目醫保及手術操作分類與代碼數據庫動態工作職 角 醫療機構人 省級專 省級醫保部門審核人 國家級專 國家醫保局審核人 操 1.3.1.流程 操作流 醫療服務項目分類與代碼數據庫動態工作職 角 醫療機構人 地市級醫保部門人 地市級醫保部門審核人 省級專 省級醫保部門人 省級醫保部門審核人 國家級專 國家醫保局人 國家醫保局審核人 操 2.3.1.流程 操作流 醫保藥品分類與代碼數據庫動態西藥中成藥分類與代碼數據庫動態工作職 角 操 中藥飲片分類與代碼數據庫動態工作職 角 操 醫療機構制劑代碼數據庫動態........................................................工作職 角 操 醫保醫用耗材分類與代碼數據庫動態......................................................工作職 角 耗材生產企業人 被人 國家醫保局審核人 操 4.3.1.流程 4.3.2.操作流 醫保系統單位及工作人員代碼數據庫動態..............................................工作職 角 縣區級人 縣區級審核人 地市級人 地市級審核人 省級人 省級審核人 國家人 國家審核人 操 5.3.1.流程 5.3.2.操作流 定點醫療機構、醫保醫師及醫保護士代碼數據庫動態...........................工作職 角 定點醫療機構/縣區級醫保部門人 縣區級醫保部門審核人 地市級（含省本級）醫保部門人 地市級（含省本級）醫保部門審核人 省級醫保部門審核人 國家醫保局審核人 操 6.3.1.流程 6.3.2.操作流 定點零售藥店及醫保藥師代碼數據庫動態............................................工作職 角 定點零售藥店/縣區級醫保部門人 縣區級醫保部門審核人 地市級（含省本級）醫保部門人 地市級（含省本級）醫保部門審核人 省級醫保部門審核人 國家醫保局審核人 操 動態流 操作流 數據庫動態....................................................................................................工作職 角 地市級（含省本級）人 地市級（含省本級）審核人 省級人 省級審核人 國家人 國家級專 國家審核人 操 8.3.1.流程 8.3.2.操作流 醫保辦發〔2019〕 各藥品、醫用耗材企業發醫療保障標準化工作指導意見》（醫保發〔2019〕39號）有關要求，我局決定組織開展醫保藥品、醫一、對二、品三、流各藥品、醫用耗材企業可以登錄國家醫療保障局 四、要藥品監督管理部門、備案的單獨醫用耗材產品信案的單獨醫用耗材，應于2019年9月30日前完成相對過程中發現的問題和，可以通過以下途徑進行“醫保業務編碼標準動態”窗口“意見反饋欄電子郵件 醫療保障局規劃財務和司標準組（：100830）。國家醫療保障局2019625工作醫保及手術操作分類與代碼數據庫（以下簡“及手術操作信息”），是多版本兼容形成的字典庫，支持醫保部門科學有效的識別和手術操作，為醫保支付管理提供客觀、準確的高質量數據，助力支付方式。人員和業務專家，經單位，在國家醫保局動態平省級醫保部門負責組建本級編碼的工作團隊和專角醫療機構人定義：負責對及手術操作信息進行線上的醫療機構工作人員（原則上每個縣區明確職責：負責在平臺上對及手術權限：查詢權限、權限、提交權限省級，從事臨床或編碼工作8年以上，在省病案管理領域具有一定的在崗人員，具有臨床工作背景職責：負責在平臺上對本轄區的用戶咨賬號申請：該人員賬號由省級醫保部門省級醫保部門審核人職責：負責在平臺上對本轄區人員賬號申請：該人員賬號由省級醫保部門國家級事臨床或編碼工作10年以上，在病案管理領域職責：負責在平臺上對用戶的國家醫保局審核人職責：負責在平臺上對人員提交的各項信息準確性及完整性進行審核，參考專操圖1流程操作及登打開瀏覽器，輸入國家醫療保障局 態”窗口，點擊進入“醫療保障信息業務編碼標準數據庫動態”頁面。點擊“醫保、手術操作分類與代碼”模塊，進入用戶點擊【】，跳轉至用戶界面填寫登錄名、、確認選擇提示問題，填寫問題提示答案填寫用戶、用戶號、用戶號點擊【上傳附件】，上傳確認無誤后，點擊【提交】，完成用戶信息完息，選擇所屬地區并上傳“用戶”，完成后點【基本信息保存】，保存好的信息。（用戶、123負責在平臺上對本轄區人員在平臺提交的信息、各項信息的準確45負責在平臺上對人員提交的各項信息準確性及完整性進行審核，更、賦碼，確認后上報。對不接受的【提交審核】，待審核通過后，可登錄系修【確定】信息查ICD-10醫保版信息查點擊【CD-10醫保版】，跳轉至CD-1011）字體加粗的條目表示臨床不可直接使用ICD-9- 醫保版信息查點擊【ICD-9-CM3ICD-9-CM3醫保字體加粗的條目表示臨床不可直接使用中醫疾病分類與代碼醫保版信息中醫證候分類與代碼醫保版信息信息申用戶在標準使用時，對標準存在意見或建議的，可以提出申請。點擊標準條目后的【】按鈕，在界面，選擇類型（新增、變更、停用），擬CD編CD名稱、申請說明、申請人及申請人后，點擊【提交】按鈕，在彈出的確認彈窗，點擊【確認】。填寫數據項說明12部分疾病需要使重分類，其代碼由兩部分代碼組成，加號3《醫療保障分類與代456手術操作填寫數據項說明12碼《醫療保障手術操作分類與代3稱《醫療保障分類與456中醫病癥填寫數據項說明123456申請查審核人員點擊【申請結果】，選擇ICD模塊，可以查提出意意見，點擊【提交意見】按鈕，系統彈出確認彈框【確認】審核、退回、上省級醫保部門審核人員參考專家意見對本省申請進行處理，可選擇同意該申請并上報國家，也可選擇不同意該申請并退回。國家團隊對申請做出最終意見。國家團隊點擊【申請結果】菜單，跳轉至申請結果查看界面，選擇要回復的申請，點擊【詳情】按鈕，填寫意確認彈框，點擊【確認】。咨詢答問題咨方法一：點擊條目后的【咨詢】按鈕，在彈出的咨【提交】，彈出確認彈窗，點擊【確認】專家答工作醫療服務項目信息動態為國家平臺、三級核無誤后提出賦碼意見，上報國家醫保局國家醫保局負責對醫療服務項目信息進行審核、賦碼、批準、和發布角醫療機構人定義：負責對本單位已申請的醫療服務職責：負責在平臺上對本單位自行設置權限：查詢權限、權限、提交權限賬號申請：該人員賬號由本單位后得地市級醫保部門人定義：負責本轄區內的醫療服務項目信職責：負責在平臺上對項目名稱、項目權限：查詢權限、權限、提交權限賬號申請：該人員賬號由本級醫保部門地市級醫保部門審核人定義：負對本區內人員交的職責：負責在平臺上對本轄區人員提交的信息、各項信息準確性及完整性進行賬號申請：該人員賬號由本級醫保部門省級職責：負責在平臺上對本轄區人員上報的醫療服務項目信息進行論證，提出賦碼意權限：查詢權限、意見權限賬號申請：該人員賬號由本級醫保部門后獲得省級醫保部門人職責：負責在平臺上對項目名稱、項目權限：查詢權限、權限、提交權限賬號申請：該人員賬號由本級醫保部門省級醫保部門審核人國家級職責：負責在平臺上對人員提交的醫療服務項目信息進行論證，提出賦碼意見。權限：查詢權限、意見權限國家醫保局人職責：負責在平臺上對項目名稱、項目權限：查詢權限、權限、提交權限國家醫保局審核人職責：負責在平臺上對人員交的各項信息準確性及完整性進行審核，根據專操圖2流程操作及登打開瀏覽器，輸入國家醫療保障局 態”窗口，點擊進入“醫療保障信息業務編碼標準數據庫動態”頁面。項目分類與代碼數據庫動態”登錄用戶點擊【】，跳轉至用戶界面填寫登錄名、、確認選擇提示問題，填寫問題提示答案填寫用戶、用戶號、用戶號點擊【上傳附件】，上傳確認無誤后，點擊【提交】，完成用戶信息完存】，保存好的信息。（用戶、用戶號、用戶號及，默認為時填寫的內容，若無變【提交審核】，待審核通過后，可登錄系1負責在平臺上對本單位自行設置醫23負責在平臺上對本轄區人員提交的信息、各項信息準確性及456負責在平臺上對本轄區人員提交的各項信息準確性及完整性進行789負責在平臺上對人員提交的各項信息準確性及完整性進行審修【確定】信息查醫療服務項目查醫療服務項目映射庫擇“醫療服務項目映射庫”菜單，跳轉到醫療服務項目映射列表查看頁面，如圖。可通過醫療服務項目查看的使用、對應情況。醫療服務項點擊省份地圖查看的醫療服務項目，如圖省級醫療服務項目查信息申新增醫療服務項123456 識78123456 識789號檔變更醫療服務項 停用醫療服務項PDF格式的“詳細說明文件”導入導導入醫療服務項目申導出醫療服務項目數點擊【數據導出】按鈕，可以導出數據列表中查詢出來服務項目”后，再點擊【數據導出】，如圖。申請查可通過“操作”列中的“詳情”按鈕查看申請的詳細容審核、退回、上申請審選擇“醫療服務項目申請查看”菜單，如圖退回及上點擊右側服務項目列表中最右側的“操作”列中國家審核人員填寫國家賦碼值，選擇是否通過、發布選項，點擊【提交】提出意各級專家負責為申請提供參考意見咨詢答問題咨查看回專家回部門招標采購、醫保支付、統計分析、基金提供數據西藥中成藥分類與代碼數據庫動態工作西藥中成藥分類與代碼數據庫（以下簡稱“藥品信息）由國家組織藥品企業參與統一，實行網上申報、網上反饋、網上、網上查詢。角人員、國家醫保局人員、國家醫保局審核人員。藥品生產企業人職責：負責在平臺上對本企業的企業信息進行并提交；單位或個人本企業的產權限：查詢權限、權限、提交權限、授賬號申請：該人員賬號由藥品企業后得被人權限：查詢權限、權限、提交權限賬號申請：該人員賬號由藥品企業后得國家醫保局人職責：負責在平臺上對藥品醫保政策信息，包括國家醫保甲乙類標識、備注（限定支付權限：查詢權限、權限、提交權限國家醫保局審核人職責：負責在平臺上對人員提交的各項信息準確性及完整性進行審核、分類賦碼，操流程圖3流程操作流見操作指引中藥飲片分類與代碼數據庫工作醫保局動態平臺線上本省有（省標）的角省級人定義：負責本轄區中藥飲片信息線上的權限：查詢權限、權限、提交權限賬號申請：該人員賬號由本級醫保部門省級審核人定義：負責對本轄區人員提交的信職責：負責在平臺上對本轄區人員提交的各項信息準確性及完整性進行審核及更正，確賬號申請：該人員賬號由本級醫保部門國家人定義：負責收錄的中藥飲片信息線、藥材名稱、功效分類制方法、功能與主治等基本信息（根據“藥典”、“制規范”）進行并提、權限：查詢權限、權限、提交權限賬號申請：該人員賬號由國家醫保局后國家審核人定義：負責對醫保部門線上信息進賦碼、上報。對填報錯誤的信息予以退回賬號申請：該人員賬號由國家醫保局后操流程操作流及登打開瀏覽器，輸入國家醫療保障局 態”窗口，點擊進入“醫療保障信息業務編碼標準數據庫動態”頁面。與代碼數據庫動態”登錄用戶點擊【】，跳轉至用戶界面，選擇中藥片填寫登錄名、、確認選擇提示問題，填寫問題提示答案填寫用戶、用戶號、用戶號點擊【上傳附件】，上傳確認無誤后，點擊【提交】，完成用戶信息完112的各項信息準確性及完整性進行34負責在平臺上對人員提交的各項信息準確性及完整性進上傳文件：打印的文件，并由單位蓋修【確定】信息查點擊“中藥飲片查詢”，“查看范圍”項選擇“國家”進行詢，如圖信息新增中藥飲法、性味與歸經、功能與主治、用法與用量、制規范名12123（2版，人社）和專家共識4567注明的飲片89國家和省兩級。省級使用“為“藥典”和“變更中藥飲片信按鈕和按鈕對飲片信息進行修改，圖稱、制規范頁碼，并上傳“制規范”的相應頁面PDF掃信息審核、退回、上審核人員選擇“中藥飲片審核”，進入中藥飲片審醫療機構制劑代碼數據庫動態工作平臺線上醫療機構制劑信息角定點醫療機構人職責：負責在平臺上對醫療機構制劑名權限：查詢權限、權限、提交權限賬號申請：該人員賬號由定點醫療機構國家醫保局審核人定義：負責醫療機構上報的信息進職責：負責在平臺上對醫療機構維操流程操作流及登打開瀏覽器，輸入國家醫療保障局 態”窗口，點擊進入“醫療保障信息業務編碼標準數據庫動態”頁面。與代碼數據庫動態”登錄用戶點擊【】，跳轉至用戶界面，選擇醫院劑填寫登錄名、、確認選擇提示問題，填寫問題提示答案填寫用戶、用戶號、用戶號點擊【上傳附件】，上傳確認無誤后，點擊【提交】，完成用戶信息完存】，保存好的信息。（用戶、用戶號、用戶號及，默認為時填寫的內容，若無變【提交審核】，待審核通過后，可登錄系12負責在平臺上對醫療機構人員提交的各項信息準確性及完整修【確定】信息1醫療機構制劑1醫療機構制劑23型4格5量6位7位89醫療機構制劑址經國家藥品監督管理部門批藥審核、退工作 角耗材生產企業人職責：負責在平臺上對本企業的企業信息進行并提交，其他企業或個人本企業權限：查詢權限、權限、提交權限、授賬號申請：該人員賬號由耗材企業后得被人并提交權限：查詢權限、權限、提交權限賬號申請：該人員賬號由耗材企業后得國家醫保局審核人操圖4流程操作見操作指引工作及工作人員信息”）實現了醫保系統單位和人員。秉單位及工作人員信息動態為國家平臺、三級省級醫保部門負責本級單位及工作人員信息的、賦碼和本轄區單位及工作人員信息審核、賦碼確認，審核無誤后上報國家醫保局。角縣區級人職責：負責在平臺上對本單位的名稱、統一社會信用代碼、單位性質、、工作人員權限：查詢權限、權限、提交權限賬號申請：該人員賬號由本單位后得職責：負責在平臺上對本轄區醫保部門人員提交的各項信息準確性及完整性進行審賬號申請：該人員賬號由本級醫保部門地市級 人員定義：負責本單位醫保部門的基本信息及作人員信息線上的工作人員職責：負責在平臺上對本單位的名稱、統一社會信用代碼、單位性質、、工作人員權限：查詢權限、權限、提交權限賬號申請：該人員賬號由本單位后得職責：負責在平臺上對本轄區醫保部門賬號申請：該人員賬號由本級醫保部門省級 人員職責：負責在平臺上對本單位醫保部門權限：查詢權限、權限、提交權限省級審核職責：負責在平臺上對本轄區醫保部門人員提交的各項信息準確性及完整性進行審賬號申請：該人員賬號由本級醫保部門國家 人員職責：負責在平臺上對醫保部門的名人員等基本信息進行并提交權限：查詢權限、權限、提交權限國家審核職責：負責在平臺上對醫保部門維操圖5流程操作及登打開瀏覽器，輸入國家醫療保障局 態”窗口，點擊進入“醫療保障信息業務編碼標準數據庫動態”頁面。在醫療保障信息業務編碼標準數據庫動態網頁中用戶點擊【】，跳轉至用戶界面填寫登錄名、、確認選擇提示問題，填寫問題提示答案填寫用戶、用戶號、用戶號點擊【上傳附件】，上傳確認無誤后，點擊【提交】，完成用戶信息完存】，保存好的信息。（用戶、用戶號、用戶號及，默認為時填寫的內容，若無變11交2負責在平臺上對本轄區醫保部門維回3 交4負責在平臺上對本轄區醫保部門維5 負責在平臺上對本單位醫保部門的6負責在 維護人員提交的各項信息準確性及完7 負責在平臺上對醫保部門的名稱、表、工作人員等基本信息進行并提交8【提交審核】，待審核通過后，可登錄系修【確定】信息查單位信息查人員信息查信息單位信息新增單點擊【生成文書并】，將書打印并12于行政和事業單位識3《統一社會信用代碼證4《統一社會信用代碼證5GB/T200.91-678稱9系稱系址間《統一社會信用代碼證《統一社會信用代碼證檔變更單位信點擊【詳情按鈕】和【】對單位信息進行修改，工作人員信息新增工作人123456依據個人基本信息分類與代碼78標《學歷代碼》GB/T9中共間變更工作人員信按鈕和按鈕對工作人員信息進行修改如圖序，選擇單位、證件類型、民族、、政治面貌、學歷、專業、職務(職級)、及參加工作時間等信息，點【提交】信息審單位審核、退回、上已退回及已上報。待處理模塊待審核及待上報狀態的過】，該信息進入“已退回”模塊工作人員審核、退回、上不通過】，該信息進入“已退回”模塊6.工作定點醫療機構、醫保醫師及醫保護士代碼數據庫（以下簡稱“醫療機構、醫師及護士信息”）覆蓋定點醫療機構、醫保醫師及醫保護士，具有“小碼大庫、碼定庫活”醫療機構、醫師及護士信息動態為國家平臺、三級（國家級、省級和地市級）。定點醫療機構、醫保6.2.角分七個角色：定點醫療機構人員、縣區級醫保部門人員、縣區級醫保部門審核人員、地市級（含省本級）醫保部門人員、地市級（含省本級）醫保部門審核人員、省級醫保部門審核人員、國家醫保局審核人定點醫療機構/縣區級醫保部門人職責：負責在平臺上對定點醫療機構名權限：查詢權限、權限、提交權限縣區級醫保部門審核人職責：負責在平臺上對定點醫療機構/縣區級醫保部門人員提交的各項信息準確性及賬號申請：該人員賬號由本級醫保部門地市級（含省本級）醫保部門人職責：負責在平臺上對定點醫療機構名權限：查詢權限、權限、提交權限賬號申請：該人員賬號由本級醫保部門地市級（含省本級）醫保部門審核人職責：負責在平臺上對本轄區醫保部門人員提交的各項信息準確性及完整性進行審賬號申請：該人員賬號由本級醫保部門省級醫保部門審核人職責：負責在平臺上對本轄區醫保部門賬號申請：該人員賬號由本級醫保部門國家醫保局審核人定義：負責對醫保部門上報的信息職責：負責在平臺上對醫保部門維護人員提交的各項信息準確性及完整性進行審核，確認后上報。對填報錯誤的信息予以退回。6.3.操6.3.1.流程圖6流程6.3.2.操作6.3.2.1.及登“定點醫療機構代碼數據庫動態“、”醫保醫師代碼數據庫動態“及”醫保護士代碼數據庫動態“的登錄流程一致，操作流程以“定點醫療機構代碼“及”醫保護士代碼數據庫動態“的登錄流程請參照”定點醫療機構代碼數據庫動態“。6.3.2.1.1.打開瀏覽器，輸入國家醫療保障局 態”窗口，點擊進入“醫療保障信息業務編碼標準數據庫動態”頁面。在醫療保障信息業務編碼標準數據庫動態網頁中碼數據庫動態”登錄。用戶點擊【】，跳轉至用戶界面填寫登錄名、、確認選擇提示問題，填寫問題提示答案填寫用戶、用戶號、用戶號點擊【上傳附件】，上傳確認無誤后，點擊【提交】，完成用戶信息完成功后，在登錄界面輸入用戶名、、驗碼，點擊【登錄】，進入用戶信息完善界存】，保存好的信息。（用戶、用戶號、用戶號及，默認為時填寫的內容，若無變112 3負責在平臺上對定點醫療機構/縣區級醫保部門人員提交的各項信4 交5 6負責在平臺上對本轄區醫保部門維7負責在平臺上對醫保部門人員提交的各項信息準確性及完整【提交審核】，待審核通過后，可登錄系統修【確定】6.3.2.2.關系示被人和被人證件號碼，選擇單位顯示單位信息醫療機構信息擊“”進入界面，點擊“進入動態信息。內容包括：醫療機構名稱、統一社會信用代碼、法定代表人、主要、地址、床位數、登記號、醫保辦郵箱、銀行名稱、、銀行、醫保辦、分管醫保院、分管醫保院、醫保辦、醫保辦等，選擇執業有效期限、經營性質、診療科目、地區、醫療機構類別、醫院等級、醫院等次、隸屬關系、經濟類型，上傳“事業單位法人或電子”及醫療機構執業證電子文檔“，保存后提交完成，待審核賦碼1定點醫療機構《2統一社會信用34位法人》或《營檔5主要主要678執業有效9號衛健委醫政醫管局發布《醫療機構診療科目名醫療機構執業證電子文WS218-2002GB/T12402-分管醫保院領導分管醫保院領導醫保辦醫保醫師信息擊“醫師信息”，點擊“新”進行信息。內容包括：、證件號碼、醫師資格編碼、醫師編碼、執業醫療機構名稱，選擇、證件類人員狀態、執業類別、執業范圍、執業級別、專業技術職務、執業狀態、信用等級及行為信息，上傳醫師“醫保醫師”信息可批量導入。123件456》7》8上執業醫業醫療機構名稱和其他9上的執業》上的執業衛生技術人員所獲得醫醫師電子檔證電子文醫保護士信息1》23件456》789《專業技術職務代協議信用等級、行為信息，上傳“定點醫療機構服務協議書電子”。完成后點擊【保存】，保存的信息，1《2定點協議生效《定點醫療機構醫療服3定點協議截止456定點醫療機構7定點協議服務89定點醫療機構服務電子信息審醫療機構信息審核、退回、數據；已接受模塊所有數據；已退回模塊審核不醫保醫師信息審核、退回、數據；已接受模塊所有數據；已退回模塊審核不醫保護士信息審核、退回、數據；已接受模塊所有數據；已退回模塊審核不7.工作零售藥店及藥師信息動態為國家平臺、三級明確人員，經單位，在國家醫保局動態平臺售藥店、醫保系統各單位開展零售藥店及藥師信息，7.2.角分七個角色：定點零售藥店人員、縣區級醫保部門人員、縣區級醫保部門審核人員、地市級（含省本級）醫保部門人員、地市級（含省本級）醫保部門審核人員、省級醫保部門審核人員、國家醫保局審核人定點零售藥店/縣區級醫保部 人職責：負責在平臺上對定點零售藥店、權限：查詢權限、權限、提交權限縣區級醫保部門審核人地市級（含省本級）醫保部 人職責：負責在平臺上對本轄區定點零權限：查詢權限、權限、提交權限賬號申請：該人員賬號由本級醫保部門地市級（含省本級）醫保部門審核人省級醫保部門審核人職責：負責在平臺上對本轄區醫保部國家醫保局審核人職責：負責在平臺上對醫保部門維護人員提交的各項信息準確性及完整性進行審核，確認后上報。對填報錯誤的信息予以退回。權限：查詢權限、審核權限、退回權7.3.操動態流圖7流程操作及登打開瀏覽器，輸入國家醫療保障局 態”窗口，點擊進入“醫療保障信息業務編碼標準數據庫動態”頁面。在醫療保障信息業務編碼標準數據庫動態網頁中碼數據庫動態”登錄。用戶點擊【】，跳轉至用戶界面填寫登錄名、、確認選擇提示問題，填寫問題提示答案填寫用戶、用戶號、用戶號點擊【上傳附件】，上傳確認無誤后，點擊【提交】，完成用戶信息完存】，保存好的信息。（用戶、用戶號、用戶號及，默認為時填寫的內容，若無變123負責在平臺上對本級定點零售的各項信息準確性及完整性456門人員提交的各項信息準7負責在平臺上對醫保部門人員提交的各項信息準確【提交審核】，待審核通過后，可登陸系修【確定】關系進入該界面后，直接點擊【新增】，出現新增界面【生成文書并】， 版書信息定點零售藥店信息點擊【新增】，進入新增界面，內容包括：零售圍、企業、企業、銀行、銀行碼證電子文檔”、“藥品經營證電子”，完成后1稱《2碼3人4《5字6號7《89號藥品經營證上的號《藥品經營藥品經營證上的藥品經營證上的藥品經營證的有藥品經營證上的企業藥品經營證上的業企業藥店企業的藥品經營證電子檔藥店指定的醫保的藥店指定的醫保醫保藥師信息點擊【新增】，進入新增界面，內容包括：選擇零售藥店名稱、、、件類型、人員狀123456789.3.2.4店服務電子”。完成后點擊【保存】，保存維12定點零售藥店服務協務電子檔3定點零售藥店服務協4定點零售藥店服務協5定點零售藥店服務協議服務范圍務電子檔6醫保定點零售藥店的7醫保定點零售藥店的8醫保部門與定點零售藥店就醫保服務有關信息審定點零售藥店審核、退回、藥店信息審核界面分成四個模塊：待處理、已接醫保藥師審核、退回、上數據；已接受模塊所有數據；已退回模塊審核不8.工作手術病種分類與代碼數據庫（以下簡稱“門診慢特病、按病種結算及日間手術病種信息”），以各統籌地區實際為基礎，融合疾病診療路徑，實行“一病”護為國家平臺、三級（國家級、省級和地市級）。各醫保部門需明確人員，經單位，在國家醫保局動態平臺線上門診慢特病、按病種結算及日間手術地市級（含省本級）醫保部門負責對轄區內已經種結算病種、日間手術病種信息進行、審核無誤后提角地市級（含省本級）人職責：負責在平臺上對病種名稱（含手權限：查詢權限、權限、提交權限賬號申請：該人員賬號由本級醫保部門地市級（含省本級）審核人職責：負責在平臺上對本轄區人員賬號申請：該人員賬號由本級醫保部門8.2.3.省8.2.3.省人職責：負責在平臺上對病種的病種名權限：查詢權限、權限、提交權限省級審核國家人職責：負責在平臺上對病種的名稱（手權限：查詢權限、權限、提交權限國家級職責：負責對上報的門診慢特病病種、按病種結算病種、日間手術病種信息進行論證，權限：查詢權限，提出意見權限國家審核定義：負責醫保部門上報的信息進操圖8流程操作按病種結算病種操及登打開瀏覽器，輸入國家醫療保障局 態”窗口，點擊進入“醫療保障信息業務編碼標準數據庫動態”頁面。在醫療保障信息業務編碼標準數據庫動態網頁中點擊“醫保按病種結算”模塊，進入“醫保按病種結用戶點擊【】，跳轉至用戶界面填寫登錄名、、確認選擇提示問題，填寫問題提示答案填寫用戶、用戶號、用戶號點擊【上傳附件】，上傳確認無誤后，點擊【提交】，完成用戶信息完存】，保存好的信息。（用戶、用戶號、用戶號及，默認為時填寫的內容，若無變11交2負責在平臺上對本轄區人員在平臺提交的各項信息準確性及34負責在平臺上對本轄區醫保部門人員提交的各項信息準確性5交67負責在平臺上對醫保部門維護人員提交的各項信息準確性及【提交審核】，待審核通過后，可登陸系修【確定】信息查點擊病種基礎庫，通過病種代碼或病種名稱進行詢信息進入“各統籌區病種”頁面，用戶可點擊【新增】，新增病種。內容包括：地市級病種代碼、地市級病種名稱、地市級病種內涵、保障對象、政策文件號，選擇生效時間、失效時間信息，并上傳政策文件，再點擊【選擇醫保按病種結算病種基礎庫】，選擇要映射的基礎病種信回】，則取消本次新增1醫保按病種結算病種《醫療保障西醫分2醫保按病種結算病種名稱，用“ICD-10醫保3醫保按病種結算病種“ICD-9-CM3醫保版”《醫療保障手術操作分類與4醫保按病種結算病種“ICD-9-CM3醫保示《醫療保障手術操作分類與5醫保按病種結算病種6對部分醫保按病種結算病種規定了限定支國家及各地醫保按病種結算最大兼容原則形成的專家共識7指按病種結算病種待遇支付政策發布的機構所對應的醫療保障8指醫保按病種結算病種待遇支付政策規定9指國家及各地醫保按病種結算病種待遇支按病種結算待遇支付政策規定的該病按病種結算病種待遇支付政策規定的按病種結算病種待遇支付政策文件電子文檔當出現病種需要停用時，人員可進入“各統籌區提出意審核、退回、上日間手術操及登打開瀏覽器，輸入國家醫療保障局 ，在底部找到“醫保業務編碼標準據庫動態”頁面。在醫療保障信息業務編碼標準數據庫動態網頁中點擊“醫保日間手術”模塊，進入“醫保日間手術病種數據庫動態”登錄。用戶點擊【】，跳轉至用戶界面填寫登錄名、、確認選擇提示問題，填寫問題提示答案填寫用戶、用戶號、用戶號點擊【上傳附件】，上傳確認無誤后，點擊【提交】，完成用戶信息完成功后，在登陸界面輸入用戶名、、驗碼，點擊【登錄】，進入用戶信息完善界存】，保存好的信息。（用戶、用戶號、用戶號及，默認為時填寫的內容，若無變11交2負責在平臺上對本轄區人員在平臺提交的各項信息準確性及3對象、政策文件號等信息進行并4負責在平臺上對本轄區醫保部門人員提交的各項信息準確性5 交6限7【提交審核】，待審核通過后，可登陸系修【確定】標準查信息進入“各統籌區病種”頁面，用戶可點擊【新增】，新增病種。內容包括：地市級病種代碼、地市級病種名稱、地市級病種內涵、保障對象、政策文件號，選擇生效時間、失效時間信息，并上傳政策文件，再點擊【選擇日間手術病種基礎庫】，選擇要映射的基礎病種信息，點擊【保存】方可保存新增的病種信息，確認無誤后需要點擊【提交】，提交給審核人員審核，點擊【返回】，則取消本次新增。1代碼，用“ICD-10醫保《醫療保障（醫分護2名稱，用“ICD-10醫保34用“ICD-9-CM3醫保版”的手術國家及各地醫保日間手術病種待5的臨床指南和專家共識對疾病臨床診斷的標6國家及各地醫保日間手術病種待根據最大兼容原則形成的專家共識7《醫保系統單位8國家及各地醫保日間手術病種待9種當出現病種需要停用時，人員可進入“各統籌區提出意審核、退回、上門診慢特病操及登打開瀏覽器，輸入國家醫療保障局 態”窗口，點擊進入“醫療保障信息業務編碼標準數據庫動態”頁面。在醫療保障信息業務編碼標準數據庫動態網頁中點擊“醫保門診慢特病種”模塊，進入“醫保門診慢用戶點擊【】，跳轉至用戶界面填寫登錄名、、確認選擇提示問題，填寫問題提示答案填寫用戶、用戶號、用戶號點擊【上傳附件】，上傳確認無誤后，點擊【提交】，完成用戶信息完存】，保存好的信息。（用戶、用戶號、用戶號及，默認為時填寫的內容，若無變11交2負責在平臺上對本轄區人員在平臺提交的各項信息準確性及3 4負責在平臺上對本轄區醫保部門人員提交的各項信息準確性5 交67負責在平臺上對醫保部門維護人員提交的各項信息準確性及【提交審核】，待審核通過后，可登陸系修【確定】標準查信息信回】，則取消本次新增12各地醫保門診慢特病待遇支付政策收集匯3的臨床指南和專家共識對疾病臨床診4對部分醫保門診慢特病病種規定了限定支國家及各地醫保門診慢特病病種待遇支付容原則形成的專家共識5指門診慢特病病種政策發布的機構所對應《醫保系統單位分類6各地醫保門診慢特病7各地醫保門診慢特病8待遇支付政策規各地醫保門診慢特病9待遇支付政策規各地醫保門診慢特病各地醫保門診慢特病種當出現病種需要停用時，人員可進入“各統籌區提出意審核、退回、上醫療保障基金結算（簡稱“醫保結算”）是向醫保部門申請費用結算時提交的數據。為統一醫保結算數據標準，提高醫保結算數據質量，促進醫療保障局醫療保障定點醫療機構等信息業務編碼規則和方法》（醫保發〔2019〕55號）有關要求，一、基本要（一）醫保結算是各級各類醫保定點醫療機構開（二）醫保結算數據指標共有185項，其中基本信息部分31項、門診慢特病部分6項、住院診信息部分57項、醫療信息部分91項（三）醫保結算填寫應當客觀、真實、及時、規范，項目填寫完整，準確反映患者診療、醫療信息。其中，數據指標填報口徑原則上與住院病案首頁家衛生健康、國家醫療保障局統一的“醫療住院收費票據”信息一致（五）西醫代碼統一使用《醫療保障疾病診斷分類與代碼》，中醫代碼統一使用《醫療保障（七）凡欄目中有“*”的代表選填數據指標二、填寫說（一）基本信息數據定點醫療機構代碼：患者就診所在的定點醫療機醫保結算等級：醫保定點協議條款中明確的醫保等級，分為一級、二級和三級醫保編號：參保人在醫保系統中的唯一代碼申報時間：定點醫療機構上報醫保結算的時間：患者本人在戶籍管理部門正式登記碼第1部分：人的代碼》（GB/T2261.1-2003）標準，（歲）：患者1周歲的實足，為患者出生后按照日歷計算的歷法，以實足的相應整數11.（不足1周歲）（天）：患者實足不代碼表》（GB/T2659-2000）標準填寫。馬字母拼寫法和代碼》（GB/T3304-1991）標準填寫。生信息數據元值域代碼-第3部分人口學及社會經濟學特征：CV02.01.101件類別代碼》（WS364.3-2011）患者證件號碼：患者的件上的唯一法定標符職業：患者當前從事的職業類別，按照《個人信息分類與代碼》（GB/T2261.4）標準填工作單位名稱：患者在就診前的工作單位名稱（住院病案首頁工作單位地址：患者當前所在的工作單位地址（住院病案首頁單位：患者當前所在的工作單位的，（住院病案首頁聯系人：聯系人的，包括國際、國內費電子票據管理》（財綜〔2019〕29號））。新生兒入院類型：與新生兒入院相關的影響因素，1正常新生兒、2早產、3有疾病、4非無菌分娩、9.其它。新生兒出生體重（g）：是指新生兒出生后第1小時10克，新生兒期住院的患兒應填寫。（二）門診慢特病數據指門診慢特病部分：6項數據指標，主要反映門診斷科別：患者就診時所在的具體科室名稱《醫療衛生機構業務科室分類與代碼》（CT08.00.002）標（三）住院數據指住院部分：57項數據指標，主要反映患者入住院醫療類型：患者收治入院治療的醫療服務類分為：1.住院；2.日間手術。若選擇“2.日間手術”，在“手術及操作名稱”和“手術及操作代碼”欄填寫日間手術名稱和代治療類別：對患者采用的醫學治療方法類別，分1.西醫；2.中醫（2.12.2民族醫）；3.中西醫。（住院療衛生機構業務科室分類與代碼》（CT08.00.002）標準填轉科科別：患者住院期間轉科的轉入科室名稱《醫療衛生機構業務科室分類與代碼》（CT08.00.002）標出院科別：患者出院時的科室名稱，按照《醫療機構業務科室分類與代碼》 08.00.002）標準填寫（住院病案首頁日只計算1天。（住院病案首頁）（住院病案首頁各項檢查、治療、轉歸以及門診斷、手術情況等綜合主病：患者在住院期間確診的主要中醫病名主癥：患者所患主病的主要中醫證候無確診斷為“”，術后經病理亦診斷為（無）診碼計數：包括主要診斷和其他診斷的代碼數手術及操作：患者住院期間被實施的手術及非操作（包括診斷及治療性操作，如介入操作）法，按照《麻醉方法代碼表》（CV06.00.103）標準填寫。（住院病案首頁戶籍管理部門正式登記的姓氏和名稱。（住院病呼吸機使用時間：住院期間患者使用有創呼吸顱腦損傷患者時間：外傷所致的顱腦損傷患者的時間，按照入院前、入院后分別計算，間斷患2.新生兒重癥監護（NICU）；3.重癥監護（EICU）；4.外科重癥監護（SICU）；5.兒科重癥監護（PICU）；6.呼吸重癥監護（RICU）；9.其他。合計（小時）：患者住在重癥監護的時長和輸血品種：給予患者輸入體內的各成分血的名參照《輸血品種代碼表》 04.50.021）填寫輸血量：給予患者輸入體內的各成分血的數量維持生命，實施搶救性治療的重癥監護患各種復雜或大手術后、嚴重或大面積燒傷的者一級護理天數：患者住院期間接受一級護理數。符合以下情況之一，可確定為一級護病情趨向穩定的重癥患病情不穩定或隨時可能發生變化的患者手術后或者治療期間需要