食道癌護理查房完美版課件1食道癌護理查房完美版課件2病因

食管癌病因:食管癌的確切病因不明。顯然，環境和某些致癌物質是重要的致病因素。

病因食管癌病因:食管癌的確切病因不明。顯然，環境和某3（1）飲食因素：①亞硝胺：亞硝胺類化合物是已被公認的一種致癌物，含有亞硝酸鹽的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸魚、香腸等。②食用發霉變質的食物。發霉變質的食物中含有大量黃曲霉毒素，尤其是發霉的花生、棉籽、玉米中含量較高。③暴飲暴食。④常食粗糙、堅硬的食物，進食過快、進食粗硬食物可能引起食管粘膜損傷，反復損傷可以造成粘膜增生間變，最后導致癌變。⑤喜食太燙的食物，飲用濃茶，多攝辣椒、蒜、醋等刺激性食物。（2）煙、酒刺激：長期吸煙和飲酒與食管癌的發病有關。吸煙者患食管癌的相對危險性比不吸煙者大1.3～11.1倍。有咀嚼煙草和嗅鼻煙習慣的人食管癌發病率更高；每日飲6瓶啤酒者食管癌的發病率是不飲酒者的2.3倍。

（1）飲食因素：4（3）營養素缺乏：營養素缺乏與食管癌發病有關，膳食中缺乏維生素、蛋白質及必需脂肪酸等成分的缺乏，可使食管粘膜增生、間變，進一步可引起癌變。尤其是維生素及微量元素鋁、鎂、鋅、鐵、銅的缺乏。（4）遺傳因素：人群的易感性與遺傳和環境條件有關。（5）食管的局部損傷：長期喜進燙的飲食也可能是致癌的因素之一。各種原固引起的經久不愈的食管炎，可能是食管癌的前期病變，尤其伴有間變細胞形成者癌變危險性更大。（6）發病性別因素：男性多于女性，男女發病率比例為1.3～2.7：1.（7）發病年齡：30歲以下患此病較少，30歲以上隨年齡增長而發病率增加，50～69歲為發病高峰。（3）營養素缺乏：營養素缺乏與食管癌發病有關，膳食中缺乏維生5食道癌護理查房完美版課件6癥狀—早期癥狀癥狀—早期癥狀7進食應少量多餐，細嚼慢咽，術后7日開始進流質，15日進半流質，30日后進普食。肺不張或肺部感染等并發癥。出現任何不適，應及時就診予以相應的檢查及治療。有條件的要用多功能生命體征監護儀連續監測心率、血壓、呼吸及血氧飽和度的變化，發現異常情況及時處理。顯然，環境和某些致癌物質是重要的致病因素。最常見轉移至肝(約占1/4)與肺(約占1/5)，其它臟器依次為骨、腎、腎上腺、胸膜、網膜、胰腺、心、肺、甲狀腺和腦等。多數累及食管周徑的全部或大部分，惡性程度高。也可侵入胸導管、奇靜脈、肺門及肺組織，部分可侵入主動脈而形成食管-主動脈瘺，引起大出血而致遠。1、嚴密觀察生命體征變化：患者均在全身麻醉下完成手術，老年人對麻醉藥品代謝較慢，部分患者術后仍處于嗜睡狀態。進食后胸悶，氣促多由進食后胸胃擴張所致。嚴密觀察呼吸頻率、節律和深淺，以及皮膚、口唇和甲床的顏色。5%雙氧水漱口，減少術后口腔感染機會。有咀嚼煙草和嗅鼻煙習慣的人食管癌發病率更高；6、加強患者營養，增強體質：大多數患者都存在有吞咽困難癥狀和不同程度的營養不良體征，因此術前要囑咐患者補充營養，適當增加高蛋白、高熱量和高微生素飲食，術前3天改為半流質飲食。侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹；進食后胸悶，氣促多由進食后胸胃擴張所致。肺不張或肺部感染等并發癥。封堵膽管瘺，治療因膽管狹窄引起的梗阻性黃疸和膽管瘺引起的膽汁性腹膜炎。結腸支架植入術：結腸能夠擴張結腸狹窄，能解除結腸梗阻，使患者能夠正常排便，可避免行結腸造瘺術給患者生活帶來的不便和精神壓力。中晚期癥狀進行性咽下困難：進行性咽下困難是絕大多數患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現。食物反流：常在咽下困難加重時出現，反流量不大，內含食物與粘液，也可含血液與膿液。其他癥狀：當癌腫壓迫喉返神經可致聲音嘶啞；侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹；壓迫氣管或支氣管可出現氣急和干咳；侵蝕主動脈則可產生致命性出血。進食應少量多餐，細嚼慢咽，術后7日開始進流質，15日進半流質8分期分期9分型：按病理形態可分為四型髓質型：管壁明顯增厚并向腔內外擴展，使癌瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起。多數累及食管周徑的全部或大部分，惡性程度高。切面呈灰白色，為均勻致密的食管腫塊。蕈傘型：瘤體呈卵圓形扁平腫塊狀，向腔內呈蘑菇樣突起。潰瘍型：瘤體的黏膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，潰瘍大小、形態不一，深入肌層。縮窄型（硬化型）：瘤體呈明顯的環形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現阻塞癥狀。分型：按病理形態可分為四型髓質型：管壁明顯增厚并向腔內外擴展10侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹；（6）發病性別因素：男性多于女性，男女發病率比例為1.吸煙者患食管癌的相對危險性比不吸煙者大1.1、首先要做好對患者的心理護理工作：大多數患者為中老年人，部分患者存在有心、肺或其他系統疾病。a、休息時不要平臥，胸部墊高，進食后不要馬上躺下休息。第2天后逐漸加量，最終可加量至2000ml/天左右，同時逐漸減少靜脈輸液量，使每日出入量平衡。脫落細胞學，痛苦小，常用于大規模的普查；可減少每次進食量，隨時間推移此癥狀會逐漸減輕至消失。5%雙氧水漱口，減少術后口腔感染機會。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。為減少膀胱痙攣的發生次數，盡量避免其誘發因素，對于精神緊張的患者，膀胱痙攣次數明顯增高。在患者臥床期間，要保持床鋪干燥和整潔，每2h為患者翻身或按摩受壓部位1次，預防褥瘡發生。如奧美拉唑、雷貝拉唑、莫沙必利等。（4）遺傳因素：人群的易感性與遺傳和環境條件有關。分型：按病理形態可分為四型肺不張或肺部感染等并發癥。5、膀胱痙攣性痛疼的護理：因留置導管引流不暢，氣囊導尿管牽引壓迫致后尿道等，使膀胱敏感性增強，引起膀胱平滑肌無抑制性收縮，出現膀胱痙攣。胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查也已應用于臨床。食管壁內擴散食道癌旁上皮的底層細胞癌變或成原位癌，是癌瘤的表面擴散方式之一。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。進行性咽下困難：進行性咽下困難是絕大多數患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現。有條件的要用多功能生命體征監護儀連續監測心率、血壓、呼吸及血氧飽和度的變化，發現異常情況及時處理。食道癌的擴散和轉移方式食管壁內擴散食道癌旁上皮的底層細胞癌變或成原位癌，是癌瘤的表面擴散方式之一。直接浸潤鄰近器官食管上段癌可侵入喉部、氣管及頸部軟組織，甚至侵入支氣管，形成支氣管一食管瘺；也可侵入胸導管、奇靜脈、肺門及肺組織，部分可侵入主動脈而形成食管-主動脈瘺，引起大出血而致遠。淋巴轉移比較常見，約占病例的2/3。淋巴轉移部閏依次為給膈、腹部、氣管及氣管旁、肺門及支氣管旁。血行轉移多見于晚期患者。最常見轉移至肝(約占1/4)與肺(約占1/5)，其它臟器依次為骨、腎、腎上腺、胸膜、網膜、胰腺、心、肺、甲狀腺和腦等。侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹；食道癌的擴散和轉移方式食管11診斷x線鋇餐造影；脫落細胞學，痛苦小，常用于大規模的普查；纖維光學內鏡檢查等。胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查也已應用于臨床。診斷x線鋇餐造影；12治療（一）手術治療：外科手術是治療食管癌的首選方法。（二）放射治療：食管癌放射治療包括根治性和姑息性兩大類。頸段和上胸段食管癌手術的創傷大，并發癥發生率高，而放療損傷小，療效優于手術，應以放療為首選。（三）藥物治療：1.化學藥物治療,目前雖應用于本病的化學藥物較多，但確有療效者不多。；2.中藥治療;3.生物基因治療治療（一）手術治療：外科手術是治療食管癌的首選方法。13食管癌患者圍手術期護理術前護理1、首先要做好對患者的心理護理工作：大多數患者為中老年人，部分患者存在有心、肺或其他系統疾病。患者對自己的病情往往會產生恐慌或恐懼心理。因此護理人員要有針對性地做好術前解釋工作，解答患者提出的疑問，增強患者的治療信心，舉例說明手術的安全性和良好效果，讓手術后已康復的病人向準備手術患者進行宣教，消除術前患者的緊張和恐懼心理，接受手術治療。食管癌患者圍手術期護理術前護理142、做好健康教育工作：主要是做好入院介紹工作，詳細講解有關疾病的診療，以及圍手術期需要注意事項。通過健康教育宣傳與指導，使患者能夠盡快熟悉環境、了解工作人員及常規診療計劃，使他們保持良好的心理狀態，積極配合好醫護人員的治療工作。2、做好健康教育工作：主要是做好入院介紹工作，詳細講解有關疾153、做好術前患者個人衛生工作：使患者養成刷牙的習慣，特別是術前2天飯后要用1.5%雙氧水漱口，減少術后口腔感染機會。4、做好術前各種檢查工作：術前要對患者做以下檢查：血常規、尿常規、肝功能、腎功能、肺功能、電解質、血糖、出凝血時間和心電圖等檢查，如有異常及時處理。3、做好術前患者個人衛生工作：使患者養成刷牙的習慣，特別是術165、做好呼吸系統功能鍛煉：對長期吸煙者要在術前6天做好禁煙工作，同時要向患者介紹正確的咳痰方法，防止手術后發生肺不張或肺部感染等并發癥。6、加強患者營養，增強體質：大多數患者都存在有吞咽困難癥狀和不同程度的營養不良體征，因此術前要囑咐患者補充營養，適當增加高蛋白、高熱量和高微生素飲食，術前3天改為半流質飲食。5、做好呼吸系統功能鍛煉：對長期吸煙者要在術前6天做好禁煙177、做好腸道準備工作：術前3天每晚用生理鹽水灌腸，手術當天早上再清潔灌腸1次，至排出澄清為止。8、做好術前準備工作：術前12小時禁食，6小時禁水，術前30分鐘肌肉注射術前針7、做好腸道準備工作：術前3天每晚用生理鹽水灌腸，手術當天18術后護理診斷1疼痛：與手術創傷，支架膨脹有關2感染：與手術創傷有關2營養失調低于機體需要量：與術后進食少，食欲差有關3活動無耐力：與術中機體能量消耗等有關4知識缺乏：缺乏相關專業知識。5焦慮：擔心疾病預后。6潛在并發癥：胸骨后疼痛，出血，支架滑脫或移位食道穿孔。術后護理診斷1疼痛：與手術創傷，支架膨脹有關19術后護理1、嚴密觀察生命體征變化：患者均在全身麻醉下完成手術，老年人對麻醉藥品代謝較慢，部分患者術后仍處于嗜睡狀態。因此，患者體位應采取仰臥位，使頭部后仰偏向一側，保持呼吸道通暢，持續鼻導管或面罩吸氧，氧流量為1-3L/min。嚴密觀察呼吸頻率、節律和深淺，以及皮膚、口唇和甲床的顏色。有條件的要用多功能生命體征監護儀連續監測心率、血壓、呼吸及血氧飽和度的變化，發現異常情況及時處理。術后護理202、保持各引流管通暢，妥善固定留置導管：患者送回病房后要嚴格檢查各留置導管是否固定妥當，如胃管、營養扭曲、脫落和受壓，嚴密觀察引流液的顏色、性質和引流量。3、營養管鼻飼的護理：注意鼻飼用具的清潔，每天消毒2次，調好鼻飼飲食的溫度最好在40℃左右，第1天每2h一次，每次50-100ml；第2天后逐漸加量，最終可加量至2000ml/天左右，同時逐漸減少靜脈輸液量，使每日出入量平衡。鼻飼飲食有肉湯、菜湯、米湯、牛奶、豆漿等，并含氯化鈉6-8g/d。2、保持各引流管通暢，妥善固定留置導管：患者送回病房后要嚴格21潰瘍型：瘤體的黏膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，潰瘍大小、形態不一，深入肌層。脫落細胞學，痛苦小，常用于大規模的普查；在患者臥床期間，要保持床鋪干燥和整潔，每2h為患者翻身或按摩受壓部位1次，預防褥瘡發生。返流表現為泛酸、噯氣、燒心，甚至吞咽疼痛（6）發病性別因素：男性多于女性，男女發病率比例為1.第2天后逐漸加量，最終可加量至2000ml/天左右，同時逐漸減少靜脈輸液量，使每日出入量平衡。胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查也已應用于臨床。肺不張或肺部感染等并發癥。蕈傘型：瘤體呈卵圓形扁平腫塊狀，向腔內呈蘑菇樣突起。胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查也已應用于臨床。侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹；壓迫氣管或支氣管可出現氣急和干咳；縮窄型（硬化型）：瘤體呈明顯的環形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現阻塞癥狀。對合并有肺部感染者，每2h為患者翻身叩背1次，協助排痰，并給予霧化吸入或使用化痰藥物治療；進食后胸悶，氣促多由進食后胸胃擴張所致。2、做好健康教育工作：主要是做好入院介紹工作，詳細講解有關疾病的診療，以及圍手術期需要注意事項。⑤喜食太燙的食物，飲用濃茶，多攝辣椒、蒜、醋等刺激性食物。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。嚴密觀察呼吸頻率、節律和深淺，以及皮膚、口唇和甲床的顏色。發霉變質的食物中含有大量黃曲霉毒素，尤其是發霉的花生、棉籽、玉米中含量較高。在患者臥床期間，要保持床鋪干燥和整潔，每2h為患者翻身或按摩受壓部位1次，預防褥瘡發生。2、保持各引流管通暢，妥善固定留置導管：患者送回病房后要嚴格檢查各留置導管是否固定妥當，如胃管、營養扭曲、脫落和受壓，嚴密觀察引流液的顏色、性質和引流量。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。因此，合理維持輸液速度尤其重要。對心肺功能較好者，輸液速度可控制在40-50滴/min;對合并有心肺功能疾患者，要控制在40滴/min以下，防止輸液過快誘發心肺臟器功能衰竭。潰瘍型：瘤體的黏膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，潰瘍大小、形態不225、膀胱痙攣性痛疼的護理：因留置導管引流不暢，氣囊導尿管牽引壓迫致后尿道等，使膀胱敏感性增強，引起膀胱平滑肌無抑制性收縮，出現膀胱痙攣。為減少膀胱痙攣的發生次數，盡量避免其誘發因素，對于精神緊張的患者，膀胱痙攣次數明顯增高。要及時做好他們的心理疏導分散其注意力，必要時給予解痙、止痛或鎮靜劑等藥物治療。5、膀胱痙攣性痛疼的護理：因留置導管引流不暢，氣囊導尿管牽236、加強基礎護理，預防并發癥發生：麻醉恢復后要指導患者做床上下肢屈伸運動，避免血栓脫落引起肺梗塞和腦梗塞而危及生命。在患者臥床期間，要保持床鋪干燥和整潔，每2h為患者翻身或按摩受壓部位1次，預防褥瘡發生。在患者住院期間，禁止患有上呼吸道感染的人員進行訪視和陪護，避免交叉感染引起咳嗽，導致繼發性出血和胸痛；對合并有肺部感染者，每2h為患者翻身叩背1次，協助排痰，并給予霧化吸入或使用化痰藥物治療；飲食方面要做到有營養，易消化，多食蔬菜、水果等，防止便秘發生。6、加強基礎護理，預防并發癥發生：麻醉恢復后要指導患者做床247、尿失禁的護理：大部分患者拔除尿管后可恢復正常的排尿功能，但個別患者可出現尿失禁。可指導患者做盆底肌群的收縮與舒張運動或肛門括約肌收縮訓練，通過鍛練都恢復正常的排尿功能。7、尿失禁的護理：大部分患者拔除尿管后可恢復正常的排尿功能25健康教育健康教育261、精神保持樂觀的精神狀態，以促進身體恢復。2、飲食進食應少量多餐，細嚼慢咽，術后7日開始進流質，15日進半流質，30日后進普食。應進食營養豐富且易于消化的食物，并添加肉、魚、蛋、奶、蔬菜、水果等。術后忌煙酒、忌刺激性飲食，進食不宜過快、過飽，避免大塊纖維素及食團吞咽。3、活動術后一個月內應避免較劇烈的活動，以后逐漸增大活動量，做一些力所能及的家務勞動，根據自身情況參加各種體育鍛煉，三個月后可恢復工作（非體力）。1、精神274、癥狀及不適返流表現為泛酸、噯氣、燒心，甚至吞咽疼痛a、休息時不要平臥，胸部墊高，進食后不要馬上躺下休息。b、藥物治療。如奧美拉唑、雷貝拉唑、莫沙必利等。進食后胸悶，氣促多由進食后胸胃擴張所致。可減少每次進食量，隨時間推移此癥狀會逐漸減輕至消失。食道癌護理查房完美版課件285、進一步治療

術后由醫生根據病人情況決定是否采取預防性或進一步治療，如化療、放療、生物治療、中醫中藥治療等，也可以由醫生制定方案，病人回當地治療。6、術后隨訪及復查出現任何不適，應及時就診予以相應的檢查及治療。5、進一步治療29知識拓展氣管支架植入術：擴張氣管、主支氣管狹窄和封堵氣管、主支氣管瘺的作用，解除患者呼吸困難，改善患者呼吸。

結腸支架植入術：結腸能夠擴張結腸狹窄，能解除結腸梗阻，使患者能夠正常排便，可避免行結腸造瘺術給患者生活帶來的不便和精神壓力。膽道支架植入術：膽道支架能夠擴張膽管狹窄。封堵膽管瘺，治療因膽管狹窄引起的梗阻性黃疸和膽管瘺引起的膽汁性腹膜炎。知識拓展氣管支架植入術：擴張氣管、主支氣管狹窄和封堵氣管、主30

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31診斷x線鋇餐造影；脫落細胞學，痛苦小，常用于大規模的普查；纖維光學內鏡檢查等。胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查也已應用于臨床。診斷x線鋇餐造影；325、做好呼吸系統功能鍛煉：對長期吸煙者要在術前6天做好禁煙工作，同時要向患者介紹正確的咳痰方法，防止手術后發生肺不張或肺部感染等并發癥。6、加強患者營養，增強體質：大多數患者都存在有吞咽困難癥狀和不同程度的營養不良體征，因此術前要囑咐患者補充營養，適當增加高蛋白、高熱量和高微生素飲食，術前3天改為半流質飲食。5、做好呼吸系統功能鍛煉：對長期吸煙者要在術前6天做好禁煙33Thankyou!多數累及食管周徑的全部或大部分，惡性程度高。分型：按病理形態可分為四型進食應少量多餐，細嚼慢咽，術后7日開始進流質，15日進半流質，30日后進普食。脫落細胞學，痛苦小，常用于大規模的普查；4、做好術前各種檢查工作：術前要對患者做以下檢查：血常規、尿常規、肝功能、腎功能、肺功能、電解質、血糖、出凝血時間和心電圖等檢查，如有異常及時處理。分型：按病理形態可分為四型應進食營養豐富且易于消化的食物，并添加肉、魚、蛋、奶、蔬菜、水果等。5、膀胱痙攣性痛疼的護理：因留置導管引流不暢，氣囊導尿管牽引壓迫致后尿道等，使膀胱敏感性增強，引起膀胱平滑肌無抑制性收縮，出現膀胱痙攣。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。飲食方面要做到有營養，易消化，多食蔬菜、水果等，防止便秘發生。結腸支架植入術：結腸能夠擴張結腸狹窄，能解除結腸梗阻，使患者能夠正常排便，可避免行結腸造瘺術給患者生活帶來的不便和精神壓力。因此，患者體位應采取仰臥位，使頭部后仰偏向一側，保持呼吸道通暢，持續鼻導管或面罩吸氧，氧流量為1-3L/min。第2天后逐漸加量，最終可加量至2000ml/天左右，同時逐漸減少靜脈輸液量，使每日出入量平衡。如奧美拉唑、雷貝拉唑、莫沙必利等。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。（4）遺傳因素：人群的易感性與遺傳和環境條件有關。2、做好健康教育工作：主要是做好入院介紹工作，詳細講解有關疾病的診療，以及圍手術期需要注意事項。縮窄型（硬化型）：瘤體呈明顯的環形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現阻塞癥狀。5、膀胱痙攣性痛疼的護理：因留置導管引流不暢，氣囊導尿管牽引壓迫致后尿道等，使膀胱敏感性增強，引起膀胱平滑肌無抑制性收縮，出現膀胱痙攣。蕈傘型：瘤體呈卵圓形扁平腫塊狀，向腔內呈蘑菇樣突起。②食用發霉變質的食物。術后護理1、嚴密觀察生命體征變化：患者均在全身麻醉下完成手術，老年人對麻醉藥品代謝較慢，部分患者術后仍處于嗜睡狀態。因此，患者體位應采取仰臥位，使頭部后仰偏向一側，保持呼吸道通暢，持續鼻導管或面罩吸氧，氧流量為1-3L/min。嚴密觀察呼吸頻率、節律和深淺，以及皮膚、口唇和甲床的顏色。有條件的要用多功能生命體征監護儀連續監測心率、血壓、呼吸及血氧飽和度的變化，發現異常情況及時處理。Thankyou!術后護理344合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。因此，合理維持輸液速度尤其重要。對心肺功能較好者，輸液速度可控制在40-50滴/min;對合并有心肺功能疾患者，要控制在40滴/min以下，防止輸液過快誘發心肺臟器功能衰竭。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不35健康教育健康教育36應進食營養豐富且易于消化的食物，并添加肉、魚、蛋、奶、蔬菜、水果等。嚴密觀察呼吸頻率、節律和深淺，以及皮膚、口唇和甲床的顏色。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。因此，患者體位應采取仰臥位，使頭部后仰偏向一側，保持呼吸道通暢，持續鼻導管或面罩吸氧，氧流量為1-3L/min。化學藥物治療,目前雖應用于本病的化學藥物較多，但確有療效者不多。吸煙者患食管癌的相對危險性比不吸煙者大1.第2天后逐漸加量，最終可加量至2000ml/天左右，同時逐漸減少靜脈輸液量，使每日出入量平衡。胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查也已應用于臨床。飲食方面要做到有營養，易消化，多食蔬菜、水果等，防止便秘發生。（5）食管的局部損傷：長期喜進燙的飲食也可能是致癌的因素之一。（2）煙、酒刺激：長期吸煙和飲酒與食管癌的發病有關。有咀嚼煙草和嗅鼻煙習慣的人食管癌發病率更高；分型：按病理形態可分為四型2、做好健康教育工作：主要是做好入院介紹工作，詳細講解有關疾病的診療，以及圍手術期需要注意事項。要及時做好他們的心理疏導分散其注意力，必要時給予解痙、止痛或鎮靜劑等藥物治療。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。5、膀胱痙攣性痛疼的護理：因留置導管引流不暢，氣囊導尿管牽引壓迫致后尿道等，使膀胱敏感性增強，引起膀胱平滑肌無抑制性收縮，出現膀胱痙攣。潰瘍型：瘤體的黏膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，潰瘍大小、形態不一，深入肌層。多數累及食管周徑的全部或大部分，惡性程度高。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。脫落細胞學，痛苦小，常用于大規模的普查；第2天后逐漸加量，最終可加量至2000ml/天左右，同時逐漸減少靜脈輸液量，使每日出入量平衡。多數累及食管周徑的全部或大部分，惡性程度高。2、做好健康教育工作：主要是做好入院介紹工作，詳細講解有關疾病的診療，以及圍手術期需要注意事項。對合并有肺部感染者，每2h為患者翻身叩背1次，協助排痰，并給予霧化吸入或使用化痰藥物治療；4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。要及時做好他們的心理疏導分散其注意力，必要時給予解痙、止痛或鎮靜劑等藥物治療。有條件的要用多功能生命體征監護儀連續監測心率、血壓、呼吸及血氧飽和度的變化，發現異常情況及時處理。分型：按病理形態可分為四型4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。脫落細胞學，痛苦小，常用于大規模的普查；1、嚴密觀察生命體征變化：患者均在全身麻醉下完成手術，老年人對麻醉藥品代謝較慢，部分患者術后仍處于嗜睡狀態。對合并有肺部感染者，每2h為患者翻身叩背1次，協助排痰，并給予霧化吸入或使用化痰藥物治療；因此，患者體位應采取仰臥位，使頭部后仰偏向一側，保持呼吸道通暢，持續鼻導管或面罩吸氧，氧流量為1-3L/min。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。5、膀胱痙攣性痛疼的護理：因留置導管引流不暢，氣囊導尿管牽引壓迫致后尿道等，使膀胱敏感性增強，引起膀胱平滑肌無抑制性收縮，出現膀胱痙攣。胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查也已應用于臨床。（6）發病性別因素：男性多于女性，男女發病率比例為1.多數累及食管周徑的全部或大部分，惡性程度高。因此，患者體位應采取仰臥位，使頭部后仰偏向一側，保持呼吸道通暢，持續鼻導管或面罩吸氧，氧流量為1-3L/min。如奧美拉唑、雷貝拉唑、莫沙必利等。結腸支架植入術：結腸能夠擴張結腸狹窄，能解除結腸梗阻，使患者能夠正常排便，可避免行結腸造瘺術給患者生活帶來的不便和精神壓力。進食應少量多餐，細嚼慢咽，術后7日開始進流質，15日進半流質，30日后進普食。（5）食管的局部損傷：長期喜進燙的飲食也可能是致癌的因素之一。脫落細胞學，痛苦小，常用于大規模的普查；5焦慮：擔心疾病預后。食管壁內擴散食道癌旁上皮的底層細胞癌變或成原位癌，是癌瘤的表面擴散方式之一。分型：按病理形態可分為四型4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。①亞硝胺：亞硝胺類化合物是已被公認的一種致癌物，含有亞硝酸鹽的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸魚、香腸等。縮窄型（硬化型）：瘤體呈明顯的環形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現阻塞癥狀。如奧美拉唑、雷貝拉唑、莫沙必利等。進食應少量多餐，細嚼慢咽，術后7日開始進流質，15日進半流質，30日后進普食。a、休息時不要平臥，胸部墊高，進食后不要馬上躺下休息。術后一個月內應避免較劇烈的活動，以后逐漸增大活動量，做一些力所能及的家務勞動，根據自身情況參加各種體育鍛煉，三個月后可恢復工作（非體力）。鼻飼飲食有肉湯、菜湯、米湯、牛奶、豆漿等，并含氯化鈉6-8g/d。3活動無耐力：與術中機體能量消耗等有關3.肺不張或肺部感染等并發癥。胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查也已應用于臨床。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。肺不張或肺部感染等并發癥。脫落細胞學，痛苦小，常用于大規模的普查；進食后胸悶，氣促多由進食后胸胃擴張所致。壓迫氣管或支氣管可出現氣急和干咳；壓迫氣管或支氣管可出現氣急和干咳；4、做好術前各種檢查工作：術前要對患者做以下檢查：血常規、尿常規、肝功能、腎功能、肺功能、電解質、血糖、出凝血時間和心電圖等檢查，如有異常及時處理。⑤喜食太燙的食物，飲用濃茶，多攝辣椒、蒜、醋等刺激性食物。2、保持各引流管通暢，妥善固定留置導管：患者送回病房后要嚴格檢查各留置導管是否固定妥當，如胃管、營養扭曲、脫落和受壓，嚴密觀察引流液的顏色、性質和引流量。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。因此，患者體位應采取仰臥位，使頭部后仰偏向一側，保持呼吸道通暢，持續鼻導管或面罩吸氧，氧流量為1-3L/min。吸煙者患食管癌的相對危險性比不吸煙者大1.胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查也已應用于臨床。（4）遺傳因素：人群的易感性與遺傳和環境條件有關。尤其是維生素及微量元素鋁、鎂、鋅、鐵、銅的缺乏。飲食方面要做到有營養，易消化，多食蔬菜、水果等，防止便秘發生。（二）放射治療：食管癌放射治療包括根治性和姑息性兩大類。結腸支架植入術：結腸能夠擴張結腸狹窄，能解除結腸梗阻，使患者能夠正常排便，可避免行結腸造瘺術給患者生活帶來的不便和精神壓力。在患者臥床期間，要保持床鋪干燥和整潔，每2h為患者翻身或按摩受壓部位1次，預防褥瘡發生。因此，合理維持輸液速度尤其重要。4知識缺乏：缺乏相關專業知識。6、加強患者營養，增強體質：大多數患者都存在有吞咽困難癥狀和不同程度的營養不良體征，因此術前要囑咐患者補充營養，適當增加高蛋白、高熱量和高微生素飲食，術前3天改為半流質飲食。胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查也已應用于臨床。氣管支架植入術：擴張氣管、主支氣管狹窄和封堵氣管、主支氣管瘺的作用，解除患者呼吸困難，改善患者呼吸。縮窄型（硬化型）：瘤體呈明顯的環形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現阻塞癥狀。有條件的要用多功能生命體征監護儀連續監測心率、血壓、呼吸及血氧飽和度的變化，發現異常情況及時處理。5、膀胱痙攣性痛疼的護理：因留置導管引流不暢，氣囊導尿管牽引壓迫致后尿道等，使膀胱敏感性增強，引起膀胱平滑肌無抑制性收縮，出現膀胱痙攣。可減少每次進食量，隨時間推移此癥狀會逐漸減輕至消失。食管壁內擴散食道癌旁上皮的底層細胞癌變或成原位癌，是癌瘤的表面擴散方式之一。吸煙者患食管癌的相對危險性比不吸煙者大1.6、加強基礎護理，預防并發癥發生：麻醉恢復后要指導患者做床上下肢屈伸運動，避免血栓脫落引起肺梗塞和腦梗塞而危及生命。1、嚴密觀察生命體征變化：患者均在全身麻醉下完成手術，老年人對麻醉藥品代謝較慢，部分患者術后仍處于嗜睡狀態。可指導患者做盆底肌群的收縮與舒張運動或肛門括約肌收縮訓練，通過鍛練都恢復正常的排尿功能。①亞硝胺：亞硝胺類化合物是已被公認的一種致癌物，含有亞硝酸鹽的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸魚、香腸等。因此，合理維持輸液速度尤其重要。②食用發霉變質的食物。為減少膀胱痙攣的發生次數，盡量避免其誘發因素，對于精神緊張的患者，膀胱痙攣次數明顯增高。也可侵入胸導管、奇靜脈、肺門及肺組織，部分可侵入主動脈而形成食管-主動脈瘺，引起大出血而致遠。胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查也已應用于臨床。膽道支架植入術：膽道支架能夠擴張膽管狹窄。（5）食管的局部損傷：長期喜進燙的飲食也可能是致癌的因素之一。2、做好健康教育工作：主要是做好入院介紹工作，詳細講解有關疾病的診療，以及圍手術期需要注意事項。（2）煙、酒刺激：長期吸煙和飲酒與食管癌的發病有關。進食應少量多餐，細嚼慢咽，術后7日開始進流質，15日進半流質，30日后進普食。（4）遺傳因素：人群的易感性與遺傳和環境條件有關。因此，患者體位應采取仰臥位，使頭部后仰偏向一側，保持呼吸道通暢，持續鼻導管或面罩吸氧，氧流量為1-3L/min。2、做好健康教育工作：主要是做好入院介紹工作，詳細講解有關疾病的診療，以及圍手術期需要注意事項。脫落細胞學，痛苦小，常用于大規模的普查；4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。第2天后逐漸加量，最終可加量至2000ml/天左右，同時逐漸減少靜脈輸液量，使每日出入量平衡。4、癥狀及不適返流表現為泛酸、噯氣、燒心，甚至吞咽疼痛a、休息時不要平臥，胸部墊高，進食后不要馬上躺下休息。b、藥物治療。如奧美拉唑、雷貝拉唑、莫沙必利等。進食后胸悶，氣促多由進食后胸胃擴張所致。可減少每次進食量，隨時間推移此癥狀會逐漸減輕至消失。應進食營養豐富且易于消化的食物，并添加肉、魚、蛋、奶、蔬菜、37食道癌護理查房完美版課件38食道癌護理查房完美版課件39病因

食管癌病因:食管癌的確切病因不明。顯然，環境和某些致癌物質是重要的致病因素。

病因食管癌病因:食管癌的確切病因不明。顯然，環境和某40（1）飲食因素：①亞硝胺：亞硝胺類化合物是已被公認的一種致癌物，含有亞硝酸鹽的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸魚、香腸等。②食用發霉變質的食物。發霉變質的食物中含有大量黃曲霉毒素，尤其是發霉的花生、棉籽、玉米中含量較高。③暴飲暴食。④常食粗糙、堅硬的食物，進食過快、進食粗硬食物可能引起食管粘膜損傷，反復損傷可以造成粘膜增生間變，最后導致癌變。⑤喜食太燙的食物，飲用濃茶，多攝辣椒、蒜、醋等刺激性食物。（2）煙、酒刺激：長期吸煙和飲酒與食管癌的發病有關。吸煙者患食管癌的相對危險性比不吸煙者大1.3～11.1倍。有咀嚼煙草和嗅鼻煙習慣的人食管癌發病率更高；每日飲6瓶啤酒者食管癌的發病率是不飲酒者的2.3倍。

（1）飲食因素：41（3）營養素缺乏：營養素缺乏與食管癌發病有關，膳食中缺乏維生素、蛋白質及必需脂肪酸等成分的缺乏，可使食管粘膜增生、間變，進一步可引起癌變。尤其是維生素及微量元素鋁、鎂、鋅、鐵、銅的缺乏。（4）遺傳因素：人群的易感性與遺傳和環境條件有關。（5）食管的局部損傷：長期喜進燙的飲食也可能是致癌的因素之一。各種原固引起的經久不愈的食管炎，可能是食管癌的前期病變，尤其伴有間變細胞形成者癌變危險性更大。（6）發病性別因素：男性多于女性，男女發病率比例為1.3～2.7：1.（7）發病年齡：30歲以下患此病較少，30歲以上隨年齡增長而發病率增加，50～69歲為發病高峰。（3）營養素缺乏：營養素缺乏與食管癌發病有關，膳食中缺乏維生42食道癌護理查房完美版課件43癥狀—早期癥狀癥狀—早期癥狀44進食應少量多餐，細嚼慢咽，術后7日開始進流質，15日進半流質，30日后進普食。肺不張或肺部感染等并發癥。出現任何不適，應及時就診予以相應的檢查及治療。有條件的要用多功能生命體征監護儀連續監測心率、血壓、呼吸及血氧飽和度的變化，發現異常情況及時處理。顯然，環境和某些致癌物質是重要的致病因素。最常見轉移至肝(約占1/4)與肺(約占1/5)，其它臟器依次為骨、腎、腎上腺、胸膜、網膜、胰腺、心、肺、甲狀腺和腦等。多數累及食管周徑的全部或大部分，惡性程度高。也可侵入胸導管、奇靜脈、肺門及肺組織，部分可侵入主動脈而形成食管-主動脈瘺，引起大出血而致遠。1、嚴密觀察生命體征變化：患者均在全身麻醉下完成手術，老年人對麻醉藥品代謝較慢，部分患者術后仍處于嗜睡狀態。進食后胸悶，氣促多由進食后胸胃擴張所致。嚴密觀察呼吸頻率、節律和深淺，以及皮膚、口唇和甲床的顏色。5%雙氧水漱口，減少術后口腔感染機會。有咀嚼煙草和嗅鼻煙習慣的人食管癌發病率更高；6、加強患者營養，增強體質：大多數患者都存在有吞咽困難癥狀和不同程度的營養不良體征，因此術前要囑咐患者補充營養，適當增加高蛋白、高熱量和高微生素飲食，術前3天改為半流質飲食。侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹；進食后胸悶，氣促多由進食后胸胃擴張所致。肺不張或肺部感染等并發癥。封堵膽管瘺，治療因膽管狹窄引起的梗阻性黃疸和膽管瘺引起的膽汁性腹膜炎。結腸支架植入術：結腸能夠擴張結腸狹窄，能解除結腸梗阻，使患者能夠正常排便，可避免行結腸造瘺術給患者生活帶來的不便和精神壓力。中晚期癥狀進行性咽下困難：進行性咽下困難是絕大多數患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現。食物反流：常在咽下困難加重時出現，反流量不大，內含食物與粘液，也可含血液與膿液。其他癥狀：當癌腫壓迫喉返神經可致聲音嘶啞；侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹；壓迫氣管或支氣管可出現氣急和干咳；侵蝕主動脈則可產生致命性出血。進食應少量多餐，細嚼慢咽，術后7日開始進流質，15日進半流質45分期分期46分型：按病理形態可分為四型髓質型：管壁明顯增厚并向腔內外擴展，使癌瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起。多數累及食管周徑的全部或大部分，惡性程度高。切面呈灰白色，為均勻致密的食管腫塊。蕈傘型：瘤體呈卵圓形扁平腫塊狀，向腔內呈蘑菇樣突起。潰瘍型：瘤體的黏膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，潰瘍大小、形態不一，深入肌層。縮窄型（硬化型）：瘤體呈明顯的環形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現阻塞癥狀。分型：按病理形態可分為四型髓質型：管壁明顯增厚并向腔內外擴展47侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹；（6）發病性別因素：男性多于女性，男女發病率比例為1.吸煙者患食管癌的相對危險性比不吸煙者大1.1、首先要做好對患者的心理護理工作：大多數患者為中老年人，部分患者存在有心、肺或其他系統疾病。a、休息時不要平臥，胸部墊高，進食后不要馬上躺下休息。第2天后逐漸加量，最終可加量至2000ml/天左右，同時逐漸減少靜脈輸液量，使每日出入量平衡。脫落細胞學，痛苦小，常用于大規模的普查；可減少每次進食量，隨時間推移此癥狀會逐漸減輕至消失。5%雙氧水漱口，減少術后口腔感染機會。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。為減少膀胱痙攣的發生次數，盡量避免其誘發因素，對于精神緊張的患者，膀胱痙攣次數明顯增高。在患者臥床期間，要保持床鋪干燥和整潔，每2h為患者翻身或按摩受壓部位1次，預防褥瘡發生。如奧美拉唑、雷貝拉唑、莫沙必利等。（4）遺傳因素：人群的易感性與遺傳和環境條件有關。分型：按病理形態可分為四型肺不張或肺部感染等并發癥。5、膀胱痙攣性痛疼的護理：因留置導管引流不暢，氣囊導尿管牽引壓迫致后尿道等，使膀胱敏感性增強，引起膀胱平滑肌無抑制性收縮，出現膀胱痙攣。胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查也已應用于臨床。食管壁內擴散食道癌旁上皮的底層細胞癌變或成原位癌，是癌瘤的表面擴散方式之一。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。進行性咽下困難：進行性咽下困難是絕大多數患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現。有條件的要用多功能生命體征監護儀連續監測心率、血壓、呼吸及血氧飽和度的變化，發現異常情況及時處理。食道癌的擴散和轉移方式食管壁內擴散食道癌旁上皮的底層細胞癌變或成原位癌，是癌瘤的表面擴散方式之一。直接浸潤鄰近器官食管上段癌可侵入喉部、氣管及頸部軟組織，甚至侵入支氣管，形成支氣管一食管瘺；也可侵入胸導管、奇靜脈、肺門及肺組織，部分可侵入主動脈而形成食管-主動脈瘺，引起大出血而致遠。淋巴轉移比較常見，約占病例的2/3。淋巴轉移部閏依次為給膈、腹部、氣管及氣管旁、肺門及支氣管旁。血行轉移多見于晚期患者。最常見轉移至肝(約占1/4)與肺(約占1/5)，其它臟器依次為骨、腎、腎上腺、胸膜、網膜、胰腺、心、肺、甲狀腺和腦等。侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹；食道癌的擴散和轉移方式食管48診斷x線鋇餐造影；脫落細胞學，痛苦小，常用于大規模的普查；纖維光學內鏡檢查等。胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查也已應用于臨床。診斷x線鋇餐造影；49治療（一）手術治療：外科手術是治療食管癌的首選方法。（二）放射治療：食管癌放射治療包括根治性和姑息性兩大類。頸段和上胸段食管癌手術的創傷大，并發癥發生率高，而放療損傷小，療效優于手術，應以放療為首選。（三）藥物治療：1.化學藥物治療,目前雖應用于本病的化學藥物較多，但確有療效者不多。；2.中藥治療;3.生物基因治療治療（一）手術治療：外科手術是治療食管癌的首選方法。50食管癌患者圍手術期護理術前護理1、首先要做好對患者的心理護理工作：大多數患者為中老年人，部分患者存在有心、肺或其他系統疾病。患者對自己的病情往往會產生恐慌或恐懼心理。因此護理人員要有針對性地做好術前解釋工作，解答患者提出的疑問，增強患者的治療信心，舉例說明手術的安全性和良好效果，讓手術后已康復的病人向準備手術患者進行宣教，消除術前患者的緊張和恐懼心理，接受手術治療。食管癌患者圍手術期護理術前護理512、做好健康教育工作：主要是做好入院介紹工作，詳細講解有關疾病的診療，以及圍手術期需要注意事項。通過健康教育宣傳與指導，使患者能夠盡快熟悉環境、了解工作人員及常規診療計劃，使他們保持良好的心理狀態，積極配合好醫護人員的治療工作。2、做好健康教育工作：主要是做好入院介紹工作，詳細講解有關疾523、做好術前患者個人衛生工作：使患者養成刷牙的習慣，特別是術前2天飯后要用1.5%雙氧水漱口，減少術后口腔感染機會。4、做好術前各種檢查工作：術前要對患者做以下檢查：血常規、尿常規、肝功能、腎功能、肺功能、電解質、血糖、出凝血時間和心電圖等檢查，如有異常及時處理。3、做好術前患者個人衛生工作：使患者養成刷牙的習慣，特別是術535、做好呼吸系統功能鍛煉：對長期吸煙者要在術前6天做好禁煙工作，同時要向患者介紹正確的咳痰方法，防止手術后發生肺不張或肺部感染等并發癥。6、加強患者營養，增強體質：大多數患者都存在有吞咽困難癥狀和不同程度的營養不良體征，因此術前要囑咐患者補充營養，適當增加高蛋白、高熱量和高微生素飲食，術前3天改為半流質飲食。5、做好呼吸系統功能鍛煉：對長期吸煙者要在術前6天做好禁煙547、做好腸道準備工作：術前3天每晚用生理鹽水灌腸，手術當天早上再清潔灌腸1次，至排出澄清為止。8、做好術前準備工作：術前12小時禁食，6小時禁水，術前30分鐘肌肉注射術前針7、做好腸道準備工作：術前3天每晚用生理鹽水灌腸，手術當天55術后護理診斷1疼痛：與手術創傷，支架膨脹有關2感染：與手術創傷有關2營養失調低于機體需要量：與術后進食少，食欲差有關3活動無耐力：與術中機體能量消耗等有關4知識缺乏：缺乏相關專業知識。5焦慮：擔心疾病預后。6潛在并發癥：胸骨后疼痛，出血，支架滑脫或移位食道穿孔。術后護理診斷1疼痛：與手術創傷，支架膨脹有關56術后護理1、嚴密觀察生命體征變化：患者均在全身麻醉下完成手術，老年人對麻醉藥品代謝較慢，部分患者術后仍處于嗜睡狀態。因此，患者體位應采取仰臥位，使頭部后仰偏向一側，保持呼吸道通暢，持續鼻導管或面罩吸氧，氧流量為1-3L/min。嚴密觀察呼吸頻率、節律和深淺，以及皮膚、口唇和甲床的顏色。有條件的要用多功能生命體征監護儀連續監測心率、血壓、呼吸及血氧飽和度的變化，發現異常情況及時處理。術后護理572、保持各引流管通暢，妥善固定留置導管：患者送回病房后要嚴格檢查各留置導管是否固定妥當，如胃管、營養扭曲、脫落和受壓，嚴密觀察引流液的顏色、性質和引流量。3、營養管鼻飼的護理：注意鼻飼用具的清潔，每天消毒2次，調好鼻飼飲食的溫度最好在40℃左右，第1天每2h一次，每次50-100ml；第2天后逐漸加量，最終可加量至2000ml/天左右，同時逐漸減少靜脈輸液量，使每日出入量平衡。鼻飼飲食有肉湯、菜湯、米湯、牛奶、豆漿等，并含氯化鈉6-8g/d。2、保持各引流管通暢，妥善固定留置導管：患者送回病房后要嚴格58潰瘍型：瘤體的黏膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，潰瘍大小、形態不一，深入肌層。脫落細胞學，痛苦小，常用于大規模的普查；在患者臥床期間，要保持床鋪干燥和整潔，每2h為患者翻身或按摩受壓部位1次，預防褥瘡發生。返流表現為泛酸、噯氣、燒心，甚至吞咽疼痛（6）發病性別因素：男性多于女性，男女發病率比例為1.第2天后逐漸加量，最終可加量至2000ml/天左右，同時逐漸減少靜脈輸液量，使每日出入量平衡。胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查也已應用于臨床。肺不張或肺部感染等并發癥。蕈傘型：瘤體呈卵圓形扁平腫塊狀，向腔內呈蘑菇樣突起。胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查也已應用于臨床。侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹；壓迫氣管或支氣管可出現氣急和干咳；縮窄型（硬化型）：瘤體呈明顯的環形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現阻塞癥狀。對合并有肺部感染者，每2h為患者翻身叩背1次，協助排痰，并給予霧化吸入或使用化痰藥物治療；進食后胸悶，氣促多由進食后胸胃擴張所致。2、做好健康教育工作：主要是做好入院介紹工作，詳細講解有關疾病的診療，以及圍手術期需要注意事項。⑤喜食太燙的食物，飲用濃茶，多攝辣椒、蒜、醋等刺激性食物。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。嚴密觀察呼吸頻率、節律和深淺，以及皮膚、口唇和甲床的顏色。發霉變質的食物中含有大量黃曲霉毒素，尤其是發霉的花生、棉籽、玉米中含量較高。在患者臥床期間，要保持床鋪干燥和整潔，每2h為患者翻身或按摩受壓部位1次，預防褥瘡發生。2、保持各引流管通暢，妥善固定留置導管：患者送回病房后要嚴格檢查各留置導管是否固定妥當，如胃管、營養扭曲、脫落和受壓，嚴密觀察引流液的顏色、性質和引流量。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。因此，合理維持輸液速度尤其重要。對心肺功能較好者，輸液速度可控制在40-50滴/min;對合并有心肺功能疾患者，要控制在40滴/min以下，防止輸液過快誘發心肺臟器功能衰竭。潰瘍型：瘤體的黏膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，潰瘍大小、形態不595、膀胱痙攣性痛疼的護理：因留置導管引流不暢，氣囊導尿管牽引壓迫致后尿道等，使膀胱敏感性增強，引起膀胱平滑肌無抑制性收縮，出現膀胱痙攣。為減少膀胱痙攣的發生次數，盡量避免其誘發因素，對于精神緊張的患者，膀胱痙攣次數明顯增高。要及時做好他們的心理疏導分散其注意力，必要時給予解痙、止痛或鎮靜劑等藥物治療。5、膀胱痙攣性痛疼的護理：因留置導管引流不暢，氣囊導尿管牽606、加強基礎護理，預防并發癥發生：麻醉恢復后要指導患者做床上下肢屈伸運動，避免血栓脫落引起肺梗塞和腦梗塞而危及生命。在患者臥床期間，要保持床鋪干燥和整潔，每2h為患者翻身或按摩受壓部位1次，預防褥瘡發生。在患者住院期間，禁止患有上呼吸道感染的人員進行訪視和陪護，避免交叉感染引起咳嗽，導致繼發性出血和胸痛；對合并有肺部感染者，每2h為患者翻身叩背1次，協助排痰，并給予霧化吸入或使用化痰藥物治療；飲食方面要做到有營養，易消化，多食蔬菜、水果等，防止便秘發生。6、加強基礎護理，預防并發癥發生：麻醉恢復后要指導患者做床617、尿失禁的護理：大部分患者拔除尿管后可恢復正常的排尿功能，但個別患者可出現尿失禁。可指導患者做盆底肌群的收縮與舒張運動或肛門括約肌收縮訓練，通過鍛練都恢復正常的排尿功能。7、尿失禁的護理：大部分患者拔除尿管后可恢復正常的排尿功能62健康教育健康教育631、精神保持樂觀的精神狀態，以促進身體恢復。2、飲食進食應少量多餐，細嚼慢咽，術后7日開始進流質，15日進半流質，30日后進普食。應進食營養豐富且易于消化的食物，并添加肉、魚、蛋、奶、蔬菜、水果等。術后忌煙酒、忌刺激性飲食，進食不宜過快、過飽，避免大塊纖維素及食團吞咽。3、活動術后一個月內應避免較劇烈的活動，以后逐漸增大活動量，做一些力所能及的家務勞動，根據自身情況參加各種體育鍛煉，三個月后可恢復工作（非體力）。1、精神644、癥狀及不適返流表現為泛酸、噯氣、燒心，甚至吞咽疼痛a、休息時不要平臥，胸部墊高，進食后不要馬上躺下休息。b、藥物治療。如奧美拉唑、雷貝拉唑、莫沙必利等。進食后胸悶，氣促多由進食后胸胃擴張所致。可減少每次進食量，隨時間推移此癥狀會逐漸減輕至消失。食道癌護理查房完美版課件655、進一步治療

術后由醫生根據病人情況決定是否采取預防性或進一步治療，如化療、放療、生物治療、中醫中藥治療等，也可以由醫生制定方案，病人回當地治療。6、術后隨訪及復查出現任何不適，應及時就診予以相應的檢查及治療。5、進一步治療66知識拓展氣管支架植入術：擴張氣管、主支氣管狹窄和封堵氣管、主支氣管瘺的作用，解除患者呼吸困難，改善患者呼吸。

結腸支架植入術：結腸能夠擴張結腸狹窄，能解除結腸梗阻，使患者能夠正常排便，可避免行結腸造瘺術給患者生活帶來的不便和精神壓力。膽道支架植入術：膽道支架能夠擴張膽管狹窄。封堵膽管瘺，治療因膽管狹窄引起的梗阻性黃疸和膽管瘺引起的膽汁性腹膜炎。知識拓展氣管支架植入術：擴張氣管、主支氣管狹窄和封堵氣管、主67

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68診斷x線鋇餐造影；脫落細胞學，痛苦小，常用于大規模的普查；纖維光學內鏡檢查等。胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查也已應用于臨床。診斷x線鋇餐造影；695、做好呼吸系統功能鍛煉：對長期吸煙者要在術前6天做好禁煙工作，同時要向患者介紹正確的咳痰方法，防止手術后發生肺不張或肺部感染等并發癥。6、加強患者營養，增強體質：大多數患者都存在有吞咽困難癥狀和不同程度的營養不良體征，因此術前要囑咐患者補充營養，適當增加高蛋白、高熱量和高微生素飲食，術前3天改為半流質飲食。5、做好呼吸系統功能鍛煉：對長期吸煙者要在術前6天做好禁煙70Thankyou!多數累及食管周徑的全部或大部分，惡性程度高。分型：按病理形態可分為四型進食應少量多餐，細嚼慢咽，術后7日開始進流質，15日進半流質，30日后進普食。脫落細胞學，痛苦小，常用于大規模的普查；4、做好術前各種檢查工作：術前要對患者做以下檢查：血常規、尿常規、肝功能、腎功能、肺功能、電解質、血糖、出凝血時間和心電圖等檢查，如有異常及時處理。分型：按病理形態可分為四型應進食營養豐富且易于消化的食物，并添加肉、魚、蛋、奶、蔬菜、水果等。5、膀胱痙攣性痛疼的護理：因留置導管引流不暢，氣囊導尿管牽引壓迫致后尿道等，使膀胱敏感性增強，引起膀胱平滑肌無抑制性收縮，出現膀胱痙攣。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。飲食方面要做到有營養，易消化，多食蔬菜、水果等，防止便秘發生。結腸支架植入術：結腸能夠擴張結腸狹窄，能解除結腸梗阻，使患者能夠正常排便，可避免行結腸造瘺術給患者生活帶來的不便和精神壓力。因此，患者體位應采取仰臥位，使頭部后仰偏向一側，保持呼吸道通暢，持續鼻導管或面罩吸氧，氧流量為1-3L/min。第2天后逐漸加量，最終可加量至2000ml/天左右，同時逐漸減少靜脈輸液量，使每日出入量平衡。如奧美拉唑、雷貝拉唑、莫沙必利等。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。（4）遺傳因素：人群的易感性與遺傳和環境條件有關。2、做好健康教育工作：主要是做好入院介紹工作，詳細講解有關疾病的診療，以及圍手術期需要注意事項。縮窄型（硬化型）：瘤體呈明顯的環形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現阻塞癥狀。5、膀胱痙攣性痛疼的護理：因留置導管引流不暢，氣囊導尿管牽引壓迫致后尿道等，使膀胱敏感性增強，引起膀胱平滑肌無抑制性收縮，出現膀胱痙攣。蕈傘型：瘤體呈卵圓形扁平腫塊狀，向腔內呈蘑菇樣突起。②食用發霉變質的食物。術后護理1、嚴密觀察生命體征變化：患者均在全身麻醉下完成手術，老年人對麻醉藥品代謝較慢，部分患者術后仍處于嗜睡狀態。因此，患者體位應采取仰臥位，使頭部后仰偏向一側，保持呼吸道通暢，持續鼻導管或面罩吸氧，氧流量為1-3L/min。嚴密觀察呼吸頻率、節律和深淺，以及皮膚、口唇和甲床的顏色。有條件的要用多功能生命體征監護儀連續監測心率、血壓、呼吸及血氧飽和度的變化，發現異常情況及時處理。Thankyou!術后護理714合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。因此，合理維持輸液速度尤其重要。對心肺功能較好者，輸液速度可控制在40-50滴/min;對合并有心肺功能疾患者，要控制在40滴/min以下，防止輸液過快誘發心肺臟器功能衰竭。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不72健康教育健康教育73應進食營養豐富且易于消化的食物，并添加肉、魚、蛋、奶、蔬菜、水果等。嚴密觀察呼吸頻率、節律和深淺，以及皮膚、口唇和甲床的顏色。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。因此，患者體位應采取仰臥位，使頭部后仰偏向一側，保持呼吸道通暢，持續鼻導管或面罩吸氧，氧流量為1-3L/min。化學藥物治療,目前雖應用于本病的化學藥物較多，但確有療效者不多。吸煙者患食管癌的相對危險性比不吸煙者大1.第2天后逐漸加量，最終可加量至2000ml/天左右，同時逐漸減少靜脈輸液量，使每日出入量平衡。胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查也已應用于臨床。飲食方面要做到有營養，易消化，多食蔬菜、水果等，防止便秘發生。（5）食管的局部損傷：長期喜進燙的飲食也可能是致癌的因素之一。（2）煙、酒刺激：長期吸煙和飲酒與食管癌的發病有關。有咀嚼煙草和嗅鼻煙習慣的人食管癌發病率更高；分型：按病理形態可分為四型2、做好健康教育工作：主要是做好入院介紹工作，詳細講解有關疾病的診療，以及圍手術期需要注意事項。要及時做好他們的心理疏導分散其注意力，必要時給予解痙、止痛或鎮靜劑等藥物治療。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。5、膀胱痙攣性痛疼的護理：因留置導管引流不暢，氣囊導尿管牽引壓迫致后尿道等，使膀胱敏感性增強，引起膀胱平滑肌無抑制性收縮，出現膀胱痙攣。潰瘍型：瘤體的黏膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，潰瘍大小、形態不一，深入肌層。多數累及食管周徑的全部或大部分，惡性程度高。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。脫落細胞學，痛苦小，常用于大規模的普查；第2天后逐漸加量，最終可加量至2000ml/天左右，同時逐漸減少靜脈輸液量，使每日出入量平衡。多數累及食管周徑的全部或大部分，惡性程度高。2、做好健康教育工作：主要是做好入院介紹工作，詳細講解有關疾病的診療，以及圍手術期需要注意事項。對合并有肺部感染者，每2h為患者翻身叩背1次，協助排痰，并給予霧化吸入或使用化痰藥物治療；4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。要及時做好他們的心理疏導分散其注意力，必要時給予解痙、止痛或鎮靜劑等藥物治療。有條件的要用多功能生命體征監護儀連續監測心率、血壓、呼吸及血氧飽和度的變化，發現異常情況及時處理。分型：按病理形態可分為四型4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。脫落細胞學，痛苦小，常用于大規模的普查；1、嚴密觀察生命體征變化：患者均在全身麻醉下完成手術，老年人對麻醉藥品代謝較慢，部分患者術后仍處于嗜睡狀態。對合并有肺部感染者，每2h為患者翻身叩背1次，協助排痰，并給予霧化吸入或使用化痰藥物治療；因此，患者體位應采取仰臥位，使頭部后仰偏向一側，保持呼吸道通暢，持續鼻導管或面罩吸氧，氧流量為1-3L/min。4合理維持輸液速度：老年人除本身各器官功能減退外，均伴有不同程度的心肺肝腎功能疾患。5、膀胱痙攣性痛疼的護理：因留置導管引流不暢，氣囊導尿管牽引壓迫致后尿道等，使膀胱敏感性增強，引起膀胱平滑肌無抑制性收縮，出現膀胱痙攣。胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查也已應用于臨床。（6）發病性別因素：男性多于女性，男女發病率比例為1.多數累及食管周徑的全部或大部分，惡性程度高。因此，患者體位應采取仰臥位，使頭部后仰偏向一側，保持呼吸道通暢，持續鼻導管或面罩吸氧，氧流量為1-3L/min。如奧美拉唑、雷貝拉唑、莫沙必利等。結腸支架植入術：結腸能夠擴張結腸狹窄，能解除結腸梗阻，使患者能夠正常排便，可避免行結腸造瘺術給患者生活帶來的不便和精神壓力。進食應少量多餐，細嚼慢咽，術后7日開始進流質，15日進半流質，30日后進普食。（5）食