1冠心病冠脈微循環與中醫藥ppt課件.1冠心病冠脈微循環與中醫藥ppt課件.2ppt課件.2ppt課件.3ppt課件.3ppt課件.4冠心病的病因：

1、年齡與性別：40歲后冠心病發病率升高,女性絕經期前發病率低于男性,絕經期后與男性相等.

2、高脂血癥：除年齡外,脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關系。LDLC水平每升高1%,則患冠心病的危險性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的獨立預測因子,往往伴有低HDLC和糖耐量異常,后兩者也是冠心病的危險因素。

3、高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件.140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。

4、吸煙：吸煙是冠心病的重要危險因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應關系。

5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

6、肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(BMI=體重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI與TC,TG增高,HDL-C下降呈正相關。

7、久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發生和死亡危險性將翻一倍。

8、尚有遺傳,飲酒,環境因素等。ppt課件.4冠心病的病因：

1、年齡與性別：40歲后冠心病發病率升5ppt課件.5ppt課件.6ppt課件.6ppt課件.7ppt課件.7ppt課件.8ppt課件.8ppt課件.9防治理念重大轉變-以心肌缺血為中心：

以心肌缺血為中心，改善冠脈微循環，冠心病治療進入微時代。ppt課件.9防治理念重大轉變-以心肌缺血為中心：ppt課件.10ppt課件.10ppt課件.11冠脈微循環的起源

心內膜不僅是內襯于心肌小梁的一層膜，心內膜干細胞作為冠脈血管內皮細胞庫，在心肌小梁融合過程中發生遷移并分化為血管內皮細胞，是出生后冠脈血管迅速增多的有效方式，因此心內膜是冠脈微循環真正來源。ppt課件.11冠脈微循環的起源心內膜不僅是內襯于心肌小12ppt課件.12ppt課件.13ppt課件.13ppt課件.14ppt課件.14ppt課件.15“斑塊內微血管”是導致臨床事件的關鍵最新研究顯示，斑塊迅速增大是導致MI的機制，血斑塊迅速增大的機制除了未導致心血管事件的斑塊反復破裂和修復，主要是斑塊內新生血管斑塊內新生血管的滲漏導致紅細胞膜富含的膽固醇在斑塊中堆積與炎癥斑塊內新生血管的破裂導致斑塊體積增大，膽固醇堆積和氧化應激加劇相當于斑塊大小，形態等靜態特征，評估動態的斑塊變化速度更能識別導致心血管事件的TCFA(破裂的薄纖維帽病變)

ppt課件.15“斑塊內微血管”是導致臨床事件的關鍵最新研究顯示，斑塊迅16ppt課件.16ppt課件.17ppt課件.17ppt課件.18ppt課件.18ppt課件.19ppt課件.19ppt課件.20冠脈微血管病變的非藥物療法1957年Eckslein首先提出有氧訓練促進冠脈側支循環生成，豬動物實驗證實，運動促進冠脈側支循環的生成，側支循環血流量增加有氧運動明顯改善冠心病患者的生活質量和生存率運動療法是下肢動脈閉塞癥保守治療的“金標準”，動員內皮祖細胞，促進下肢血管新生

ppt課件.20冠脈微血管病變的非藥物療法1957年Eckslein首先21ppt課件.21ppt課件.22ppt課件.22ppt課件.23ppt課件.23ppt課件.24ppt課件.24ppt課件.25ppt課件.25ppt課件.26ppt課件.26ppt課件.27麝香保心丸治療冠狀動脈微循環障礙的循證證據中醫藥強調通過多成分、多渠道和多靶點整體有機地管理疾病，對微循環障礙此類發病機制及治療通路復雜的疾病具有天然優勢。以麝香保心丸為例，其組方源自世界第一部成方藥典——宋代著名方書《太平惠民和劑局方》所記載的宮廷御藥蘇合香丸，去蕪存菁后改良成為目前的微粒丸制劑，其芳香溫通、益氣強心的療效作用于“脈”，即具有血管保護作用。研究已證實，麝香保心丸治療可通過提高冠心病患者一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）水平、抑制內皮素-1（ET-1）誘導的血管平滑肌細胞增殖，發揮改善血管內皮舒張及收縮功能的作用。此外，麝香保心丸可降低受試者血清基質金屬蛋白酶（MMP）-2、C反應蛋白（CRP）、纖維蛋白原和D-二聚體水平，從而抑制動脈壁炎癥反應，穩定易損斑塊，防治由其導致的血小板激活、黏附和微血管血栓形成，最終達到改善冠狀動脈微循環的目的。ppt課件.27麝香保心丸治療冠狀動脈微循環障礙的循證證據中醫藥強調通過28ppt課件.28ppt課件.29

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ppt課件.30小結1、冠心病治療進入微時代；2、微血管病變是中醫藥治療的主戰場；3、加強冠脈微循環診斷手段的臨床研究；4、實驗證明，許多活血化瘀的方、藥同時具有改善微循環的作用，如川芎、丹參、蒲黃、赤芍、紅花、桃仁、三七，以及以活血化瘀藥為主組成的復方，如冠心2號方、丹紅(丹參、紅花)注射液、丹參多酚鹽注射液等都有類似作用。冠心病患者經活血化瘀治療(如服用復方丹參片、麝香保心丸、速效救心丸等)后，不僅冠脈血流量增加，而且心臟微循環亦得到改善。

其中丹參類藥物改善冠脈微循環的證據越來越多。ppt課件.30小結1、冠心病治療進入微時代；ppt課件.31謝謝ppt課件.31謝謝ppt課件.此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！33冠心病冠脈微循環與中醫藥ppt課件.1冠心病冠脈微循環與中醫藥ppt課件.34ppt課件.2ppt課件.35ppt課件.3ppt課件.36冠心病的病因：

1、年齡與性別：40歲后冠心病發病率升高,女性絕經期前發病率低于男性,絕經期后與男性相等.

2、高脂血癥：除年齡外,脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關系。LDLC水平每升高1%,則患冠心病的危險性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的獨立預測因子,往往伴有低HDLC和糖耐量異常,后兩者也是冠心病的危險因素。

3、高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件.140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。

4、吸煙：吸煙是冠心病的重要危險因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應關系。

5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

6、肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(BMI=體重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI與TC,TG增高,HDL-C下降呈正相關。

7、久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發生和死亡危險性將翻一倍。

8、尚有遺傳,飲酒,環境因素等。ppt課件.4冠心病的病因：

1、年齡與性別：40歲后冠心病發病率升37ppt課件.5ppt課件.38ppt課件.6ppt課件.39ppt課件.7ppt課件.40ppt課件.8ppt課件.41防治理念重大轉變-以心肌缺血為中心：

以心肌缺血為中心，改善冠脈微循環，冠心病治療進入微時代。ppt課件.9防治理念重大轉變-以心肌缺血為中心：ppt課件.42ppt課件.10ppt課件.43冠脈微循環的起源

心內膜不僅是內襯于心肌小梁的一層膜，心內膜干細胞作為冠脈血管內皮細胞庫，在心肌小梁融合過程中發生遷移并分化為血管內皮細胞，是出生后冠脈血管迅速增多的有效方式，因此心內膜是冠脈微循環真正來源。ppt課件.11冠脈微循環的起源心內膜不僅是內襯于心肌小44ppt課件.12ppt課件.45ppt課件.13ppt課件.46ppt課件.14ppt課件.47“斑塊內微血管”是導致臨床事件的關鍵最新研究顯示，斑塊迅速增大是導致MI的機制，血斑塊迅速增大的機制除了未導致心血管事件的斑塊反復破裂和修復，主要是斑塊內新生血管斑塊內新生血管的滲漏導致紅細胞膜富含的膽固醇在斑塊中堆積與炎癥斑塊內新生血管的破裂導致斑塊體積增大，膽固醇堆積和氧化應激加劇相當于斑塊大小，形態等靜態特征，評估動態的斑塊變化速度更能識別導致心血管事件的TCFA(破裂的薄纖維帽病變)

ppt課件.15“斑塊內微血管”是導致臨床事件的關鍵最新研究顯示，斑塊迅48ppt課件.16ppt課件.49ppt課件.17ppt課件.50ppt課件.18ppt課件.51ppt課件.19ppt課件.52冠脈微血管病變的非藥物療法1957年Eckslein首先提出有氧訓練促進冠脈側支循環生成，豬動物實驗證實，運動促進冠脈側支循環的生成，側支循環血流量增加有氧運動明顯改善冠心病患者的生活質量和生存率運動療法是下肢動脈閉塞癥保守治療的“金標準”，動員內皮祖細胞，促進下肢血管新生

ppt課件.20冠脈微血管病變的非藥物療法1957年Eckslein首先53ppt課件.21ppt課件.54ppt課件.22ppt課件.55ppt課件.23ppt課件.56ppt課件.24ppt課件.57ppt課件.25ppt課件.58ppt課件.26ppt課件.59麝香保心丸治療冠狀動脈微循環障礙的循證證據中醫藥強調通過多成分、多渠道和多靶點整體有機地管理疾病，對微循環障礙此類發病機制及治療通路復雜的疾病具有天然優勢。以麝香保心丸為例，其組方源自世界第一部成方藥典——宋代著名方書《太平惠民和劑局方》所記載的宮廷御藥蘇合香丸，去蕪存菁后改良成為目前的微粒丸制劑，其芳香溫通、益氣強心的療效作用于“脈”，即具有血管保護作用。研究已證實，麝香保心丸治療可通過提高冠心病患者一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）水平、抑制內皮素-1（ET-1）誘導的血管平滑肌細胞增殖，發揮改善血管內皮舒張及收縮功能的作用。此外，麝香保心丸可降低受試者血清基質金屬蛋白酶（MMP）-2、C反應蛋白（CRP）、纖維蛋白原和D-二聚體水平，從而抑制動脈壁炎癥反應，穩定易損斑塊，防治由其導致的血小板激活、黏附和微血管血栓形成，最終達到改善冠狀動脈微循環的目的。ppt課件.27麝香保心丸治療冠狀動脈微循環障礙的循證證據中醫藥強調通過60ppt課件.28ppt課件.61

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ppt課件.62小結1、冠心病治療進入微時代；2、微血管病變是中醫藥治療的主戰場；3、加強冠脈微循環診斷手段的臨床研究；4、實驗證明，許多活血化瘀的方、藥同時具有改善微循環的作用，如川芎、丹參、蒲黃、赤芍、紅花、桃仁