站內感染控制與管理質量管理科

2012.3.21

站內感染控制與管理質量管理科

2012.3.21

國家相關的法律法規和規范標準中華人民共和國傳染病防治法醫院感染管理辦法消毒技術規范（2002版）消毒管理辦法血站管理辦法醫療廢物管理條例醫療衛生機構醫療廢物管理辦法.突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法醫療廢物行政處罰辦法消毒與滅菌效果的評價方法與標準（GB15981-1995）醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則消毒隔離技術規范手衛生規范國家相關的法律法規和規范標準中華人民共和國傳染病防治法細菌污染的危害比病毒感染高細菌污染的危害比病毒感染高各國細菌污染率情況報道各國細菌污染率情況報道污染血液輸注后細菌感染個案的報道污染血液輸注后細菌感染個案的報道相關概念消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使達無害化處理.滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理消毒劑：用于殺滅微生物可達消毒要求的藥物滅菌劑：可將傳播媒介上微生物包括細菌芽孢全部殺滅，使達滅菌要求的藥物菌落形成單位：在活菌培養記數時作為活菌表達（cfu）數量的單位相關概念消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使站內感染關注內容環境衛生學監控消毒滅菌效果監測醫療廢物管理輸血相關風險的控制站內感染關注內容環境衛生學監控站內感染的監測空氣消毒效果監測采血人員手衛生監測實驗廢液余氯量監測職業暴露的預防與管理醫療廢物管理站內感染的監測空氣消毒效果監測采血人員手衛生監測實驗廢液余氯一、空氣消毒管理

空氣中微生物的來源人員活動散布室內清掃機械性氣溶膠散布各種污物處理一、空氣消毒管理空氣中微生物的來源一、空氣消毒管理一、空氣消毒管理空氣消毒管理血站業務工作區域環境劃分：Ⅰ類環境：適用于開放式血液成份分離、血液研究等的無菌試驗。Ⅱ類環境：適用于供應室無菌物品存放間等。Ⅲ類環境：適用流動采血車、捐血屋(室)、機采血液成分室、抽小血室、封閉式成份分離、供貯血處、獻血員休息室、工作人員的更衣室、供應室準備間、消毒間、供應室交物窗口等Ⅳ類環境：適用于血液檢測與研究實驗室及污物通道等空氣消毒管理血站業務工作區域環境劃分：空氣消毒管理Ⅰ類、Ⅱ類環境采用

動態空氣消毒。Ⅲ類環境可采用臭氧或紫外線消毒。空氣消毒管理

注意事項空氣消毒管理

紫外線消毒法適用范圍:空氣、物表方法：1.高強度循環風紫外線空氣消毒器：

2.直接照射法：保持干燥，減少塵埃和水霧每兩周用酒精棉球擦拭粗糙表面時，要適當延長照射時間，且兩面均應受到照射。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷.注意事項空氣消毒管理紫外線消毒法紫外燈監測應用時間累計時間使用人簽名＞1000小時更換燈管

半年一次紫外燈強度儀普通30W燈管，新燈≥

90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2；若使用時間＞1000小時且強度≥70μW/cm2，宜每月監測一次。日常監測強度監測紫外燈監測半年一次日常監測強度監測空氣消毒效果監測采樣時間：消毒處理后，操作前。采樣方法：平板暴露法結果判定：Ⅲ類區域細菌總數≤500cfu/m3

注意事項：采樣前關好門、窗，無人走動下靜止10分鐘再采樣。

空氣消毒效果監測采樣時間：消毒處理后，操作前。采樣方法：平板二、手衛生洗手：衛生洗手：手+手腕；外科洗手：手+前臂。洗手指征：1、醫療護理活動前后；2、無菌技術操作前后；3、接觸血液等污染物品前后；4、戴口罩、穿脫隔離衣、脫手套消毒產品：1.速干手消毒劑--抗菌劑+護膚凝膠

2.酒精紗布擦拭二、手衛生國家相關的法律法規和規范標準課件國家相關的法律法規和規范標準課件國家相關的法律法規和規范標準課件標準預防措施六步洗手法（圖）用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指、關節、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10-15秒鐘，流動水洗凈。

標準預防措施六步洗手法（圖）標準六步洗手法標準六步洗手法手消毒效果監測采樣時間：消毒后立即采樣。采樣頻率：每人每月一次結果判定：Ⅲ類區域細菌總數≤10cfu/cm2，且未檢出金黃色葡萄球菌和大腸桿菌。

金黃色葡萄球菌手消毒效果監測采樣時間：消毒后立即采樣。采樣頻率：每人每月一三、實驗廢液余氯量監測實驗器材：G-1型試紙實驗步驟：以廢液總體積計算加入有效氯體積，使其含量達到1000mg/L，用一條試紙在消毒劑中蘸一下，半分鐘內，在自然光下與標準色塊比較，讀出溶液所含有效成分濃度值在消毒接觸2小時后，測定余氯量。實驗標準：余氯量＞200mg/L三、實驗廢液余氯量監測實驗器材：G-1型試紙四、職業暴露的預防與處理概念:職業暴露：醫務人員在工作期間因執業所獲得的感染背景：自1984年世界上報道了首例由職業暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以來，醫護人員在護理或治療活動中血液暴露的危害一直受到關注。四、職業暴露的預防與處理概念:分類：

物理因素：針刺傷噪聲化學因素：消毒劑

麻醉廢氣化療藥物生物因素：主要指傳染病包括SARS、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、結核桿菌、流感病毒（禽流感）等。職業暴露的預防與處理分類：職業暴露的預防與處理據國外文獻報道，護士是發生針刺傷的高危人群。

針刺傷：是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害。護士是醫務人員中最易接受的血液、體液的人群且多為危險性接觸，刺傷后存在發生經血液、體液傳播疾病的危險性。職業暴露的預防與處理據國外文獻報道，護士是發生針刺傷的高危人群。

職業暴露的預防

職業暴露的預防與處理

職業暴露的預防與處理我站近年來職業暴露的分布情況我站近年來職業暴露的分布情況職業暴露的預防和處理預防1）銳器用后立即直接放入耐刺、放滲漏的利器盒中2）禁止手持銳器隨意走動；3）禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽；4）禁止用手直接接觸使用后的針頭等銳器；5）禁止將針等銳器徒手傳遞。職業暴露的預防和處理預防

醫務人員暴露后處理程序醫務人員暴露后處理程序五、醫療廢物管理醫療廢物：是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療衛生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫療廢物進行管理和處置。五、醫療廢物管理醫療廢物的管理分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物醫療廢物的管理分類醫療廢物的管理收集：黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫用垃圾紅色袋裝放射垃圾要求垃圾袋堅韌耐用，不漏水；并建立嚴格的污物入袋制度.醫療廢物的管理收集：醫療廢物的管理盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。運送人員每天要按照規定的時間和路線運送至內部指定的暫時貯存存地點。不得露天存放醫療廢物；醫療廢物暫時貯存的時間不得超過２天。醫療廢物的管理盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應醫療廢物的管理國家對醫療廢物嚴格執行三不準三禁止

三不準不準混合放置醫療廢物不準取出已放入容器中的醫療廢物不準運出未達包裝要求的醫療廢物三禁止禁止買賣醫療廢物禁止在非存放地點傾倒醫療廢物禁止將醫療廢物混入生活垃圾醫療廢物的管理國家對醫療廢物嚴格執行三不準三禁止

站內感染的預防----健全制度，加強組織領導----嚴格監測和監督----加強重點科室的管理----醫療廢物的管理----嚴格執行手衛生規范----加強醫務人員職業防護----開展相關培訓站內感染的預防----健全制度，加強組織領導采供血過程中感控的關鍵環節流動采血車儲血冰箱實驗室成分制備采血部位消毒醫護人員空氣不流通、空間小、物品堆放多、空氣細菌容易超標溫度、濕度、物表及空氣微生物控制消毒的方法、時間、范圍、一次性物品的放置、消毒物品的更換等消毒管理：每周清潔消毒一次規范消毒方法、提高手衛生依從性重點科室：開發性血液標本、污物處理、廢液排放采供血過程中感控的關鍵環節流動采血車儲血冰箱實驗室成分制備采國際上醫院感染管理團隊的變遷國際上醫院感染管理團隊的變遷謝謝！謝謝！站內感染控制與管理質量管理科

2012.3.21

站內感染控制與管理質量管理科

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國家相關的法律法規和規范標準中華人民共和國傳染病防治法醫院感染管理辦法消毒技術規范（2002版）消毒管理辦法血站管理辦法醫療廢物管理條例醫療衛生機構醫療廢物管理辦法.突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法醫療廢物行政處罰辦法消毒與滅菌效果的評價方法與標準（GB15981-1995）醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則消毒隔離技術規范手衛生規范國家相關的法律法規和規范標準中華人民共和國傳染病防治法細菌污染的危害比病毒感染高細菌污染的危害比病毒感染高各國細菌污染率情況報道各國細菌污染率情況報道污染血液輸注后細菌感染個案的報道污染血液輸注后細菌感染個案的報道相關概念消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使達無害化處理.滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理消毒劑：用于殺滅微生物可達消毒要求的藥物滅菌劑：可將傳播媒介上微生物包括細菌芽孢全部殺滅，使達滅菌要求的藥物菌落形成單位：在活菌培養記數時作為活菌表達（cfu）數量的單位相關概念消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使站內感染關注內容環境衛生學監控消毒滅菌效果監測醫療廢物管理輸血相關風險的控制站內感染關注內容環境衛生學監控站內感染的監測空氣消毒效果監測采血人員手衛生監測實驗廢液余氯量監測職業暴露的預防與管理醫療廢物管理站內感染的監測空氣消毒效果監測采血人員手衛生監測實驗廢液余氯一、空氣消毒管理

空氣中微生物的來源人員活動散布室內清掃機械性氣溶膠散布各種污物處理一、空氣消毒管理空氣中微生物的來源一、空氣消毒管理一、空氣消毒管理空氣消毒管理血站業務工作區域環境劃分：Ⅰ類環境：適用于開放式血液成份分離、血液研究等的無菌試驗。Ⅱ類環境：適用于供應室無菌物品存放間等。Ⅲ類環境：適用流動采血車、捐血屋(室)、機采血液成分室、抽小血室、封閉式成份分離、供貯血處、獻血員休息室、工作人員的更衣室、供應室準備間、消毒間、供應室交物窗口等Ⅳ類環境：適用于血液檢測與研究實驗室及污物通道等空氣消毒管理血站業務工作區域環境劃分：空氣消毒管理Ⅰ類、Ⅱ類環境采用

動態空氣消毒。Ⅲ類環境可采用臭氧或紫外線消毒。空氣消毒管理

注意事項空氣消毒管理

紫外線消毒法適用范圍:空氣、物表方法：1.高強度循環風紫外線空氣消毒器：

2.直接照射法：保持干燥，減少塵埃和水霧每兩周用酒精棉球擦拭粗糙表面時，要適當延長照射時間，且兩面均應受到照射。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷.注意事項空氣消毒管理紫外線消毒法紫外燈監測應用時間累計時間使用人簽名＞1000小時更換燈管

半年一次紫外燈強度儀普通30W燈管，新燈≥

90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2；若使用時間＞1000小時且強度≥70μW/cm2，宜每月監測一次。日常監測強度監測紫外燈監測半年一次日常監測強度監測空氣消毒效果監測采樣時間：消毒處理后，操作前。采樣方法：平板暴露法結果判定：Ⅲ類區域細菌總數≤500cfu/m3

注意事項：采樣前關好門、窗，無人走動下靜止10分鐘再采樣。

空氣消毒效果監測采樣時間：消毒處理后，操作前。采樣方法：平板二、手衛生洗手：衛生洗手：手+手腕；外科洗手：手+前臂。洗手指征：1、醫療護理活動前后；2、無菌技術操作前后；3、接觸血液等污染物品前后；4、戴口罩、穿脫隔離衣、脫手套消毒產品：1.速干手消毒劑--抗菌劑+護膚凝膠

2.酒精紗布擦拭二、手衛生國家相關的法律法規和規范標準課件國家相關的法律法規和規范標準課件國家相關的法律法規和規范標準課件標準預防措施六步洗手法（圖）用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指、關節、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10-15秒鐘，流動水洗凈。

標準預防措施六步洗手法（圖）標準六步洗手法標準六步洗手法手消毒效果監測采樣時間：消毒后立即采樣。采樣頻率：每人每月一次結果判定：Ⅲ類區域細菌總數≤10cfu/cm2，且未檢出金黃色葡萄球菌和大腸桿菌。

金黃色葡萄球菌手消毒效果監測采樣時間：消毒后立即采樣。采樣頻率：每人每月一三、實驗廢液余氯量監測實驗器材：G-1型試紙實驗步驟：以廢液總體積計算加入有效氯體積，使其含量達到1000mg/L，用一條試紙在消毒劑中蘸一下，半分鐘內，在自然光下與標準色塊比較，讀出溶液所含有效成分濃度值在消毒接觸2小時后，測定余氯量。實驗標準：余氯量＞200mg/L三、實驗廢液余氯量監測實驗器材：G-1型試紙四、職業暴露的預防與處理概念:職業暴露：醫務人員在工作期間因執業所獲得的感染背景：自1984年世界上報道了首例由職業暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以來，醫護人員在護理或治療活動中血液暴露的危害一直受到關注。四、職業暴露的預防與處理概念:分類：

物理因素：針刺傷噪聲化學因素：消毒劑

麻醉廢氣化療藥物生物因素：主要指傳染病包括SARS、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、結核桿菌、流感病毒（禽流感）等。職業暴露的預防與處理分類：職業暴露的預防與處理據國外文獻報道，護士是發生針刺傷的高危人群。

針刺傷：是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害。護士是醫務人員中最易接受的血液、體液的人群且多為危險性接觸，刺傷后存在發生經血液、體液傳播疾病的危險性。職業暴露的預防與處理據國外文獻報道，護士是發生針刺傷的高危人群。

職業暴露的預防

職業暴露的預防與處理

職業暴露的預防與處理我站近年來職業暴露的分布情況我站近年來職業暴露的分布情況職業暴露的預防和處理預防1）銳器用后立即直接放入耐刺、放滲漏的利器盒中2）禁止手持銳器隨意走動；3）禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽；4）禁止用手直接接觸使用后的針頭等銳器；5）禁止將針等銳器徒手傳遞。職業暴露的預防和處理預防

醫務人員暴露后處理程序醫務人員暴露后處理程序五、醫療廢物管理醫療廢物：是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療衛生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫療廢物進行管理和處置。五、醫療廢物管理醫療廢物的管理分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物醫療廢物的管理分類