COPD病人的康復指導

學習內容穩定期COPD的主要康復治療措施包括衛生宣教、心理支持、藥物治療、預防感染、物理治療和運動鍛煉、長期氧療、營養治療、呼吸肌鍛煉、拍背排痰技巧等。學習內容穩定期COPD的主要康復治療措施包括衛生宣教、心理支認識我們的肺認識我們的肺認識COPD的癥狀慢性咳嗽：隨病程發展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。咳痰：一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發作期痰量增多，可有膿性痰。氣短或呼吸困難：早期在勞力時出現，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時也感到氣短，是COPD的標志性癥狀。喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時出現的喘息.其他：晚期患者有體重下降，食欲減退等。認識COPD的癥狀慢性咳嗽：隨病程發展可終身不愈，常晨間咳嗽一、評估及監控病程肺功能除了常規的吹氣檢查外，最好有氣管擴張應激反應的測試，若是病程已進入嚴重期而出現嚴重氣促發紺等缺氧現象，抽動脈血氣以便作氣體分析判斷是否需要氧氣治療的必要一、評估及監控病程肺功能除了常規的吹氣檢查外，最好有氣管擴張二、降低危險因子戒煙是最重要最有效的方式。不僅可以減少患病的幾率，對于已有此病的患者戒煙亦可以延緩病情進展。戒煙的方法除了少數對尼古丁貼片有明顯除癮效果外，其余據需要良好的耐心和恒心的配合二、降低危險因子戒煙是最重要最有效的方式。不僅可以減少患病的三、處理穩定的慢性阻塞性肺病必須依照疾病的癥狀嚴重度，急性發作頻率，整體健康狀態來制定一套有效的治療方針接受健康教育，了解自己的疾病清楚應付癥狀的技巧及在各不同時期的自我處理方式三、處理穩定的慢性阻塞性肺病必須依照疾病的癥狀嚴重度，急性發四、處理急性惡化急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時加重或痰量增多或成黃痰；或者是需要改變用藥方案1．確定急性加重期的原因及病情嚴重程度，最多見的急性加重原因是細菌或病毒感染。2．根據病情嚴重程度決定門診或住院治療。四、處理急性惡化急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時加重或3．支氣管舒張藥藥物同穩定期有嚴重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸人治療，如應用沙丁胺醇500μg或異丙托嗅按500μg，或沙丁胺醇1000μg加異丙托溴銨250-500μg，通過小型霧化器給患者吸人治療以緩解癥狀。3．支氣管舒張藥藥物同穩定期4.低流量吸氧發生低氧血癥者可鼻導管吸氧，或通過面罩吸氧。鼻導管給氧時，吸入的氧濃度與給氧流量有關，估算公式為吸入氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。一般吸入氧濃度為28%-30%，應避免吸人氧濃度過高引起二氧化碳潴留。（據香港的遠東醫訊：對于明顯缺氧的病患，每日超過15小時的長期氧氣治療已被證實可以改善運動功能，肺功能甚至延長生命。）4.低流量吸氧休息急性加重期應臥床休息，以減少機體消耗，協助病人取舒適體位，晚期病人常采取身體前傾位，使輔助呼吸肌共同參與呼吸；穩定期可適當活動，幫助病人制訂活動計劃，活動應量力而行、循序漸進，以病人不感到疲勞為宜。休息急性加重期應臥床休息，以減少機飲食根據病人病情及飲食習慣給予高蛋白、高維生素、高熱量、清淡、易消化的飲食，補充機體必需營養物質，預防營養不良及呼吸肌疲勞的發生。對高碳酸血癥者，應適當控制糖類的攝人量，以免加重二氧化碳潴留。宜少食多餐，避免油膩、辛辣和易于產氣的食物，以免腹部飽脹，使膈肌上抬而影響呼吸。便秘者，應鼓勵多進食富含纖維素的蔬菜和水果，保持大便通暢，避免用力排便。對心、肝、腎功能正常的病人，應鼓勵多飲水，每天保證飲水量在1500ml以上。飲食根據病人病情及飲食習慣給予高蛋白、高心理護理病人常對病情和預后有顧慮，心情憂慮，甚至對治療喪失信心，應多了解和關心病人的心理狀況，經常巡視，允許病人提問和表達恐懼心理，讓病人說出或寫出引起焦慮的因素，教會病人自我放松等緩解焦慮的辦法，穩定期應鼓勵病人生活自理及進行社交活動，以增強病人自信心。心理護理病人常對病情和預后有顧慮，心情憂慮，甚至對物理治療和運動鍛煉上肢運動和下肢運動是肺康復訓練的基本項目，可增加機體的活動耐力，步行是被廣泛使用的下肢運動，上肢運動鍛煉可使手部和肩部的肌肉群強壯，有助呼吸順暢。主要有如步行、慢跑、走跑交替、登樓梯、踏車、慢節奏的健美操、太極拳等，在運動時要注意①運動前先熱身、運動后要緩和；②飽食后不宜運動；③運動過程維持血氧飽和度在≥90%，需要時運動過程中吸氧；④所有以上康復治療以及患者日常活動，都應該是視病情而定的，活動以不感到疲勞，不加重癥狀為宜；⑤要堅持鍛煉，循序漸進，持之以恒。物理治療和運動鍛煉上肢運動和下肢運動是肺康復訓練的基本項目，腹式呼吸第一，呼吸要深長而緩慢。第二，用鼻吸氣用口呼氣。第三，一呼一吸掌握在15秒鐘左右。即深吸氣（鼓起肚子）3—5秒，屏息1秒，然后慢呼氣（回縮肚子）3—5秒，屏息1秒。第四，每次5—15分鐘。做30分鐘最好。第五，身體好的人，屏息時間可延長，呼吸節奏盡量放慢加深。身體差的人，可以不屏息，但氣要吸足。每天練習1—2次，坐式、臥式、走式、跑式皆可，練到微熱微汗即可。腹部盡量做到鼓起縮回50—100次。呼吸過程中如有口津溢出，可徐徐下咽。腹式呼吸第一，呼吸要深長而緩慢。COPD病人的康復指導課件縮唇呼吸縮唇呼吸法是通過縮唇徐徐呼氣，以提高氣道內的壓力，防止氣道過早閉合，使肺內殘留的氣體更易于排出，有助于下一次吸氣時，吸入更多的新鮮空氣，改善身體的缺氧狀態。練習方法用物：取常用的卷紙兩小節。第一步：取坐位。第二步：雙手平舉紙巾，平行放在鼻前，離鼻約一支鉛筆的距離。第三步：合上嘴唇，用鼻吸氣，吸氣時心中默念“吸—吸—”的節律。第四步：然后將嘴唇縮成吹口哨狀，向平舉的紙巾中下部徐徐呼氣，使紙巾中下部，勻速向外飄起。心中默念“呼—呼—呼—呼”的節律。縮唇呼吸縮唇呼吸法是通過縮唇徐徐呼氣，以提高氣道內的壓力，防縮唇呼吸縮唇呼吸COPD病人的康復指導課件謝謝你們的聆聽！謝謝你們的聆聽！

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學習內容穩定期COPD的主要康復治療措施包括衛生宣教、心理支持、藥物治療、預防感染、物理治療和運動鍛煉、長期氧療、營養治療、呼吸肌鍛煉、拍背排痰技巧等。學習內容穩定期COPD的主要康復治療措施包括衛生宣教、心理支認識我們的肺認識我們的肺認識COPD的癥狀慢性咳嗽：隨病程發展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。咳痰：一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發作期痰量增多，可有膿性痰。氣短或呼吸困難：早期在勞力時出現，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時也感到氣短，是COPD的標志性癥狀。喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時出現的喘息.其他：晚期患者有體重下降，食欲減退等。認識COPD的癥狀慢性咳嗽：隨病程發展可終身不愈，常晨間咳嗽一、評估及監控病程肺功能除了常規的吹氣檢查外，最好有氣管擴張應激反應的測試，若是病程已進入嚴重期而出現嚴重氣促發紺等缺氧現象，抽動脈血氣以便作氣體分析判斷是否需要氧氣治療的必要一、評估及監控病程肺功能除了常規的吹氣檢查外，最好有氣管擴張二、降低危險因子戒煙是最重要最有效的方式。不僅可以減少患病的幾率，對于已有此病的患者戒煙亦可以延緩病情進展。戒煙的方法除了少數對尼古丁貼片有明顯除癮效果外，其余據需要良好的耐心和恒心的配合二、降低危險因子戒煙是最重要最有效的方式。不僅可以減少患病的三、處理穩定的慢性阻塞性肺病必須依照疾病的癥狀嚴重度，急性發作頻率，整體健康狀態來制定一套有效的治療方針接受健康教育，了解自己的疾病清楚應付癥狀的技巧及在各不同時期的自我處理方式三、處理穩定的慢性阻塞性肺病必須依照疾病的癥狀嚴重度，急性發四、處理急性惡化急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時加重或痰量增多或成黃痰；或者是需要改變用藥方案1．確定急性加重期的原因及病情嚴重程度，最多見的急性加重原因是細菌或病毒感染。2．根據病情嚴重程度決定門診或住院治療。四、處理急性惡化急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時加重或3．支氣管舒張藥藥物同穩定期有嚴重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸人治療，如應用沙丁胺醇500μg或異丙托嗅按500μg，或沙丁胺醇1000μg加異丙托溴銨250-500μg，通過小型霧化器給患者吸人治療以緩解癥狀。3．支氣管舒張藥藥物同穩定期4.低流量吸氧發生低氧血癥者可鼻導管吸氧，或通過面罩吸氧。鼻導管給氧時，吸入的氧濃度與給氧流量有關，估算公式為吸入氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。一般吸入氧濃度為28%-30%，應避免吸人氧濃度過高引起二氧化碳潴留。（據香港的遠東醫訊：對于明顯缺氧的病患，每日超過15小時的長期氧氣治療已被證實可以改善運動功能，肺功能甚至延長生命。）4.低流量吸氧休息急性加重期應臥床休息，以減少機體消耗，協助病人取舒適體位，晚期病人常采取身體前傾位，使輔助呼吸肌共同參與呼吸；穩定期可適當活動，幫助病人制訂活動計劃，活動應量力而行、循序漸進，以病人不感到疲勞為宜。休息急性加重期應臥床休息，以減少機飲食根據病人病情及飲食習慣給予高蛋白、高維生素、高熱量、清淡、易消化的飲食，補充機體必需營養物質，預防營養不良及呼吸肌疲勞的發生。對高碳酸血癥者，應適當控制糖類的攝人量，以免加重二氧化碳潴留。宜少食多餐，避免油膩、辛辣和易于產氣的食物，以免腹部飽脹，使膈肌上抬而影響呼吸。便秘者，應鼓勵多進食富含纖維素的蔬菜和水果，保持大便通暢，避免用力排便。對心、肝、腎功能正常的病人，應鼓勵多飲水，每天保證飲水量在1500ml以上。飲食根據病人病情及飲食習慣給予高蛋白、高心理護理病人常對病情和預后有顧慮，心情憂慮，甚至對治療喪失信心，應多了解和關心病人的心理狀況，經常巡視，允許病人提問和表達恐懼心理，讓病人說出或寫出引起焦慮的因素，教會病人自我放松等緩解焦慮的辦法，穩定期應鼓勵病人生活自理及進行社交活動，以增強病人自信心。心理護理病人常對病情和預后有顧慮，心情憂慮，甚至對物理治療和運動鍛煉上肢運動和下肢運動是肺康復訓練的基本項目，可增加機體的活動耐力，步行是被廣泛使用的下肢運動，上肢運動鍛煉可使手部和肩部的肌肉群強壯，有助呼吸順暢。主要有如步行、慢跑、走跑交替、登樓梯、踏車、慢節奏的健美操、太極拳等，在運動時要注意①運動前先熱身、運動后要緩和；②飽食后不宜運動；③運動過程維持血氧飽和度在≥90%，需要時運動過程中吸氧；④所有以上康復治療以及患者日常活動，都應該是視病情而定的，活動以不感到疲勞，不加重癥狀為宜；⑤要堅持鍛煉，循序漸進，持之以恒。物理治療和運動鍛煉上肢運動和下肢運動是肺康復訓練的基本項目，腹式呼吸第一，呼吸要深長而緩慢。第二，用鼻吸氣用口呼氣。第三，一呼一吸掌握在15秒鐘左右。即深吸氣（鼓起肚子）3—5秒，屏息1秒，然后慢呼氣（回縮肚子）3—5秒，屏息1秒。第四，每次5—15分鐘。做30分鐘最好。第五，身體好的人，屏息時間可延長，呼吸節奏盡量放慢加深。身體差的人，可以不屏息，但氣要吸足。每天練習1—2次，坐式、臥式、走式、跑式皆可，練到微熱微汗即可。腹部盡量做到鼓起縮回50—100次。呼吸過程中如有口津溢出，可徐徐下咽。腹式呼吸第一，呼吸要深長而緩慢。COPD病人的康復指導課件縮唇呼吸縮唇呼吸法是通過縮唇徐徐呼氣，以提高氣道內的壓力，防止氣道過