綜述匯報老年衰弱護理評估工具及干預的研究進展綜述匯報老年衰弱護理評估工具及干預的研究進展1李老，今年70歲，自打退休后，生活就沒有了重心，睡眠不好，體重也莫名其妙的下降，總覺得身上乏力，一點小的家務活也不想干。自己和家人都很重視，住院做了一溜檢查，篩腫瘤，查內分泌代謝，都正常，什么問題也沒有發現，從檢查結果來看，完全稱得上健康。那么問題來了，李老沒有疾病，似乎不需要醫療干預，但從老年醫學、全人管理的角度，李老的情況也應引起我們的重視，這就是近年來的研究熱點——老年衰弱癥。李老，今年70歲，自打退休后，生活就沒有了重心，睡眠不好，體2摘要老年衰弱在老年人群中普遍存在，導致老年人跌倒、住院、殘疾等不良結局。近年來，老年衰弱逐漸成了國內外老年醫學研究的熱點，但目前，我國對老年衰弱的研究尚處起步階段。現就老年衰弱的評估工具及干預措施進行歸納總結。旨在為醫護工作者有效地評估老年人衰弱狀況，采取有效的干預措施，從而為預防或減緩老年衰弱的發生及發展提供借鑒。摘要老年衰弱在老年人群中普遍存在，導致老年人跌倒、住院、殘疾3目錄01020304概述老年衰弱的評估工具老年衰弱的干預展望目錄01020304概述老年衰弱的評估工具老年衰弱的干預展01概述01概述衰弱的定義衰弱(frailty)是一組由機體退行性改變和多種慢性疾病引起的臨床綜合征[1]。是一個動態變化的過程，是個體與環境相互作用的結果同一個體在不同階段衰弱程度不同，衰弱過程是可逆的[2]。[1]CleggA,YoungJ,IliffeS,etal.Frailtyinelderlypeople.[J].Lancet,2021,381(9868):752-762.[2]陳潔,李婷治.衰弱癥臨床診治研究進展[J].中國老年學雜志,2021,34(17):5019-5020.衰弱(frailty)是一組由機體退行性改變和多種慢性疾病引國外報道，老年衰弱，65歲以上老年人中的發生率為％～％，80歲以上老年人中更是高達％～％

[3-6]。國內尚無大型流行病學調查數據。衰弱的發生率隨著年齡的增長而增加[7]。.多項研究顯示女性的患病率高于男性。1234[3]CollardRM，BoterH，SchoeversRA，eta1．Prevalenceoffrailtyincommunity-dwellingolderpersons：asystematicreview[J]．JAmGeriatrSOc，2021，60(8)：1487—1492．[4]AkinS，MaziciogluMM，MucukS，eta1．Theprevalenceoffrailtyandrelatedfactorsincommunity—dwellingTurkishelderlyaccordingtomodifiedFriedFrailtyIndexandFRAII。scales[J]．AgingClinExpRes，2021，27(5):703—709．[5]ShamliyanT，TalleyKM，RamakrishnanR，eta1．ASSO—ciationoffrailtywithsurvival：asystematicIiteraturereview[J]．AgeingResRev，2021，12(2)：719-736．[6]King—KallimanisBI。。KennyRA，SavvaGM．FactorstructureforthefraihysyndromewasconsistentacrossEurope[J]．JClinEpidemiol，2021，67(9)：1008—1015．[7]CollardRM，BoterH，SchoeversRA，eta1．Prevaleoffrailtyincommunitrdwellingolderpersons：systematicreview[J]．JAmGeriatrSoc，2021，60(8)：1487—1492．老年衰弱的流行病學國外報道，老年衰弱，65歲以上老年人中的發生率為％～％，80衰弱不僅可使老人面對應激時的脆性增加、發生失能、功能下降、住院和死亡的風險增加，還可導致老年人對長期照護的需求和醫療費用增加[8]。通過衰弱評估工具，能有效識別衰弱老年人以及盡早進行干預，從而減緩衰弱程度，降低老年人發病率、失能率、死亡率，提高老年人的生活質量及預期壽命[9]。[8]CesariM，P“nceM，ThiyagarajanJA，eta1．Frailty：Anemergingpublichealthpriority[J]．JAmMedDirAssoc，2021，17(3)：188—192．[9]WalkerSR,WagnerM,TangriN.ChronicKidneyDisease,FrailtyandUnsuccessfulAging:AReview[J].JournalofRenalNutrition,2021,24(6):364-370.老年衰弱的危害通俗一點講，衰弱的老人好比“紙糊的船〞,外面看起來似乎沒有什么問題，但經受各種應激〔如肺部感染、手術、跌倒、急性病〕的能力很差，一個小的風吹草動即可推到第一張多米諾骨牌，產生一系列不良事件。衰弱不僅可使老人面對應激時的脆性增加、發生失能、功能下降、住02評估工具02評估工具評估工具國內外研究現狀國內國外[10]ChenJ,LiTY,Researchprogressinclinicaltreatmentanddiagnosisoffrailty[J].ChinJGerontol,2021,34(17):5019-5022.老年衰弱評估工具在我國的研究幾乎空白。現有研究中的衰弱評估量表均是從外國引入。國內研究在引入國外衰弱量表后并對其進行文化調試和信效度檢驗。但由于缺乏多中心、大樣本量研究的支持，一些漢化的衰弱量表信效度有待進一步研究證明。目前存在的量表雖然較多，但迄今為止尚沒有一個統一公認的評估方法。對于衰弱的評價標準不一，使用的標準不同，得出的結果可能不同[10]。大多數量表是適用于所有老年人群，缺乏針對性。評估工具國內外研究現狀國內國外[10]ChenJ,LiT01自我評價式問卷Tilburg衰弱指數〔TFI〕、愛特蒙特衰弱量表(EFS)、格羅寧根衰弱指標(GFI)、Sherbrooke郵寄問卷(SPQ)02以準那么定義為根底的評估工具Fried衰弱身體表型FRAIL量表

03累積指數類評估工具衰弱指數(FrailtyIndex，FI)臨床衰弱水平量表〔CFS〕04生物學標記物通過建立生物模型，研究者[11]發現一些客觀的生理生化指標對于預測不良結局有顯著意義。如白細胞介素-6、Ｃ反響蛋白、Ｄ-二聚體、胰島素樣生長因子-1、趨化因子10等。老年衰弱的評估工具[11]DarvinK,RandolphA,OvallesS,etal.Plasmaproteinbiomarkersofthegeriatricsyndromeoffrailty[J].JGerontolABiolSciMedSci,2021,69(2):182-6.01自我評價式問卷Tilburg衰弱指數〔TFI〕、愛特蒙特種類開發背景適用Tilburg衰弱指數[12]（TFI）2010年荷蘭學者Gobbens等在整合衰弱模式的概念框架基礎上開發的用于社區老年人衰弱狀況自評。有利于分析社區老年居民的健康資源利用情況，并采取措施降低衰弱帶來的不利影響。愛特蒙特衰弱量表[13](EFS)是加拿大EdmontonAlberta大學創立的，以衰弱動態模型為支撐老年衰弱評估量表簡單易評，操作性強，5min內可完成，可供非老年醫學專業的調查者在門診和病房快速篩查。格羅寧根衰弱指標[14](GFI)最初由Peters等研發用于評估居家和養老院老年人的衰弱情況。Sherbrooke郵寄問卷

(SPQ)是由加拿大Hebert等設計通過評估社區老年人的衰弱程度,以指導預防方案的制訂,從而減緩老年人功能下降。[12]GobbensRJ,vanAssenMA.LuijkxKG.etal.Testinganintegralconceptualmodeloffrailty[J].JAdvNurs.2021,68(9):2047-60.[13]RolfsonDB,MajumdarSR,etal.ValidityandreliabilityoftheEdmontonFrailScale[J].AgeAgeing,2006,35(5):526-529.[14]PetersLL,BoterH,BuskensE,etal,MeasurementpropertiesoftheGroningenFrailtyIndicatorinhome-dwellingandinstitutionalizedelderlypeople[J].JAmMedDirAssoc,2021,13(6):546-51.一.自我評價式問卷種類開發背景適用Tilburg衰弱指數[12]（TFI）20二.以準則定義為基礎的評估工具1.Fried衰弱身體表型2.FRAIL量表標準：0條：無衰弱，1-2條：衰弱前期，3-5條：衰弱在國外，衰弱分布主要就是根據衰弱表型定義來測定的，是目前使用最為廣泛的評估工具。是國際老年營養學會提出的，其信效度在不同國家已得到驗證。

二.以準則定義為基礎的評估工具1.Fried衰弱身體表型13三.累積指數類評估工具FI，是在“老年人累積健康缺陷”的概念上開發的衰弱測量工具，最初用于加拿大健康與衰老研究課題，可對衰弱度進行逐級描述。FI作為已在西方國家廣泛應用評價老年人衰弱的方法之一，已被證實具有較好的穩定性和可重復性，為量化評估老年人的健康狀況提供了有效的途徑。臨床衰弱量表，是在FI基礎上發展而來的準確、可靠且敏感的指標，按照功能狀況可分為9級，可評估老年癡呆患者，易于臨床應用。1.衰弱指數(FrailtyIndex，FI)2.臨床衰弱水平量表〔CFS〕三.累積指數類評估工具FI，是在“老年人累積健康缺陷”的概念總結老年衰弱的評估工具目前關于老年衰弱缺乏一個公認的概念。國際上老年衰弱的測評工具較多，其評估的內容包括了主觀資料和客觀資料，但目前還沒有找到一個公認的衰弱風險評估工具的“金標準”。由于衰弱本身不是單病因引起的，所以對衰弱癥最好的預測與評估是多方面的評價。要篩選出更適合老年住院患者的衰弱評估工具，仍需要進一步展開大量的前瞻性研究，評價不同的衰弱評估工具對死亡等不良結局的預測效度。不論是引入的量表還是研制的量表，都要通過大量研究不斷進行評估、檢驗、修正使量表達到較好的信效度。在實際研究或臨床中應根據研究類型、研究范圍、研究資源等實際情況選擇最適合的衰弱評估量表。總結老年衰弱的評估工具目前關于老年衰弱缺乏一個公認的概念。國1503干預措施03干預措施老年衰弱的干預國內外研究現狀國外研究的干預措施主要有運動鍛煉、營養支持、多學科團隊項目、家庭訪視和藥物治療。隨著科學技術的發展，應用遠程護理對衰弱老年人進行干預的研究逐漸開展，為預防或延緩衰弱提供了新方法[16]。國內在老年人衰弱狀況干預研究方面幾乎是空白。[16]王守琦,石穎等.老年人衰弱干預的研究進展[J].中華護理雜志,2021,3(52):365-369.老年衰弱的干預國內外研究現狀國外研究的干預措施主要有運動鍛煉運動鍛煉營養支持營養補充聯合運動運動鍛煉是提高老年人生活質量和功能的最經濟有效的方法。運動在做好平安風險評估和對老人的保護的前提下進行的，根據患者的個人興趣、訓練條件和目的選擇運動強度、頻率、方式和運動時間。重度衰弱患者可用被動運動的方式進行康復[17]。運動鍛煉能夠改善老年人的運動能力，但一旦鍛煉停止其功能狀態可能會退回到干預之前。日常能量攝入缺乏、營養評分較低和攝入營養素缺乏的老人，衰弱發生率增加[18]。為病人補充充足的營養可能會改善早期衰弱病人體重下降及疲乏的狀況，但現在還缺乏一定的證據支持這一論斷。也有學者提出在衰弱治療中補充維生素D有著很好的效果,但這需要進一步證實[19]。目前國外針對單純營養干預研究較少，但營養結合運動研究相對較多，可能是由于單純營養干預對改善衰弱的作用較弱。各研究的干預結果存在差異可能是干預的人數、時間及方法不同等原因導致的。010203[17]郝秋奎,李峻等.老年患者衰弱評估與干預中國專家共識[J].中華老年醫學雜志.2021,3(37):251-256.[18]MichelJP，Cruz-JentoftAJCederh01mT．Frailty，exerciseandnutrition[J]．ClinGeriatrMed，2021，31(3)：375—387．[19]李暢妍,何華英.老年衰弱的護理評估及研究進展[J].護理研究,2021,12(30):4485-4488.運動鍛煉營養支持營養補充聯合運動日常能量攝入缺乏、營養評分較18綜合照護公共衛生策略藥物治療有研究[20]指出衰弱老年人常出現軀體、心理、社會領域方面的問題。綜合照護,更有效．全面評估老年人的功能后制訂相應干預措施，可延緩老年人衰弱與失能情況，改善其生活質量及降低跌倒發生率[21]。日本的Shinkai等構建了1項長達10年的公共衛生策略以預防社區老年人衰弱，增加老年人壽命。干預后老年市民的健康狀況明顯改善，健康預期壽命有所增加，女性延長了歲，男性延長了歲[22]。老年人衰弱狀況的藥物干預多為激素類藥物。因藥物干預有一定的禁忌證和不良反響且護士在此方面能夠給予的措施有限，所以在此不做進一步的分析。040506[20]TseMMY，LaiC，LuiJYw，eta1．Frajlty，painandpsychologicalvariablesamongolderadllltslivinginHongKongnursinghomes：canwedobettertoaddressmultimorbidities[J].JPsychiatrMentHealthNurs，2021，23(5)：303-311．[21]LoomanWM，FabbricottiIN，deKuyperR，eta1．．Theeffectsofaproactiveintegratedcareinterventionforfrailcommunity—dwellingolderpeople：aquasiexperimentalstudywiththeGP-practiceassingleentrypoint[J]．BMCGeriatr，2021，16(1)：43．[22]ShinkaiS，YoshidaH，TaniguchiY，etalPublichealthappmachtopreventingf}ailtyinthecommunityanditseffectonhealthyaginginJapan[J]．GeriatrGemntolInt,2021,16(S1):87-97..綜合照護公共衛生策略藥物治療日本的Shinkai等構建了1項19干預的目的是:阻止、減少、延緩及逆轉衰弱的嚴重性，預防或減少衰弱帶來的不良健康結果[15]。有效的干預能夠給衰弱老人、他們的家庭乃至整個社會帶來巨大的獲益。目前關于衰弱干預的研究多是針對國外老年人，我國在這方面幾乎處于空白，因此有必要進行此方面研究，結合我國老年人體質、飲食、生活習慣及常見的運動方式，如太極拳、廣場舞等，探討適合外鄉化的衰弱狀況預防及干預方式，改善老年人健康狀況。總結[15]ChenX,MaoG,LengSX.Frailtysyndrome:anoverview[J].ClinIntervAging,2021,9:433-441.干預的目的是:阻止、減少、延緩及逆轉衰弱的嚴重性，預防或減2004展望04展望展望通過準確地評估老年的衰弱狀況,進行合理地醫療護理分級,采取綜合性的健康防治措施,可防止衰弱及不良結果,從而提高老年人生活質量;相信隨著我國老年醫學的開展,一個標準的老年健康評估及管理系統的建立,以及老齡健康的循證研究不斷深入,我國老年健康化目標一定會實現。延遲符展望通過準確地評估老年的衰弱狀況,進行合理地參考文獻[1]CleggA,YoungJ,IliffeS,etal.Frailtyinelderlypeople.[J].Lancet,2013,381(9868):752-762.[2]陳潔,李婷治.衰弱癥臨床診治研究進展[J].中國老年學雜志,2014,34(17):5019-5020.[3]CollardRM，BoterH，SchoeversRA，eta1．Prevalenceoffrailtyincommunity-dwellingolderpersons：asystematicreview[J]．JAmGeriatrSOc，2012，60(8)：1487—1492．[4]AkinS，MaziciogluMM，MucukS，eta1．Theprevalenceoffrailtyandrelatedfactorsincommunity—dwellingTurkishelderlyaccordingtomodifiedFriedFrailtyIndexandFRAII。scales[J]．AgingClinExpRes，2015，27(5):703—709．[5]ShamliyanT，TalleyKM，RamakrishnanR，eta1．ASSO—ciationoffrailtywithsurvival：asystematicIiteraturereview[J]．AgeingResRev，2013，12(2)：719-736．[6]King—KallimanisBI。。KennyRA，SavvaGM．FactorstructureforthefraihysyndromewasconsistentacrossEurope[J]．JClinEpidemiol，2014，67(9)：1008—1015．[7]CollardRM，BoterH，SchoeversRA，eta1．Prevaleoffrailtyincommunitrdwellingolderpersons：systematicreview[J]．JAmGeriatrSoc，2012，60(8)：1487—1492．[8]CesariM，P“nceM，ThiyagarajanJA，eta1．Frailty：Anemergingpublichealthpriority[J]．JAmMedDirAssoc，2016，17(3)：188—192．[9]WalkerSR,WagnerM,TangriN.ChronicKidneyDisease,FrailtyandUnsuccessfulAging:AReview[J].JournalofRenalNutrition,2014,24(6):364-370.[10]ChenJ,LiTY,Researchprogressinclinicaltreatmentanddiagnosisoffrailty[J].ChinJGerontol,2014,34(17):5019-5022.[11]DarvinK,RandolphA,OvallesS,etal.Plasmaproteinbiomarkersofthegeriatricsyndromeoffrailty[J].JGerontolABiolSciMedSci,2014,69(2):182-6.參考文獻參考文獻[1]CleggA,YoungJ,Ilif23參考文獻[12]GobbensRJ,vanAssenMA.LuijkxKG.etal.Testinganintegralconceptualmodeloffrailty[J].JAdvNurs.2012,68(9):2047-60.[13]RolfsonDB,MajumdarSR,etal.ValidityandreliabilityoftheEdmontonFrailScale[J].AgeAgeing,2006,35(5):526-529.

[14]PetersLL,BoterH,BuskensE,etal,MeasurementpropertiesoftheGroningenFrailtyIndicatorinhome-dwellingandinstitutionalizedelderlypeople[J].JAmMedDirAssoc,2012,13(6):546-51.[15]ChenX,MaoG,LengSX.Frailtysyndrome:anoverview[J].ClinIntervAging,2014,9:433-441.[16]王守琦,石穎等.老年人衰弱干預的研究進展[J].中華護理雜志,2017,3(52):365-369.[17]郝秋奎,李峻等.老年患者衰弱評估與干預中國專家共識[J].中華老年醫學雜志.2017,3(37):251-256.[18]MichelJP，Cruz-JentoftAJ

Cederh01mT．Frailty，exerciseandnutrition[J]．ClinGeriatrMed，2015，31(3)：375—387．[19]李暢妍,何華英.老年衰弱的護理評估及研究進展[J].護理研究,2016,12(30):4485-4488.[20]TseMMY，LaiC，LuiJYw，eta1．Frajlty，painandpsychologicalvariablesamongolderadllltslivinginHongKongnursinghomes：canwedobettertoaddressmultimorbidities[J].JPsychiatrMentHealthNurs，2016，23(5)：303-311．[21]LoomanWM，FabbricottiIN，deKuyperR，eta1．．Theeffectsofaproactiveintegratedcareinterventionforfrailcommunity—dwellingolderpeople：aquasi

experimentalstudywiththeGP-practiceassingleentrypoint[J]．BMCGeriatr，2016，16(1)：43．[22]ShinkaiS，YoshidaH，TaniguchiY，etalPublichealthappmachtopreventingf}ailtyinthecommunityanditseffectonhealthyaginginJapan[J]．GeriatrGemntolInt,2016,16(S1):87-97.參考文獻參考文獻[12]GobbensRJ,vanAssenM24謝謝指導PPT模板下載：行業PPT模板：節日PPT模板：素材下載：PPT背景圖片：圖表下載：優秀PPT下載：教程：Word教程：教程：資料下載：課件下載：范文下載：試卷下載：教案下載：論壇：

匯報完畢謝謝指導PPT模板下載：行業PPT模板：匯報完畢綜述匯報老年衰弱護理評估工具及干預的研究進展綜述匯報老年衰弱護理評估工具及干預的研究進展26李老，今年70歲，自打退休后，生活就沒有了重心，睡眠不好，體重也莫名其妙的下降，總覺得身上乏力，一點小的家務活也不想干。自己和家人都很重視，住院做了一溜檢查，篩腫瘤，查內分泌代謝，都正常，什么問題也沒有發現，從檢查結果來看，完全稱得上健康。那么問題來了，李老沒有疾病，似乎不需要醫療干預，但從老年醫學、全人管理的角度，李老的情況也應引起我們的重視，這就是近年來的研究熱點——老年衰弱癥。李老，今年70歲，自打退休后，生活就沒有了重心，睡眠不好，體27摘要老年衰弱在老年人群中普遍存在，導致老年人跌倒、住院、殘疾等不良結局。近年來，老年衰弱逐漸成了國內外老年醫學研究的熱點，但目前，我國對老年衰弱的研究尚處起步階段。現就老年衰弱的評估工具及干預措施進行歸納總結。旨在為醫護工作者有效地評估老年人衰弱狀況，采取有效的干預措施，從而為預防或減緩老年衰弱的發生及發展提供借鑒。摘要老年衰弱在老年人群中普遍存在，導致老年人跌倒、住院、殘疾28目錄01020304概述老年衰弱的評估工具老年衰弱的干預展望目錄01020304概述老年衰弱的評估工具老年衰弱的干預展01概述01概述衰弱的定義衰弱(frailty)是一組由機體退行性改變和多種慢性疾病引起的臨床綜合征[1]。是一個動態變化的過程，是個體與環境相互作用的結果同一個體在不同階段衰弱程度不同，衰弱過程是可逆的[2]。[1]CleggA,YoungJ,IliffeS,etal.Frailtyinelderlypeople.[J].Lancet,2021,381(9868):752-762.[2]陳潔,李婷治.衰弱癥臨床診治研究進展[J].中國老年學雜志,2021,34(17):5019-5020.衰弱(frailty)是一組由機體退行性改變和多種慢性疾病引國外報道，老年衰弱，65歲以上老年人中的發生率為％～％，80歲以上老年人中更是高達％～％

[3-6]。國內尚無大型流行病學調查數據。衰弱的發生率隨著年齡的增長而增加[7]。.多項研究顯示女性的患病率高于男性。1234[3]CollardRM，BoterH，SchoeversRA，eta1．Prevalenceoffrailtyincommunity-dwellingolderpersons：asystematicreview[J]．JAmGeriatrSOc，2021，60(8)：1487—1492．[4]AkinS，MaziciogluMM，MucukS，eta1．Theprevalenceoffrailtyandrelatedfactorsincommunity—dwellingTurkishelderlyaccordingtomodifiedFriedFrailtyIndexandFRAII。scales[J]．AgingClinExpRes，2021，27(5):703—709．[5]ShamliyanT，TalleyKM，RamakrishnanR，eta1．ASSO—ciationoffrailtywithsurvival：asystematicIiteraturereview[J]．AgeingResRev，2021，12(2)：719-736．[6]King—KallimanisBI。。KennyRA，SavvaGM．FactorstructureforthefraihysyndromewasconsistentacrossEurope[J]．JClinEpidemiol，2021，67(9)：1008—1015．[7]CollardRM，BoterH，SchoeversRA，eta1．Prevaleoffrailtyincommunitrdwellingolderpersons：systematicreview[J]．JAmGeriatrSoc，2021，60(8)：1487—1492．老年衰弱的流行病學國外報道，老年衰弱，65歲以上老年人中的發生率為％～％，80衰弱不僅可使老人面對應激時的脆性增加、發生失能、功能下降、住院和死亡的風險增加，還可導致老年人對長期照護的需求和醫療費用增加[8]。通過衰弱評估工具，能有效識別衰弱老年人以及盡早進行干預，從而減緩衰弱程度，降低老年人發病率、失能率、死亡率，提高老年人的生活質量及預期壽命[9]。[8]CesariM，P“nceM，ThiyagarajanJA，eta1．Frailty：Anemergingpublichealthpriority[J]．JAmMedDirAssoc，2021，17(3)：188—192．[9]WalkerSR,WagnerM,TangriN.ChronicKidneyDisease,FrailtyandUnsuccessfulAging:AReview[J].JournalofRenalNutrition,2021,24(6):364-370.老年衰弱的危害通俗一點講，衰弱的老人好比“紙糊的船〞,外面看起來似乎沒有什么問題，但經受各種應激〔如肺部感染、手術、跌倒、急性病〕的能力很差，一個小的風吹草動即可推到第一張多米諾骨牌，產生一系列不良事件。衰弱不僅可使老人面對應激時的脆性增加、發生失能、功能下降、住02評估工具02評估工具評估工具國內外研究現狀國內國外[10]ChenJ,LiTY,Researchprogressinclinicaltreatmentanddiagnosisoffrailty[J].ChinJGerontol,2021,34(17):5019-5022.老年衰弱評估工具在我國的研究幾乎空白。現有研究中的衰弱評估量表均是從外國引入。國內研究在引入國外衰弱量表后并對其進行文化調試和信效度檢驗。但由于缺乏多中心、大樣本量研究的支持，一些漢化的衰弱量表信效度有待進一步研究證明。目前存在的量表雖然較多，但迄今為止尚沒有一個統一公認的評估方法。對于衰弱的評價標準不一，使用的標準不同，得出的結果可能不同[10]。大多數量表是適用于所有老年人群，缺乏針對性。評估工具國內外研究現狀國內國外[10]ChenJ,LiT01自我評價式問卷Tilburg衰弱指數〔TFI〕、愛特蒙特衰弱量表(EFS)、格羅寧根衰弱指標(GFI)、Sherbrooke郵寄問卷(SPQ)02以準那么定義為根底的評估工具Fried衰弱身體表型FRAIL量表

03累積指數類評估工具衰弱指數(FrailtyIndex，FI)臨床衰弱水平量表〔CFS〕04生物學標記物通過建立生物模型，研究者[11]發現一些客觀的生理生化指標對于預測不良結局有顯著意義。如白細胞介素-6、Ｃ反響蛋白、Ｄ-二聚體、胰島素樣生長因子-1、趨化因子10等。老年衰弱的評估工具[11]DarvinK,RandolphA,OvallesS,etal.Plasmaproteinbiomarkersofthegeriatricsyndromeoffrailty[J].JGerontolABiolSciMedSci,2021,69(2):182-6.01自我評價式問卷Tilburg衰弱指數〔TFI〕、愛特蒙特種類開發背景適用Tilburg衰弱指數[12]（TFI）2010年荷蘭學者Gobbens等在整合衰弱模式的概念框架基礎上開發的用于社區老年人衰弱狀況自評。有利于分析社區老年居民的健康資源利用情況，并采取措施降低衰弱帶來的不利影響。愛特蒙特衰弱量表[13](EFS)是加拿大EdmontonAlberta大學創立的，以衰弱動態模型為支撐老年衰弱評估量表簡單易評，操作性強，5min內可完成，可供非老年醫學專業的調查者在門診和病房快速篩查。格羅寧根衰弱指標[14](GFI)最初由Peters等研發用于評估居家和養老院老年人的衰弱情況。Sherbrooke郵寄問卷

(SPQ)是由加拿大Hebert等設計通過評估社區老年人的衰弱程度,以指導預防方案的制訂,從而減緩老年人功能下降。[12]GobbensRJ,vanAssenMA.LuijkxKG.etal.Testinganintegralconceptualmodeloffrailty[J].JAdvNurs.2021,68(9):2047-60.[13]RolfsonDB,MajumdarSR,etal.ValidityandreliabilityoftheEdmontonFrailScale[J].AgeAgeing,2006,35(5):526-529.[14]PetersLL,BoterH,BuskensE,etal,MeasurementpropertiesoftheGroningenFrailtyIndicatorinhome-dwellingandinstitutionalizedelderlypeople[J].JAmMedDirAssoc,2021,13(6):546-51.一.自我評價式問卷種類開發背景適用Tilburg衰弱指數[12]（TFI）20二.以準則定義為基礎的評估工具1.Fried衰弱身體表型2.FRAIL量表標準：0條：無衰弱，1-2條：衰弱前期，3-5條：衰弱在國外，衰弱分布主要就是根據衰弱表型定義來測定的，是目前使用最為廣泛的評估工具。是國際老年營養學會提出的，其信效度在不同國家已得到驗證。

二.以準則定義為基礎的評估工具1.Fried衰弱身體表型38三.累積指數類評估工具FI，是在“老年人累積健康缺陷”的概念上開發的衰弱測量工具，最初用于加拿大健康與衰老研究課題，可對衰弱度進行逐級描述。FI作為已在西方國家廣泛應用評價老年人衰弱的方法之一，已被證實具有較好的穩定性和可重復性，為量化評估老年人的健康狀況提供了有效的途徑。臨床衰弱量表，是在FI基礎上發展而來的準確、可靠且敏感的指標，按照功能狀況可分為9級，可評估老年癡呆患者，易于臨床應用。1.衰弱指數(FrailtyIndex，FI)2.臨床衰弱水平量表〔CFS〕三.累積指數類評估工具FI，是在“老年人累積健康缺陷”的概念總結老年衰弱的評估工具目前關于老年衰弱缺乏一個公認的概念。國際上老年衰弱的測評工具較多，其評估的內容包括了主觀資料和客觀資料，但目前還沒有找到一個公認的衰弱風險評估工具的“金標準”。由于衰弱本身不是單病因引起的，所以對衰弱癥最好的預測與評估是多方面的評價。要篩選出更適合老年住院患者的衰弱評估工具，仍需要進一步展開大量的前瞻性研究，評價不同的衰弱評估工具對死亡等不良結局的預測效度。不論是引入的量表還是研制的量表，都要通過大量研究不斷進行評估、檢驗、修正使量表達到較好的信效度。在實際研究或臨床中應根據研究類型、研究范圍、研究資源等實際情況選擇最適合的衰弱評估量表。總結老年衰弱的評估工具目前關于老年衰弱缺乏一個公認的概念。國4003干預措施03干預措施老年衰弱的干預國內外研究現狀國外研究的干預措施主要有運動鍛煉、營養支持、多學科團隊項目、家庭訪視和藥物治療。隨著科學技術的發展，應用遠程護理對衰弱老年人進行干預的研究逐漸開展，為預防或延緩衰弱提供了新方法[16]。國內在老年人衰弱狀況干預研究方面幾乎是空白。[16]王守琦,石穎等.老年人衰弱干預的研究進展[J].中華護理雜志,2021,3(52):365-369.老年衰弱的干預國內外研究現狀國外研究的干預措施主要有運動鍛煉運動鍛煉營養支持營養補充聯合運動運動鍛煉是提高老年人生活質量和功能的最經濟有效的方法。運動在做好平安風險評估和對老人的保護的前提下進行的，根據患者的個人興趣、訓練條件和目的選擇運動強度、頻率、方式和運動時間。重度衰弱患者可用被動運動的方式進行康復[17]。運動鍛煉能夠改善老年人的運動能力，但一旦鍛煉停止其功能狀態可能會退回到干預之前。日常能量攝入缺乏、營養評分較低和攝入營養素缺乏的老人，衰弱發生率增加[18]。為病人補充充足的營養可能會改善早期衰弱病人體重下降及疲乏的狀況，但現在還缺乏一定的證據支持這一論斷。也有學者提出在衰弱治療中補充維生素D有著很好的效果,但這需要進一步證實[19]。目前國外針對單純營養干預研究較少，但營養結合運動研究相對較多，可能是由于單純營養干預對改善衰弱的作用較弱。各研究的干預結果存在差異可能是干預的人數、時間及方法不同等原因導致的。010203[17]郝秋奎,李峻等.老年患者衰弱評估與干預中國專家共識[J].中華老年醫學雜志.2021,3(37):251-256.[18]MichelJP，Cruz-JentoftAJCederh01mT．Frailty，exerciseandnutrition[J]．ClinGeriatrMed，2021，31(3)：375—387．[19]李暢妍,何華英.老年衰弱的護理評估及研究進展[J].護理研究,2021,12(30):4485-4488.運動鍛煉營養支持營養補充聯合運動日常能量攝入缺乏、營養評分較43綜合照護公共衛生策略藥物治療有研究[20]指出衰弱老年人常出現軀體、心理、社會領域方面的問題。綜合照護,更有效．全面評估老年人的功能后制訂相應干預措施，可延緩老年人衰弱與失能情況，改善其生活質量及降低跌倒發生率[21]。日本的Shinkai等構建了1項長達10年的公共衛生策略以預防社區老年人衰弱，增加老年人壽命。干預后老年市民的健康狀況明顯改善，健康預期壽命有所增加，女性延長了歲，男性延長了歲[22]。老年人衰弱狀況的藥物干預多為激素類藥物。因藥物干預有一定的禁忌證和不良反響且護士在此方面能夠給予的措施有限，所以在此不做進一步的分析。040506[20]TseMMY，LaiC，LuiJYw，eta1．Frajlty，painandpsychologicalvariablesamongolderadllltslivinginHongKongnursinghomes：canwedobettertoaddressmultimorbidities[J].JPsychiatrMentHealthNurs，2021，23(5)：303-311．[21]LoomanWM，FabbricottiIN，deKuyperR，eta1．．Theeffectsofaproactiveintegratedcareinterventionforfrailcommunity—dwellingolderpeople：aquasiexperimentalstudywiththeGP-practiceassingleentrypoint[J]．BMCGeriatr，2021，16(1)：43．[22]ShinkaiS，YoshidaH，TaniguchiY，etalPublichealthappmachtopreventingf}ailtyinthecommunityanditseffectonhealthyaginginJapan[J]．GeriatrGemntolInt,2021,16(S1):87-97..綜合照護公共衛生策略藥物治療日本的Shinkai等構建了1項44干預的目的是:阻止、減少、延緩及逆轉衰弱的嚴重性，預防或減少衰弱帶來的不良健康結果[15]。有效的干預能夠給衰弱老人、他們的家庭乃至整個社會帶來巨大的獲益。目前關于衰弱干預的研究多是針對國外老年人，我國在這方面幾乎處于空白，因此有必要進行此方面研究，結合我國老年人體質、飲食、生活習慣及常見的運動方式，如太極拳、廣場舞等，探討適合外鄉化的衰弱狀況預防及干預方式，改善老年人健康狀況。總結[15]ChenX,MaoG,LengSX.Frailtysyndrome:anoverview[J].ClinIntervAging,2021,9:433-441.干預的目的是:阻止、減少、延緩及逆轉衰弱的嚴重性，預防或減4504展望04展望展望通過準確地評估老年的衰弱狀況,進行合理地醫療護理分級,采取綜合性的健康防治措施,可防止衰弱及不良結果,從而提高老年人生活質量;相信隨著我國老年醫學的開展,一個標準的老年健康評估及管理系統的建立,以及老齡健康的循證研究不斷深入,我國老年健康化目標一定會實現。延遲符展望通過準確地評估老年的衰弱狀況,進行合理地參考文獻[1]CleggA,YoungJ,IliffeS,etal.Frailtyinelderlypeople.[J].Lancet,2013,381(9868):752-762.[2]陳潔,李婷治.衰弱癥臨床診治研究進展[J].中國老年學雜志,2014,34(17):5019-5020.[3]CollardRM，BoterH，SchoeversRA，eta1．Prevalenceoffrailtyincommunity-dwellingolderpersons：asystematicreview[J]．JAmGeriatrSOc，2012，60(8)：1487—1492．[4]AkinS，MaziciogluMM，MucukS，eta1．Theprevalenceoffrailtyandrelatedfactorsincommunity—dwellingTurkishelderlyaccordingtomodifiedFriedFrailtyIndexandFRAII。scales[J]．AgingClinExpRes，2015，27(5):703—709．[5]ShamliyanT，TalleyKM，RamakrishnanR，eta1．ASSO—ciationoffrailtywithsurvival：asystematicIiteraturereview[J]．AgeingResRev，2013，12(2)：719-736．[6]King—KallimanisBI。。KennyRA，SavvaGM．FactorstructureforthefraihysyndromewasconsistentacrossEurope[J]．JClinEpidemiol，2014，67(9)：1008—1015．[7]CollardRM，BoterH，SchoeversRA，eta1．Prevaleoffrailtyincommunitrdwellingolderpersons：systematicreview[J]．JAmGeriatrSoc，2012，60(8)：1487—1492．[8]CesariM，P“nceM，ThiyagarajanJA，eta1．Frailty：Anemergingpublichealthpriority[J]．JAmMedDirAssoc，2016，17(3)：188—192．[9]WalkerSR,WagnerM,TangriN.ChronicKidneyDise