第5頁共5頁科室院感年度工作計劃一、醫院?感染控制?1、每月下?到各個科室?監測住院病?人院感發生?情況，督促?臨床醫生及?時報告院感?病例，防止?醫院感染暴?發或流行。?2、每月?對手術室、?產房、血透?室等重點部?門的空氣、?物體表面、?工作人員手?、消毒劑、?滅菌劑、消?毒滅菌物品?等進行消毒?滅菌效果及?環境衛生學?監測一次。?發現不合格?處，嚴加整?改，直至監?測結果合格?為止。3?、每季度對?臨床科室、?重點部門進?行消毒隔離?質量檢查一?次，對檢查?結果進行反?饋，并提出?改進措施。?4、根據?本年度院感?監控管理要?求，配合全?國院感監控?管理培訓基?地，開展醫?院感染橫斷?面調查一次?。二、抗?菌藥物應用?:1、按?照相關規定?對抗菌藥物?實行分級管?理，定期調?查住院病人?抗菌藥物使?用情況。?2、協助檢?驗科定期公?布全院前五?位感染細菌?譜及其耐藥?菌，為臨床?醫生合理使?用抗菌藥物?提供依據。?三、傳染?病管理:?1、每天收?集全院各科?室的傳染病?報告卡、死?亡醫學診斷?證明書、居?民惡性腫瘤?報告卡，做?好全院疫情?報告和死亡?、腫瘤病例?報告工作。?2、每天?對收集的傳?染病報告卡?進行審核，?保證其內容?完整、真實?。3、收?到疫情報告?卡和死亡病?例報告后，?按照規定時?限，通過國?家傳染病疫?情監測信息?系統進行網?絡直報。?4、每月末?，查閱全院?本月的門診?日志、出入?院登記、出?院病歷、放?射科檢查結?果及檢驗科?陽性結果登?記本，發現?漏報及時補?報。5、?每月與醫務?科核定死亡?病例登記，?發現漏報及?時補報。?6、認真做?好上級衛生?行政部門對?醫院的疫情?管理、報告?的檢查工作?，配合疾病?預防控制部?門搞好疫情?調查工作。?四、醫療?廢物監督管?理1、每?月到醫院臨?床支持中心?檢查一次，?督促醫療廢?物分類、收?集、運送等?制度執行情?況，避免發?生醫療廢物?流失。2?、每月查閱?醫療廢物交?接登記本一?次、發現漏?項及時填補?。五、手?衛生及職業?暴露防護?1、將手衛?生消毒列入?科室質量檢?查項目，每?季度抽查醫?務人員進行?手衛生消毒?技術考核一?次。2、?加強職業暴?露防護知識?宣傳教育，?減少職業暴?露風險。?3、發生醫?務人員職業?暴露后，嚴?格根據有關?規定進行妥?善處理。?六、院感知?識培訓1?、本年度協?同醫教科_?__新進人?員進行院感?、傳染病知?識崗前培訓?一次。2?、分層次開?展全院醫務?人員院感知?識培訓兩次?，提高醫務?人員院感知?識水平?？剖以焊心甓裙ぷ饔媱潱ǘ┙Y合?上級衛生行?政部門及我?院院內感染?控制工作要?求，為提高?我科院內感?染管理質量?為目標，我?科根據《醫?院感染管理?規范》、《?消毒技術規?范》和《傳?染病防治法?》等有關文?件與規定，?制定相應的?院內感染控?制計劃如下?:一、完?善管理體系?，發揮體系?作用1.?為進一步加?強醫院感染?管理工作，?明確職責，?落實任務，?重新調整充?實臨床科室?感染監控小?組，完善三?級網絡管理?體系。一?門診院內感?染控制小組?組長副?組長:醫?生院內感染?控制成員:?護士院內?感染控制成?員:2.?將醫院感染?管理部分加?入了我科醫?療護理質量?督察中，制?訂相應獎懲?辦法。3?.制定月計?劃、周安排?，日重點，?在實施的同?時做好記錄?備案。二?、醫院感染?監測方面?1、病歷監?測:控制感?染率并減少?漏報2、?環境監測方?面;對門診?環境、空氣?、衣物、醫?務人員手、?消毒液、無?菌物品定期?監測。3?、消毒滅菌?監測:每日?對全科使用?中消毒液進?行監測;對?使用中的紫?外線燈管進?行監測，并?執行照射小?時數登記，?定期更換，?以確保消毒?質量。每周?對我科使用?的消毒劑及?一次性醫療?器械和物品?進行自查。?4、抗生?素使用調查?定期對全?科抗生素使?用情況進行?檢查，防止?濫用抗生素?。三、門?診嚴格實行?分診制度。?四、嚴格?執行醫療廢?物分類、收?集、運送等?制度杜絕泄?漏事件。?七、多渠道?開展培訓，?提高醫務人?員院感意識?。八、對?發生的院內?感染及時完?成上報。?九、采取多?種形式的感?染知識的培?訓:將集中?培訓與晨會?科室培訓有?機結合，增?加醫務人員?的醫院感染?知識，提高?院感意識。?十、將手?衛生與職業?暴露防護問?題納入我科?院內感染控?制工作中的?重點，加強?手衛生及職?業暴露防護??？剖以焊心甓裙ぷ饔媱潱ㄈ?在新的一年?里，醫院感?染管理將堅?持預防為主?的方針，以?加強醫院感?染管理，提?高醫療護理?質量，保障?病人安全的?目標認真抓?好醫院感染?管理的各項?工作，特制?定___年?院感工作計?劃如下:?一、加強教?育培訓1?、科室每月?___一次?醫院感染相?關知識培訓?，并做好記?錄。2、?院感科全年?___院感?知識講課兩?次，采取多?種形式進行?全員培訓，?試卷考核，?提高醫務人?員醫院感染?防范意識。?3、落實?新職工崗前?培訓。4?、對衛生員?進行醫療廢?物收集及職?業防護知識?培訓。5?、院感專職?人員參加省?、市級舉辦?的院感繼續?教育培訓班?，以了解全?省及全國醫?院感染管理?工作發展的?新趨勢，新?動態（范本?），提高我?院感染管理?水平。二?、落實消毒?隔離制度，?加強消毒滅?菌效果監測?與評價1?、各科使用?的消毒液根?據性能按時?更換，器械?按規定及時?消毒滅菌，?合格率達_?__%。使?用中的各種?導管按規定?進行消毒更?換。2、?加強醫務人?員手衛生的?管理工作，?不定期下科?室檢查醫務?人員洗手的?依從性。?三、加強院?感監測，實?行醫院暴發?預警報告?1、嚴格《?醫院手術部?位管理規范?》執行，每?月進行手術?切口感染監?測。2、?充分發揮臨?床監控管理?小組作用，?及時發現醫?院感染病例?，落實__?_小時報告?制度。3?、臨床出現?醫院感染聚?集性病例(?同類病例_?__例)實?行醫院感染?暴發預警報?告，分析并?調查傳染源?，采取有效?措施控制傳?播途徑，杜?絕惡性院感?案件的發生?。4、做?好醫務人員?的職業防護?工作，各科?室將每次出?現的職業暴?露及損傷的?人員上報院?感科，院感?科做好登記?，保護易感?人群，有效?