骨髓移植的護理骨髓移植的護理1教學(xué)目標(biāo)造血干細胞移植定義及分類造血干細胞移植前準(zhǔn)備及輸注時護理造血干細胞移后輸血注意事項教學(xué)目標(biāo)造血干細胞移植定義及分類造血干細胞移植前準(zhǔn)備及輸注時2

患者采取的預(yù)處理方案是什么？患者造血干細胞移植的類型是什么？判斷植入成功標(biāo)準(zhǔn)有哪些？找出答案找出3患者基本信息姓名：張純勤性別：女年齡：39歲文化程度：小學(xué)職業(yè)：務(wù)農(nóng)住院號：201114800入院日期：2011-08-16診斷：慢性再生障礙性貧血患者基本信息姓名：張純勤4患者病史患者于2000年7月份在無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈、乏力伴鼻出血，查血常規(guī)示全血減少明顯（具體不詳）。當(dāng)年8月行骨髓細胞學(xué)及骨髓病理檢查：考慮慢性再生障礙性貧血。給予藥物治療后癥狀好轉(zhuǎn)，2008年開始改服安雄血小板維持在20*109/L，2010.3加用環(huán)孢素治療至今，后未再復(fù)查。患者2010.11.5因乏力加重入院，。復(fù)查骨髓細胞學(xué)已轉(zhuǎn)型為重型再障，過程中反復(fù)輸血治療。患者病史患者于2000年7月份在無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈、5再障分型特征重型再障非重型再障臨床特征較輕重網(wǎng)織紅細胞（*109）<15≥15中性粒細胞（*109）＜0.5≥0.5血小板（*109）＜20＞20骨髓象重度增生增生低下預(yù)后不良良好再障分型特征重型再障非重型再障臨床特征較6患者感冒流涕一周入院，體格檢查:T:36.20CP：80次/分R:18次/分，BP:120/70mmHg。全身毛發(fā)增多，雙下肢輕度浮腫。該患者與其同胞弟弟HLA配型全相合，根據(jù)英國指南推薦，重型再障小于40歲，可首選同胞全相合異基因造血干細胞移植。目前干細胞移植是唯一方法。但該患者存在病史較長，有多次輸血史，供受者血型全不合高危因素，移植風(fēng)險大。將病情告知患者家屬同意并簽字。完善移植前相關(guān)檢查，予輸血抗病毒對癥處理。9月3日轉(zhuǎn)入層流病房。患者感冒流涕一周入院，體格檢查:T:36.20CP：807移植前9天：行預(yù)處理，予福達華、環(huán)磷酰胺、抗胸腺細胞球蛋白應(yīng)用，環(huán)孢素24小時持續(xù)勻速泵入。移植前4天：血常規(guī)示患者患者進入“零期”，患者出現(xiàn)發(fā)熱，遵醫(yī)囑予抗感染、輸血對癥處理。移植當(dāng)天(9.13)：回輸骨髓干細胞8.15*106/kg，分兩次輸入。移植后1天：回輸外周干細胞2.32*106/kg，回輸時均予以抗過敏、堿化治療，患者出現(xiàn)肉眼血尿。移植后期：仍與免疫抑制劑應(yīng)用，注意監(jiān)測血常規(guī)、血清凝集素、環(huán)孢素濃度變化，觀察有無移植相關(guān)并發(fā)癥。10.18轉(zhuǎn)入普通病房。治療經(jīng)過移植前9天：行預(yù)處理，予福達華、環(huán)磷酰胺、抗胸腺細胞球治8植入證據(jù)直接證據(jù)1中性粒細胞連續(xù)3天＞1.0*109（移植后天）2供受者DNA片段多態(tài)性分析一致（移植后22天）3受者血型轉(zhuǎn)為供者血型間接證據(jù)1出現(xiàn)移植物抗宿主病2原發(fā)病緩解植入證據(jù)直接證據(jù)9體格檢查TPRBP患者神志清楚，貧血貌，皮膚多處色素沉著，無黃染，雙側(cè)手腕處可見散在瘀點，口唇處破潰已結(jié)痂。淺表淋巴結(jié)未及腫大及觸痛，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，雙下肢無浮腫。體格檢查TP10干細胞是一類具有自我更新和分化潛能的細胞。造血干細胞是體內(nèi)各種血細胞的唯一來源，它主要存在于骨髓、外周血、臍帶血中。造血干細胞干細胞是一類具有自我更新和分化潛能的細胞。造血干細胞11造血干細胞移植（HSCT）

泛指將各種來源的正常造血干細胞在患者接受超劑量放化療后，通過靜脈輸注移植入受體內(nèi)，以替代原有的病理性造血干細胞，從而使患者正常的造血及免疫功能得以重建。造血干細胞移植（HSCT）

泛指將各種來源的正常造血干細12造血干細胞移植的臨床種類造血干細胞移植（HSCT）︱外周血干細胞移植（PBSCT）骨髓移植(BMT)臍血干細胞移植（CBSCT）自體骨髓移植（ABMT）異基因骨髓移植（Allo-BMT）自體外周血干細胞移植（PBCST）異基因外周血干細胞移植（Allo-PBSCT）造血干細胞移植的臨床種類造血干細胞移植︱外周血干細胞移植骨髓13適應(yīng)癥：多種白血病

骨髓增生異常綜合征（MDS）

多發(fā)性骨髓瘤（MM）惡性淋巴瘤

再生障礙性貧血

其它：如重癥聯(lián)合免疫缺陷病（SCTD、地中海貧血、嚴(yán)重的難治性自身免疫性疾病等。

適應(yīng)癥：多種白血病

14

移植前準(zhǔn)備移植前準(zhǔn)備15供者準(zhǔn)備HLA配型

混合淋巴細胞培養(yǎng)

血常規(guī)、血小板、ABO血型

心、肺、肝、腎等重要臟器功能檢查

血生化檢查

肝炎相關(guān)抗原與抗體檢查供者準(zhǔn)備HLA配型

16骨髓移植供者文件供者術(shù)前討論書供者骨髓采集術(shù)同意書供者外周血造血干細胞采集術(shù)知情同意書干細胞采集申請單供者供髓前注意事項骨髓移植供者健康指導(dǎo)骨髓移植供者文件供者術(shù)前討論書17受者準(zhǔn)備供受者之間進行HLA配型和混合淋巴細胞培養(yǎng)原發(fā)病的情況

重要臟器功能（如心、肺、肝、腎）檢查清除口腔、耳、鼻、咽喉、眼、皮膚等處的慢性感染灶巨細胞病毒（CMV）、單純皰疹病毒（HSV）水痘帶狀皰疹病毒（HZV）EB病毒抗體檢查

肝炎相關(guān)抗原與抗體檢查

受者準(zhǔn)備供受者之間進行HLA配型和混合淋巴細胞培18

入住層流病房前做哪些準(zhǔn)備？入住層流病房前做哪些準(zhǔn)備？19護士準(zhǔn)備家屬及病人宣教以及心理護理消毒病室，檢查病室各項設(shè)備是否正常運行病人用物消毒藥浴室消毒及準(zhǔn)備藥浴后護送至病室介紹環(huán)境注意事項評估生命體征以及置管情況護士準(zhǔn)備家屬及病人宣教以20患者準(zhǔn)備消除全身感染灶皮膚準(zhǔn)備進倉前一天剃頭、剪指甲、備皮、洗澡服用緩瀉劑，清潔灌腸藥浴20分鐘、注意重點部位消毒心理狀態(tài)患者準(zhǔn)備消除全身感染灶21層流室內(nèi)注意事項無菌飲食口腔護理皮膚消毒腸道護理100級層流病房全環(huán)境保護層流室內(nèi)注意事項無菌口腔皮膚腸道100級全環(huán)22預(yù)處理目的消除體內(nèi)惡性細胞或骨髓中的異常細胞群，抑制或摧毀體內(nèi)的免疫細胞，使植入體內(nèi)的干細胞不易被排斥，為將植入的干細胞準(zhǔn)備必要的空間。方案含放療（TBI）的預(yù)處理方案不含放療（TBI）的預(yù)處理方案

預(yù)處理目的消除體內(nèi)惡性細胞或骨髓中的異常細胞群，抑制23

消化道癥狀的觀察與護理出血性膀胱炎預(yù)防與護理

1大劑量補液應(yīng)24小時勻速輸入避免循環(huán)負(fù)荷過重。2按時應(yīng)用美司鈉保護膀胱粘膜3堿化尿液，應(yīng)用利尿劑。4鼓勵病人多飲水。5準(zhǔn)確記錄出入量，觀察尿液顏

色、性狀、量、Ph以及有無刺激征。消化道癥狀的觀察與護理24肝靜脈綜合癥預(yù)防與護理

臨床癥狀有黃疸、肝區(qū)疼痛、肝大、進行性體重增加、腹水、ALT增高等。注意觀察患者有無黃疸、腹痛、腹水、每天定時測量體重腹圍詳細記錄。肝靜脈綜合癥預(yù)防與護理25特殊藥物的觀察及護理

抗人胸腺免疫球蛋白不良反應(yīng)有過敏反應(yīng)、高熱。1使用前做皮試，使用抗過敏藥物，首次輸入遵醫(yī)囑少量慢速應(yīng)用。2注意靜脈選擇。3劑量準(zhǔn)確，現(xiàn)配現(xiàn)用。4避光勻速滴入10-16小時。5監(jiān)測體溫，心電監(jiān)護應(yīng)用有不良反應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。

特殊藥物的觀察及護理26出血的預(yù)防感染的預(yù)防骨髓回輸后3~5天，開始應(yīng)用造血細胞刺激因子促進造血恢復(fù)，使病人盡快度過骨髓空虛期，減少感染丶出血等并發(fā)癥的發(fā)生。出血的預(yù)防27造血干細胞回輸時注意事項？造血干細胞回輸時注意事項？28輸注前遵醫(yī)囑予地塞米松等靜脈應(yīng)用。骨髓干細胞回輸前必須倒掛30分鐘，使其中脂肪顆粒上浮以免造成脂肪栓塞。ABO血型不合時需進行處理。輸注前遵醫(yī)囑予地塞米松等靜脈應(yīng)用。骨髓干細胞回輸前必須倒29血漿置換去除病人體內(nèi)抗體體外去除供者骨髓血中的紅細胞處理方法血漿置換去除病人體內(nèi)抗體體外去除供者骨髓血中的紅細胞處理方法30輸注時間異基因造血干細胞在采集后當(dāng)日快速靜脈滴注，護理人員床旁監(jiān)護。骨髓最好在采集后6小時輸入，以免時間過長，干細胞損失過多。輸注時間異基因造血干細胞在采集后當(dāng)日快速靜脈滴注，護理人員31中和肝素輸注骨髓造血干細胞時另建一靜脈通路輸注魚精蛋白。中和肝素輸注骨髓造血干細胞時另建一靜脈通路輸注魚精蛋白。32回輸骨髓時應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護，嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，如有皮疹，腰部不適、胸悶、憋氣等立即通知醫(yī)生處理。輸注注意點輸骨髓造血干細胞前應(yīng)將采集瓶倒置30分鐘，使脂肪浮于上層，袋骨髓液輸至最后5ml時棄去。回輸骨髓時應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護，嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，如有皮疹，腰部不33感染出血

宿主病移植物抗塞癥肝靜脈閉并發(fā)癥感染出血宿主病并發(fā)癥34什么是TA-GVHD？輸血相關(guān)移植物抗宿主病是輸血的最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，它是受血者輸入含有免疫活性的淋巴細胞（主要是T淋巴細胞）的血液或血液成分后發(fā)生的一種與骨髓移植引起的抗宿主病類似的臨床征候群，死亡率高達90%～100%。臨床表現(xiàn)為高熱、鱗狀斑丘疹、皮疹，嚴(yán)重者可伴有皮膚水皰和剝脫，肝功能異常，全血小板減少等。什么是TA-GVHD？輸血相關(guān)移植物抗宿主病35TA-GVHD發(fā)生的條件

輸入的血液或血液成分中有免疫活性淋巴細胞受血者的細胞免疫功能低下或受損供、受者白細胞相關(guān)抗原（HLA）不相合。TA-GVHD發(fā)生的條件輸入的血液或血液成分中36

如何預(yù)防TA-GVHD?如何預(yù)防TA-GVHD?37嚴(yán)格掌握輸血的指標(biāo)，盡量使用成分血。淋巴細胞滅活

目前認(rèn)為預(yù)防TA-GVHD最有效的方法是應(yīng)用射線照射血制品。由于淋巴細胞不同于其他血細胞，它對電離輻射極為敏感，經(jīng)射線照射后會失去活性，就不能復(fù)制和分化，使淋巴細胞在受血者體內(nèi)不能植入、增殖。清除淋巴細胞

采用洗滌、沉淀及使用白細胞濾過器的方法，可去除大部分的白細胞。目前床邊輸血時應(yīng)用白細胞濾除器，濾除率在99%以上。嚴(yán)格掌握輸血的指標(biāo)，盡量使用成分血。38如何使用白細胞濾過器？[臨床醫(yī)學(xué)]骨髓移植-課件39注意根據(jù)輸血種類選擇濾過器。直接將血液接在白細胞濾過器排氣后輸注，前后生理鹽水沖管用普通輸液皮條。注意排氣方法，盡量做到一次排氣成功。一般一個白細胞濾過器常用于輸注兩個單位紅細胞，以保證濾過效果。注意根據(jù)輸血種類選擇濾過器。40該患者目前護理重點注意觀察有無感染癥狀，做好相應(yīng)護理出血預(yù)防以及護理注意有無GVHD的表現(xiàn)，觀察患者皮膚、消化道以及肝功能有無改變環(huán)孢素濃度監(jiān)測最好患者自我防護的指導(dǎo)該患者目前護理重點注意觀察有無感染癥狀，做好相應(yīng)護理41總結(jié)護理移植病人需要更多的耐心，重視心理護理，觀察要更細致，工作時要更謹(jǐn)慎，并加強理論和技術(shù)水平，才能適應(yīng)工作需要。總結(jié)護理移植病人需要更42、謝謝、、謝謝、43骨髓移植的護理骨髓移植的護理44教學(xué)目標(biāo)造血干細胞移植定義及分類造血干細胞移植前準(zhǔn)備及輸注時護理造血干細胞移后輸血注意事項教學(xué)目標(biāo)造血干細胞移植定義及分類造血干細胞移植前準(zhǔn)備及輸注時45

患者采取的預(yù)處理方案是什么？患者造血干細胞移植的類型是什么？判斷植入成功標(biāo)準(zhǔn)有哪些？找出答案找出46患者基本信息姓名：張純勤性別：女年齡：39歲文化程度：小學(xué)職業(yè)：務(wù)農(nóng)住院號：201114800入院日期：2011-08-16診斷：慢性再生障礙性貧血患者基本信息姓名：張純勤47患者病史患者于2000年7月份在無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈、乏力伴鼻出血，查血常規(guī)示全血減少明顯（具體不詳）。當(dāng)年8月行骨髓細胞學(xué)及骨髓病理檢查：考慮慢性再生障礙性貧血。給予藥物治療后癥狀好轉(zhuǎn)，2008年開始改服安雄血小板維持在20*109/L，2010.3加用環(huán)孢素治療至今，后未再復(fù)查。患者2010.11.5因乏力加重入院，。復(fù)查骨髓細胞學(xué)已轉(zhuǎn)型為重型再障，過程中反復(fù)輸血治療。患者病史患者于2000年7月份在無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈、48再障分型特征重型再障非重型再障臨床特征較輕重網(wǎng)織紅細胞（*109）<15≥15中性粒細胞（*109）＜0.5≥0.5血小板（*109）＜20＞20骨髓象重度增生增生低下預(yù)后不良良好再障分型特征重型再障非重型再障臨床特征較49患者感冒流涕一周入院，體格檢查:T:36.20CP：80次/分R:18次/分，BP:120/70mmHg。全身毛發(fā)增多，雙下肢輕度浮腫。該患者與其同胞弟弟HLA配型全相合，根據(jù)英國指南推薦，重型再障小于40歲，可首選同胞全相合異基因造血干細胞移植。目前干細胞移植是唯一方法。但該患者存在病史較長，有多次輸血史，供受者血型全不合高危因素，移植風(fēng)險大。將病情告知患者家屬同意并簽字。完善移植前相關(guān)檢查，予輸血抗病毒對癥處理。9月3日轉(zhuǎn)入層流病房。患者感冒流涕一周入院，體格檢查:T:36.20CP：8050移植前9天：行預(yù)處理，予福達華、環(huán)磷酰胺、抗胸腺細胞球蛋白應(yīng)用，環(huán)孢素24小時持續(xù)勻速泵入。移植前4天：血常規(guī)示患者患者進入“零期”，患者出現(xiàn)發(fā)熱，遵醫(yī)囑予抗感染、輸血對癥處理。移植當(dāng)天(9.13)：回輸骨髓干細胞8.15*106/kg，分兩次輸入。移植后1天：回輸外周干細胞2.32*106/kg，回輸時均予以抗過敏、堿化治療，患者出現(xiàn)肉眼血尿。移植后期：仍與免疫抑制劑應(yīng)用，注意監(jiān)測血常規(guī)、血清凝集素、環(huán)孢素濃度變化，觀察有無移植相關(guān)并發(fā)癥。10.18轉(zhuǎn)入普通病房。治療經(jīng)過移植前9天：行預(yù)處理，予福達華、環(huán)磷酰胺、抗胸腺細胞球治51植入證據(jù)直接證據(jù)1中性粒細胞連續(xù)3天＞1.0*109（移植后天）2供受者DNA片段多態(tài)性分析一致（移植后22天）3受者血型轉(zhuǎn)為供者血型間接證據(jù)1出現(xiàn)移植物抗宿主病2原發(fā)病緩解植入證據(jù)直接證據(jù)52體格檢查TPRBP患者神志清楚，貧血貌，皮膚多處色素沉著，無黃染，雙側(cè)手腕處可見散在瘀點，口唇處破潰已結(jié)痂。淺表淋巴結(jié)未及腫大及觸痛，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，雙下肢無浮腫。體格檢查TP53干細胞是一類具有自我更新和分化潛能的細胞。造血干細胞是體內(nèi)各種血細胞的唯一來源，它主要存在于骨髓、外周血、臍帶血中。造血干細胞干細胞是一類具有自我更新和分化潛能的細胞。造血干細胞54造血干細胞移植（HSCT）

泛指將各種來源的正常造血干細胞在患者接受超劑量放化療后，通過靜脈輸注移植入受體內(nèi)，以替代原有的病理性造血干細胞，從而使患者正常的造血及免疫功能得以重建。造血干細胞移植（HSCT）

泛指將各種來源的正常造血干細55造血干細胞移植的臨床種類造血干細胞移植（HSCT）︱外周血干細胞移植（PBSCT）骨髓移植(BMT)臍血干細胞移植（CBSCT）自體骨髓移植（ABMT）異基因骨髓移植（Allo-BMT）自體外周血干細胞移植（PBCST）異基因外周血干細胞移植（Allo-PBSCT）造血干細胞移植的臨床種類造血干細胞移植︱外周血干細胞移植骨髓56適應(yīng)癥：多種白血病

骨髓增生異常綜合征（MDS）

多發(fā)性骨髓瘤（MM）惡性淋巴瘤

再生障礙性貧血

其它：如重癥聯(lián)合免疫缺陷病（SCTD、地中海貧血、嚴(yán)重的難治性自身免疫性疾病等。

適應(yīng)癥：多種白血病

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移植前準(zhǔn)備移植前準(zhǔn)備58供者準(zhǔn)備HLA配型

混合淋巴細胞培養(yǎng)

血常規(guī)、血小板、ABO血型

心、肺、肝、腎等重要臟器功能檢查

血生化檢查

肝炎相關(guān)抗原與抗體檢查供者準(zhǔn)備HLA配型

59骨髓移植供者文件供者術(shù)前討論書供者骨髓采集術(shù)同意書供者外周血造血干細胞采集術(shù)知情同意書干細胞采集申請單供者供髓前注意事項骨髓移植供者健康指導(dǎo)骨髓移植供者文件供者術(shù)前討論書60受者準(zhǔn)備供受者之間進行HLA配型和混合淋巴細胞培養(yǎng)原發(fā)病的情況

重要臟器功能（如心、肺、肝、腎）檢查清除口腔、耳、鼻、咽喉、眼、皮膚等處的慢性感染灶巨細胞病毒（CMV）、單純皰疹病毒（HSV）水痘帶狀皰疹病毒（HZV）EB病毒抗體檢查

肝炎相關(guān)抗原與抗體檢查

受者準(zhǔn)備供受者之間進行HLA配型和混合淋巴細胞培61

入住層流病房前做哪些準(zhǔn)備？入住層流病房前做哪些準(zhǔn)備？62護士準(zhǔn)備家屬及病人宣教以及心理護理消毒病室，檢查病室各項設(shè)備是否正常運行病人用物消毒藥浴室消毒及準(zhǔn)備藥浴后護送至病室介紹環(huán)境注意事項評估生命體征以及置管情況護士準(zhǔn)備家屬及病人宣教以63患者準(zhǔn)備消除全身感染灶皮膚準(zhǔn)備進倉前一天剃頭、剪指甲、備皮、洗澡服用緩瀉劑，清潔灌腸藥浴20分鐘、注意重點部位消毒心理狀態(tài)患者準(zhǔn)備消除全身感染灶64層流室內(nèi)注意事項無菌飲食口腔護理皮膚消毒腸道護理100級層流病房全環(huán)境保護層流室內(nèi)注意事項無菌口腔皮膚腸道100級全環(huán)65預(yù)處理目的消除體內(nèi)惡性細胞或骨髓中的異常細胞群，抑制或摧毀體內(nèi)的免疫細胞，使植入體內(nèi)的干細胞不易被排斥，為將植入的干細胞準(zhǔn)備必要的空間。方案含放療（TBI）的預(yù)處理方案不含放療（TBI）的預(yù)處理方案

預(yù)處理目的消除體內(nèi)惡性細胞或骨髓中的異常細胞群，抑制66

消化道癥狀的觀察與護理出血性膀胱炎預(yù)防與護理

1大劑量補液應(yīng)24小時勻速輸入避免循環(huán)負(fù)荷過重。2按時應(yīng)用美司鈉保護膀胱粘膜3堿化尿液，應(yīng)用利尿劑。4鼓勵病人多飲水。5準(zhǔn)確記錄出入量，觀察尿液顏

色、性狀、量、Ph以及有無刺激征。消化道癥狀的觀察與護理67肝靜脈綜合癥預(yù)防與護理

臨床癥狀有黃疸、肝區(qū)疼痛、肝大、進行性體重增加、腹水、ALT增高等。注意觀察患者有無黃疸、腹痛、腹水、每天定時測量體重腹圍詳細記錄。肝靜脈綜合癥預(yù)防與護理68特殊藥物的觀察及護理

抗人胸腺免疫球蛋白不良反應(yīng)有過敏反應(yīng)、高熱。1使用前做皮試，使用抗過敏藥物，首次輸入遵醫(yī)囑少量慢速應(yīng)用。2注意靜脈選擇。3劑量準(zhǔn)確，現(xiàn)配現(xiàn)用。4避光勻速滴入10-16小時。5監(jiān)測體溫，心電監(jiān)護應(yīng)用有不良反應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。

特殊藥物的觀察及護理69出血的預(yù)防感染的預(yù)防骨髓回輸后3~5天，開始應(yīng)用造血細胞刺激因子促進造血恢復(fù)，使病人盡快度過骨髓空虛期，減少感染丶出血等并發(fā)癥的發(fā)生。出血的預(yù)防70造血干細胞回輸時注意事項？造血干細胞回輸時注意事項？71輸注前遵醫(yī)囑予地塞米松等靜脈應(yīng)用。骨髓干細胞回輸前必須倒掛30分鐘，使其中脂肪顆粒上浮以免造成脂肪栓塞。ABO血型不合時需進行處理。輸注前遵醫(yī)囑予地塞米松等靜脈應(yīng)用。骨髓干細胞回輸前必須倒72血漿置換去除病人體內(nèi)抗體體外去除供者骨髓血中的紅細胞處理方法血漿置換去除病人體內(nèi)抗體體外去除供者骨髓血中的紅細胞處理方法73輸注時間異基因造血干細胞在采集后當(dāng)日快速靜脈滴注，護理人員床旁監(jiān)護。骨髓最好在采集后6小時輸入，以免時間過長，干細胞損失過多。輸注時間異基因造血干細胞在采集后當(dāng)日快速靜脈滴注，護理人員74中和肝素輸注骨髓造血干細胞時另建一靜脈通路輸注魚精蛋白。中和肝素輸注骨髓造血干細胞時另建一靜脈通路輸注魚精蛋白。75回輸骨髓時應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護，嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，如有皮疹，腰部不適、胸悶、憋氣等立即通知醫(yī)生處理。輸注注意點輸骨髓造血干細胞前應(yīng)將采集瓶倒置30分鐘，使脂肪浮于上層，袋骨髓液輸至最后5ml時棄去。回輸骨髓時應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護，嚴(yán)密觀察