上肢后區和脊柱區

Theposteriorregionofupperandvertebralregion廣西醫科大學人體解剖學教研室玉洪榮January4,2023主要內容上肢后區、肩胛區和脊柱區的淺層結構上肢后區、肩胛區和脊柱區的深層結構深筋膜：胸腰筋膜臂肌后群、肩肌和背肌主要肌肉肌腱袖的概念三邊孔、四邊孔、肱骨肌管的境界與內容腰上三角的境界與內容腰下三角、聽診三角的境界及意義

第七章上肢后區

Theposteriorregionofupperlimbs一、概述分區：肩胛區三角肌區臂后區前臂后區二、淺層結構皮膚淺筋膜皮神經淺靜脈二、肩胛、三角肌區的深層結構內容肩肌肌腱袖三邊孔、四邊孔１、肩肌三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌肩胛下?。病⒓缧洌‰煨洌┯伤膲K肌腱連成腱板：岡上肌岡下肌小圓肌肩胛下肌圍繞肩關節的上、后和前方，并與肩關節囊愈著對肩關節起穩定作用３、四邊孔境界：上界：小圓肌下界：大圓肌內側界：肱三頭肌長頭外側界：肱骨外科頸穿經結構：腋神經旋肱后血管４、三邊孔境界：上界：小圓肌下界：大圓肌外側界：肱三頭肌長頭穿經結構：旋肩胛血管*肩胛動脈網位置：肩胛骨背面組成：肩胛上動脈、旋肩胛動脈、肩胛背動脈臨床意義：三、臂后、前臂后區的深層結構骨筋膜鞘臂肌后群前臂肌后群肱骨肌管１、骨筋膜鞘臂部前骨筋膜鞘后骨筋膜鞘前臂前骨筋膜鞘后骨筋膜鞘２、臂肌后群肱三頭肌Tricepsbrachii(分長頭，內側短頭，外側短頭)３、前臂肌后群淺層橈側腕長伸肌橈側腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側腕屈肌深層旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸?。?、肱骨肌管位置:肱骨中段后部境界:由肱三頭肌與肱骨橈神經溝圍成內容:肱深血管橈神經

第六章脊柱區

Vertebralregion一、概述境界脊柱及其后方和兩側軟組織所共同組成的區域上達枕外隆凸和上項線，下達尾骨尖二、分區項區胸背區腰區骶尾區表面解剖棘突骶骨髂嵴髂后上嵴肩胛上角肩胛岡肩胛下角第12肋脊肋角二、淺層結構皮膚厚且致密、移動性小有豐富的毛囊和皮脂腺可用于皮瓣移植淺筋膜致密且厚實，含有較多脂肪，并有許多結締組織纖維束與深筋膜相連。淺血管枕動脈胸背動脈肋間動脈后支腰動脈后支臀上動脈臀下動脈２、淺筋膜２、淺筋膜皮神經枕大神經第三枕神經肋間神經后皮支臀上皮神經*臀上皮神經由第1-3腰神經后支的外側支組成；在髂嵴上方、豎脊肌外側緣附近、穿胸腰筋膜淺出；分布于臀區上部；腰部急劇扭轉時，易受損傷，是導致腰腿痛的常見原因之一。三、深層結構深筋膜背肌聽診三角腰上三角腰下三角１、深筋膜胸腰筋膜：位于第12肋與髂嵴之間；分三層：前層中層后層２、背肌淺層斜方肌背闊肌中層肩胛提肌菱形?。ù?、小菱形?。┥?、下后鋸?。?、背肌深層夾肌豎脊肌髂肋肌最長肌棘肌橫突棘肌半棘肌多裂肌回旋肌枕下肌#枕下肌頭大直肌頭小直肌頭下斜肌頭上斜肌#枕下三角境界：內上界：頭后大直肌外上界：頭上斜肌外下界：頭下斜肌底：寰枕后膜及寰枕后弓內容：枕下神經椎動脈#枕下三角意義：頸椎的椎體鉤發生骨質增生或枕下肌痙攣可壓迫椎動脈，致腦供血不足；頭部過分向后旋轉也可延長椎動脈在枕下三角的行程，致腦供血不足；３、聽診三角位于斜方肌的外下方，肩胛骨的內側；境界上界：斜方肌外下緣下界：背闊肌上緣外側界：肩胛骨脊柱緣底：深筋膜和第6肋間隙意義：為背部聽診呼吸音最清楚的部位。４、腰上三角位于背闊肌深面，第12肋下方。境界：內側界：豎脊肌外側緣外下界：腹內斜肌后緣上界：第12肋下緣底：腹橫肌起始部的腱膜４、腰上三角內容（自上而下）：肋下神經髂腹下神經髂腹股溝神經意義：腹后壁薄弱區之一，易形成腰疝為腹膜外腎手術入路；腎手術擴大視野時應該注意保護好胸膜；５、腰下三角境界：由髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌前下緣圍成；底為腹內斜?。?/p>