2018年深圳技能大賽--中藥調(diào)劑員職業(yè)技能競(jìng)賽

初賽理論知識(shí)闖關(guān)競(jìng)賽

第二關(guān):專業(yè)知識(shí)點(diǎn)300個(gè)專業(yè)知識(shí)點(diǎn)。.中藥調(diào)劑：是指中藥房、中藥店的調(diào)劑工作人員將中藥飲片或中成藥按醫(yī)師處方要求，根據(jù)配方程序和原則，及時(shí)、準(zhǔn)確地調(diào)配和發(fā)售藥劑，直接供患者應(yīng)用的一項(xiàng)操作技術(shù)。.中藥調(diào)劑的分類：中藥飲片的調(diào)劑、中成藥的調(diào)劑。.中醫(yī)處方：是中醫(yī)師辨證論治的書(shū)面記錄和憑證。.中藥處方應(yīng)付：是指調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方要求和傳統(tǒng)習(xí)慣調(diào)配中藥處方。.中藥飲片調(diào)劑：是根據(jù)醫(yī)師處方要求，將加工合格的不同中藥飲片調(diào)劑成可供患者內(nèi)服和外用湯劑的過(guò)程。.中成藥調(diào)劑：是根據(jù)醫(yī)師處方調(diào)配各種中成藥，或根據(jù)患者的輕微病癥來(lái)指導(dǎo)患者購(gòu)買中成藥非處方藥的過(guò)程。.中藥調(diào)劑是藥物用于醫(yī)療的重要一環(huán)，是理、法、方、藥的終端環(huán)節(jié)。.中藥調(diào)劑的職責(zé)：在臨床實(shí)踐中，除醫(yī)師診斷和處方準(zhǔn)確外，還要求中藥師按照中醫(yī)處方內(nèi)容要求和《中醫(yī)藥法》、《藥品法》、《藥典》、《炮制規(guī)范》及相關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確無(wú)誤地將中藥飲片和成藥制劑，調(diào)配成供患者使用的藥物，對(duì)違反規(guī)定的處方，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)劑，以保證用藥的安全。.中藥調(diào)劑的依據(jù)：《中醫(yī)藥法》、《藥品法》、《藥典》、《炮制規(guī)范》。.中藥飲片調(diào)劑的任務(wù)：中藥飲片調(diào)劑人員應(yīng)熟悉中醫(yī)藥基本理論和調(diào)劑業(yè)務(wù)技能，熟悉相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，了解中醫(yī)藥有關(guān)學(xué)科的新理論、新成果、新技術(shù)，掌握操作技能、中醫(yī)處方常用術(shù)語(yǔ)、處方應(yīng)付中藥名稱、毒麻中藥的特殊管理與調(diào)劑，解答用藥咨詢。.中成藥調(diào)劑的任務(wù)：應(yīng)掌握各種中成藥的處方組成、劑型、作用與用途、用法與用量、服用及儲(chǔ)存注意事項(xiàng)等專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)掌握問(wèn)病薦藥的專業(yè)知識(shí)。.中藥調(diào)劑員任職資格：必須具備下列條件之一，方可從事中藥飲片的調(diào)劑工作。（1）完成中藥專業(yè)中專以上學(xué)歷，或取得中藥士及以上技術(shù)職稱。（2）取得執(zhí)業(yè)中藥師資格者。（3）取得中藥調(diào)劑員工種證者。.中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員必須具備主管中藥師及以上技術(shù)職稱者。.《中醫(yī)藥法》在法律地位上屬于特別法，優(yōu)于一般法《藥品管理法》。.中藥斗譜的排列時(shí)，常用藥物應(yīng)裝入最近的中上層藥斗。如黃苓、黃連與黃柏；防風(fēng)、荊芥與白芷；山藥、澤瀉與牡丹皮。.中藥斗譜的排列時(shí)，質(zhì)地較輕且用量較少的藥物，應(yīng)放在斗架的高層。如白梅花、月季花與佛手花。.中藥斗譜的排列時(shí)，質(zhì)地松泡且用量較大的藥物，多放在斗架最底層的大藥斗內(nèi)。如茵陳與金錢草等。.中藥斗譜的排列時(shí)，質(zhì)地沉重的礦石、化石、貝殼類藥物和易于造成污染的藥物（如炭藥），多放在斗架的較下層。如龍骨、龍齒與牡蠣，大黃炭、黃苓炭等。.中藥斗譜的排列時(shí)，經(jīng)常配伍同用的藥物，可同放于一個(gè)斗中。如金銀花、連翹；獨(dú)活與羌活。.中藥斗譜的排列時(shí)，同一藥物的不同炮制品，常同放于一個(gè)斗中。如麻黃、蜜麻黃；大黃與酒大黃。.中藥斗譜的排列時(shí)，同一斗中，細(xì)小者在前，片大者在后。如車前子與澤瀉；紫蘇子與葛根。.中藥斗譜的排列時(shí)，為防止灰塵污染，有些中藥宜存放在加蓋的瓷罐中。如熟地黃、龍眼肉；.中藥斗譜的排列時(shí)，性狀類似而功效各異的藥物，不能放于同一藥斗中。如山藥與天花粉；當(dāng)歸與獨(dú)活。.中藥斗譜的排列時(shí)，屬于配伍禁忌的藥物，不能裝于一斗或上下藥斗中。如甘草與京大戟、甘遂、芫花；藜蘆與人參、黨參、太子參、北沙參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、白芍、赤芍；.中藥斗譜的排列時(shí)，有惡劣氣味的藥物，不能與其他藥物裝于一個(gè)藥斗中。如阿魏、雞屎藤、九香蟲(chóng)；.中藥斗譜的排列時(shí)，貴細(xì)藥品、毒性藥品和麻醉藥品應(yīng)專柜存放。.貴細(xì)藥品：如人參、西洋參、牛黃、鹿香、羚羊角、鹿茸、熊膽、冬蟲(chóng)夏草、海龍等。.毒麻中藥：砒石、生馬錢子等27種毒性中藥和麻醉中藥罌粟殼。.中藥飲片調(diào)劑室配備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲(chóng)、防鼠、除塵設(shè)施。照明度：500-10001X；溫度：22-26度;相對(duì)濕度：35%~75%；粉塵控制在5T5mg/m3的范圍內(nèi)。.查斗系指檢查藥斗中藥物每日銷售量，每斗中儲(chǔ)量減少程度。檢查時(shí)主要記錄以下三方面情況，并隨時(shí)作好記錄：（1）檢查藥名是否相符。（2）檢查日消耗量（即應(yīng)補(bǔ)量），有無(wú)短缺品種。（3）檢查藥品的清潔度、有無(wú)生蟲(chóng)、發(fā)霉、變質(zhì)等情況。.裝斗是將凈選后的中藥飲片裝入相應(yīng)藥斗中。.裝斗注意事項(xiàng)：（1）飲片復(fù)核；（2）“三查三對(duì)”原則；（3）先入者先出藥斗；（4）裝量不可過(guò)滿；（5）做好裝斗記錄：不得錯(cuò)斗、串斗，做好記錄。.殿秤的種類：有克戢和毫克戢兩種。.克戡是常用稱量工具，范圍：1—250克。.毫克殿：即分厘殿，是稱取貴重中藥及毒性中藥的。范圍：0.2-50go.殿秤的使用步驟包括：持戢、校殿、稱量。.持戢:用左手虎口和食指、中指挾持戰(zhàn)桿，無(wú)名指、小指從殿桿下方攏住殿繩；右手拇指和食指捏住戡紐，其余三指自然彎曲，向上屈右腕使手心朝前，提起戢桿使殿盤(pán)懸空。.校踐：2手拇指、食指將戢珀繩固定在定盤(pán)星上，右手提前毫使踐盤(pán)懸空，放開(kāi)左手，殿桿、殿盤(pán)呈水平狀態(tài)。每次使用前均需校戡。.稱量：校踐無(wú)誤后，方可抓藥。左手持戢，右手抓藥。.中藥飲片調(diào)劑工作中最常用的計(jì)量工具是殿秤。.研碎少量的細(xì)料藥，宜選用乳缽。.不屬于杠桿原理的稱量工具：電子秤。.屬于杠桿原理的稱量工具：盤(pán)秤、踐秤、天平。.使用沖筒搗碎藥物時(shí)，藥物應(yīng)占筒體容積的1/5?1/4為宜。.用沖筒搗藥時(shí)，需搗成泥的飲片是桃仁。.中藥飲片調(diào)劑工作中常用的粉碎工具是沖筒、乳缽、鐵碾船、粉碎機(jī)、剪刀。.中藥飲片調(diào)劑工作中可使用的計(jì)量工具是盤(pán)秤、電子秤、臺(tái)磅、天平、戢秤。.戰(zhàn)秤的主要構(gòu)造包括：戡盤(pán)、戰(zhàn)紐、戡桿、盤(pán)秤。.使用天平稱量藥物時(shí)，應(yīng)左盤(pán)放置藥物，右盤(pán)放硅碼。.使用殿秤稱量藥物時(shí)，應(yīng)左手夾持戢桿，右手抓藥。.使用盤(pán)秤稱量藥物時(shí)，藥物的重量就是指針指示重量。.蒲黃不宜放在一般的藥斗內(nèi)。.燈心草多放在斗架底層的大藥斗內(nèi)。.黨參、黃英可同放于一個(gè)斗中。.山藥與天花粉不能裝于一個(gè)藥斗中。.西洋參、鹿茸、西紅花應(yīng)設(shè)專柜存放。.處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診治活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。.中藥處方是載有中藥名稱、數(shù)量、煎服用法等內(nèi)容和制備任何中藥制劑的書(shū)面文件，是醫(yī)師辨證論治的書(shū)面記錄和憑證，反映了醫(yī)師的辨證理法和用藥要求。它既是醫(yī)師給中藥調(diào)劑人員的書(shū)面通知，又是中藥調(diào)劑工作的依據(jù)，也是計(jì)價(jià)、統(tǒng)計(jì)的憑證，具有法律意義，同時(shí)又具有技術(shù)上和經(jīng)濟(jì)上的意義。.中藥處方包括：古方、今方、時(shí)方、法定處方、協(xié)定處方、單驗(yàn)方、秘方、醫(yī)師處方。.古方：泛指古醫(yī)籍中所記載的方劑。.經(jīng)方：指《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要賂》等經(jīng)典著作中記載的方劑。.時(shí)方：泛指從清代至今出現(xiàn)的方劑。.法定處方：指《藥典》、部頒標(biāo)準(zhǔn)及地方藥品標(biāo)準(zhǔn)所收載的處方。它具有法律的約束。.協(xié)定處方：指醫(yī)師和藥師，根據(jù)臨床需要，相互協(xié)商制定的處方。.單驗(yàn)方：指在民間流行，有一定療效的簡(jiǎn)單處方。.秘方：有一定的獨(dú)持療效，而秘而不傳的處方。.醫(yī)師處方：指醫(yī)師根據(jù)辨證論治，臨時(shí)所擬的處方。.審方：是指藥師綜合運(yùn)用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、方劑與中成藥學(xué)、藥政法規(guī)等對(duì)醫(yī)師處方的有效性和合理性進(jìn)行審核、判斷和干預(yù)的過(guò)程，是保證患者用藥安全、有效的重要措施，是中藥調(diào)劑工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。.中藥處方審核的主要內(nèi)容：（1）審核處方前記（填寫(xiě)是否清晰完整）；（2）審核中藥飲片名稱及劑量（正名、別名、處方開(kāi)名、并開(kāi)藥名、處方應(yīng)付、審核劑量）；（3）審核中藥的用藥禁忌（配伍禁忌與妊娠禁忌）；（4）審核毒、麻中藥使用；（5）審核劑數(shù)及用法；（6）審核處方后記。.中藥處方應(yīng)付是指調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方要求和傳統(tǒng)習(xí)慣調(diào)配中藥處方包。.處方直接寫(xiě)藥名需調(diào)配清炒品，如：紫蘇子、王不留行（“逢子必炒”）。.處方直接寫(xiě)藥名需調(diào)配秋炒品，如：白術(shù)、枳殼、僵蠶。.處方直接寫(xiě)藥名需調(diào)配燙制品，如：鱉甲、龜甲。.處方直接寫(xiě)藥名需調(diào)配炮制品，如：何首烏、吳茱萸、川烏。.處方直接寫(xiě)藥名需調(diào)配蜜制品，如：枇杷葉、馬兜鈴。.處方直接寫(xiě)藥名需調(diào)配醋制品，如：延胡索、乳香。.處方直接寫(xiě)藥名需調(diào)配酒制品，如：黃精、女貞子。.處方直接寫(xiě)藥名需調(diào)配鹽制品，如：補(bǔ)骨脂、車前子、杜仲。.處方直接寫(xiě)藥名需調(diào)配燃制品，如：自然銅、鐘乳石。.處方直接寫(xiě)藥名需調(diào)配炭制品，如：炮姜、側(cè)柏葉。.十八反歌訣：半簍貝藪及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。.十八反歌訣解釋：烏頭反半夏、瓜萎、貝母、白藪、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜蘆反人參、黨參、太子參、沙參、丹參、苦參、玄參、細(xì)辛、白芍、赤芍。.十九畏歌訣：硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)；水銀莫與砒霜見(jiàn)，狠毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，石脂一見(jiàn)便相欺；大凡修合看順逆，炮濫炙熔莫相依。.十九畏歌訣解釋：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。.中藥飲片的計(jì)價(jià)是由計(jì)價(jià)員按照處方中的藥味逐一計(jì)算，得出每張?zhí)幏降目偨痤~，并填寫(xiě)在處方藥價(jià)處，根據(jù)計(jì)價(jià)結(jié)果進(jìn)行收費(fèi)。.處方計(jì)價(jià)的常規(guī)要求1：按照物價(jià)管理規(guī)定計(jì)價(jià)，做到計(jì)價(jià)準(zhǔn)確無(wú)誤。.處方計(jì)價(jià)的常規(guī)要求2：每味藥價(jià)的尾數(shù)不得進(jìn)位或舍去，每劑藥價(jià)的尾數(shù)按四舍五入的規(guī)定計(jì)算到“分”，誤差小于0.05元/劑。.處方計(jì)價(jià)的常規(guī)要求3：要注意劑數(shù)、新調(diào)價(jià)、自費(fèi)藥品等項(xiàng)內(nèi)容。.處方計(jì)價(jià)的常規(guī)要求4：要注意處方中的并開(kāi)藥價(jià)格，其單味藥劑量按總量的平均值計(jì)算，再乘以其單價(jià)。.處方計(jì)價(jià)的常規(guī)要求5：原方復(fù)配時(shí)，應(yīng)重新核算價(jià)格，不得按原價(jià)，因藥價(jià)或飲片等級(jí)可能有變化。.處方計(jì)價(jià)的常規(guī)要求6：開(kāi)票收款時(shí)必須寫(xiě)明姓名、劑數(shù)、單價(jià)、總價(jià)，金額大小寫(xiě)要相符，收找款唱收唱付。.處方計(jì)價(jià)的常規(guī)要求7：簽字使用藍(lán)色或黑色鋼筆，簽字筆或圓珠筆，不可用紅色筆或鉛筆。.中藥飲片處方正文一般不包括的內(nèi)容有規(guī)格。.中藥飲片處方正文一般包括的內(nèi)容有：藥名、劑量、劑數(shù)。.毒性中藥處方留存2年。.麻醉中藥處方留存3年。.一般中藥處方留存1年。.與醫(yī)師處方有效期相關(guān)的描述有三日內(nèi)有效。.處方超過(guò)3日后處方醫(yī)師更改日期并重新簽字后調(diào)配。.中藥處方的結(jié)構(gòu)包括：處方抬頭、處方正文、處方方尾。.中醫(yī)處方正文內(nèi)容包括：中藥飲片名稱、腳注、處方用法、劑數(shù)。.中醫(yī)處方正文內(nèi)容不包括：醫(yī)師簽字。.有關(guān)協(xié)定處方的說(shuō)法正確的包括：醫(yī)院藥房與醫(yī)生協(xié)商制定；用于經(jīng)常性的醫(yī)療需要；可以減少調(diào)劑時(shí)間和提高效率。.下列中藥不宜與草烏配伍：半夏、天花粉、川貝母、白及、白藪。.計(jì)價(jià)時(shí)在細(xì)料藥的頂部注明該藥的單價(jià)，俗稱頂碼。.中藥調(diào)劑簽字時(shí)不能使用紅筆。.中藥飲片調(diào)配：習(xí)稱"配方"''抓藥"，藥斗內(nèi)的中藥飲片按處方要求調(diào)配齊全并集于一處的操作過(guò)程。.中藥飲片處方調(diào)配前的準(zhǔn)備工作：調(diào)配前審方，調(diào)配用具準(zhǔn)備及清潔。.中藥飲片處方調(diào)配的工作程序。①按處方藥名順序依次抓配；②看一味抓一味，唱念處方；③用繩定位，再抓藥；④提踐齊眉，隨手推斗；⑤等量遞減,逐劑復(fù)殿；⑥腳注飲片，及時(shí)處理；⑦分劑時(shí)按方序逐味擺放；⑧部分中藥要搗碎；⑨自查與簽名蓋章。.宜先煎的藥：質(zhì)地堅(jiān)硬，不易煎透的礦物類、化石類、貝殼類及動(dòng)物角、骨、甲類飲片。某些有毒飲片。.生蛤殼、生龍齒、生紫石英、生寒水石、生磁石、生牡蠣等動(dòng)物、礦物類飲片宜先煎。.制川烏、制草烏、制附子等有毒飲片宜先煎。.宜后下的藥：氣味芳香的飲片；久煎后有效成分易破壞的飲片。.降香、沉香、薄荷、砂仁、豆蔻、青蒿、魚(yú)腥草等氣味芳香的飲片宜后下。.鉤藤、苦杏仁、徐長(zhǎng)卿、生大黃（用于瀉下）、潘瀉葉等久煎后有效成分易破壞的飲片宜后下。.宜包煎的藥：含黏液較多的飲片（車前子、亭茂子）；表面有絨毛的飲片（旋覆花、辛夷）；粉未狀的飲片（蛤粉、蒲黃、海金沙、六一散、滑石粉）。.宜洋化的藥：膠類、蜜膏類中藥。如：阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、飴糖、蜂蜜等。.宜另煎的藥：貴重中藥。如：人參、紅參、西洋參、羚羊角絲等。.宜兌服的藥：液體中藥。如：黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁等。.宜沖服的藥：用量少、貴重中藥，如：雷丸、薪蛇、羚羊角粉、三七粉、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢白花蛇等；或難溶于水的中藥，如牛黃、麝香等。.宜搗碎、研碎的藥：藥名下注明“搗”“打”或“研粉”的藥，應(yīng)當(dāng)用沖筒搗碎、用打粉機(jī)粉碎或用研缽研粉。果實(shí)種子類中藥有“逢子必?fù)v”之說(shuō)，也有少量堅(jiān)研的根及根莖類、礦物類、動(dòng)物貝殼類中藥。.可提前完成加工碾碎備用的中藥：瓦楞子、石決明、生石膏、龍骨、鵝管石、海浮石、牡蠣、桅子、香附等。.調(diào)配處方需要臨時(shí)搗碎的中藥：丁香、人參、兒茶、刀豆、五味子、半夏、苦杏仁、酸棗仁等。.調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過(guò)2日極量。.中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差應(yīng)當(dāng)在土5%以內(nèi)。.鹿角膠應(yīng)當(dāng)采用腳注處理：兌服。.砂仁應(yīng)當(dāng)采用腳注處理：后下。.對(duì)一方多劑的調(diào)配要采用“等量遞減，逐項(xiàng)復(fù)殿”的方法逐劑復(fù)殿。.罌粟殼不單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲怀^(guò)3日用量，連續(xù)使用不超過(guò)7天，每日3-6go處方保存3年備查。.調(diào)配過(guò)程中，不小心灑落地上的飲片，不得撿起放回藥斗，更不允許撿起放入殿秤內(nèi)。.腳注：治療需要和飲片的性質(zhì)，醫(yī)師在開(kāi)湯劑處方時(shí)，會(huì)對(duì)某味飲片的煎煮方法和用法提出簡(jiǎn)明要求，一般用小字寫(xiě)在藥名右上角，稱為腳注、旁注。.調(diào)配前準(zhǔn)備工作1：需要再次審方，確認(rèn)無(wú)“相反”、“相畏”藥物等。.調(diào)配前準(zhǔn)備工作2：清理調(diào)劑臺(tái)，使臺(tái)面整潔；清潔稱量工具如戢子、藥盤(pán)、天平等。.調(diào)配前準(zhǔn)備工作3：處方置左邊，用鑒方壓住，盛藥盤(pán)或包裝紙擺放在處方右邊。.調(diào)配前準(zhǔn)備工作4：清潔調(diào)劑工具。.調(diào)配前準(zhǔn)備工作5：校踐。.用踐秤稱藥的操作方法1：左手虎口、食指、中指挾持殿桿，無(wú)名指、小指攏住殿繩。.用殿秤稱藥的操作方法2：右手拉斗、抓藥、放入殿盤(pán)內(nèi)，不撒藥。.用殿秤稱藥的操作方法3：右手拇指和食指提毅毫，手稍離開(kāi)戰(zhàn)桿，舉至齊眉，戢桿水平。.用殿秤稱藥的操作方法4：左手持殿，右手推斗、托盤(pán)、倒藥。.用戢秤稱藥的操作方法5：按處方藥味順序稱取。.用殿秤稱藥的操作方法6：一方多劑的處方按“等量遞減，逐劑復(fù)殿”原則分劑量。.中藥調(diào)配時(shí)，藥味擺放應(yīng)按處方藥味所列順序逐味擺放，不相互壓蓋，不混放一堆。.處方應(yīng)付及腳注處理1：準(zhǔn)確將別名改成正名正字，并開(kāi)藥按調(diào)配規(guī)范。.處方應(yīng)付及腳注處理2：無(wú)以生代制、生制分現(xiàn)象，無(wú)偽劣飲片。.處方應(yīng)付及腳注處理3：需搗碎的飲片稱取后放入內(nèi)搗碎后再稱量分劑量。.處方應(yīng)付及腳注處理4：需臨時(shí)炮制加工的飲片，稱取生品后交專人依法炮制。.處方應(yīng)付及腳注處理5：需特殊處理的飲片，分劑量后單包并注明藥名、用法、不與群藥同包。.處方應(yīng)付及腳注處理6：有鮮藥時(shí)，分劑量后單包并注明藥名、用法，不與群藥同包。.調(diào)配人員核對(duì)：按處方要求自查確認(rèn)無(wú)誤后，在處方相應(yīng)的位置處簽名，交復(fù)核人員復(fù)核。.調(diào)配時(shí)間：在15分鐘內(nèi)完成一方三劑的調(diào)配任務(wù)。.中藥調(diào)劑復(fù)核的方法包括雙人法和單人法。.復(fù)核的內(nèi)容1：查驗(yàn)稱藥工具是否準(zhǔn)確。.復(fù)核的內(nèi)容2：審核處方有無(wú)配合禁忌、妊娠禁忌藥物。.復(fù)核的內(nèi)容3：檢查毒性藥、貴細(xì)藥、自費(fèi)藥處理是否得當(dāng)。.復(fù)核的內(nèi)容4：檢查調(diào)配的劑數(shù)、藥味數(shù)、藥物與處方的劑數(shù)、味數(shù)、藥物是否相符。.復(fù)核的內(nèi)容5：核對(duì)稱取的分量是否準(zhǔn)確，每劑藥的稱量誤差小于5%。.復(fù)核的內(nèi)容6：特殊處理的飲片是否另包，并寫(xiě)上藥名與煎煮方法。.復(fù)核的內(nèi)容7：需搗碎的藥物是否搗碎，處方應(yīng)付是否正確。.復(fù)核的內(nèi)容8：所配飲片質(zhì)量是否合格。.復(fù)核的內(nèi)容9：復(fù)核完畢后簽名。.包藥要求兩分鐘之內(nèi)完成1個(gè)大包和1個(gè)小包。.解表藥應(yīng)趁熱服下。.如果發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)了藥應(yīng)該做好登記及時(shí)上報(bào)。.民間用艾葉煮水給兒童洗澡屬于洗浸法。.服溫補(bǔ)藥時(shí)，應(yīng)少吃蘿卜。.成人一次服藥量為200-300ml。.治瘧藥應(yīng)發(fā)作前1-2小時(shí)服。.滋補(bǔ)藥應(yīng)飯前服用。.健胃藥應(yīng)飯后服用。.安神藥應(yīng)臨睡前服。.發(fā)藥時(shí)要告知患者在服用中藥期間，日常飲食一般避免生冷辛辣油膩的食物。.發(fā)藥時(shí)應(yīng)交代的內(nèi)容有：方劑的用法用量，煎藥流程，藥品的特殊煎法，需向患者強(qiáng)調(diào)需患者自備的藥引。.湯劑在服用時(shí)，對(duì)溫度的要求為：一般湯劑溫服，解表藥宜熱服，寒證宜熱服，執(zhí)證宜冷服。.常用的藥引有：蔥白、黃酒、紅糖、蘆根、米湯。.復(fù)核發(fā)藥前要做到“三查四對(duì)"，其中三查是：查數(shù)量、查質(zhì)量、查包裝。.泡藥時(shí)的加水量：應(yīng)將藥物完全浸沒(méi)，以超過(guò)藥面2-3cm為宜。.煎藥用水及加水量：①湯劑主要是用潔凈的水，目前常用的是自來(lái)水、潔凈的井水、河水、泉水等。②湯劑加水量的多少，直接影響煎藥的質(zhì)量。③用水過(guò)多，雖能增加有效成分的溶出量，但湯液的量過(guò)大，不宜病人服用。④用水過(guò)少，會(huì)使有效成分不易全部煎出，藥物有效成分局部高熱受到破壞。⑤常用加水方法是加水至超過(guò)藥物表面3-5cm,二煎可超過(guò)藥渣表面1—2cm179.煎煮解表類、清熱類及芳香性藥劑時(shí)，頭煎藥的煎煮時(shí)間為15-20分鐘。煎煮滋補(bǔ)藥劑時(shí)，頭煎的煎煮時(shí)間為40-60分鐘。.中藥煮前要進(jìn)行“六查五對(duì)''，即查姓名，性別、年、科別，門診號(hào)或住院號(hào)，現(xiàn)金收訖章或住院收訖章：核對(duì)劑數(shù)、每劑煎藥袋數(shù)、每袋裝藥量，特殊煎煮藥物、取藥的約定時(shí)間。.煎藥鍋可以選擇砂鍋和不銹鋼鍋。.應(yīng)當(dāng)先煎的藥物有生石膏、鹿角、附子、龜甲等。.煎藥前的飲片浸泡。在煎煮前必須用冷水在室溫下浸泡，不宜使用60匕以上的熱水。.煎藥的火候。一般先用武火，沸騰后改用文火，以免水分迅速蒸發(fā)，影響有效成分的溶出。.煎煮時(shí)間及次數(shù)。一般藥物只需煎兩次，第一煎20-30分鐘，第二煎15-20分鐘。對(duì)于質(zhì)地厚重、性味滋膩的補(bǔ)益藥可煎第三次。.煎液量。每劑100-300ml/兒童；400-600ml/成人。.煎藥機(jī)煎藥的操作程序。答：（1）煎煮前準(zhǔn)備。應(yīng)檢查工作場(chǎng)所、設(shè)備、工具、容器具是否符合要求，水、電供給是否正常，密封圈是否正確安裝在槽內(nèi)，煎藥機(jī)運(yùn)行是否正常。（2）裝袋。將調(diào)配并復(fù)核后的飲片裝入煎藥袋，將袋口扎緊。（3）泡藥。將裝入了飲片的煎藥袋放入專用的泡藥容器（煎藥鍋或泡藥桶）內(nèi)，加水量以超過(guò)藥面2-3cm為宜。蓋好蓋子，將藥方夾在桶蓋或煎藥機(jī)上。（4）煎藥。①將泡好的飲片和浸泡液倒入煎藥機(jī)的煎藥鍋中，加水適量，計(jì)算公式:加水量=（250*2*5）*1.2。②蓋緊鍋蓋。煎藥機(jī)檸緊把手時(shí)，要對(duì)角均勻加壓，以防鍋蓋變形。③按動(dòng)運(yùn)行鈕，武火指示燈亮，顯示屏上溫度數(shù)值不斷升高，屬于正常；煎藥桶內(nèi)藥液出現(xiàn)沸騰時(shí)，顯示100度，武火指示燈滅，文火指示燈亮，設(shè)定時(shí)間開(kāi)始計(jì)時(shí)。結(jié)束時(shí)運(yùn)行指示燈滅。（5）包裝。煎出的藥液量應(yīng)當(dāng)與方劑的劑量相符，分裝劑量應(yīng)當(dāng)均勻。①待藥煎好后，先打開(kāi)排氣安全閥，適當(dāng)減壓，再打開(kāi)藥液閥，藥液注入包裝機(jī)藥罐內(nèi)。②取出藥渣，檢查藥渣是否煎透。③將包裝好的藥袋放入晾藥盤(pán)內(nèi)，冷卻，并將處方夾在晾藥盤(pán)上。（6）清場(chǎng)。①鍋內(nèi)放入一定清水，沖洗干凈煎藥機(jī)，打開(kāi)排廢液閥，排凈廢液,關(guān)閉排廢液閥門，關(guān)閉排藥液閥門和電源。②用干凈軟布擦凈鍋蓋和密封圈，防止殘留藥液粘連。③排液軟管定期用清水沖洗內(nèi)壁。（7）填寫(xiě)記錄。每方劑煎藥應(yīng)當(dāng)有一份反映煎藥各個(gè)環(huán)節(jié)的操作記錄。記錄應(yīng)完整，做好“煎藥加工登記記錄.裝飲片;是指中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)特制的以全透明聚乙烯塑料或無(wú)紡布等作為包裝材料的小規(guī)格包裝的中藥飲片。.中藥小包裝飲片規(guī)格：是每個(gè)小包裝內(nèi)含有飲片的重量。.中藥配方顆粒：是指由單味中藥飲片經(jīng)提取、分離、濃縮、干燥、制粒、包裝等生產(chǎn)工藝而制成的，供中醫(yī)臨床配方使用的顆粒，又稱為“免煎顆粒”。.小包裝中藥配方顆粒：是指生產(chǎn)企業(yè)將中藥配方顆粒按照處方常用劑量分裝在小塑料袋中，調(diào)配時(shí)，調(diào)劑人員通過(guò)數(shù)袋進(jìn)行調(diào)配。.罌粟殼不能制成中藥小包裝飲片。.質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的品種或質(zhì)地松泡體積較大的放在藥柜的低層。.一般常用的品規(guī)放在藥柜的中層、非常用的放在最上層或最底層。.同一品種不同規(guī)格的飲片放在相同縱列。.并開(kāi)的品種應(yīng)編排在相鄰的藥斗里。.中藥配方顆粒的優(yōu)點(diǎn)：（1）質(zhì)量穩(wěn)定，療效可靠；（2）使用方便，便于攜帶;（3）便于調(diào)配，便于管理。.中藥配方顆粒的缺點(diǎn)：（1）共煎才能發(fā)揮療效；（2）中藥配方顆粒價(jià)格偏高。.中藥小包裝飲片的優(yōu)點(diǎn)：（1）保持中藥傳統(tǒng)特色；（2）保證劑量準(zhǔn)確；（3）簡(jiǎn)化調(diào)劑操作；（4）保證飲片質(zhì)量；（5）減少藥材浪費(fèi)；（6）改善工作環(huán)境。.中藥小包裝飲片的缺點(diǎn)：（1）飲片占用空間增加；（2）拆包操作繁瑣；（3）特殊煎煮的藥材沒(méi)有明顯的標(biāo)記；（4）中藥飲片成本提高。.人工手動(dòng)稱取瓶裝配方顆粒的稱量工具是電子天平。.煎藥前的飲片浸泡：①植物中藥在煎煮前浸泡，其目的是為使中藥有效成分首先溶解在藥材組織中。②可避免在加熱煎煮時(shí)，藥材組織中所含蛋白質(zhì)凝固，淀粉糊化，使有效成分不易滲出。③浸泡有利于有效成分的溶出，從而提高中藥在臨床上的治療作用。④浸泡時(shí)間應(yīng)根據(jù)中藥飲片的性質(zhì)而定。.服藥時(shí)的飲食禁忌：①服藥時(shí)一般宜少食不宜消化的食物，以免增加病人的消化負(fù)擔(dān)。②熱性疾病，應(yīng)禁用或少食酒類、辣味、魚(yú)類、肉類等食物。③酒類、辣味食物熱性，魚(yú)類、肉類食物厚膩易生熱生痰，食后助長(zhǎng)病邪，使病情加重。④服解表、透疹藥時(shí)，宜少食生冷及酸味食物。.中成藥是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)藥學(xué)和臨床研究，獲得國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)，以中醫(yī)處方為依據(jù)，以中藥飲片為原料，按照規(guī)定的生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制成一定劑型，質(zhì)量可控、安全有效的藥品。.中成藥按劑型分類:分為針劑、片劑、丸劑、膠囊劑、酒劑等。.中成藥按功效分類：分為清熱類、解表類、溫里類、理氣類、補(bǔ)益類、安神類、瀉下類、外用類等20多種。.中成藥按病證分類：按病證分類如感冒類、頭痛類、咳嗽類、食滯類、胃痛類、腹瀉類、便秘類、眩暈類、失眠類等。.中成藥按給藥途徑分類：分為內(nèi)服藥、外用藥、注射藥等。.中成藥按管理分類：分為處方藥、非處方藥、國(guó)家基本藥物和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥物。.中成藥按各科分類:分為內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科、骨科及皮膚科。.“四查十對(duì)”的內(nèi)容：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。.中成藥調(diào)劑的一般程序：中成藥處方一處方審查一處方調(diào)配一復(fù)核一發(fā)藥。.銀翹解毒丸服用時(shí)，以鮮蘆根湯為藥引可以增強(qiáng)清熱透表生津作用。.非處方藥遴選原則是：應(yīng)用安全，療效確切，質(zhì)量穩(wěn)定，使用方便。.中成藥分類：可按劑型、功效、病證、管理、給藥途徑分類。.中成藥陳列的原則：整潔美觀原則、易取易放原則、先進(jìn)先出原則。.滴眼劑正確的使用方法：如眼內(nèi)分泌物過(guò)多，應(yīng)先把分泌物清凈，再滴人滴眼劑；使用滴眼劑時(shí)勿使滴管口碰及眼瞼；白天宜用滴眼液反復(fù)多次滴加，臨睡前應(yīng)用眼膏劑涂敷。.審查處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)處方書(shū)寫(xiě)有誤，應(yīng)由開(kāi)方醫(yī)師更改，并在修改處簽字后才能調(diào)配。.部分乳膏劑涂后采用封包方式，其作用為增加藥物吸收。.藥品商品名稱不得與通用名稱同行書(shū)寫(xiě)，其字體和顏色不得比通用名稱更突出和顯著，其字體以單字面積計(jì)不得大于通用名稱所用字體的二分之一。.冰硼散的用法是吹布患處。.珍珠散的用法是撒布患處。.七厘散的用法是涂患處。.癬藥水的用法是貼患處。.黃水瘡藥用香油調(diào)敷。.用如意金黃散茶水調(diào)敷。.五虎丹用白酒調(diào)敷。.蟾酥錠用醋調(diào)敷。.腎病水腫患者在服藥時(shí)應(yīng)忌食過(guò)咸物。.濕熱黃疸患者在服藥時(shí)應(yīng)忌食動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟。.熱性病服寒涼藥時(shí)應(yīng)忌食辛辣物。.中成藥外敷，常用的輔料有白酒、醋、茶水、香油。.正確使用直腸栓的方法有：成人插人深度為肛門口內(nèi)約3厘米；若變軟，用前宜將其234.冷藏固化；力爭(zhēng)用藥后「2小時(shí)不排大便。.中成藥的外用方法有：調(diào)敷患處；貼患處；涂患處；吹布患處；撒布患處。.非處方藥遴選原則是：應(yīng)用安全，療效確切；質(zhì)量穩(wěn)定；使用方便。.妊娠期婦女禁用的中成藥有：牛黃解毒丸；血府逐瘀膠囊；安宮牛黃丸。.妊娠期婦女慎用的中成藥有：溫胃舒膠囊C.牛黃上清丸D.羚羊清肺顆粒.說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽必須印有規(guī)定的專用標(biāo)識(shí)的藥品是：非處方藥品；外用藥品；精神藥品；麻醉藥品。.生姜的功效：發(fā)汗解表，和胃止嘔。.毒性中藥是指：毒性劇烈，治療量與中毒量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的中藥。.冬蟲(chóng)夏草的功效是：益腎補(bǔ)肺。.嬰幼兒不宜服用人丹。.中藥煎煮后一般煎液量為200?300ml。.瀉下類中藥宜在何時(shí)服用：空腹服。.下列哪一種藥應(yīng)洋化后服用：阿膠。.煎藥前，浸泡飲片的時(shí)間應(yīng)為：20?30分鐘。.中藥特殊煎法不包括：同煎。.胖大海常被人們用來(lái)泡服。.宜文火久煎的藥不包括以下哪一類：解表藥。.中藥湯劑中有的藥物須后下，其目的是：減少藥物成分散失。.屬于“以毒攻毒”治療癌癥的藥物是斑螫。.發(fā)現(xiàn)草烏中毒下列飲品中首選服用的解救飲品是酸奶。.臨床上廣泛用于治療癌癥的華蟾素（包括注射液與片劑）是由蟾蛛制成的。.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的為不規(guī)范處方。.無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的處方，為不適宜處方。.中藥飲片處方藥物未按“君臣佐使”的順序排列，或未按要求標(biāo)藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的，為不規(guī)范處方。.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的，為超常處方。.藥師下臨床與臨床醫(yī)生共同討論用藥方案，收集合理用藥的相關(guān)信息，對(duì)不合理用藥處方提出合理用藥建議的干預(yù)方式，為技術(shù)干預(yù)方式。.對(duì)中藥處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，應(yīng)依據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》、《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國(guó)藥典》進(jìn)行。.在《處方管理辦法》提出的合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)是：安全、有效、經(jīng)濟(jì)。.屬于不規(guī)范處方的是：未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方；用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的。.冷庫(kù)的溫濕度要求是：相對(duì)濕度35275%,溫度2-10℃。.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的倉(cāng)庫(kù)實(shí)行色標(biāo)管理，退貨區(qū)是：黃色。.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的倉(cāng)庫(kù)實(shí)行色標(biāo)管理，驗(yàn)收區(qū)是：黃色。.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的倉(cāng)庫(kù)實(shí)行色標(biāo)管理，發(fā)貨區(qū)是：綠色。.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的倉(cāng)庫(kù)實(shí)行色標(biāo)管理，合格品區(qū)、零貨稱取區(qū)是：綠色。.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的倉(cāng)庫(kù)實(shí)行色標(biāo)管理，不合格品區(qū)是：紅色。.藥品堆垛，藥品與墻的距離的間距不小于30cm。.飲片的庫(kù)房應(yīng)保持通風(fēng)干燥，溫濕度應(yīng)控制在：相對(duì)濕度75%以下，溫度252以下。.中藥飲片應(yīng)有包裝，包裝上必須注明的內(nèi)容包括：品名、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、規(guī)格、產(chǎn)品批號(hào)。.應(yīng)雙人驗(yàn)收的中藥飲片包括：麻醉中藥、毒性中藥、貴細(xì)中藥。.藥品庫(kù)房應(yīng)配備溫濕度檢測(cè)儀。.入