呼吸機(jī)的基本原理、分型與通氣模式廣州呼吸疾病研究所LYM1精選ppt課件人工通氣的發(fā)展歷史無創(chuàng)通氣無創(chuàng)負(fù)壓通氣無創(chuàng)正壓通氣有創(chuàng)正壓通氣常規(guī)人工通氣2精選ppt課件3精選ppt課件4精選ppt課件5精選ppt課件6精選ppt課件無創(chuàng)正壓通氣7精選ppt課件8精選ppt課件9精選ppt課件基本工作原理動(dòng)力:電力壓縮氣體電力+壓縮氣體氣動(dòng)呼吸機(jī):動(dòng)力源:壓縮氣體控制系統(tǒng):壓縮氣體減壓閥高阻力活瓣10精選ppt課件基本工作原理電動(dòng)機(jī)械呼吸機(jī)電力:驅(qū)動(dòng)和控制呼吸機(jī)氣源:調(diào)節(jié)吸入氧濃度電-氣動(dòng)機(jī)械呼吸機(jī)壓縮氣體:吸入氧濃度通氣動(dòng)力電力:通氣的控制調(diào)節(jié)監(jiān)測警報(bào)11精選ppt課件基本工作原理供氣裝置折疊儲(chǔ)氣囊/氣缸呼吸機(jī)的調(diào)控系統(tǒng)安全閥呼氣閥空氧混合器12精選ppt課件基本組成基本功能產(chǎn)生呼吸機(jī)的驅(qū)動(dòng)力調(diào)節(jié)吸氣時(shí)間及吸氣量完成吸氣向呼氣的轉(zhuǎn)化呼氣時(shí)間、氣流和壓力的調(diào)節(jié)完成呼氣向吸氣的轉(zhuǎn)換次級功能調(diào)節(jié)FiO2加溫加濕壓力安全閥13精選ppt課件14精選ppt課件氧氣壓縮空氣15精選ppt課件氧氣壓縮空氣16精選ppt課件基本組成通氣方式的調(diào)節(jié)和實(shí)施附屬功能

報(bào)警系統(tǒng)監(jiān)測系統(tǒng)記錄系統(tǒng)17精選ppt課件18精選ppt課件19精選ppt課件20精選ppt課件容量=流速x時(shí)間容量流速時(shí)間21精選ppt課件基本調(diào)節(jié)參數(shù)模式潮氣量/壓力流速頻率吸氣/呼氣時(shí)間吸呼比吸入氧分?jǐn)?shù)/濃度監(jiān)測/報(bào)警系統(tǒng)22精選ppt課件通氣量與通氣壓力原理與調(diào)節(jié)方式與呼吸機(jī)類型有關(guān)定壓型:通氣壓力決定通氣量定容型:通氣量決定通氣壓力23精選ppt課件PressureFlowTimeVolumeVentilationConstantflowrateGuaranteedtidalvolumedeliveryNotaffectedbylungimpedanceVariablepressure24精選ppt課件PressureVentilationConstantinsp.pressureDecelerating,variableinspiratoryflowrateTimecycled:(A)PressureControlFlowcycled:(B)PressureSupportPressureFlowABTimeCycledFlowCycled25精選ppt課件吸氣流速(flow,V)機(jī)器送出的氣體的流速吸氣流速吸氣時(shí)間.26精選ppt課件頻率吸氣/呼氣時(shí)間吸呼比頻率:次/分鐘breath/minutebpm呼吸周期:吸氣+呼氣+靜止時(shí)間吸呼比:I:E吸氣時(shí)間:呼氣時(shí)間1/X.X27精選ppt課件報(bào)警與監(jiān)測電源壓力:過高過低氣體:氧氣空氣溫度:氧濃度患者呼吸:停止不協(xié)調(diào)28精選ppt課件基本工作原理氧氣空氣N2O壓力發(fā)生器送氣閥肺流速儀呼氣閥PEEP閥呼氣儲(chǔ)氣囊控制器29精選ppt課件自主呼吸膈神經(jīng)的刺激膈肌收縮使胸廓上抬胸腔容量增加容量胸內(nèi)壓

壓力梯度使氣流進(jìn)入肺內(nèi)胸腔內(nèi)負(fù)壓有助于靜脈血回流至右心30精選ppt課件自主呼吸胸腔容積擴(kuò)大,胸腔內(nèi)壓下降胸內(nèi)負(fù)壓梯度由上至下增加氣流選擇性地進(jìn)入灌注良好的肺底部通氣/灌注比例匹配31精選ppt課件自主呼吸(吸氣相)容量變化形成氣流壓力差32精選ppt課件負(fù)壓通氣模仿自主呼吸壓力作用于胸壁胸腔容量胸內(nèi)負(fù)壓梯度使氣流進(jìn)入肺內(nèi)無須氣管插管主要用于神經(jīng)-肌肉疾患的長期治療舉例:鐵肺,雨衣型,鐵甲肺33精選ppt課件正壓通氣氣流通過正壓進(jìn)入患者的氣道,氣體被壓進(jìn)胸腔內(nèi)胸腔內(nèi)壓的變化與自主呼吸相反:常需要增加潮氣量靜脈回流受阻患者常需要接受循環(huán)的容量支持34精選ppt課件正壓通氣胸腔內(nèi)在整個(gè)呼吸周期保持正壓氣流受到的阻力較小氣體常分布于肺的非依賴,灌注不良的區(qū)域通氣/灌注不匹配35精選ppt課件機(jī)械通氣壓力差容量變化氣流36精選ppt課件Terminology:FlowandVolume分鐘通氣量=潮氣量x呼吸頻率PressureFlowTimeTidalVolume37精選ppt課件分類ControlvariableFlow(volume)PressurePhasevariableTrigger,limit,cycle,baselineConditionalvariablePatienteffortandtime38精選ppt課件“ControlVariable”Whichparameterremainsconstantdespite

changesinpulmonarymechanics?PressureGeneratedBreath

PressureFlowTime39精選ppt課件Spontaneousvs.PositivePressureBreathingIEIEPressureVolumeSpontaneousPositivePressureIEIE40精選ppt課件肺泡壓力變化吸氣機(jī)械通氣自主呼吸Pt41精選ppt課件通氣模式分類——按輔助程度控制通氣：如容量控制輔助通氣：SIMV，PSV自主呼吸：CPAP42精選ppt課件43精選ppt課件通氣模式傳統(tǒng)分類——按吸呼轉(zhuǎn)換定容型定壓型定時(shí)型混合型流量轉(zhuǎn)換（新模式）44精選ppt課件通氣模式的合理選用了解參數(shù)特點(diǎn)：

觸發(fā)，轉(zhuǎn)換，容量，流量，時(shí)間，壓力

（呼吸機(jī)之間的不同）了解病人的病理生理特點(diǎn)密切觀察深入的臨床研究45精選ppt課件通氣模式的應(yīng)用廣州呼吸疾病研究所黎毅敏46精選ppt課件

通氣模式Assist/ControlVentilation(A/C)VolumeControlledVentilation/PressureControlledVentilation(VCV/PCV)SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation(SIMV)SpontaneousPressureSupportVentilation(PSV)ContinuousPositiveAirwayPressure/PositiveEnd-ExpiratoryPressure(CPAP/PEEP)47精選ppt課件Assist/Control輔助/

控制通氣呼吸的調(diào)節(jié)由臨床醫(yī)師預(yù)設(shè):Tidalvolume:潮氣量Flowrateandwaveform:流速及波形Back-uprespiratoryrate:備用頻率機(jī)器設(shè)定和/或患者觸發(fā)的呼吸全部根據(jù)預(yù)設(shè)的參數(shù)提供:TimePressure48精選ppt課件Assist/Control輔助/

控制通氣優(yōu)點(diǎn):可提供完全的通氣支持由患者控制呼吸頻率缺點(diǎn):預(yù)設(shè)的參數(shù)可能與患者的需要不協(xié)調(diào)隨著自主呼吸的加快,分鐘通氣量會(huì)成比例增加易導(dǎo)致過度通氣預(yù)設(shè)的頻率與分鐘通氣量上限報(bào)警影響呼吸機(jī)正常工作49精選ppt課件壓力控制通氣定義:由醫(yī)護(hù)人員決定(預(yù)設(shè))吸氣壓力與吸氣時(shí)間.送氣流速根據(jù)患者的需要改變.醫(yī)護(hù)人員預(yù)設(shè)吸氣壓力、吸氣時(shí)間、I/E比及呼吸頻率潮氣量依據(jù)患者的胸肺順應(yīng)性與阻力變化送氣流速波形位減速波50精選ppt課件壓力控制通氣可用于A/C和SIMV模式在A/C-所有呼吸(不論機(jī)器送氣或患者觸發(fā))全部為時(shí)間切換,壓力限制在SIMV-只有機(jī)器送氣為時(shí)間切換,壓力限制自主呼吸時(shí)可為壓力支持51精選ppt課件壓力控制通氣PRESSUREI-timeFLOWPresureconstant52精選ppt課件壓力控制通氣優(yōu)點(diǎn)降低氣壓傷的危險(xiǎn)可使萎陷或充水的肺泡復(fù)張改善氣體在肺內(nèi)的分布53精選ppt課件壓力控制通氣缺點(diǎn)患者肺順應(yīng)性變化時(shí)潮氣量不穩(wěn)定(如:ARDS,肺水腫)如果延長吸氣時(shí)間,患者可能需要接受鎮(zhèn)靜甚至肌松劑54精選ppt課件容量控制與壓力控制的比較容量調(diào)節(jié)通氣容量恒定吸氣壓力可變/可調(diào)吸氣流速恒定吸氣時(shí)間由預(yù)設(shè)的流速和潮氣量決定壓力調(diào)節(jié)通氣容量可變/可調(diào)吸氣壓力恒定吸氣流速可調(diào)/可變吸氣時(shí)間由臨床醫(yī)師決定55精選ppt課件SIMV:同步間歇指令性通氣機(jī)器控制呼吸與自主呼吸的結(jié)合常由患者觸發(fā)指令性通氣(同步)由患者自行決定自主呼吸的潮氣量與頻率TimePressureSynchronizedmachinebreathPatienteffort56精選ppt課件SIMV優(yōu)點(diǎn)同步呼吸可改善患者的舒適程度減少患者與呼吸機(jī)的不協(xié)調(diào)與A/C模式相比,過度通氣發(fā)生降低57精選ppt課件SIMV缺點(diǎn)如果設(shè)定的頻率或潮氣量過低,可能導(dǎo)致通氣支持不足可能增加呼吸作功患者的觸發(fā)與呼吸機(jī)送氣出現(xiàn)時(shí)間延遲氣管插管與呼吸機(jī)管道使阻力增加58精選ppt課件壓力支持通氣定義由自主呼吸觸發(fā)的正壓通氣，流速方式為減速波，支持壓力預(yù)設(shè)，當(dāng)送氣流速降低到預(yù)定值轉(zhuǎn)換為呼氣具有正常(良好)的中樞驅(qū)動(dòng)功能輔助自主呼吸達(dá)到預(yù)設(shè)壓力水平由患者決定呼吸頻率、吸氣時(shí)間、峰值流速和潮氣量59精選ppt課件壓力支持通氣目標(biāo)克服吸氣氣流進(jìn)入人工氣道及呼吸機(jī)管道所需的阻力作功改善患者與呼吸機(jī)的同步性增加自主呼吸的潮氣量10cmTimePressure60精選ppt課件壓力支持通氣低水平PSV(5to10cmH2O)在其他的通氣模式中聯(lián)用，為自主呼吸提供支持(SIMV,PCV)降低氣流通過氣管插管及呼吸管道的作功撤機(jī)前的壓力支持水平61精選ppt課件壓力支持通氣較高水平的PSVPS增高使自主呼吸的潮氣量達(dá)到~10ml/kg可提供患者接近滿足全部的通氣支持62精選ppt課件壓力支持通氣優(yōu)點(diǎn):患者控制頻率、潮氣量、呼吸周期同步性好，患者舒適可減少呼吸作功(WOB)缺點(diǎn):患者病情變化時(shí)可能未能提供足夠的通氣支持順應(yīng)性/阻力改變時(shí)可能導(dǎo)致疲勞不管患者的驅(qū)動(dòng)改變通氣支持保持恒定63精選ppt課件壓力支持通氣監(jiān)測注意事項(xiàng)(患者)呼氣潮氣量確保呼吸管道不能漏氣氣流終止的標(biāo)準(zhǔn)因機(jī)而異頻率增加,潮氣量下降PSV適用于:中樞驅(qū)動(dòng)良好的自主呼吸患者64精選ppt課件壓力支持通氣（PSV）吸氣輔助性壓力限制性流量可變性病者吸氣用力PSV水平呼吸有效順應(yīng)性Vt，F(xiàn)low，Ti65精選ppt課件PSV的特點(diǎn)病者觸發(fā)，輔助每一呼吸呼吸肌肉在低負(fù)荷下規(guī)律運(yùn)動(dòng)病人與呼吸機(jī)共同決定：Vt，F(xiàn)low，Ti應(yīng)用調(diào)節(jié)方便通氣量沒有保證66精選ppt課件67精選ppt課件PSV應(yīng)用指征

（前題：有自主呼吸）人工氣道過細(xì)呼吸肌肉無力（如COPD）自主呼吸時(shí)有明顯心肺窘迫HR，BP，RR，輔助呼吸肌肉，反常呼吸人機(jī)對抗（頂流）68精選ppt課件69精選ppt課件PEEPvs.CPAP?????70精選ppt課件PEEP定義在呼氣終末時(shí)與氣道施以一恒定的正壓使之不能回復(fù)到大氣壓的水平Positiveendexpiratorypressure呼氣終末正壓常與其他的通氣方式聯(lián)合應(yīng)用:如A/C,SIMV或PCV+PEEP在自主呼吸中應(yīng)用時(shí)稱為:

CPAP

持續(xù)氣道內(nèi)正壓

71精選ppt課件PEEP通過增加功能殘氣量(FRC)改善氧合使萎陷的肺泡復(fù)張肺泡擴(kuò)張頂托作用使肺內(nèi)水重新分布:肺泡內(nèi)血管間隙5cmH2O

PEEP72精選ppt課件CPAP定義在整個(gè)自主呼吸周期提供恒定的正壓氣流Continuous

positive

airwaypressure并不提供吸氣輔助需要主動(dòng)的呼吸驅(qū)動(dòng)與PEEP產(chǎn)生相同的生理學(xué)效應(yīng)73精選ppt課件CPAP可能降低呼吸作功潮氣量與頻率均由患者自行決定常作為撤機(jī)前的通氣方式10cmH2OPEEPTime74精選ppt課件PEEP/CPAP適應(yīng)癥預(yù)防和/或治療肺不張改善氧合可能(潛在)的副作用:由于胸腔內(nèi)壓上升使心輸出量下降氣壓傷引起顱內(nèi)壓升高75精選ppt課件CycleMechanismTimeConventionalNeonatalventilatorsVolumeAdult/PediatricventilatorsPressureBirdMark?seriesFlowPressureSupportAdvancedneonatalmodalities(FSV)76精選ppt課件Cyclingvs.LimitingCycledPressureTimeTimeLimitedPressure77精選ppt課件PressureFlowTimeVolumeVentilationConstantflowrateGuaranteedtidalvolumedeliveryNotaffectedbylungimpedanceVariablepressure78精選ppt課件PressureFlowFlowStarvation79精選ppt課件IncreasedInspiratoryPressureComplianceVolumePressureVolumeVentilationGuaranteedtidalvolume,notaffectedbythechangesinpulmonarymechanics80精選ppt課件PressureVentilationConstantinsp.pressureDecelerating,variableinspiratoryflowrateTimecycled:(A)PressureControlFlowcycled:(B)PressureSupportPressureFlowABTimeCycledFlowCycled81精選ppt課件FlowDuringPressureVentilationPressureFlowTimeCycledFlowCycled82精選ppt課件PressureVentilationGuaranteedpressure,isnotaffectedbythechangesinpulmonarymechanicsDecreasedTidalVolume

Compliance

VolumePressure83精選ppt課件Assist/Control84精選ppt課件SynchronizedIMV85精選ppt課件CPAP86精選ppt課件A/C5bpmSIMV5bpm12secAssistWindowSIMVvs.Assist/Control87精選ppt課件敏感度敏感度的設(shè)定反映了觸發(fā)的水平觸發(fā)水平是呼吸機(jī)內(nèi)傳感器確認(rèn)患者對機(jī)器觸發(fā)努力的程度當(dāng)患者的觸發(fā)努力被感知,呼吸機(jī)提供氣流常用觸發(fā)方式:壓力觸發(fā)或流速觸發(fā)88精選ppt課件壓力觸發(fā)由患者吸氣努力源于膈肌收縮吸氣努力使管道內(nèi)的壓力發(fā)生改變(閉合系統(tǒng))XX89精選ppt課件壓力觸發(fā)當(dāng)壓力下降的幅度達(dá)到預(yù)設(shè)的敏感度水平,呼吸機(jī)被觸發(fā)送氣在患者的吸氣努力呼吸機(jī)被觸發(fā)送氣間存在短暫的延遲BaselineTriggerPatienteffortPressure90精選ppt課件壓力觸發(fā)壓力觸發(fā)的敏感度:-2cmH2O第一,二次呼吸努力達(dá)到了敏感度的域值,呼吸機(jī)被觸發(fā)送氣第三次呼吸努力未能達(dá)到;呼吸機(jī)未能感知患者的觸發(fā)努力-2cmH2O91精選ppt課件流量觸發(fā)在呼吸機(jī)管道內(nèi)提供一持續(xù)的低流量的恒定氣流(開放系統(tǒng))DeliveredflowReturnedflowNopatienteffort92精選ppt課件流量觸發(fā)膈肌收縮,患者產(chǎn)生吸氣努力當(dāng)患者開始吸氣,部分氣體進(jìn)入患者氣道內(nèi)DeliveredflowLessflowreturned93精選ppt課件流量觸發(fā)低流量的氣體可滿足患者的吸氣努力需求患者的吸氣努力與呼吸機(jī)送氣間延遲時(shí)間極短與壓力觸發(fā)相比,呼吸機(jī)的反應(yīng)時(shí)間明顯縮短AllinspiratoryeffortsrecognizedTimePressure94精選ppt課件基本通氣參數(shù)設(shè)定吸入氧分?jǐn)?shù)(FiO2)

根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測目標(biāo):<50%頻率10to20bpm潮氣量(VT)6to10mls/kg觸發(fā)敏感度壓力或流速觸發(fā)（-2cmH2O/1-4lpm)峰流速(36-48lpm)、吸氣時(shí)間、吸/呼比(I/E1:1.5-2.5)控制達(dá)到預(yù)計(jì)潮氣量的時(shí)間氣流形式方波vs.減速波通氣模式(增加同步，減低呼吸作功）A/C,SIMV,自主呼吸容量調(diào)節(jié)或壓力調(diào)節(jié)95精選ppt課件通氣參數(shù)的設(shè)置與調(diào)節(jié)通氣參數(shù)設(shè)置的一般原則維持有效肺泡通氣改善V/Q及氧合盡量減少副作用(呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷)96精選ppt課件通氣參數(shù)的設(shè)置與調(diào)節(jié)潮氣量(TV,Vt)和分鐘通氣量(MV,VE)正常:TV8-12ml/KgMV6—8L/min注意事項(xiàng)呼吸機(jī)的動(dòng)態(tài)與靜態(tài)死腔有效潮氣量和有效分鐘通氣量不同的基礎(chǔ)疾病不同的機(jī)器類型容積性肺損傷與PHC的概念(避免大潮氣量)97精選ppt課件通氣參數(shù)的設(shè)置與調(diào)節(jié)呼吸頻率(f):12—20次/分注意事項(xiàng)不同的通氣模式基礎(chǔ)病的種類f與Vt的匹配98精選ppt課件通氣參數(shù)的設(shè)置與調(diào)節(jié)吸呼時(shí)間比與吸氣末正壓時(shí)間正常:1:1.5—2阻塞性通氣功能障礙:1:2—5慢頻率限制性通氣功能障礙:1:1.5吸氣壓力:PCV/PRVC/PSV保證通氣量,保持低水平的壓力99精選ppt課件通氣參數(shù)的設(shè)置與調(diào)節(jié)吸氣流速和波形正常:36—48L/min(60)波形:方形加速減速正弦波吸氧濃度:FiO2>60%,SaO290%PEEP

觸發(fā)靈敏度應(yīng)答時(shí)間PEEP以上的設(shè)置報(bào)警界線的設(shè)置100精選ppt課件連接呼吸機(jī)前的準(zhǔn)備核準(zhǔn)呼吸機(jī)的連接調(diào)節(jié)檢查呼吸機(jī)的參數(shù)測定潮氣量：模擬肺101精選ppt課件呼吸機(jī)應(yīng)用的實(shí)施步驟建立通暢的人工氣道應(yīng)用簡易人工氣囊作輔助呼吸：監(jiān)測通氣效果調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)連接呼吸機(jī)觀察患者對通氣的反應(yīng)通氣過程中的監(jiān)測102精選ppt課件某些新的通氣模式介紹103精選ppt課件較新的通氣模式容量支持（VS）壓力調(diào)控容量轉(zhuǎn)換（PRVC）壓力增強(qiáng)（pressureAugmentedVenntilation)/容量保證壓力支持（VAPS）雙水平氣道內(nèi)正壓（BiPAP)氣道壓力釋放（APRV）按比例輔助通氣104精選ppt課件通氣中的新概念反比通氣允許性高碳酸血癥肺開放（防止肺萎陷）的策略105精選ppt課件壓力調(diào)控容量轉(zhuǎn)換（PRVC）自動(dòng)調(diào)節(jié)吸氣壓力水平，在設(shè)定的吸氣時(shí)間內(nèi)給予預(yù)設(shè)的潮氣量。吸氣壓力為平臺(tái)型，流量為可變遞減型。特點(diǎn)：潮氣量，分鐘通氣量保證。

吸氣流量足夠，可變，常為遞減型。

以較低壓力水平達(dá)到設(shè)定潮氣量。106精選ppt課件107精選ppt課件PRVC可能有的缺點(diǎn)設(shè)定吸氣時(shí)間不合，病人呼吸不規(guī)律，無法調(diào)節(jié)，過度通氣。108精選ppt課件容量輔助（VS）工作方式與PSV類同，設(shè)定目標(biāo)潮氣量，分鐘通氣量和頻率。吸氣壓力自動(dòng)調(diào)至能保證潮氣量的最低水平。優(yōu)點(diǎn)：潮氣量，分鐘通氣量保證，

吸氣流量足夠可變，同步性好。缺點(diǎn)：過度通氣，

呼吸不規(guī)律時(shí)，潮氣量不保證。109精選ppt課件110精選ppt課件111精選ppt課件雙水平氣道內(nèi)正壓（BiPAP）

氣道壓力釋放通氣（APRV）

雙水平持續(xù)氣道內(nèi)正壓，壓力水平定時(shí)交替，自主呼吸與通氣互不相干。112精選ppt課件BiPAP的特點(diǎn)：機(jī)械送氣過程中自主呼吸無需同步自主呼吸與輔助通氣同時(shí)進(jìn)行113精選ppt課件調(diào)節(jié)參數(shù)：頻率、潮氣量、吸氣流量吸氣時(shí)間（I/E）PEEP調(diào)節(jié)參數(shù)：高壓、高壓時(shí)間低壓、低壓時(shí)間114精選ppt課件自主呼吸雙水平氣道內(nèi)正壓壓力控制通氣115精選ppt課件116精選ppt課件BiPAP117精選ppt課件BiPAP常用參數(shù)Phigh=PEEP+12~15cmH2O頻率THigh,THigh/TLow與常規(guī)通氣類似增加通氣量：PHigh,PLow,f增加氧合：PLow,THigh,PHigh118精選ppt課件BiPAP可實(shí)現(xiàn)的通氣模式CPAPCPAP/PSVSIMV+PSVPCVIR/PCV119精選ppt課件21世紀(jì)頂尖機(jī)型

全新的操作界面頂尖的氣路設(shè)計(jì) 完善的安全保障 無限的升級潛力創(chuàng)新的技術(shù)，超群的性能

PB840超高檔呼吸機(jī)120精選ppt課件頂尖的氣路設(shè)計(jì)

一體化全鋼體氣體模塊低系統(tǒng)順應(yīng)性低系統(tǒng)泄漏低系統(tǒng)死腔高速響應(yīng)創(chuàng)新的技術(shù)，超群的性能

PB840超高檔呼吸機(jī)121精選ppt課件

簡潔，直觀的用戶界面

彩色雙屏幕顯示，不會(huì)影響

任何信息觀察

SmartAlert智能報(bào)警系統(tǒng)在臺(tái)車支架上可以270度旋轉(zhuǎn)可以單獨(dú)安裝于合適位置延長電纜長達(dá)30英尺

圖形用戶界面GUI創(chuàng)新的技術(shù)，超群的性能

PB840超高檔呼吸機(jī)122精選ppt課件雙彩色圖形用戶界面(GUI)下屏幕:呼吸機(jī)設(shè)定屏上屏幕:監(jiān)測信息屏(報(bào)警，病人資料)提示區(qū)初步的設(shè)置快速設(shè)定，呼吸機(jī)設(shè)置報(bào)警設(shè)定，呼吸時(shí)間光柱各種其他設(shè)定符號定義顯示于此病人資料報(bào)警和報(bào)警狀況各種病人資料，包括波形和報(bào)警記錄呼吸狀況顯示窗屏幕外按鍵旋鈕123精選ppt課件呼吸機(jī)啟動(dòng)屏124精選ppt課件全智能操作模式：

根據(jù)理想公斤體重自動(dòng)設(shè)定所有呼吸參數(shù)125精選ppt課件SandBox的預(yù)設(shè)窗，幫助醫(yī)生在給病人通氣前，預(yù)覽所有參數(shù)，以確保萬無一失預(yù)設(shè)窗：自動(dòng)顯示設(shè)定所有呼吸參數(shù)126精選ppt課件主設(shè)定區(qū)位于下屏底部的信息區(qū)可顯示縮寫符號的解釋127精選ppt課件呼吸時(shí)間光柱128精選ppt課件報(bào)警設(shè)定129精選ppt課件更多的病人資料另一副屏可顯示如下參數(shù):自主呼吸分鐘通氣量(SIMV或Spont模式)平均氣道壓實(shí)際氧濃度130精選ppt課件!!!!!!高度報(bào)警指示中度報(bào)警指示低度報(bào)警指示840呼吸機(jī)的報(bào)警系統(tǒng)可分為高,

中,

低度SmartAlert智能報(bào)警系統(tǒng)131精選ppt課件SmartAlert智能報(bào)警系統(tǒng)帶問號的三角形標(biāo)志表示有些報(bào)警記錄你還沒有看過132精選ppt課件2oflast4mandbreaths<setlimit.(前4次強(qiáng)制呼吸中有2次小于所設(shè)報(bào)警限)Checkforleaks,changesinpatient’sR&C.(檢查是否有漏氣，病人阻力和順應(yīng)性有否改變)VTEMAND主要信息:分析:處理方案:Alarms(呼出潮氣量過低)133精選ppt課件C:主動(dòng)呼氣閥1PB840電腦呼吸機(jī)

獨(dú)家專利設(shè)計(jì)

主動(dòng)呼氣閥CABDB134精選ppt課件傳統(tǒng)方式：

壓力維持階段PCV吸氣維持階段，病人做功將引起對抗及壓力上沖40PCIRC

cmH2OINSPLminEXP302010010-2080604020020-804060V.04812s2610SpontaneousEffortsSpontaneousEffortsPCVW/OActiveValvePCVwithActiveValveCABD135精選ppt課件Bi-Level

雙水平氣道正壓PT136精選ppt課件在PEEPH相自主呼吸所有PEEPH期間的自主呼吸都將獲得1.5cmH2O的壓力支持。(此時(shí)的PS設(shè)置值為0)增強(qiáng)自主呼吸深度有利于吻合ESENS值判斷呼氣情況可以獲得更精確的通氣監(jiān)測值，如自主呼吸潮氣量PEEPH期間總的通氣量Pressure1.5cmPressureSupportatPEEPHPEEPLTime137精選ppt課件PEEPL向PEEPH的轉(zhuǎn)換在PEEPL向PEEPH的轉(zhuǎn)換瞬間，此壓力會(huì)自動(dòng)被抬高高于設(shè)定的PEEPH值1.5cmH2O，以獲得以下效果ESENS可以幫助區(qū)別低氣流狀態(tài)與呼氣狀態(tài)允許病人即刻觸發(fā)一次自主呼吸當(dāng)壓力降低到PEEPH水平以下時(shí)，減少潛在的誤觸發(fā)及改善對自主呼吸氣量的監(jiān)測精確度InitialPEEPHTransitionsPT138精選ppt課件PEEPH&PSVPS作為對PEEP的補(bǔ)償設(shè)定PS值+PEEP值=實(shí)際PS獲得值當(dāng)實(shí)際PS獲得值高于所設(shè)的PEEPH值時(shí)，PS也將作用于PEEPH時(shí)相內(nèi)的自主呼吸PressureTimePEEPH15cmPEEPL5cmPSSetting=20cmActualPSPressure

25cm139精選ppt課件雙相壓力水平中自主呼吸的臨床優(yōu)點(diǎn)減少鎮(zhèn)靜劑的使用鎮(zhèn)靜劑可減少病人/呼吸機(jī)不同步情況的發(fā)生減少鎮(zhèn)靜可有利于：減少對其它臟器功能的影響區(qū)分不同的順應(yīng)性而采用不同的鎮(zhèn)靜劑病人更易自我控制病人易主動(dòng)咳嗽促進(jìn)痰液排出140精選ppt課件對病人監(jiān)測的改善強(qiáng)化的監(jiān)測信息有助于臨床決策BiLevel模式可分別監(jiān)測送氣量及自主呼吸潮氣量分別顯示自主呼吸的分鐘通氣量及潮氣量臨床人員可以清楚地了解自主呼吸對整個(gè)通氣量的貢獻(xiàn)141精選ppt課件APRV的撤離類似于SIMV當(dāng)自主呼吸增強(qiáng)時(shí)，PEEPH及頻率均可減低直到僅以CPAP來輔助通氣因此，BiLevel模式很適合撤機(jī)142精選ppt課件面罩方式BiLevel包含BiPAP及PSV兩種方式均可以采用無創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣的應(yīng)用免去了插管和拔管143精選ppt課件劃時(shí)代的創(chuàng)新--Flow-by流量觸發(fā)

流量觸發(fā)優(yōu)點(diǎn):

-有效地降低病人觸發(fā)呼吸機(jī)工作 所作的呼吸功

-減少胸部手術(shù)病人傷口疼痛

-克服氣道漏氣洞察一切潛能無限

PB7200AE全電腦高檔呼吸機(jī)144精選ppt課件

無創(chuàng)面罩通氣是

PB7200呼吸機(jī)臨床應(yīng)用的重要特點(diǎn)，是提高機(jī)械通氣的重要手段，拓展呼吸機(jī)的應(yīng)用面。劃時(shí)代的創(chuàng)新--Flow-by流量觸發(fā)洞察一切潛能無限

PB7200AE全電腦高檔呼吸機(jī)145精選ppt課件流速時(shí)間波形實(shí)時(shí)呼吸波形顯示洞察一切潛能無限

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