關于手術室質量控制第一頁，共十六頁，2022年，8月28日手術室護理質控內容0：實施術前訪視1：無菌技術質量2：手術器械準備的完好率3：手術配合業務熟悉的程度4：手術患者全程護理的合理性和有效性5：差錯事故的防范措施6：各項記錄的完整性7：規章制度的健全和落實情況8：護理文件書寫質量--主要是手術護理記錄單的書寫9：消毒隔離技術質量--包括污物的處理、消毒，滅菌的過程，限制、半限制、非限制區的劃分和流程是否合理10：精密、貴重器械、儀器的完好率11：急救物品準備的完好率12：有無過期的無菌用物第二頁，共十六頁，2022年，8月28日三、手術室護理質控方法：1、每周確定一項質控重點。2、每周組織一次質控活動，并記錄3、每月按護理質控標準對手術室進行一次全面質量檢查并記錄。4：每月進行一次質控分析并提出整改措施。5：每年進行一次質控效果評價第三頁，共十六頁，2022年，8月28日1.1術前訪視手術室護士實施術前訪視，有針對性地對病人進行疏導，可使病人感到被尊重和關心。最大限度地減輕緊張焦慮，以積極的心態迎接手術。第四頁，共十六頁，2022年，8月28日1.2質量控制的管理方法為確保患者的手術安全，以手術為中心把好雙三關。第一個三關，即術前準備關、術中配合關與術后處理關(1)術前準備關，做到“十查”，查對患者姓名、性別、科室、床號、手術診斷、手術名稱、手術部位、麻醉方式、術前準備、手腕帶信息。(2)術中配合關，做到三嚴，即嚴格無菌技術操作規程，嚴肅認真工作態度，嚴防差錯事故的發生(3)術后處理關，做到“三定”，即定物、定量、定位。第五頁，共十六頁，2022年，8月28日1.2質量控制的管理方法第二個三關即手術開臺前三關：(1)將病人接進手術間前，按通知單、病歷患者核對一遍，并查對術前醫囑執行情況(2)將病人接進手術間由巡回護士和司械護士根據手術通知單與病歷核對并查對術前醫囑執行情況(3)手術開臺前三方再次核對。這三關主要是針對將病人帶錯手術間、開錯刀所采取的措施。第六頁，共十六頁，2022年，8月28日1.3手術中規范儀器的使用，防止操作中風險的發生

對醫療設備的管理應制定集體學習日，有計劃地請醫療器械部門的專業人員到科講課，對于科內的醫療設備和精密儀器，讓全科人員充分認識到先進醫療設備非一般儀器，了解設備的性能，同時熟練掌握該設備的操作方法和保養措施，并責任到人。要求人人熟練掌握設備的使用和操作，愛護和保養好設備。尤其是在電刀的使用過程中，正確放置電極板，防止在使用過程中移位，接觸金屬物質，而引起患者灼傷。第七頁，共十六頁，2022年，8月28日1.4嚴格規范手術護理記錄單的書寫手術護理記錄單是手術室護理工作的文字反映，作為客觀病歷資料，具有法律效力。因此，手術室護理人員應高度重視手術護理記錄的真實性、準確性和及時性，書寫手術護理記錄時項目填寫齊全，術語要規范，字跡清楚勿潦草，數據要統一，資料不能丟失、涂改、偽造或銷毀等，對術中受壓皮膚準確描述，準確記錄術中止血紗布、添加的器械、鈦夾、銀夾、引流管等。巡回護士、洗手護士、手術醫生對記錄單確認記錄無誤后簽全名，隨同病案歸檔，使之有效地避免護理風險的發生第八頁，共十六頁，2022年，8月28日1.5做好手術室植入物品的使用與管理，防范護理風險手術室對植入的物品要進行分類，設專人領取，規范登記管理、清潔、清洗、保養和滅菌。對所有植入物品需通過器械設備科，三證齊全。不使用醫生自帶的產品，以確保產品質量第九頁，共十六頁，2022年，8月28日1.5做好手術室植入物品的使用與管理，防范護理風險手術室對植入的物品要進行分類，設專人領取，規范登記管理、清潔、清洗、保養和滅菌。對所有植入物品需通過器械設備科，三證齊全。不使用醫生自帶的產品，以確保產品質量。第十頁，共十六頁，2022年，8月28日1.6基礎質量與環境質量控制的責任化風險管理對手術物品、器械、器材的準備及藥品及急救藥品的管理等要做到責任化管理。巡回護士在術前檢查物品是否齊全，術后要及時補充。設專人管理敷料、器械，每天根據手術通知單做好每一例手術患者所需用物的準備，保證患者手術中使用的安全性。定期做好環境空氣的監測，以及對手、物品、消毒液的細菌培養，并做好記錄，嚴格執行《消毒技術規范》和《醫院感染管理規范》。第十一頁，共十六頁，2022年，8月28日1.6基礎質量與環境質量控制的責任化風險管理手術室的各類藥品由專人管理，及時檢查藥品的有效期和補充藥品的數目，保證急救藥品完好率100％。做好應急搶救準備，以免延誤搶救時機而導致嚴重后果。嚴格遵守術中手術物品清點制度，準確、無誤、及時清點臺上所有的器械、紗布、縫針、紗墊、棉片、引流物、空針等并做好記錄，確保體內無遺物留存。同時做好術前訪視和術后隨訪記錄，手術護士對手術配合清晰明確，能夠快速地反應并配合醫生處理術中出現的意外第十二頁，共十六頁，2022年，8月28日2工作質量評估方法質量抽查主要由護士長或組長按照護士職責和質量標準每天進行抽查，內容包括：消毒隔離、搶救物品、手術間物品定位、清潔衛生、各班職責等。抽查結果在第二天早會上講評，并對管理得好的組長及工作完成好的同志在會上給予表揚、鼓勵；對存在的問題，在月底與個人護理評估和當月獎金掛鉤。第十三頁，共十六頁，2022年，8月28日3結果通過上述方法進行質控管理，手術室護理質量評估將獲得全面改進，并得到醫院的認可。第十四頁，共十六頁，2022年，8月28日4體會要抓好手術室質量管理工作，就必須進行人員制度的改革。在護士緊缺，手術量增加，護士長既要管理還要親自參加手術，做到既分工又合作，層層把關技術操作。護士長平時不定期抽查各班的工作職責，多提問，使工作人員都能處于應激狀態，做到有問必答，忙而不亂，從而使制度得到落實，科室管理工作實現了規范化、標準化。手術室環境保持清潔整齊，護理工作井然有序。各班職責與獎金掛鉤，做到獎勤罰懶，獎罰分明，充分調動和發揮護士工作積極性