提高PICC置管患者相關知曉率

--提高護士對PICC置管患者的宣教

以及進行PICC維護時的規范操作腫瘤外科----希望圈(第二期)

提高PICC置管患者相關知曉率

--提高1我們的科室簡介開放床位：35張護理人員：14名護理人員層級：護士長:1名

N3:4名

N2:4名N1:9名我們的科室簡介開放床位：35張2圈能力改善值圈能力改善值3希望圈的形成2013年5月召開品管圈成立會議，會上大家提出問題，并向圈員征集圈名及圈徽希望圈的形成4

土壤代表醫生，水滴代表護士，豆芽代表患者，在醫護共同的精心護理下，是原本絕望的，對生活失去信心的患者重拾對生活的希望。土壤代表醫生，水滴代表護士，豆芽代表腫瘤外科，相對于其他科室我們是年輕的，希望在醫護的共同努力下成為一棵參天大樹。圈徽寓意希望圈土壤代表醫生，水滴代表護士，豆芽代表患者，在醫護5主題選定主題選定6本期活動主題

提高PICC置管患者相關知曉率本期活動主題7選題理由選題理由8活動計劃擬定表（甘特圖）表示計劃線

表示實施線活動計劃擬定表（甘特圖）9因五月一號放假延期實施提高PICC宣教合格率課件10改善前無形成果調查注：由圈員10人評分，每人每項最高5分，最低1分改善前無形成果調查注：由圈員10人評分，每人每項最高5分，最11責任心責任榮譽團隊精神解決問題溝通能力品管手法改善前012345改善前無形成果責任心責任榮譽團隊精神解決問題溝通能力品管手法改善前012312衡量指標

宣教落實率%=×

100%護士宣教帶PICC置管患者的人次帶PICC置管患者總人次衡量指標×100%護士宣教帶PICC置管患者的人次帶PIC13

現狀把握

注:以上為腫瘤外科PICC置管患者知曉率查檢表

現狀把握

注:以上為腫瘤外科PICC置管患者知曉率查142014.5.11-2014.5.23對14名帶有PICC置管的住院患者進行問卷調查，具體問題總結如右圖：2014.5.11-2014.5.23對14名帶有PIC15改善前柏拉圖改善前柏拉圖16目標值=現況值+（1-現況值）×改善重點×圈能力=57%+（1-57%）×70%×63.2%=76%

目標值是怎樣計算的呢目標值制定目標值=現況值+（1-現況值）×改善重點×圈能力目標值是目標17目標值設定護士對PICC置管患者宣教落實率現況值57%

目標值

76%改善幅度：19%目標值設定護士對PICC置管患者宣教落實率現況值57%18

護士

患者家屬方法其他為何缺乏PICC置管前宣教知識不全面責任心評判性思維能力參差不齊工作狀態不佳責任護士更換頻繁“我的病人我負責”的服務理念不強不重視患者宣教護士培訓不到位督查力度不夠家屬更換頻繁宣教流于形式意薄弱識溝通不到位宣教不到位對PICC導管不了解流程不完善患者文化水平不同工作量大：表要因溝通不到位宣教不到位病人對宣教不在意

護士

患者家屬方法其他為何知識不全面責任19人員方法其他為何護士進行維護時操作不規范責任心工作狀態不佳工作強度大，工作時間長責任護士更換頻繁“我的病人我負責”的服務理念不強未及時關注相關導管維護訊息環境未了解患者主訴操作不熟練操作不規范知識不全面流程不完善工作量大病人例數少：表要因溝通不到位知識不全面操作習慣不帶手套消毒不到位低年資護士多操作不熟練人員方法其他為責任心工作狀態工作強度大，責任20注：判定實施未判定實施對策一加強護士理論知識與溝通技巧培訓對策二認真落實護患溝通制度對策三加強相關質量督導對策四提高護士的導管維護操作技能注：判定實施未判定實施對策一21全體圈員就每一評價項目，依可行性、經濟性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式：優5分、可3分、差1分，圈員共10人，以80/20定律，為實行對策。103分以上全體圈員就每一評價項目，依可行性、經濟性、103分以上22對策實施與檢討PDCA對策實施與檢討PDCA23提高PICC宣教合格率課件24對策實施與檢討PDAC對策實施與檢討PDAC25PDAC對策實施與檢討PD對策實施與檢討26提高PICC宣教合格率課件27對策實施與檢討PDCA對策實施與檢討PDCA28提高PICC宣教合格率課件29效果確認2014.5.15-2012.5.24對12名責任護士分別進行2次PICC管維護操作考核，共考核了24人次，考核標準：“樂清市人民醫院PICC管維護操作考核標準（100分）”，其中20人次成績在90分以上，合格率83%效果確認2014.5.15-2012.5.24對12名責任護30對策實施后考核差錯率查檢表對策實施后考核差錯率查檢表31提高PICC宣教合格率課件32目標達標率＝（82%-57%）÷（77%-57%）＝125%進步率=[（57%-82%）÷57%]=43.8%目標達成率125%進步率43.8%目標達標率＝（82%-57%）÷（77%-57%）＝125%33效果確認之有形成果增幅25%效果確認之有形成果增幅34改善前后柏拉圖比較改善前改善后改善前后柏拉圖比較改善前改善后35成果8.168.56.37.18.18.599.57.87.50246810培訓效果品管手法學習積極性責任心團隊凝聚力溝通協調改善前改善后（2）無形成果7.3成果8.168.56.37.18.18.599.57.87.36標準作業書合理解釋密切觀察健康宣教導管護理護理并發癥護理記錄評估患者√標準作業書合理解釋密切觀察健康宣教導管護理護理并發癥護理記錄37檢討與改善優點根據本病區情況選擇切實需要解決的問題。品管圈教會我們如何理解團隊，如何發揮集體的優勢去解決問題，如何在團隊中扮演好自己的角色。缺點圈員輪班開展圈會有難度，圈員需要一邊工作一邊收集數據精力不夠，圈會形式比較單一。努力方向今后我們將繼續開展品管圈活動，解決更多身邊的問題，開會更靈活機動，吸收更多同仁加入到品管圈這個大家庭中來。我們會將持續質量改進進行到底。檢討與改善優點根據本病區情況選擇切實需要解決的問題。品管圈教38品管圈活動帶來的收益每一個階段，每一個環節力求完美，為下一階段的工作打下堅實基礎培訓成長凝聚力成就感患者滿意度改革宣教模式，更大限度的提高患者滿意度提供展示自我才能的平臺，極大地體現了個人價值團隊凝聚力大大的增強，帶動整體工作效率品管圈活動帶來的收益每一個階段，每一個環節力求完美培訓成長凝39品管圈

教會我們如何理解團隊如何發揮集體的優勢去解決問題如何在團隊中扮演好自己所處的角色

我們剛剛起步

任重而道遠

品管圈教會我們如何理解團隊如何發揮集體的優勢去解決問40下期主題選定備注：以評價法進行主題評價，共有10人參與選題過程。選票分數：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。降低長期口服藥的漏發率為下次品管主題下期主題選定備注：以評價法進行主題評價，共有10人參與選題過41謝謝謝謝42

提高PICC置管患者相關知曉率

--提高護士對PICC置管患者的宣教

以及進行PICC維護時的規范操作腫瘤外科----希望圈(第二期)

提高PICC置管患者相關知曉率

--提高43我們的科室簡介開放床位：35張護理人員：14名護理人員層級：護士長:1名

N3:4名

N2:4名N1:9名我們的科室簡介開放床位：35張44圈能力改善值圈能力改善值45希望圈的形成2013年5月召開品管圈成立會議，會上大家提出問題，并向圈員征集圈名及圈徽希望圈的形成46

土壤代表醫生，水滴代表護士，豆芽代表患者，在醫護共同的精心護理下，是原本絕望的，對生活失去信心的患者重拾對生活的希望。土壤代表醫生，水滴代表護士，豆芽代表腫瘤外科，相對于其他科室我們是年輕的，希望在醫護的共同努力下成為一棵參天大樹。圈徽寓意希望圈土壤代表醫生，水滴代表護士，豆芽代表患者，在醫護47主題選定主題選定48本期活動主題

提高PICC置管患者相關知曉率本期活動主題49選題理由選題理由50活動計劃擬定表（甘特圖）表示計劃線

表示實施線活動計劃擬定表（甘特圖）51因五月一號放假延期實施提高PICC宣教合格率課件52改善前無形成果調查注：由圈員10人評分，每人每項最高5分，最低1分改善前無形成果調查注：由圈員10人評分，每人每項最高5分，最53責任心責任榮譽團隊精神解決問題溝通能力品管手法改善前012345改善前無形成果責任心責任榮譽團隊精神解決問題溝通能力品管手法改善前012354衡量指標

宣教落實率%=×

100%護士宣教帶PICC置管患者的人次帶PICC置管患者總人次衡量指標×100%護士宣教帶PICC置管患者的人次帶PIC55

現狀把握

注:以上為腫瘤外科PICC置管患者知曉率查檢表

現狀把握

注:以上為腫瘤外科PICC置管患者知曉率查562014.5.11-2014.5.23對14名帶有PICC置管的住院患者進行問卷調查，具體問題總結如右圖：2014.5.11-2014.5.23對14名帶有PIC57改善前柏拉圖改善前柏拉圖58目標值=現況值+（1-現況值）×改善重點×圈能力=57%+（1-57%）×70%×63.2%=76%

目標值是怎樣計算的呢目標值制定目標值=現況值+（1-現況值）×改善重點×圈能力目標值是目標59目標值設定護士對PICC置管患者宣教落實率現況值57%

目標值

76%改善幅度：19%目標值設定護士對PICC置管患者宣教落實率現況值57%60

護士

患者家屬方法其他為何缺乏PICC置管前宣教知識不全面責任心評判性思維能力參差不齊工作狀態不佳責任護士更換頻繁“我的病人我負責”的服務理念不強不重視患者宣教護士培訓不到位督查力度不夠家屬更換頻繁宣教流于形式意薄弱識溝通不到位宣教不到位對PICC導管不了解流程不完善患者文化水平不同工作量大：表要因溝通不到位宣教不到位病人對宣教不在意

護士

患者家屬方法其他為何知識不全面責任61人員方法其他為何護士進行維護時操作不規范責任心工作狀態不佳工作強度大，工作時間長責任護士更換頻繁“我的病人我負責”的服務理念不強未及時關注相關導管維護訊息環境未了解患者主訴操作不熟練操作不規范知識不全面流程不完善工作量大病人例數少：表要因溝通不到位知識不全面操作習慣不帶手套消毒不到位低年資護士多操作不熟練人員方法其他為責任心工作狀態工作強度大，責任62注：判定實施未判定實施對策一加強護士理論知識與溝通技巧培訓對策二認真落實護患溝通制度對策三加強相關質量督導對策四提高護士的導管維護操作技能注：判定實施未判定實施對策一63全體圈員就每一評價項目，依可行性、經濟性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式：優5分、可3分、差1分，圈員共10人，以80/20定律，為實行對策。103分以上全體圈員就每一評價項目，依可行性、經濟性、103分以上64對策實施與檢討PDCA對策實施與檢討PDCA65提高PICC宣教合格率課件66對策實施與檢討PDAC對策實施與檢討PDAC67PDAC對策實施與檢討PD對策實施與檢討68提高PICC宣教合格率課件69對策實施與檢討PDCA對策實施與檢討PDCA70提高PICC宣教合格率課件71效果確認2014.5.15-2012.5.24對12名責任護士分別進行2次PICC管維護操作考核，共考核了24人次，考核標準：“樂清市人民醫院PICC管維護操作考核標準（100分）”，其中20人次成績在90分以上，合格率83%效果確認2014.5.15-2012.5.24對12名責任護72對策實施后考核差錯率查檢表對策實施后考核差錯率查檢表73提高PICC宣教合格率課件74目標達標率＝（82%-57%）÷（77%-57%）＝125%進步率=[（57%-82%）÷57%]=43.8%目標達成率125%進步率43.8%目標達標率＝（82%-57%）÷（77%-57%）＝125%75效果確認之有形成果增幅25%效果確認之有形成果增幅76改善前后柏拉圖比較改善前改善后改善前后柏拉圖比較改善前改善后77成果8.168.56.37.18.18.599.57.87.50246810培訓效果品管手法學習積極性責任心團隊凝聚力溝通協調改善前改善后（2）無形成果7.3成果8.168.56.37.18.18.599.57.87.78標準作業書合理解釋密切觀察健