新生兒壞死性小腸結腸炎的護理1

新生兒壞死性小腸結腸炎的護理1概念

新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）臨床以腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為主要表現，腹部X線平片以腸壁囊樣積氣為特征，病理以回腸遠端和結腸近端壞死為特點。是新生兒尤為早產兒階段嚴重胃腸道急癥。病死率為10%~50%。2概念新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）臨床以腹脹、嘔一、病因和發病機制：

病因尚未完全明了，當諸多有害因素單獨或聯合作用，其損傷性超過機體可能耐受的某一閾值足以引發腸道壞死時，就形成了新生兒壞死性小腸結腸炎。發病與下列因素有關。3一、病因和發病機制：病因尚未完全明了，當諸多有害一、病因和發病機制：一.早產

NEC多發生在1500g以下的極低體重兒，主要因為：4一、病因和發病機制：一.早產NEC多發生在1500g以一、病因和發病機制：1）免疫功能低下，腸粘膜內可以產生免疫球蛋白的B細胞少，只有少量分泌型IgA產生，IgA可與細菌抗原結合，阻止細菌在腸粘膜上皮表面的吸附并抑制細菌生長。5一、病因和發病機制：1）免疫功能低下，腸粘膜內可以產生免疫球一、病因和發病機制：2）胃腸發育不成熟、運動弱、胃酸量少，胃內容物易滯留，即增加食物發酵的機會，又增加腸內致病菌落發展的危險性；6一、病因和發病機制：2）胃腸發育不成熟、運動弱、胃酸量少，胃一、病因和發病機制：3）腸道乳糖酶活性不高，使小腸未消化的乳糖過多，引起細菌發酵產物增多，一旦未消化的蛋白質與有機酸結合，便會因多余的化學介質（如組織胺、花生四烯酸代謝產物及氧自由基）的積累而出現有害的組織學及生物化學效應。腸腔內的發酵產物、細菌抗原及來自細菌壁的胞壁酰酞又進一步在結腸粘膜產生局灶性炎癥效應。7一、病因和發病機制：3）腸道乳糖酶活性不高，使小腸未消化的乳一、病因和發病機制：二.感染及炎癥不少學者認為感染是產生NEC的主要原因，從集中流行發病和散發的病人大便培養出的病源大多是大腸埃希桿菌、克雷白菌、綠膿桿菌和一些其他致病力不強的細菌。也有查出病毒或真菌的報道。壞死性小腸結腸炎也可由細菌產生的毒素直接引起，除上述細菌外，凝固酶陰性葡萄球菌，頑固梭狀芽孢桿菌，酪酸梭狀芽孢桿菌金黃色葡萄球菌等均可產生毒素誘發損傷，引起炎癥。8一、病因和發病機制：二.感染及炎癥不少學者認為感染是一、病因和發病機制：三、喂養因素不合理喂養如滲透壓濃度太高、增量太快被認為是NEC發生的重要原因，另外新生兒的各種消化酶活性較低，喂養量增加過多、過快，可導致蛋白和乳糖消化吸收不全，食物及其不完全消化產物積滯于腸道內，有利于細菌的生長。90%的NEC患兒于腸道喂養后發病，配方奶遠多于母乳喂養者。尤其對于極低體重兒來說，母乳被認為是預防NEC最理想的食品。9一、病因和發病機制：三、喂養因素不合理喂養如滲透壓濃一、病因和發病機制：

四、缺血缺氧

有研究證明在窒息缺氧時，腸壁血流可減少到正常的35%~40%，回腸末端及升結腸血灌流量可減少到正常的10%~30%，因而使腸壁缺血，腸粘膜屏障損害。此外在應激狀態下，血管運動腸多肽、腎上腺素等使腸粘膜及粘膜下層血流減慢，毛細血管阻力增加，發生動靜脈短路，更可促成腸粘膜缺血。10一、病因和發病機制：四、缺血缺氧10一、病因和發病機制：

綜上所述，發病機制中許多因素是互相關連，構成了形成NEC的必不可少的環節。可以認為新生兒NEC是尚不成熟的胃腸道對多種有害因素所產生的最后相同反應。11一、病因和發病機制：綜上所述，發病機制中許多因素二、病理

腸道病變的范圍可局限也可能較廣泛，甚至可影響到全消化道。最常受侵犯的是升結腸近端和回腸末端。腸腔極度充氣，腸粘膜呈斑片狀或大片狀壞死，腸壁可見不同程度積氣。12二、病理

腸道病變的范圍可局限也可能較廣泛，

二、病理

鏡下見粘膜呈凝固性壞死，粘膜下層有彌漫性出血或壞死。肌肉層也有斷續的壞死區。嚴重者整個腸壁全層壞死，常伴腸穿孔。臨床上發生DIC者，在腸粘膜血管內可見微血栓，尸解時還可同時發現肺膨脹不全、肺透明膜病變、肺出血和顱內出血等病變，提示有圍產期缺氧。13

二、病理

鏡下見粘膜呈凝固性壞死，粘膜下層有三、臨床表現

本癥無明顯的季節性，多見于早產兒、足月小于胎齡兒，男嬰較女嬰多見。于生后2~3周內發病，大多發生于生后2~12天。有報道于生后24小時內發病者。輕癥只表現為腹脹及胃儲留，重者如敗血癥伴中毒性腸麻痹。本癥有三個主要表現。14三、臨床表現本癥無明顯的季節性，多見于早產兒、足三、臨床表現1.腹脹：常為首發癥狀，先有胃排空延遲、胃儲留，而后全腹脹。腸鳴音減弱或消失。15三、臨床表現1.腹脹：15三、臨床表現2.嘔吐：

嘔吐物帶膽汁或咖啡樣物。無嘔吐的患兒常可自胃中抽出含膽汁或咖啡渣樣胃內容物。16三、臨床表現2.嘔吐：16三、臨床表現3.腹瀉、血便：一般先有腹瀉，排水樣便，一日5~6次至10次左右。起病1~2日或數日后可排血便，可為鮮血、果醬樣或黑便或僅于大便中帶血絲。偶有表現為便秘者。17三、臨床表現3.腹瀉、血便：17三、臨床表現4.大多數病例病情發展快感染中毒表現嚴重，精神萎靡、反應差，可有體溫不升、青紫、黃疸、休克、酸中毒。嚴重者可有DIC表現，四肢厥冷、蒼白甚至面色青灰。早產兒易有呼吸暫停、心動過緩。18三、臨床表現4.大多數病例病情發展快感染中毒表現嚴重三、臨床表現5.其他

并發敗血癥者，全身中毒癥狀更重。并發腹膜炎時，腹脹嚴重，患兒情況更差，腹壁發紅、發硬或發亮、浮腫，早期可有壓痛。腹腔可有液體。如發生腸穿孔則有氣腹。19三、臨床表現5.其他19四、X線檢查

X線腹部平片檢查對本癥的診斷價值極大，如一次腹部平片無陽性發現時，應多次攝片連續觀察其動態改變。20四、X線檢查

X線腹部平片檢查對本癥的診斷價四、X線檢查

1.早期

1）小腸輕中度脹氣為主，結腸少氣或無氣或小腸結腸普遍脹氣；2）部分脹氣的腸管可演變為外形僵硬、分節、管腔不規則或狹窄變細；3）腸粘膜及腸間隙增厚、模糊；4）胃泡多中度脹氣部分有儲留液。上述各異常影像的病理基礎是粘膜及粘膜下層充血、水腫、出血、壞死。21四、X線檢查

1.早期21四、X線檢查

2.進展期呈現典型NEC的X線征。1）腸管中度擴張，腸腔內可見多個細小液平面，呈階梯狀改變，提示病變累及肌層。2）粘膜下層可見腸壁囊樣積氣影像，表現為小囊泡或串珠狀積氣在粘膜下及漿膜下合并存在。3）門靜脈積氣影；4)腹膜外積氣或胃壁積氣影像。5）腹腔積液或氣腹影：腸穿孔常有氣腹，腹膜炎時腹腔內有積液，可見下腹部密度較深。22四、X線檢查

2.進展期呈現典型NEC的X線征腹立位片，胃泡擴大腸管脹氣23腹立位片，胃泡擴大腸管脹氣232424腸管脹氣，腸壁積氣，門靜脈積氣25腸管脹氣，腸壁積氣，門靜脈積氣252626液氣腹、胃壁積氣

27液氣腹、胃壁積氣

272828五、實驗室檢查：

1糞便檢查潛血試驗多陽性，糞便培養細菌多陽性。以大腸埃細菌、克雷白菌等多見。糞便鏡檢可見多量的紅細胞、白細胞。29五、實驗室檢查：

1糞便檢查29五、實驗室檢查：

2血象白細胞增高，有核左移現象，血小板多降低。30五、實驗室檢查：

30五、實驗室檢查：

3血培養如陽性大多為革蘭氏陰性桿菌，與糞便培養可得一致細菌。31五、實驗室檢查：

31五、實驗室檢查：

4腹腔穿刺穿刺液涂片及培養大多為桿菌。32五、實驗室檢查：

32五、實驗室檢查：

5腹部B超有時可見肝實質及門脈內間歇出現氣體栓塞，還有助于發現腹水和炎性團快。33五、實驗室檢查：

33五、實驗室檢查：

6超聲心動圖有時可見下腔靜脈內有微小氣泡進入右心室。34五、實驗室檢查：

34NEC的分期Ⅰ期：全身癥狀和體征：體溫不穩定，呼吸暫停，神萎。腸道癥狀和體征：胃殘留奶增加，中腹部膨脹，嘔咖啡樣物，大便潛血陽性。腹部X線平片：腸充氣或正常，腸功能性梗阻（輕）35NEC的分期Ⅰ期：35NEC分期Ⅱ期全身癥狀和體征:同上，輕度代酸和輕度血小板減低。腸道癥狀和體征：同上，腸鳴音消失，腹部可有壓痛，無/有腹壁紅腫，糞帶血或黑色。腹部X線平片：腸脹氣，腸功能性梗阻，腸壁囊樣積氣，無/有腹水。36NEC分期Ⅱ期36NEC分期Ⅲ期全身癥狀和體征:同上，低血壓，重度呼吸暫停，重度呼酸和代酸，無/有DIC。腸道癥狀和體征：同上，腹膜炎體征，壓痛明顯，腹脹明顯，無/有腸穿孔糞黑色或鮮血。腹部X線平片：同上，可出現腹水，無/有氣腹。37NEC分期Ⅲ期37七、治療

遇新生兒出現腹脹、胃潴留等，不論有無放射線征，均應懷疑NEC，即應開始進行嚴密監護和治療。38七、治療

遇新生兒出現腹脹、胃潴留等，不論有七、治療

1絕對禁食：用鼻胃管持續抽吸排空胃內容物。由靜脈供應液體、電解質和營養物質。禁食時間視病情發展而定，一般8~12天。輕癥有時禁食5~6天即可，重癥有時需禁食10~15天或更長。待腹脹嘔吐消失，大便潛血轉陰，有覓食反射，臨床一般情況明顯好轉，可開始恢復飲食。39七、治療

1絕對禁食：39七、治療

先試喂開水一次，再試喂5%糖水兩次，每次3~5ml，如未發生嘔吐、腹脹等情況，可改喂母乳或1：1稀釋的配方奶，從每次3~5ml開始，以后可漸增加，每次增加2ml，切忌用高滲乳汁。喂奶前先從胃管中抽吸胃內容物，如胃內潴留量超過2ml，則停喂一次。如進食后又出現腹脹嘔吐或胃內經常潴留超過2ml，即應再行禁食至癥狀消失，再重新開始。40七、治療

先試喂開水一次，再試喂5%糖水兩次，每七、治療

有時可如此反復幾次才得成功。不可開奶過早或加奶過快，否則都易復發，甚至病情惡化。禁食期間營養和液體不足部分由全腸外營養液或部分營養液補充，可以從周圍靜脈滴入。41七、治療

有時可如此反復幾次才得成功。不可開奶過早或加奶過七、治療

2.抗生素：靜脈滴入第三代頭孢類藥物如頭孢他啶、頭孢曲松。如大便培養陽性可根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素。對厭氧菌可選用甲硝唑靜注。42七、治療

2.抗生素：42七、治療

3.加強護理：如保溫、供氧、保持口腔、皮膚清潔衛生，做好消毒隔離，防止交叉感染，記出入量及胃腸減壓抽吸量。43七、治療

3.加強護理：43七、治療

4.外科治療指征為：1）發生氣腹；2）腹膜炎癥狀體征明顯，腹壁明顯紅腫，有肌衛等多示有腸壞死或有膿腫；3）經內科積極治療臨床情況繼續惡化。44七、治療

4.外科治療指征為：44護理措施1專病觀察密切觀察嘔吐物及排泄物的次數、形狀、顏色及量，嘔吐物及排泄物是否有咖啡色、果醬樣、血性性狀，正確及時留取標本。45護理措施1專病觀察密切觀察嘔吐物及排泄物的次數、形狀、顏護理措施

2胃腸減壓在NEC患兒一旦疑診，應先禁食，進行胃腸減壓，以減輕腹脹，使腸道休息，防止腸黏膜的進一步損傷。保證管路的通暢及良好的固定，及時準確的記錄引流物的顏色及形狀。出現鮮血性引流物時應警惕是否壓力過大，4~6小時無引流液時應警惕是否賭管。46護理措施 2胃腸減壓在NEC患兒一旦疑診，應先禁食，進行護理措施3喂養嚴格按醫囑進行禁食及喂養，禁食期間做好標識，給予非營養性吸吮。待患兒狀況好轉，允許進食時，應嚴格遵照循序漸進的原則進行喂養，嚴禁過快過多或高滲透壓配方奶喂養，避免病情反復及加重。47護理措施3喂養嚴格按醫囑進行禁食及喂養，禁食期間做好標識護理措施4胃腸外營養胃腸道禁食或不能完全滿足營養需求時，需進行靜脈營養治療，輸注氨基酸、脂肪乳等營養液時宜選PICC，嚴格無菌操作。48護理措施4胃腸外營養胃腸道禁食或不能完全滿足營養需求時，護理措施5加強基礎護理做好口腔護理、臀部護理、臍部護理及皮膚護理49護理措施5加強基礎護理做好口腔護理、臀部護理、臍部護護理措施6、加強消毒隔離加強環境通風，嚴格遵守手衛生制度，避免交叉感染。50護理措施6、加強消毒隔離加強環境通風，嚴格遵守手衛生制度總結腹脹往往是NEC的首發癥狀，因此應關注患兒的腹圍及腸鳴音是否有減弱，喂養不耐受、嘔吐、便血也是常見的早起癥狀。此外，精神反應弱、體溫不穩定、呼吸暫停等非特異性癥狀也可能是NEC的早發征兆。51總結腹脹往往是NEC的首發癥狀，因此應關注患兒的腹圍及腸鳴音謝謝52謝謝52

新生兒壞死性小腸結腸炎的護理53

新生兒壞死性小腸結腸炎的護理1概念

新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）臨床以腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為主要表現，腹部X線平片以腸壁囊樣積氣為特征，病理以回腸遠端和結腸近端壞死為特點。是新生兒尤為早產兒階段嚴重胃腸道急癥。病死率為10%~50%。54概念新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）臨床以腹脹、嘔一、病因和發病機制：

病因尚未完全明了，當諸多有害因素單獨或聯合作用，其損傷性超過機體可能耐受的某一閾值足以引發腸道壞死時，就形成了新生兒壞死性小腸結腸炎。發病與下列因素有關。55一、病因和發病機制：病因尚未完全明了，當諸多有害一、病因和發病機制：一.早產

NEC多發生在1500g以下的極低體重兒，主要因為：56一、病因和發病機制：一.早產NEC多發生在1500g以一、病因和發病機制：1）免疫功能低下，腸粘膜內可以產生免疫球蛋白的B細胞少，只有少量分泌型IgA產生，IgA可與細菌抗原結合，阻止細菌在腸粘膜上皮表面的吸附并抑制細菌生長。57一、病因和發病機制：1）免疫功能低下，腸粘膜內可以產生免疫球一、病因和發病機制：2）胃腸發育不成熟、運動弱、胃酸量少，胃內容物易滯留，即增加食物發酵的機會，又增加腸內致病菌落發展的危險性；58一、病因和發病機制：2）胃腸發育不成熟、運動弱、胃酸量少，胃一、病因和發病機制：3）腸道乳糖酶活性不高，使小腸未消化的乳糖過多，引起細菌發酵產物增多，一旦未消化的蛋白質與有機酸結合，便會因多余的化學介質（如組織胺、花生四烯酸代謝產物及氧自由基）的積累而出現有害的組織學及生物化學效應。腸腔內的發酵產物、細菌抗原及來自細菌壁的胞壁酰酞又進一步在結腸粘膜產生局灶性炎癥效應。59一、病因和發病機制：3）腸道乳糖酶活性不高，使小腸未消化的乳一、病因和發病機制：二.感染及炎癥不少學者認為感染是產生NEC的主要原因，從集中流行發病和散發的病人大便培養出的病源大多是大腸埃希桿菌、克雷白菌、綠膿桿菌和一些其他致病力不強的細菌。也有查出病毒或真菌的報道。壞死性小腸結腸炎也可由細菌產生的毒素直接引起，除上述細菌外，凝固酶陰性葡萄球菌，頑固梭狀芽孢桿菌，酪酸梭狀芽孢桿菌金黃色葡萄球菌等均可產生毒素誘發損傷，引起炎癥。60一、病因和發病機制：二.感染及炎癥不少學者認為感染是一、病因和發病機制：三、喂養因素不合理喂養如滲透壓濃度太高、增量太快被認為是NEC發生的重要原因，另外新生兒的各種消化酶活性較低，喂養量增加過多、過快，可導致蛋白和乳糖消化吸收不全，食物及其不完全消化產物積滯于腸道內，有利于細菌的生長。90%的NEC患兒于腸道喂養后發病，配方奶遠多于母乳喂養者。尤其對于極低體重兒來說，母乳被認為是預防NEC最理想的食品。61一、病因和發病機制：三、喂養因素不合理喂養如滲透壓濃一、病因和發病機制：

四、缺血缺氧

有研究證明在窒息缺氧時，腸壁血流可減少到正常的35%~40%，回腸末端及升結腸血灌流量可減少到正常的10%~30%，因而使腸壁缺血，腸粘膜屏障損害。此外在應激狀態下，血管運動腸多肽、腎上腺素等使腸粘膜及粘膜下層血流減慢，毛細血管阻力增加，發生動靜脈短路，更可促成腸粘膜缺血。62一、病因和發病機制：四、缺血缺氧10一、病因和發病機制：

綜上所述，發病機制中許多因素是互相關連，構成了形成NEC的必不可少的環節。可以認為新生兒NEC是尚不成熟的胃腸道對多種有害因素所產生的最后相同反應。63一、病因和發病機制：綜上所述，發病機制中許多因素二、病理

腸道病變的范圍可局限也可能較廣泛，甚至可影響到全消化道。最常受侵犯的是升結腸近端和回腸末端。腸腔極度充氣，腸粘膜呈斑片狀或大片狀壞死，腸壁可見不同程度積氣。64二、病理

腸道病變的范圍可局限也可能較廣泛，

二、病理

鏡下見粘膜呈凝固性壞死，粘膜下層有彌漫性出血或壞死。肌肉層也有斷續的壞死區。嚴重者整個腸壁全層壞死，常伴腸穿孔。臨床上發生DIC者，在腸粘膜血管內可見微血栓，尸解時還可同時發現肺膨脹不全、肺透明膜病變、肺出血和顱內出血等病變，提示有圍產期缺氧。65

二、病理

鏡下見粘膜呈凝固性壞死，粘膜下層有三、臨床表現

本癥無明顯的季節性，多見于早產兒、足月小于胎齡兒，男嬰較女嬰多見。于生后2~3周內發病，大多發生于生后2~12天。有報道于生后24小時內發病者。輕癥只表現為腹脹及胃儲留，重者如敗血癥伴中毒性腸麻痹。本癥有三個主要表現。66三、臨床表現本癥無明顯的季節性，多見于早產兒、足三、臨床表現1.腹脹：常為首發癥狀，先有胃排空延遲、胃儲留，而后全腹脹。腸鳴音減弱或消失。67三、臨床表現1.腹脹：15三、臨床表現2.嘔吐：

嘔吐物帶膽汁或咖啡樣物。無嘔吐的患兒常可自胃中抽出含膽汁或咖啡渣樣胃內容物。68三、臨床表現2.嘔吐：16三、臨床表現3.腹瀉、血便：一般先有腹瀉，排水樣便，一日5~6次至10次左右。起病1~2日或數日后可排血便，可為鮮血、果醬樣或黑便或僅于大便中帶血絲。偶有表現為便秘者。69三、臨床表現3.腹瀉、血便：17三、臨床表現4.大多數病例病情發展快感染中毒表現嚴重，精神萎靡、反應差，可有體溫不升、青紫、黃疸、休克、酸中毒。嚴重者可有DIC表現，四肢厥冷、蒼白甚至面色青灰。早產兒易有呼吸暫停、心動過緩。70三、臨床表現4.大多數病例病情發展快感染中毒表現嚴重三、臨床表現5.其他

并發敗血癥者，全身中毒癥狀更重。并發腹膜炎時，腹脹嚴重，患兒情況更差，腹壁發紅、發硬或發亮、浮腫，早期可有壓痛。腹腔可有液體。如發生腸穿孔則有氣腹。71三、臨床表現5.其他19四、X線檢查

X線腹部平片檢查對本癥的診斷價值極大，如一次腹部平片無陽性發現時，應多次攝片連續觀察其動態改變。72四、X線檢查

X線腹部平片檢查對本癥的診斷價四、X線檢查

1.早期

1）小腸輕中度脹氣為主，結腸少氣或無氣或小腸結腸普遍脹氣；2）部分脹氣的腸管可演變為外形僵硬、分節、管腔不規則或狹窄變細；3）腸粘膜及腸間隙增厚、模糊；4）胃泡多中度脹氣部分有儲留液。上述各異常影像的病理基礎是粘膜及粘膜下層充血、水腫、出血、壞死。73四、X線檢查

1.早期21四、X線檢查

2.進展期呈現典型NEC的X線征。1）腸管中度擴張，腸腔內可見多個細小液平面，呈階梯狀改變，提示病變累及肌層。2）粘膜下層可見腸壁囊樣積氣影像，表現為小囊泡或串珠狀積氣在粘膜下及漿膜下合并存在。3）門靜脈積氣影；4)腹膜外積氣或胃壁積氣影像。5）腹腔積液或氣腹影：腸穿孔常有氣腹，腹膜炎時腹腔內有積液，可見下腹部密度較深。74四、X線檢查

2.進展期呈現典型NEC的X線征腹立位片，胃泡擴大腸管脹氣75腹立位片，胃泡擴大腸管脹氣237624腸管脹氣，腸壁積氣，門靜脈積氣77腸管脹氣，腸壁積氣，門靜脈積氣257826液氣腹、胃壁積氣

79液氣腹、胃壁積氣

278028五、實驗室檢查：

1糞便檢查潛血試驗多陽性，糞便培養細菌多陽性。以大腸埃細菌、克雷白菌等多見。糞便鏡檢可見多量的紅細胞、白細胞。81五、實驗室檢查：

1糞便檢查29五、實驗室檢查：

2血象白細胞增高，有核左移現象，血小板多降低。82五、實驗室檢查：

30五、實驗室檢查：

3血培養如陽性大多為革蘭氏陰性桿菌，與糞便培養可得一致細菌。83五、實驗室檢查：

31五、實驗室檢查：

4腹腔穿刺穿刺液涂片及培養大多為桿菌。84五、實驗室檢查：

32五、實驗室檢查：

5腹部B超有時可見肝實質及門脈內間歇出現氣體栓塞，還有助于發現腹水和炎性團快。85五、實驗室檢查：

33五、實驗室檢查：

6超聲心動圖有時可見下腔靜脈內有微小氣泡進入右心室。86五、實驗室檢查：

34NEC的分期Ⅰ期：全身癥狀和體征：體溫不穩定，呼吸暫停，神萎。腸道癥狀和體征：胃殘留奶增加，中腹部膨脹，嘔咖啡樣物，大便潛血陽性。腹部X線平片：腸充氣或正常，腸功能性梗阻（輕）87NEC的分期Ⅰ期：35NEC分期Ⅱ期全身癥狀和體征:同上，輕度代酸和輕度血小板減低。腸道癥狀和體征：同上，腸鳴音消失，腹部可有壓痛，無/有腹壁紅腫，糞帶血或黑色。腹部X線平片：腸脹氣，腸功能性梗阻，腸壁囊樣積氣，無/有腹水。88NEC分期Ⅱ期36NEC分期Ⅲ期全身癥狀和體征:同上，低血壓，重度呼吸暫停，重度呼酸和代酸，無/有DIC。腸道癥狀和體征：同上，腹膜炎體征，壓痛明顯，腹脹明顯，無/有腸穿孔糞黑色或鮮血。腹部X線平片：同上，可出現腹水，無/有氣腹。89NEC分期Ⅲ期37七、治療

遇新生兒出現腹脹、胃潴留等，不論有無放射線征，均應懷疑NEC，即應開始進行嚴密監護和治療。90七、治療

遇新生兒出現腹脹、胃潴留等，不論有七、治療

1絕對禁食：用鼻胃管持續抽吸排空胃內容物。由靜脈供應液體、電解質和營養物質。禁食時間視病情發展而定，一般8~12天。輕癥有時禁食5~6天即可，重癥有時需禁食10~15天或更長。待腹脹嘔吐消失，大便潛血轉陰，有覓食反射，臨床一般情況明顯好轉，可開始恢復飲食。91七、治療

1絕對禁食：39七、治療

先試喂開水一次，再試喂5%糖水兩次，每次3~5ml，如未發生嘔吐、腹脹等情況，可改喂母乳或1：1稀釋的配方奶，從每次3~5ml開始，以后可漸增加，每次增加2ml，切忌用高滲乳汁。喂奶前先從胃管中抽吸胃內容物，如胃內潴留量超過2ml，則停喂一次。如進食后又出現腹脹嘔吐或胃內經常潴留超過2ml，即應再行禁食至癥狀消失，再重新開始。92七、治療

先試喂開水一次，再試喂5%糖水兩次，每七、治療

有時可如此反復幾次才得成功。不可開奶過早或加奶過快，否則都易復發，甚至病情惡化。禁食期間營養和液體不足部分由全腸