s但加起來總時間超過3s不被定義于微覺醒2021/4/26129規則9

先后相鄰出現腦電、肌電的變化各自發生時間小于3s但加2021/4/261302021/4/261302021/4/261312021/4/26131規則10

在非動眼睡眠期侵入的小于3sα波不被定義為微覺醒。除非一個缺少10s的睡眠片斷化首先出現，連續3s的α波不被定義為微覺醒。2021/4/26132規則10

在非動眼睡眠期侵入的小于3sα波不被定義為微覺醒。2021/4/261332021/4/26133規則11

除非符合上述規定，睡眠過度時的腦電改變不足被定義為微覺醒。2021/4/26134規則11

除非符合上述規定，睡眠過度時的腦電改變不足被定義為2021/4/261352021/4/26135睡眠中周期性腿動評定2021/4/26136睡眠中周期性腿動評定2021/4/26136如下規則被定義為明顯腿動事件：

肌電活動最小持續時間為0.5s肌電活動最大持續時間為10s下頜肌電最低幅度比較放松狀態下肌電高8μV定義事件開始于的EMG肌電（放松狀態下）波幅開始增加8μV處定義事件結束于從起始點開始出現至少持續0.5s，期間無超過2μV的放松狀態下下頜肌電處2021/4/26137如下規則被定義為明顯腿動事件：

肌電活動最小持續時間為0.5腿動指數在呼吸事件前后的腿動不應計算在腿動指數內2021/4/26138腿動指數2021/4/26138周期性腿動指數

微覺醒或周期性腿動可聯系在一塊，無論那個在前，只要其中一個發生于另一事件的后面。2021/4/26139周期性腿動指數

微覺醒或周期性腿動可聯系在一塊，無論那個在前2021/4/261402021/4/26140應用：表面電極應置于脛骨前肌中間，對稱縱行排列，間隔2-3cm或相隔脛骨前肌約1/3或稍短。2021/4/26141應用：2021/4/26141阻抗

避免應用60Hz過濾器可接受阻抗為<10,000?較好阻抗為<5,000?靈敏度范圍在-100and100μV間2021/4/26142阻抗

避免應用60Hz過濾器2021/4/26142評分標準

脛骨前肌活動持續0.5-10s并伴隨肌電幅度至少高于放松狀態下肌電8V每5s可出現至少4個持續5s獨立腿動，但不能超過90s間隔測量從一個事件開始到另一個事件開始。2021/4/26143評分標準

脛骨前肌活動持續0.5-10s并伴隨肌電幅度至少高2021/4/261442021/4/261442021/4/261452021/4/261452021/4/261462021/4/26146參考文獻美國睡眠醫學會睡眠分期手冊，20072021/4/26147參考文獻2021/4/26147多次睡眠潛伏期試驗

(MultipleSleepLatencyTest)2021/4/26148多次睡眠潛伏期試驗

(MultipleSleepLate檢查目的用于評價和診斷白天過度嗜睡一類疾患（如發作性睡病）2021/4/26149檢查目的用于評價和診斷白天過度嗜睡一類疾患（如發作性睡病）2MSLT檢查前的準備▲MSLT檢查前應讓受試者完成1—2周的睡眠日記。（研究發現：檢查前7天的睡眠狀況都可影響到檢查結果）▲對受試者曾使用以及正在使用的藥物情況應進行認真評價，主要應注意兩類藥物。

1：可能影響睡眠潛伏期者（鎮靜催眠類藥物，抗組胺類藥物）

2：可能影響REM睡眠潛伏期者（三環類抗抑郁藥）這些藥物應停用至少2周才可安排MSLT2021/4/26150MSLT檢查前的準備▲MSLT檢查前應讓受試者完成1—2周的MSLT檢查前的準備▲MSLT檢查前夜應常規進行標準多導睡眠儀檢查以觀察睡眠情況，這一夜睡眠應進可能接近受試者平時睡眠狀況，值班技師應盡可能避免干擾受試者睡眠。尤其注意以下問題：晨起檢查結束前，如發現受試者處于REM睡眠中，值班技術員應讓患者自然醒來，而不應將受試者喚醒，否這受試者在MSLT第一次檢查時會出現REM睡眠反跳。（REMRebound）2021/4/26151MSLT檢查前的準備▲MSLT檢查前夜應常規進行標準多導睡眠MSLT檢查前的準備▲MSLT一般為白天檢查，控制檢查條件尤為重要。1.檢查期間睡眠房間應保持安靜和黑暗。2.房間溫度應設置在病人舒適水平。3.將噪音降到最小程度。4.除去手表、鬧鐘，關閉手機、傳呼機。2021/4/26152MSLT檢查前的準備▲MSLT一般為白天檢查，控制檢查條件尤MSLT監測流程日間檢查必須在記錄個人主要睡眠期的PSG檢查后進行MSLT檢查檢查由5次小睡組成，每次小睡之間間隔2小時（8AM，10AM，12Noon，2PM，4PM）第一次小睡于PSG檢查結束1.5－3小時后進行應于第一次小睡前至少1小時進食清淡的早餐。于第二次小睡結束后進食清淡的午餐。2021/4/26153MSLT監測流程日間檢查必須在記錄個人主要睡眠期的PSG檢查MSLT檢查過程中注意事項在每次小睡檢查間不能入睡，不能飲用含咖啡因飲料檢查開始前30分鐘禁煙檢查開始前15分鐘停止劇烈活動檢查開始前10分鐘做檢查準備（去衛生間，連接電極，檢查電極電阻抗…）檢查開始前5分鐘進行生物定標檢查開始前45秒進行檢查前問卷調查檢查開始前30秒讓受試者取合適睡姿檢查開始前5秒發出標準睡眠指示（靜臥并自然入睡）關燈開燈，做檢查后問卷調查，檢查結束2021/4/26154MSLT檢查過程中注意事項在每次小睡檢查間不能入睡，不能飲用病人定標:

每次小睡前進行睜眼/閉眼(30-60秒)向右/左看(x2)向上/下看(x2)緩慢而明顯地眨眼x5用力咬牙2021/4/26155病人定標:

每次小睡前進行睜眼/閉眼(30-60秒)20MSLT記錄電極要求中央區EEG(C3-A2,C4-A1)顱枕區EEG(O1-A2,O2-A1)L-EOG,R-EOG頦肌/下頦肌EMG呼吸氣流（有睡眠呼吸暫停時）2021/4/26156MSLT記錄電極要求中央區EEG(C3-A2,C4-A如何判斷入睡在30秒/幀的一幀中出現>15秒的睡眠期的第一幀。關燈到出現任何睡眠期的第一幀（包括1期睡眠）。2021/4/26157如何判斷入睡在30秒/幀的一幀中出現>15秒的睡眠期的第一如何確定檢查時間如果“未能入睡”，小睡在20分鐘（40幀）后結束。如果“入睡”，則自入睡時那幀開始觀察記錄15分鐘（30楨）。一次小睡最短應持續觀察15分鐘。一次小睡最長應持續觀察35

分鐘2021/4/26158如何確定檢查時間如果“未能入睡”，小睡在20分鐘（40幀）后嗜睡程度判斷MeansleeplatencyREMOnset＜5minSeveresleepiness5-10minModeratesleepiness10-15minMildsleepiness0or1in5napNormal2ormorein5napAbnormal2021/4/26159嗜睡程度判斷MeansleeplatencyREMOn發作性睡病實驗結果Meansleeplatency≤8minSleepOnset≥2次2021/4/26160發作性睡病實驗結果Meansleeplatency≤8m發作性睡病臨床癥狀白天嗜睡猝倒發作入睡前幻覺睡眠癱瘓睡眠不安2021/4/26161發作性睡病臨床癥狀白天嗜睡2021/4/261發作性猝倒的標準

反復發作的短暫的肌肉脫力,多由情緒變化如高興、大笑、生氣、驚訝、恐懼等誘發.膝部下跪感,突發性腿、下巴、頭及頸部軟，甚至倒地發作多為雙側性在剛發作時意識清醒多數發作的持續時間少于2分鐘2021/4/26162發作性猝倒的標準

反復發作的短暫的肌肉脫力,多由情緒變化如高診斷標準(1)患者主訴白天過度嗜睡，幾乎每天發生，至少持續3個月。(2)有明確的猝倒史，猝倒被定義為由情感誘發的、突然發作的短暫性肌張力喪失；或無猝倒發作，或僅有可疑或不典型發作。(3)通過夜間多導睡眠圖監測及隨后的多次小睡潛伏期試驗所證實。多次小睡潛伏期試驗檢測平均睡眠潛伏期≤8min，且經充足的睡眠(≥6h)后，次日試驗可見≥2次睡眠始發快速眼動期；或腦脊液中食欲素≤110pg／ml或為正常值的1／3。2021/4/26163診斷標準(1)患者主訴白天過度嗜睡，幾乎每天發生，至少持續32021/4/261642021/4/26164夜間PSG睡眠周期圖2021/4/26165夜間PSG睡眠周期圖2021/4/26165白天MSLT睡眠周期圖2021/4/26166白天MSLT睡眠周期圖2021/4/26166其他相關問題5次和4次小睡：4次小睡的檢查對于診斷發作性睡病是不可靠的，除非在檢查中已發生至少2次入睡期REM睡眠(SOREMPs)如果在MSLT檢查的前夜患者睡眠總時間不足6小時,應用MSLT檢查結果診斷發作性睡病是不可靠的檢查不應在分夜研究后進行2021/4/26167其他相關問題5次和4次小睡：4次小睡的檢查對于診斷發作性睡病其他相關問題OSAHS患者治療前行MSLT的可能1.兩種可能：A.OSAHS導致長期睡眠紊亂

B.OSAHS合并發作性睡病2.辨別方法：A.治療OSAHS后行MSLT是否改善

B.結合發作性睡病四聯癥（白天過度嗜睡，猝倒，睡癱，入睡前幻覺）判斷2021/4/26168其他相關問題OSAHS患者治療前行MSLT的可能2021/4維持覺醒試驗MaintenanceofWakefulnessTest，MWT2021/4/26169維持覺醒試驗MaintenanceofWakefulne維持覺醒試驗用于評價患者維持醒覺的能力2021/4/26170維持覺醒試驗用于評價患者維持醒覺的能力2021/4/2617維持覺醒試驗方法基本方法同MSLT包括：電極安放，檢查流程，檢查要求2021/4/26171維持覺醒試驗方法基本方法同MSLT2021/4/26171與MSLT不同點發布指令不同（請盡可能保持清醒）檢查時間：20/40分鐘檢查中止要求：試驗在保持清醒20/40分鐘后或出現明確的睡眠后結束，明確的睡眠定義為連續3幀1期睡眠或1幀其它任何一期睡眠。2021/4/26172與MSLT不同點發布指令不同（請盡可能保持清醒）2021/4MWT病人及環境要求“病人不允許采用特別的措施來保持覺醒，例如：拍臉或唱歌。”，目視前方，不要直視燈光。用于檢查的房間應盡可能避開外來光線。光源應放置在病人頭部后方（視野之外）。房間的溫度應設置在病人舒適的水平。2021/4/26173MWT病人及環境要求“病人不允許采用特別的措施來保持覺醒，例結果評價20min:Meansleeplatency＞11min40min:Meansleeplatency＞19min2021/4/26174結果評價20min:Meansleeplatency＞1入睡潛伏期計算定義:（入睡幀–

關燈幀）÷2例如:關燈幀10

入睡幀20 20-10=10÷2=？minutes2021/4/26175入睡潛伏期計算定義:2021/4/26175REM潛伏期計算（REM睡眠幀–

入睡幀）/2關燈:10幀入睡:20幀REM睡眠幀:30幀REM潛伏期應該為:_____分鐘2021/4/26176REM潛伏期計算（REM睡眠幀–入睡幀）/22021/42021/4/261772021/4/261772021/4/261782021/4/261782021/4/261792021/4/26179

謝謝2021/4/26180謝謝2021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/1/62023/1/6Friday,January6,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/1/62023/1/62023/1/61/6/20237:25:08PM11、人總是珍惜為得到。2023/1/62023/1/62023/1/6Jan-2306-Jan-2312、人亂于心，不寬余請。2023/1/62023/1/62023/1/6Friday,January6,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/1/62023/1/62023/1/62023/1/61/6/202314、抱最大的希望，作最大的努力。06一月20232023/1/62023/1/62023/1/615、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。一月232023/1/62023/1/62023/1/61/6/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/1/62023/1/606January202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/1/62023/1/62023/1/62023/1/6謝謝大家2021/4/261819、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/12/2睡眠中心（室）的建立與運作2021/4/26182睡眠中心（室）的建立與運作2021/4/261開展睡眠醫學工作的必要性1.睡眠是幫助我們處理新的信息，對身體進行休息，以獲更充沛的精力與體力的重要過程。但目前流調統計發現約有4%～6%的人患有不同程度的睡眠呼吸紊亂及障礙，這還不包括那些由于工作及社會義務而導致睡眠缺乏及失眠的人群，如果計算在內，達40%以上。2.睡眠呼吸障礙的人群增多，在睡眠紊亂中所占的比例逐年增大，而且缺乏相當數量的檢測設備及地點。3.目前已有了診斷及治療睡眠呼吸紊亂的方法，為我們提供了開展此項工作的機遇。4.如果不主動開展必將會影響學科及科室的發展。2021/4/26183開展睡眠醫學工作的必要性1.睡眠是幫助我們處理新的信息，對身睡眠呼吸障礙患者的來源耳鼻喉科、口腔科：打鼾呼吸科：夜間呼吸暫停心內科：高血壓內分泌科：血糖高、超重與肥胖神經科、精神科：白天困倦伴精神障礙、白天犯困伴夜間不能入睡消化科：夜間流涎、胃食管返流泌尿外科、內分泌科：性功能障礙伴肥胖（青中年）2021/4/26184睡眠呼吸障礙患者的來源耳鼻喉科、口腔科：打鼾2021/4/2睡眠中心(室)設立適宜科室及位置夜間呼吸事件頻繁發生，處理時應熟知（呼吸科最佳）。第二天需分析多種參數（腦電、眼電、肌電、呼吸暫停、低氧、心率、血壓曲線、食道壓等），內科較手術科室有優勢。應與病房保持一定的距離，有獨立操作人員，不影響其他病人的夜間休息（鼾聲）。2021/4/26185睡眠中心(室)設立適宜科室及位置2021/4/264睡眠中心（室）的配置場地：每病人一間監測室，中心控制室。病房（呼吸機治療）。人員：責任醫生1～2人（便于輪替），操作技師（護師）3～4人（輪班監測）。設備：多導睡眠監測儀，便攜式多導儀，無創呼吸機（壓力滴定），辦公區，宣教區等。2021/4/26186睡眠中心（室）的配置場地：每病人一間監測室，中心控制室。病房睡眠中心的工作流程病人就診↓耳鼻喉科口腔科呼吸科心內科神經科高血壓科兒科內分泌科↓↓↓↓↓↓↓↓↓睡眠中心（室）↓定位診斷(影像、壓力測定)PSG血液相關檢查睡眠量表其它相關檢查↓↓↓↓↓↓↓↓確診相關科室治療（建議）聯合治療↓隨訪、壓力滴定、調整參數、↓3個月后隨訪2021/4/26187睡眠中心的工作流程病人就診↓耳鼻喉科口腔科呼吸科心內科神經科睡眠狀況的評估

睡眠監測分析睡眠監測結果

得到診斷報告解釋多導睡眠圖會診定期復查睡眠監測

回訪治療效果治療確定治療方案特殊會診維持或調整治療睡眠中心的工作流程2021/4/26188睡眠狀況的評估睡眠監測分析睡眠監測結果得到診斷報告解釋睡眠中心（室）工作內容預約病人、MSLT（白天）。呼吸機調壓（中午、夜間）全程監測（夜間、7個小時）。發報告（清晨），宣教及指導治療（與病人溝通）。協助病人聯系相關科室醫師（尤其是手術科室）進行治療。制定長期治療計劃（隨訪）。編制科普教材（針對病人、媒體），借助傳媒發布信息（電視、報紙、廣播、講座、聯誼）。收集、整理數據（科研）。2021/4/26189睡眠中心（室）工作內容預約病人、MSLT（白天）。2021/睡眠中心的運作要素體制：院領導→科主任→責任醫師→操作技師科主任主要職責：與領導、相關科室、供應商、責任醫師及操作人員溝通。目的：（1）取得院領導的支持。（2）了解運作中需解決的問題。責任醫師主要職責：在科主任的領導下，做好每天的具體運作，與相關科室及病人溝通。目的：（1）工作量及質量的保證。（2）給病人制定近、遠期隨訪計劃。（3）向科主任提出問題及合理建議。操作人員主要職責：預約病人，進行宣教。夜間全段監測（保證病人安全及采集原始數據的準確），并向責任醫師提供病人的相關信息，收集原始資料。目的：（1）原始數據準確；（2）使病人對自身疾病及發展有初步的了解；（3）協助科研數據的積累。2021/4/26190睡眠中心的運作要素體制：院領導→科主任→責任醫師→操作技師2睡眠中心（室）所觸及的范圍

—溝通需要睡眠中心（室）病人院領導關連科室供應商其它睡眠中心媒體2021/4/26191睡眠中心（室）所觸及的范圍

—溝通需要病人院領導關連科室供應9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/1/62023/1/6Friday,January6,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/1/62023/1/62023/1/61/6/20237:25:08PM11、人總是珍惜為得到。2023/1/62023/1/62023/1/6Jan-2306-Jan-2312、人亂于心，不寬余請。2023/1/62023/1/62023/1/6Friday,January6,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/1/62023/1/62023/1/62023/1/61/6/202314、抱最大的希望，作最大的努力。06一月20232023/1/62023/1/62023/1/615、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。一月232023/1/62023/1/62023/1/61/6/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/1/62023/1/606January202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/1/62023/1/62023/1/62023/1/69、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/12/2睡眠中心睡眠呼吸障礙發作性睡病，原發性嗜睡

PSG睡眠呼吸監測

PSGCPAP壓力調定

SAS家庭初篩診斷無創正壓通氣治療呼衰早期肌肉疾患多次小睡試驗(MSLT)睡眠中心（室）的工作維持醒覺試驗(MWT)2021/4/26193睡眠中心睡眠呼吸障礙發作性睡病，原發性嗜睡PSG睡睡眠及相關事件判讀2021/4/26194睡眠及相關事件判讀2021/4/2613PSG多導睡眠儀是指同時記錄、分析多項睡眠生理學指標，進行睡眠醫學研究和睡眠疾病診斷的一種技術。2021/4/26195PSG多導睡眠儀是指同時記錄、分析多項睡眠生理學指標，進行睡睡眠期評分概述（1）1929首次腦電活動記錄1937整夜睡眠中不同睡眠狀態1953快眼動睡眠1960年代

廣范應用2021/4/26196睡眠期評分概述（1）2021/4/2615睡眠期評分概述（2）1期睡眠:transitionalsleep過渡睡眠期

drowsysleep昏睡期

lowvoltagefast低壓快波睡眠期2期睡眠:lightsleep淺睡期

spindlesleep紡錘睡眠期3/4期睡眠:deltasleep

slowwavesleep慢波睡眠期

deepsleep深睡期快眼動期睡眠:paradoxicalsleep似是或非期

desynchronizedsleep非同步期

5期睡眠2021/4/26197睡眠期評分概述（2）1期睡眠:transitional睡眠期評分概述（3）1968成人睡眠期評分1973嬰兒睡眠期評分2007AASMScoringManual

美國睡眠醫學會睡眠及相關事件評分手冊2021/4/26198睡眠期評分概述（3）1968成人睡眠期評分2021/4/睡眠分期W期(清醒狀態)N1期睡眠

N2期睡眠

(NR期睡眠)N3期睡眠R期睡眠2021/4/26199睡眠分期W期(清醒狀態)2021/4/2618腦電

(EEG)：中心部、枕部、額部

眼電

(EOG)：右眼、左眼

肌電

(EMG)：下頜肌、右/左脛前肌

心電

(ECG)

呼吸：口/鼻氣流、胸部/腹部呼吸運動

血氧飽和度

體位

鼾聲多導睡眠圖的標準組合

2021/4/26200腦電(EEG)：中心部、枕部、額部

眼電(EOG)：右眼睡眠期評分基于以下參數

-腦電：中心部、枕部、額部眼電：右眼外側、左眼外側肌電：下頜肌2021/4/26201睡眠期評分基于以下參數-2021/4/2620腦電圖電極位置

中心電極（C3，C4，Cz）、枕部電極（O1，O2，Oz）、額部電極（F3，F4，Fz）及額前部電極（Fpz）的安置位置參照國際10-20電極安置系統，以保證記錄的標準化。參照電極為右側乳突(M2)和左側乳突(M1)位置。2021/4/26202腦電圖電極位置

中心電極（C3，C4，Cz）、枕部電極（O腦電圖建議導聯

后備a.F4-M1 a.F3-M2b.C4-M1 b.C3-M2c.O2-M1 c.O1-M22021/4/26203腦電圖2021/4/2622腦電圖替選導聯

后備a.Fz-Cz a.Fpz-C3b.Cz-Oz b.C3-O1c.C4-M1 c.C3-M22021/4/26204腦電圖2021/4/2623眼電圖建議導聯a.E1-M2(E1:電極安置在左眼外側偏外

且偏下約1cm處)b.E2-M2(E2:電極安置在右眼外側偏外

且偏上約1cm處)2021/4/26205眼電圖2021/4/2624眼電圖

替選導聯a.E1-Fpz(E1:電極安置在左眼外側偏外

且偏下約1cm處)b.E2-Fpz(E2:電極安置在右眼外側偏外

且偏下約1cm處)2021/4/26206眼電圖2021/4/2625肌電圖需安置3個電極:a.一個在下頜骨下方邊緣靠中線偏上1cmb.一個在下頜骨下方邊緣以下2cm及靠中線偏左2cmc.一個在下頜骨下方邊緣以下2cm及靠中線偏右2cm(標準導聯由

a-b或

a-c組成)2021/4/26207肌電圖2021/4/26262021/4/262082021/4/2627呼吸氣流傳感器鼾聲氧飽和度胸部運動：胸部乳頭上方腹部運動：肚臍上方體位：胸骨柄處肢體運動：脛骨前肌2021/4/26209呼吸氣流傳感器2021/4/2628心電電極兩點放置：

右鎖骨中央下方2-3cm

左肋骨下方

2021/4/26210心電電極2021/4/2629評分數據1.關燈時間2.開燈時間3.總監測(臥床)時間

(TIB)(min)4.總睡眠時間(TST)(min)-各期睡眠時間總和5.入睡潛伏時間

(min)

-關燈到首屏任何一期睡眠(開始)時間6.R期潛伏時間

(min)

-睡眠開始到首屏R期睡眠時間2021/4/26211評分數據2021/4/2630評分數據7.入睡后清醒時間

(WASO)(min)

-睡眠開始到開燈時間內總清醒時間8.睡眠效率

(%)

-總睡眠時間(TST)占總監測時間(TIB)的百份比9.各期睡眠時間

(min)10.各期睡眠占總睡眠時間的百份比

(%)[各睡眠期潛伏時間；睡眠期變化次數]2021/4/26212評分數據2021/4/2631

正常睡眠結構

睡眠呈現周期性變化，通常始于非快眼動(NR)期從N1期到N2期，然后再到N3期，接著出現快眼動(R)期睡眠。完成第一個睡眠周期，共約90分鐘。上述睡眠周期在整夜睡眠中重復4至6次，NR期睡眠逐漸縮短，R期睡眠逐漸延長。在典型情況下，第一個睡眠周期中，N3期睡眠占主導地位，隨后逐漸減少。睡眠結構圖上可清楚了解睡眠結構情況。以縱坐標表示清醒狀態及各期睡眠所占時間，以橫坐標表示時間流程。2021/4/26213正常睡眠結構睡眠呈現周期性變化，通常始于非快眼動(NR成年人睡眠量N1期睡眠

-5%N2期睡眠

-～50%N3期睡眠

-20-25%R期睡眠

-20-25%2021/4/26214成年人睡眠量2021/4/2633波形分類Alpha 8–13cps(8–13Hz)Theta 4-7cps(4-7Hz)睡眠紡錘波 13–16cps(13–16Hz)Delta 0.5–3cps(0.5–3Hz)2021/4/26215波形分類Alpha 8–13cps(8–需要了解的要點腦電意義大于眼電與肌電標準圖型識別睡眠結構睡眠分期以30秒一屏逐屏評分(從關燈到開燈）對每一屏進行睡眠分期如某一屏有兩個或以上睡眠期特征共存，應以占主導地位的那一期定義該屏。(普遍規則).2021/4/26216需要了解的要點腦電意義大于眼電與肌電2021/4/2635W期A：以30秒一屏為標準，在枕部區域出現大于50﹪Alpha節律，即可定義為StageWB：如果沒有視覺可辨別的Alpha節律時，當以下任意條件出現時，可定義為