2023/1/2現(xiàn)場(chǎng)急救

現(xiàn)場(chǎng)急救概述心肺復(fù)蘇術(shù)氣道梗塞現(xiàn)場(chǎng)急救常見急癥現(xiàn)場(chǎng)急救2023/1/2現(xiàn)場(chǎng)急救的定義指意外或急癥發(fā)生時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員或救護(hù)車未到達(dá)前，以一般公認(rèn)的醫(yī)學(xué)原則為基礎(chǔ)，利用現(xiàn)場(chǎng)的人力、物力，在發(fā)病或受傷的現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病者實(shí)施初步的援助或救護(hù)。現(xiàn)場(chǎng)急救的目的

保存生命防止傷勢(shì)或病情惡化促進(jìn)復(fù)原，減少傷殘現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)做好以下工作1、發(fā)現(xiàn)急病或受傷的人員，首先檢查病人的神志、呼吸、脈搏等生命體征，并隨時(shí)觀察他們的變化。2、必須保持適合病人的正確體位，切勿隨便搖晃或搬運(yùn)病人，以免加重病情。3、采取相應(yīng)的措施進(jìn)行初步急救，例如：①將病人移到安全、便于救護(hù)的地方。②安慰病人，盡量消除緊張、恐懼情緒，使其安靜休息。③實(shí)施吸氧療法。④注意保持呼吸道通暢。尤其是意識(shí)不清的傷者。現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)做好以下工作⑤發(fā)生氣道異物阻塞，盡快運(yùn)用拍背、腹部沖擊法等急救

手法，迫使異物排出解除窒息。⑥如果病人心跳、呼吸停止，及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。⑦外傷病人給予初步止血、包扎、固定。4、清理樓道、走廊，移除影響搬運(yùn)病人的雜物，方便急救人員和擔(dān)架的快速通行。5、待救護(hù)車到達(dá)后，應(yīng)向急救人員介紹病情，告知已經(jīng)采取初步急救措施，以保證急救的連續(xù)性和完整性。2023/1/2現(xiàn)場(chǎng)急救的內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估病情判斷緊急呼救立即施救安全轉(zhuǎn)運(yùn)2023/1/2常用現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)氣道梗塞急救法固定、搬運(yùn)技術(shù)止血、包扎技術(shù)2023/1/2

心搏驟停是指各種原因?qū)е滦呐K泵血功能突然停止，出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止、脈搏消失等一系列臨床表現(xiàn)。

心源性心搏驟停：各種類型的心臟病，如冠心病、心肌炎、心衰等均可導(dǎo)致室顫、嚴(yán)重心律失常引起心搏驟停。

非心源性心搏驟停：電擊、溺水、窒息、過敏中毒、電解質(zhì)紊亂、急性腹膜炎、嚴(yán)重多發(fā)傷、麻醉和手術(shù)意外等。心搏驟停的原因2023/1/21、意識(shí)突然喪失，病人昏倒于各種場(chǎng)合2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸、股動(dòng)脈）3、病人自主呼吸停止或嘆氣樣臨終呼吸4、瞳孔散大，對(duì)光反射消失5、面色蒼白或發(fā)紺心搏驟停的診斷要點(diǎn)2023/1/2一、評(píng)估環(huán)境評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)有無危險(xiǎn)因素并及時(shí)采取規(guī)避措施二、判斷意識(shí)判定患者有無意識(shí)，輕拍患者肩部，并在患者耳邊打大聲呼喚。三、呼救并啟動(dòng)EMSS2023/1/21、說出意外事件的類型，發(fā)病或受傷情況。說明發(fā)生人身傷亡的特殊情況：如煤氣泄漏、火災(zāi)、高處墜落、交通意外等。2、患者所處的確切地點(diǎn)，盡可能詳細(xì)。3、突發(fā)事件群體傷應(yīng)說明受傷人數(shù)、傷勢(shì)，性別及年齡分布，及現(xiàn)場(chǎng)采取的救護(hù)措施。4、告之求助者的電話號(hào)碼與姓名。5、吩咐旁觀者打求助電話后，向現(xiàn)場(chǎng)急救人員反饋信息。6、應(yīng)先讓120電話臺(tái)掛斷電話緊急呼救注意事項(xiàng)2023/1/2四、調(diào)整體位

病人需仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，頭部不得高于胸部，應(yīng)與軀干在一個(gè)平面上。救護(hù)員位于病人一側(cè)，將病人的雙上肢向頭部方向伸直，把病人遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的小腿放在另一側(cè)腿上，兩腿交叉，救護(hù)員一手托住病人的后頭頸部，另一只手插入遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)病人的腋下或胯部將病人頭頸部與軀干呈一個(gè)整體翻轉(zhuǎn)向救護(hù)員側(cè)，仰臥位后再將病人上肢置于身體兩側(cè)。2023/1/21、單側(cè)上臂伸直2、雙側(cè)上臂伸直3、保護(hù)頸部翻身4、心肺復(fù)蘇體位五、檢查脈搏、檢查呼吸松開衣褲，暴露胸腹部，觀察胸廓有無起伏，判斷呼吸情況。成人觸摸頸動(dòng)脈，嬰幼兒觸摸肱動(dòng)脈，判斷患者自主循環(huán)。2023/1/2胸外心臟按壓2023/1/21、按壓部位2、按壓手法2023/1/2按壓操作要點(diǎn)2023/1/2七、開放氣道

解開患者衣領(lǐng)，取出口中異物、義齒及嘔吐物，然后以仰頭舉頦法或雙手托下頜等方法打開氣道。1、仰頭舉頦法：病人仰臥，救護(hù)員一只手置于病人前額用力使頭部后仰，另一只手放在下頦骨性部位向上抬頦，使下頜尖和耳垂連線與地面垂直。2、托頜法：救護(hù)員位于病人頭側(cè)，雙肘位于病人背部同一水平，兩手拇指置于病人口角旁，余四指托住病人下頜部位，在保證頭部和頸部固定的前提下，用力將患者下頜向上抬起，使下齒高于上齒。2023/1/2打開氣道的角度2023/1/2八、人工呼吸

1、口對(duì)口人工呼吸

2、口對(duì)鼻人工呼吸3、口對(duì)口鼻人工呼吸

4、球囊-面罩通氣

1、打開氣道的同時(shí)，壓前額手的拇指、食指捏緊雙側(cè)鼻孔，另一只手的食指和拇指置于下顎，將其向上提。

2、用口唇嚴(yán)密地包住病人的口唇，平穩(wěn)地向內(nèi)吹氣，注意不要漏氣。

3、吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，同時(shí)側(cè)頭觀察病人胸廓是否抬起，準(zhǔn)備第二次吹氣。

4、吹氣時(shí)間：成人與兒童均不少于1秒。

5、吹氣量：每次500-600ml。口對(duì)口人工呼吸法2023/1/2判斷心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)1、大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)：停止胸外按壓后仍可觸及頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大動(dòng)脈搏動(dòng)。2、皮膚、黏膜、面色及口唇由蒼白、青紫轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。3、瞳孔由散大到縮小、對(duì)光反射恢復(fù)4、神志改善，患者出現(xiàn)腦功能恢復(fù)跡象，如眼球活動(dòng)、睫毛反射或手腳開始抽動(dòng)，肌張力恢復(fù)。5、自主呼吸出現(xiàn)2023/1/2復(fù)員臥式操作方法1、手臂上舉2、手臂彎曲置于胸前3、翻轉(zhuǎn)傷員4、手置于面頰下方5、復(fù)員體位胸外心臟按壓禁忌癥

嚴(yán)重胸部損傷、張力性氣胸、心臟瓣膜置換術(shù)后、晚期妊娠、大量腹水患者等。2023/1/2氣道梗塞急救法2023/1/2氣道梗塞的癥狀不能說話

不能咳嗽

不能呼吸

面部充血，并逐漸發(fā)紺

病人可能會(huì)指著咽喉或抓住頸部2023/1/2氣道梗塞現(xiàn)場(chǎng)急救方法

海氏手法：對(duì)病人沖擊腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，驅(qū)使肺部殘留氣體形成一股氣流，長(zhǎng)驅(qū)直入氣管，將阻塞咽部的異物驅(qū)除。

成人救治方法：

1、自救腹部沖擊方法：

2、互救腹部沖擊法：立位腹部沖擊法、臥位腹部沖擊法

3、互救胸部沖擊法：立位胸部沖擊法、臥位胸部沖擊法2023/1/21、一手握空心拳，拇指?jìng)?cè)置于腹部臍上兩指、劍突下處。2、或?qū)⑸细共繅涸趫?jiān)硬物上，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次。3、重復(fù)操作，直到異物脫出。自救腹部沖擊方法2023/1/2互救腹部沖擊法1、立位腹部沖擊：適用于意識(shí)

清醒者。操作要點(diǎn)：在患者背后以前弓步姿勢(shì)站穩(wěn)，雙臂環(huán)繞病人腰部，患者頭部放低，手握空心拳，拳眼頂住患者腹部正中線臍上兩橫指處，另一手緊握此拳，快速向內(nèi)、向上沖擊5次。2023/1/2互救腹部沖擊法2、臥位腹部沖擊：用于意識(shí)不清醒者。

操作要點(diǎn)：一手掌根置于患者腹部正中線臍上兩橫指處，另一手掌與之重疊，快速向內(nèi)、向上沖擊5次。2023/1/2互救胸部沖擊法

適用于不宜采取腹部沖擊法的病人，如：妊娠后期，肥胖者等病人。1、立位胸部沖擊法操作方法：一手握空心拳，將拳眼

置于病人的胸骨中部，另一手緊握此拳向內(nèi)向上沖

擊5次。2、仰臥位胸部沖擊法操作方法：定位與胸外心臟擠壓

的部位相同。兩手掌根重疊。快速?zèng)_擊5次。每次沖

擊均間隔要清楚。2023/1/2常見急癥的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)2023/1/2暈厥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1、迅速平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、腰帶，雙下

肢稍抬高。神志清醒后不可馬上站立。2、保持呼吸道通暢，吸氧。3、局部刺激有助于清醒，如用拇指按壓人中或眶上

神經(jīng)。4、神志未恢復(fù)前不可喂食喂水。5、密切觀察患者生命體征，如出現(xiàn)呼吸、心搏驟停立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。中暑現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

救治原則：及時(shí)迅速降溫、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡的紊亂，積極防治循環(huán)衰竭、休克和并發(fā)癥。1、改變環(huán)境迅速將患者搬離高熱環(huán)境，安置到通風(fēng)良好的陰涼處或有空調(diào)的房間，解開或脫去外衣，患者取平臥位。2、降溫輕癥患者可反復(fù)用冷水擦拭全身，直至體溫低于38℃，飲用淡鹽水或飲料。體溫持續(xù)在38℃以上者可口服水楊酸類解熱藥物，如阿司匹林。3、一般先兆中暑和輕度中暑的患者經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后可恢復(fù)正常，但對(duì)疑為重度中暑者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院。2023/1/2暈針或暈血臨床表現(xiàn)1、暈針或暈血持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)快，一般2-4分鐘后自然緩解。

2、先兆期患者多主訴頭暈、眼花、心悸、惡心、四肢無力等。

3、發(fā)作期突然昏倒、意識(shí)喪失、面色蒼白、四肢冰涼、血壓下降、心率減慢、脈搏細(xì)弱等。

4、恢復(fù)期意識(shí)恢復(fù)清晰，自訴全身無力、四肢酸軟，面色由蒼白轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，四肢轉(zhuǎn)溫，心率、脈搏恢復(fù)正常。2023/1/2暈針或暈血處理原則

1、發(fā)生暈針或暈血，應(yīng)立即停止采血，迅速將患者抬到空氣流通處或吸氧。2、患者坐位時(shí)，應(yīng)立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷。

3、口服葡萄糖液，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。2023/1/2暈針或暈血預(yù)防策略

1、采血前應(yīng)評(píng)估患者身體狀況，心理情緒，是否進(jìn)食，有無

暈針暈血史等，并做好解釋工作，給患者以心理安慰。

2、采血時(shí)與患者適當(dāng)交流，分散患者的注意力。

3、協(xié)助患者取適當(dāng)體位、姿勢(shì)，以利于機(jī)體放松，尤其是易

發(fā)生暈針暈血的患者可采取平臥位。

4、熟練掌握操作技術(shù)，做到一針見血而減少刺激。2023/1/2腦血管意外現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則1、病人需安靜臥床，頭部略抬高，有條件可給予吸氧。2、昏迷病人注意保持呼吸道通暢，頭可偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸，注意及時(shí)清理嘔吐物。3、迅速撥打急救電話，同時(shí)密切觀察生命體征變化，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來。4、病者咽部可能麻痹，應(yīng)限制進(jìn)水、進(jìn)食。5、離醫(yī)院近，用擔(dān)架平穩(wěn)搬動(dòng)病人，在盡量少震動(dòng)顛簸條件下