外科學(xué)教學(xué)大綱《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)二》教學(xué)大綱總學(xué)時(shí)：128理論：108實(shí)驗(yàn)；8見習(xí)：12學(xué)分：7.0課程類別：必修課適用專業(yè)：中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科先修課程：解剖學(xué)，組織胚胎學(xué)，生理學(xué)，病理生理學(xué)，診斷學(xué)外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中一門重要的二級(jí)學(xué)科，是闡述外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及防治知識(shí)的科學(xué)。由于近年來(lái)醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，外科的內(nèi)容也不斷的更新和增加，因此教學(xué)大綱的不斷修訂實(shí)屬必要。本大綱同時(shí)參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱2014年版》所涵蓋的內(nèi)容重新修訂。作為《外科學(xué)》授課過(guò)程中應(yīng)遵循的基本綱領(lǐng)，教師在講授時(shí)必須保證完成大綱中的基本要求，不得任意刪改，這也是為適應(yīng)學(xué)生將來(lái)參加國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的需求。教師應(yīng)依此大綱為依據(jù)，認(rèn)真寫好備課教案。對(duì)學(xué)生的考試，也應(yīng)以大綱為依據(jù)出題。根據(jù)國(guó)家教委《全國(guó)普通醫(yī)藥高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科主要課程基本要求》，通過(guò)外科學(xué)教學(xué)，使學(xué)生具有必要的、較為系統(tǒng)的外科一般知識(shí)，使學(xué)生在臨床工作中可以運(yùn)用所學(xué)到的知識(shí)處理常見病和多發(fā)病。具有一定的臨床工作能力。本教學(xué)大綱按照上述要求，依據(jù)衛(wèi)生部規(guī)劃教材《外科學(xué)》第七版內(nèi)容按照章節(jié)順序修訂而成。外科學(xué)內(nèi)容包括：外科基礎(chǔ)，講授外科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，外科常見疾病，介紹其原因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、預(yù)防和治療、手術(shù)適應(yīng)證和常用手術(shù)原理。為了明確外科學(xué)總論教學(xué)目的與要求，在教學(xué)內(nèi)容上分成掌握：、熟悉：與了解：三級(jí)。有關(guān)手術(shù)療法只介紹手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)名稱及其意義而不講授手術(shù)步驟。在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展和信息化時(shí)代，外科的教學(xué)必須及時(shí)吸取國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)新理論和技術(shù)成果。教師在完成本大綱基本要求前提下，可適量增加外科學(xué)的新成就、新的發(fā)展方向。反映現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平是十分必要的，以便拓展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的知識(shí)領(lǐng)域，激發(fā)學(xué)生的鉆研興趣。外科學(xué)講授要理論聯(lián)系實(shí)際，以常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)，恰當(dāng)?shù)倪x擇典型病例，結(jié)合教師的臨床經(jīng)驗(yàn)，配合理論講解，將會(huì)收到事半功倍的教學(xué)效果。更多地運(yùn)用啟發(fā)式和討論式進(jìn)行課堂講授，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,是當(dāng)前教育中的主要目的。在教學(xué)方法上，提倡運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，進(jìn)行形象化教學(xué)，本大綱新增加了《示教》內(nèi)容，要求教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容要求，將典型的病理標(biāo)本和有診斷意義的X片、CT及MRI片等影像進(jìn)行示教，重要的解剖關(guān)系和標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)要用掛圖、投影片、幻燈片、錄相進(jìn)行展示，使學(xué)生易于理解、加強(qiáng)記憶。本大綱為五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的外科教學(xué)而制定。本大綱總學(xué)時(shí)按128學(xué)時(shí)計(jì)算，其中實(shí)驗(yàn)及見習(xí)20學(xué)時(shí)，授課108學(xué)時(shí)。第一章緒論［目的要求］1、了解：外科學(xué)的范圍、發(fā)展史、現(xiàn)狀以及發(fā)展方向。2、傳授學(xué)習(xí)外科學(xué)的觀點(diǎn)和方法。［教學(xué)內(nèi)容］外科學(xué)的范圍、與其他學(xué)科的關(guān)系，外科學(xué)的發(fā)展史，當(dāng)代中國(guó)的外科成就，移植和微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。外科現(xiàn)狀、發(fā)展方向，怎樣學(xué)好外科學(xué)。［教學(xué)方法］多媒體教學(xué)。［計(jì)劃學(xué)時(shí)］1學(xué)時(shí)。［能力培養(yǎng)目標(biāo)］通過(guò)本單元的教學(xué)，使學(xué)生掌握外科學(xué)的范圍、與其他學(xué)科的關(guān)系，外科學(xué)的發(fā)展史，當(dāng)代中國(guó)的外科成就，移植和微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。第二章無(wú)菌術(shù)［目的要求］1、掌握：無(wú)菌概念及常用的滅菌法、消毒法。2、掌握：洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套。3、掌握：手術(shù)區(qū)域皮膚的消毒及鋪巾。4、熟悉：手術(shù)時(shí)無(wú)菌原則。［教學(xué)內(nèi)容］無(wú)菌術(shù)的概念，常用的滅菌法、消毒法。手術(shù)時(shí)無(wú)菌原則。手術(shù)區(qū)域皮膚的消毒及鋪巾。見習(xí)實(shí)習(xí)：洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套。［教學(xué)方法］課堂講授。［計(jì)劃學(xué)時(shí)］3學(xué)時(shí)。［能力培養(yǎng)目標(biāo)］通過(guò)本單元的教學(xué)，使學(xué)生掌握無(wú)菌術(shù)的概念，常用的滅菌法、消毒法。手術(shù)時(shí)無(wú)菌原則。手術(shù)區(qū)域皮膚的消毒及鋪巾。第三章外科病人的體液失調(diào)［目的要求］1、掌握：代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2、掌握：等滲性缺水、低鉀血癥的外科病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。3、熟悉：外科病人生理需要量和體液失調(diào)的綜合防治。4、了解：體液和酸堿平衡的調(diào)節(jié)及其重要意義。［教學(xué)內(nèi)容］高滲性、低滲性和等滲性缺水的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治方法。低鉀血癥和高鉀血癥的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。血液PH值平衡計(jì)測(cè)定法在診斷酸堿失調(diào)中的價(jià)值。水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的綜合防治原則、步驟和治療過(guò)程中可能發(fā)生的問(wèn)題。［教學(xué)方法］課堂講授。［計(jì)劃學(xué)時(shí)］4學(xué)時(shí)。［能力培養(yǎng)目標(biāo)］通過(guò)本單元的教學(xué)，使學(xué)生掌握代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。第四章輸血［目的要求］1、掌握：輸血適應(yīng)證和并發(fā)癥的防治。2、熟悉：成分輸血的優(yōu)點(diǎn)及其主要制品的臨床應(yīng)用。［教學(xué)內(nèi)容］各種輸血（全血輸血、成分輸血、自體輸血）的適應(yīng)癥和途徑。輸血并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及其防治。全血輸血的缺點(diǎn)和提倡成分輸血。成分輸血主要制品的臨床應(yīng)用。自體輸血種類及其應(yīng)用方法。［教學(xué)方法］自學(xué)。［能力培養(yǎng)目標(biāo)］通過(guò)本單元的教學(xué)，使學(xué)生掌握輸血適應(yīng)證和并發(fā)癥的防治。第五章外科休克［目的要求］1、掌握：外科休克的診斷、臨床表現(xiàn)及監(jiān)測(cè)。2、掌握：外科休克的治療原則。3、掌握：低血容量休克和感染性休克的治療方法。4、了解：外科休克的病因與分類。5、了解：外科休克的病理生理。［教學(xué)內(nèi)容］外科休克的定義、病因和分類、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的意義。休克急救和治療要點(diǎn)，應(yīng)用血管收縮劑和擴(kuò)張劑及其他治療方法。低血容量休克和感染性休克治療方法。重點(diǎn)要求：外科休克的微循環(huán)的變化與臨床表現(xiàn)的關(guān)系、診斷和治療,包括補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、改善心肺功能、消除病因。自學(xué)：休克的病理生理和微循環(huán)改變及其分期與臨床的關(guān)系。［教學(xué)方法］課堂講授。［計(jì)劃學(xué)時(shí)］4學(xué)時(shí)。［能力培養(yǎng)目標(biāo)］通過(guò)本單元的教學(xué)，使學(xué)生掌握外科休克的微循環(huán)的變化與臨床表現(xiàn)的關(guān)系、診斷和治療，包括補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、改善心肺功能、消除病因。第六章多器官功能不全綜合征［目的要求］1、熟悉：多器官功能障礙綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病基礎(chǔ)及預(yù)防措施。2、熟悉：腎衰竭的病因。3、熟悉：急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法及防治方法。4、基本熟悉：急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及處理。5、了解：應(yīng)激性潰瘍、急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)和診斷。［教學(xué)內(nèi)容］多器官功能不全綜合征的概念、發(fā)病基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)、診斷指標(biāo)、預(yù)防措施。應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病基礎(chǔ)與機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則。急性腎功能衰竭的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則。急性肝衰竭的發(fā)病基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療原則。重點(diǎn)要求：多器官功能不全綜合征的診斷和預(yù)防。［教學(xué)方法］課堂講授。［計(jì)劃學(xué)時(shí)］2學(xué)時(shí)。［能力培養(yǎng)目標(biāo)］通過(guò)本單元的教學(xué)，使學(xué)生掌握多器官功能不全綜合征的概念、發(fā)病基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)、診斷指標(biāo)、預(yù)防措施；應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病基礎(chǔ)與機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則。第七章麻醉［目的要求1、掌握：局麻藥常用劑量及常見小手術(shù)局麻技術(shù)。2、掌握：局麻藥毒性反應(yīng)的癥狀、預(yù)防和正確處理。3、熟悉：麻醉意外和麻醉并發(fā)癥的防止和處理要領(lǐng)。4、熟悉：麻醉前一般準(zhǔn)備和麻醉前用藥。5、熟悉：常用神經(jīng)阻滯的實(shí)施原則。6、熟悉：椎管內(nèi)麻醉的實(shí)施原則和并發(fā)癥的防