前言工欲善其事

必先利其器

主要內容：

正確心態

敵情分析

應對之道

決定考試成敗的第一要素

心態！

九個人過橋的試驗

PART：1

◆教授說：你們九個人聽我的指揮，走過這個曲曲彎彎的小橋，千萬別掉下去，不過掉下去也沒關系，底下就是一點水。

PART2

◆走過去后，教授打開了一盞黃燈，透過黃燈九個人看到，橋底下不僅僅是一點水，而且還有幾條在蠕動的鱷魚。

教授問：現在你們誰敢走回來？

PART3

◆教授說：你們要用心理暗示，想象自己走在堅固的鐵橋上。

只有三個人愿意嘗試：

◆第一個人顫顫巍巍，走的時間多花了一倍；

◆第二個人哆哆嗦嗦，走了一半再也堅持不住了，嚇得趴在橋上；

◆第三個人才走了三步就嚇趴下了。

PART4

◆教授這時打開了所有的燈，大家這才發現，在橋和鱷魚之間還有一層網，網是黃色的，剛才在黃燈下看不清楚。

不再恐懼

恢復自信

大家現在不怕了，說要知道有網我們早就過去了，幾個人嘩啦嘩啦都走過來了。

故事說明了什么？

心態影響能力！

心態---

決定考試成敗的第一要素

我們應該具備什么樣的心態？？？？

驟雨東風過遠灣,滂然遙接石龍關。

會當擊水叁千里,自信人生二百年。

自信的力量----掌握定律

自信心決定內在掌握與外在控制

·穩定自我、消除緊張與壓力的能力

·駕御和控制事件、局面、生活的能力

自我的掌握先由你的思想開始，

你的思想

決定你的感覺，

你的感覺決定你的行動！

自信---掌控自己，掌控生活！

自信----期望成功，才可能成功！

自信+精進=成功！

敵情分析篇分析敵情：

考試科目

題型特點

病案分析題特點

考試科目

1.基礎知識

2.相關專業知識

3.專業知識

4.專業實踐能力

科目1：基礎知識

常見癥狀與體征

體格檢查

常見疾病的病因、發病機制、病理、藥理

科目2：相關專業知識

常見病；多發病---重點疾病

高血壓

冠心病

心衰

心律失常

瓣膜病

心肌病

科目3：專業知識

一般重點疾病

專業亞科特色疾病

科目4：專業實踐能力

臨床工作中所應該具備的技能、思維方式和對已有知識的綜合應用能力

題型特點分析

A1/A2型題

B1型題

A3/A4型題

X型案例分析題

A1型題；A2型題五選一，單項選擇

男性，15歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖部聽到收縮期雜音，其診斷為

A.風心病，二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全

E.室間隔缺損

【正確答案】B

B1型題先出五個共同備選答案，然后緊跟2～3道試題共同選項題

A.上腹部可聽到血管雜音

B.高血壓發生于尿蛋白之后

C.尿中白細胞、膿細胞較多，且有尿頻尿急史

D.滿月臉，多毛

E.發作時血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，發作間期血壓可正常

1.慢性腎炎高血壓

2.腎動脈狹窄

3.嗜鉻細胞瘤

【正確答案】B

【正確答案】A

【正確答案】E

A3/A4型題

病例串型最佳選擇題，開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3～6個臨床問題

男性，76歲。既往高血壓病史5年，1年前因腦梗死就診時發現心房纖顫，未系統診治。一個月來反復黑曚，乏力，頭暈就診。查體：BP130/70mmHg，P40次/分，心音強弱不等，律不整。心電圖示：房顫心率，心室率48次/分，心臟超聲示：右心房大小為56mm×70mm。

1.首選的檢查是

A.冠脈CT檢查

B.心肌酶譜

C.血糖

D.動態心電圖

E.動態血壓監測

【答案】D

2.該患者動態心電圖提示最長RR間歇3.2秒，下列治療最適合該患者的是

A.暫時觀察病情

B.射頻消融手術使其轉為竇性心律

C.VVI型起搏器植入術

D.DDD型起搏器植入術

E.阿托品提高心室率

【答案】C

再也回不去了！！！

3.心房顫動患者服用華法林，凝血酶原時間的國際標準化率（INR）應控制在

A.1.0～1.9

B.2.0～3.0

C.3.1～3.5

D.3.6～4.0

E.＞4.0

【答案】B

案例分析題特點分析

命題形式的特點

案例分析題的要求

案例分析題命題形式的特點

【案例分析題】

男性，27歲，3年來多次發作心悸不適，無明顯誘因，發作突發突止，近1月來發作頻繁入院。查體：BP120/70mmHg，心率72次/分，律齊，未聞及雜音。

問題一：該患者最可能的診斷是

A.室性心動過速

B.陣發性房顫

C.陣發性室上速

D.房撲

E.室性早搏

F.竇性心動過速

G.病態竇房結綜合征

【答案】C

問題二：為明確診斷應進一步做哪些檢查

A.24小時心電監護

B.ECG

C.胸片

D.心臟彩超

E.心肌酶

F.心內電生理檢查

G.心肌核素顯像

【答案】A、B、C、D、F

問題三：患者ECG,示預激綜合征，胸片及心臟彩超未見異常，24小時心電圖示陣發性室上速，心內電生理示左側旁道。該患者下一步治療

A.射頻消融術

B.室上速發作時靜脈應用心律平

C.急診CAG+PCI術

D.阿司匹林

E.吸氧

F.同步直流電復律

G.長期口服心律平治療

【答案】A、B

案例分析題的要求

1.準確

2.全面

應對之道篇

應對之道

突破三點：

突破重點

突破難點

突破易混點

如何突破：

理解關

記憶關

突破記憶關

記憶形象化

記憶生活化

記