第二節(jié)飲用水安全與衛(wèi)生12/21/20221第二節(jié)飲用水安全與衛(wèi)生12/19/202212009年2月20日江蘇省鹽城市區(qū)大范圍停水，20多萬市民飲水受到影響。鹽城市區(qū)居民的飲用水由鹽城匯津水務(wù)有限公司提供，該公司下轄城西、越河和城東3個(gè)水廠。2月20日早晨6點(diǎn)40分，城西水廠的工作人員發(fā)現(xiàn)流入管網(wǎng)的自來水有刺鼻異味，7點(diǎn)20分，鹽城市緊急關(guān)閉在新洋港河取水的城西、越河兩家自來水廠，全市大范圍停水。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自來水出現(xiàn)異味是因當(dāng)?shù)匾患一S向河里排放含酚工業(yè)廢水所致。12/21/202222009年2月20日江蘇省鹽城市區(qū)大范圍停水，20多萬市民飲由于環(huán)境污染和飲用水資源的日益破壞，水資源的短缺和污染已成為世界性的重要問題。我國是一個(gè)水資源貧乏的國家，人均水量僅為世界人均水量的1/4，是13個(gè)貧水國之一。我國還是一個(gè)水資源嚴(yán)重受污染的國家，飲用水安全問題比較突出。有調(diào)查表明，某些城市自來水中可檢出數(shù)十種微量有機(jī)污染物，包括苯酚、烷烴、烯烴、苯系類及三氯甲烷等。水質(zhì)性缺水和水源性缺水并存，嚴(yán)重影響到人民群眾的身體健康。12/21/20223由于環(huán)境污染和飲用水資源的日益破壞，水資源的短缺和污染已成為為了使人們?nèi)粘Ｉ罹S持在一個(gè)較高的衛(wèi)生水平，城鄉(xiāng)給水必須充分滿足多項(xiàng)用水量。國際上已經(jīng)把城市人均耗水量作為衡量一個(gè)國家、城市居民生活水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要標(biāo)志。由于環(huán)境污染和飲用水資源的日益破壞，飲水資源的短缺和污染已經(jīng)成為全球性的重要問題。12/21/20224為了使人們?nèi)粘Ｉ罹S持在一個(gè)較高的衛(wèi)生水平，城鄉(xiāng)給水必須充分12/21/2022512/19/20225中國水資源現(xiàn)狀我國是一個(gè)干旱缺水嚴(yán)重的國家。我國的淡水資源總量為28000億立方米，占全球水資源的6%，僅次于巴西、俄羅斯和加拿大，名列世界第四位。但是，我國的人均水資源量只有2300立方米，僅為世界平均水平的1/4，是全球人均水資源最貧乏的國家之一。然而，中國又是世界上用水量最多的國家。僅2002年，全國淡水取用量達(dá)到5497億立方米，大約占世界年取用量的13%，是美國1995年淡水供應(yīng)量4700億立方米的約1.2倍。中國從20世紀(jì)70年代以來就開始鬧水荒，80年代以來，中國的水荒由局部逐漸蔓延至全國，情勢越來越嚴(yán)重，對農(nóng)業(yè)和國民經(jīng)濟(jì)已經(jīng)帶來了嚴(yán)重影響。

缺水：全面告急！12/21/20226中國水資源現(xiàn)狀我國是一個(gè)干旱缺水嚴(yán)重的國家。我國的淡水資源總1996年聯(lián)合國警告：21世紀(jì)將面臨嚴(yán)重缺水現(xiàn)象12/21/202271996年聯(lián)合國警告：21世紀(jì)將面臨嚴(yán)重缺水現(xiàn)象12/19/我國水資源有三個(gè)主要特點(diǎn)：一個(gè)是水資源短缺，我國水資源人均擁有量僅為世界平均值的四分之一；第二在時(shí)空上分布不均勻，北方嚴(yán)重缺水；此外，水質(zhì)污染，據(jù)統(tǒng)計(jì)，90％以上的城市水源受到不同程度的污染。12/21/20228我國水資源有三個(gè)主要特點(diǎn)：12/19/20228我國2009年遭遇10年來最嚴(yán)重旱情，連傳統(tǒng)多雨濕潤的江南、華南、東北等地區(qū)也頻繁發(fā)生嚴(yán)重旱情。“現(xiàn)在全國31個(gè)省份沒有一個(gè)不發(fā)生干旱的?！眹曳姥纯购悼傊笓]部一官員說。12/21/20229我國2009年遭遇10年來最嚴(yán)重旱情，連傳統(tǒng)多雨濕潤的江南、廣西沿江數(shù)公里七八百艘船排隊(duì)等待過閘12/21/202210廣西沿江數(shù)公里七八百艘船排隊(duì)等待過閘12/19/202212007年12月4日拍攝的鄱陽湖大橋附近部分裸露的湖床12/21/2022112007年12月4日拍攝的鄱陽湖大橋附近部分裸露的湖床12漓江著名景點(diǎn)象鼻山已難覓昔日“神象飲水”的美麗倒影（2007年12月11日攝）12/21/202212漓江著名景點(diǎn)象鼻山已難覓昔日“神象飲水”的美麗倒影（2007一、飲用水與健康12/21/202213一、飲用水與健康12/19/202213（一）水的功能①構(gòu)成細(xì)胞和體液的重要成分，即組成人體的內(nèi)環(huán)境；②參與人體內(nèi)新陳代謝，人體的一切生理、生化活動都需要水的參與；③調(diào)節(jié)體溫，水可以吸收代謝過程產(chǎn)生的能量，可以通過蒸發(fā)散熱維持體溫恒定；④潤滑作用，存在于胸腔、腹腔、胃腸道和關(guān)節(jié)的水分，對器官、關(guān)節(jié)、肌肉等起到緩沖、潤滑、保護(hù)作用。成人每日生理需水量約為2.5L～3L。12/21/202214（一）水的功能①構(gòu)成細(xì)胞和體液的重要成分，即組成人體的內(nèi)環(huán)境飲用淡水的生理作用與飲用飲料諸如果汁、蘇打、咖啡和茶中所含水的生理作用不同。某些飲料如咖啡和茶，含有脫水的成分（咖啡因和茶堿），這些成分會刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)對腎臟產(chǎn)生強(qiáng)烈的利尿作用。我們的身體每天至少需要6-8杯水（每杯0.23L），酒、果汁、蘇打、咖啡和茶不能算作是水。實(shí)際上人們通常飲用最多只有3—4杯，這遠(yuǎn)少于需要的6—8杯。人體大約由25%的固體物質(zhì)和75%的水組成，腦組織大約含有85%的水，血液大約含有90%的水。脫水達(dá)到7—14﹪時(shí)，出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀和體征。脫水15﹪以上時(shí)，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。12/21/202215飲用淡水的生理作用與飲用飲料諸如果汁、蘇打、咖啡和茶中所含水（二）水質(zhì)不良的危害我國的飲水衛(wèi)生現(xiàn)狀是飲水的生物性污染和化學(xué)性污染并存，以生物性污染為主。飲用水受病原體污染可引起介水傳染病，尤其是腸道傳染病的暴發(fā)或流行；化學(xué)性污染對人體健康的危害更為嚴(yán)重,可以引起急性中毒、慢性中毒和遠(yuǎn)期危害。12/21/202216（二）水質(zhì)不良的危害我國的飲水衛(wèi)生現(xiàn)狀是飲水的生物性污染和化介水傳染病定義病原體發(fā)生原因流行特點(diǎn)危害較大的原因12/21/202217介水傳染病定義12/19/202217介水傳染病定義介水傳染?。╳ater-bornecommunicabledisease）是指通過飲用或接觸受病原體污染的水而傳播的疾病，又叫水性傳染病。一般以腸道傳染病多見，如霍亂、傷寒等。12/21/202218介水傳染病定義介水傳染病（water-bornecommu介水傳染病病原體細(xì)菌：如傷寒桿菌、霍亂弧菌、痢疾桿菌、副傷寒桿菌等。病毒：如脊髓灰質(zhì)炎病毒、甲肝病毒、柯薩奇病毒、腺病毒等。原蟲：如血吸蟲、賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲、溶組織阿米巴原蟲等。12/21/202219介水傳染病病原體細(xì)菌：如傷寒桿菌、霍亂弧菌、痢疾桿菌、副傷寒藍(lán)氏賈第蟲鞭毛蟲是一種呈全球性分布的寄生性腸道原蟲，主要寄生于人和某些哺乳動物的小腸，引起以腹瀉和消化不良為主要癥狀的藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病.寄居于十二指腸內(nèi)的滋養(yǎng)體偶可侵犯膽道系統(tǒng)造成炎性病變。1681年，荷蘭學(xué)者vanLeeuwenhoek（1632-1723）首先在他自己腹瀉的糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)本蟲。賈第蟲感染在旅游者中流行引起的腹瀉，也稱“旅游者腹瀉”。目前，賈第蟲病已被列為全世界危害人類健康的十種主要寄生蟲病之一。滋養(yǎng)體寄生在人體的十二指腸和空腸，并能大量繁殖，當(dāng)體內(nèi)環(huán)境不利時(shí)，滋養(yǎng)體會從腸壁脫落并形成包囊，包囊隨糞便排出后經(jīng)糞-口途徑感染人體，臨床癥狀有腹痛、腹瀉、上腹不適和厭食等。6—8月份高發(fā)，加熱到50℃即可殺死。12/21/202220藍(lán)氏賈第蟲鞭毛蟲是一種呈全球性分布的寄生性腸道原蟲，主隱孢子蟲病是由孢子蟲感染所致的一種腸道寄蟲病。20世紀(jì)70年代以前，人類僅知道隱孢子蟲是一種腸道寄生蟲，牛、馬、羊、鴨、鵝等數(shù)十種動物都可能感染該蟲而致病。自1976年起才有隱孢子蟲引起人感染患病的報(bào)道，其后許多國家相繼報(bào)告有該病的發(fā)生。1984年證實(shí)隱孢子蟲病可經(jīng)水傳播。1993年美國發(fā)生了該病介水傳播的暴發(fā)流行，病例達(dá)40萬人，引起了全世界的高度重視。我國自1986年開始有該病的報(bào)道，現(xiàn)在已知我國也存在著隱孢子蟲的廣泛感染。12/21/202221隱孢子蟲病是由孢子蟲感染所致的一種腸道寄蟲病。12/19/2隱袍子蟲病臨床上主要表現(xiàn)為急性腹瀉，以霍亂樣水瀉為特點(diǎn)，每天水瀉次數(shù)多達(dá)20余次，持續(xù)數(shù)天至一個(gè)月。此外還可能伴有腹痛、惡心、嘔吐、食欲減退、發(fā)熱及肌肉關(guān)節(jié)痛等。有少數(shù)病例可轉(zhuǎn)為慢性，表現(xiàn)為持續(xù)性腹瀉或反復(fù)發(fā)作。免疫功能低下者，特別是艾滋病病人感染隱孢子蟲病后病情加重，持續(xù)時(shí)間長，常因長期腹瀉而致營養(yǎng)不良和脫水而死亡?；茧[孢子蟲病的病人及動物的糞便中含有大量感染性隱孢子蟲卵囊。人主要通過糞便污染的水、食物及器具等經(jīng)口攝入隱孢子蟲卵囊而感染。12/21/202222隱袍子蟲病臨床上主要表現(xiàn)為急性腹瀉，以霍亂樣水瀉為特點(diǎn)，每天介水傳染病發(fā)生原因水源受病原體污染后，未經(jīng)妥善處理和消毒即供居民飲用。處理后的飲用水在輸配水和貯水過程中重新被病原體污染。

我國在1979—1984年共發(fā)生的212起集中式給水污染事故中，水源被污染占70﹪，管網(wǎng)被污染占25﹪，貯水池被污染占4﹪。12/21/202223介水傳染病發(fā)生原因水源受病原體污染后，未經(jīng)妥善處理和消毒即供介水傳染病的流行特點(diǎn)水源一次嚴(yán)重污染后，可呈暴發(fā)流行，短期內(nèi)突然出現(xiàn)大量病人，且多數(shù)患者發(fā)病日期集中在同一潛伏期內(nèi)。若水源經(jīng)常受污染，其發(fā)病者可終年不斷。病例分布與供水范圍一致。大多數(shù)患者都有飲用或接觸同一水源的歷史。一旦對污染源采取處理措施，并加強(qiáng)飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。12/21/202224介水傳染病的流行特點(diǎn)水源一次嚴(yán)重污染后，可呈暴發(fā)流行，短期內(nèi)介水傳染病危害性大的原因飲用同一水源的人多，特別是集中式給水源受污染時(shí)，影響范圍大，發(fā)病人數(shù)多。病原體在水中的生存雖受多種因素的影響，但一般仍能存活數(shù)日、數(shù)月，有的還能繁殖生長。腸道病毒，原蟲包囊不易被常規(guī)消毒所殺滅。12/21/202225介水傳染病危害性大的原因飲用同一水源的人多，特別是集中式給水1955.12.1–1956.1.20印度新德里97000例戊型肝炎1991年全球霍亂大流行59個(gè)受害國家和地區(qū)患者594694例，死亡19295例WHO每年死亡的1300萬兒童中，約1/3腹瀉我國從建國初到1984年共發(fā)生傷寒、菌痢的介水流行500余起，累計(jì)發(fā)病近十萬人舉例

12/21/2022261955.12.1–1956.1.201991年全化學(xué)性中毒（1）氰化物污染來源：氰化物在工業(yè)上用途很廣，是常見的水體污染物之一。水源中的氰化物主要來自煉焦、電鍍、選礦、化工及合成纖維等工業(yè)排放的廢水。12/21/202227化學(xué)性中毒（1）氰化物12/19/202227理化性質(zhì)：是一類含有氰基(CN-)的化合物，包括簡單氰化物、氰絡(luò)合物和有機(jī)氰化物。毒性大小取決于它們在人體內(nèi)是否易于生成游離氰基(CN-)。常見的氰化物是簡單氰化物中的氰化氫、氰化鉀、氰化鈉，都易溶于水，在體內(nèi)極易解離出游離氰基，對人的毒性很大。12/21/202228理化性質(zhì)：12/19/202228毒作用機(jī)制：氰化物經(jīng)口進(jìn)入人體，經(jīng)胃酸作用形成氫氰酸。游離氰離子與細(xì)胞色素氧化酶中的Fe3+結(jié)合，形成高鐵細(xì)胞色素氧化酶，使Fe3+失去傳遞電子的能力，中斷呼吸鏈，阻斷細(xì)胞內(nèi)氧化代謝過程，造成細(xì)胞窒息死亡。12/21/202229毒作用機(jī)制：12/19/202229危害：氰化物急慢性中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。氰化物急性中毒分為四期：前驅(qū)期、呼吸困難期、驚厥期和麻痹期，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺氧癥狀和體征，嚴(yán)重者可突然出現(xiàn)昏迷死亡。慢性中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征、運(yùn)動肌的酸痛和活動障礙等，并可出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等神經(jīng)細(xì)胞退行性病變的癥狀，并可妨礙甲狀腺聚碘、合成甲狀腺素，引起甲狀腺腫大。12/21/202230危害：12/19/202230（2）硝酸鹽污染來源：來自土層主要來源于生活污水和工業(yè)廢水；施肥后的徑流和滲透；大氣中的硝酸鹽沉降土壤中有機(jī)物的生物降解等。12/21/202231（2）硝酸鹽12/19/202231作用機(jī)制：硝酸鹽本身相對無毒高鐵血紅蛋白不具有輸氧功能，因而可造成缺氧亞硝酸鹽還能透過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，具有致畸作用硝酸鹽在自然界中也可轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽，然后與胺合成亞硝胺，亞硝酸鹽在胃腸道中也可轉(zhuǎn)化為亞硝胺，而亞硝胺對動物具有致癌、致畸、致突變作用。硝酸鹽胃腸道細(xì)菌亞硝酸鹽血紅蛋白高鐵血紅蛋白機(jī)體缺氧，甚至窒息死亡12/21/202232作用機(jī)制：硝酸鹽胃腸道細(xì)菌亞硝酸鹽血紅蛋白高鐵血紅蛋白機(jī)體缺（3）酚類化合物水中酚類化合物以苯酚為代表，主要來源于糞便污水和工業(yè)廢水，如焦化廠、煤氣發(fā)生站及化工、造紙、紡織印染廠等排出的廢水。酚類屬于原漿毒，能使蛋白質(zhì)變性、凝固。經(jīng)消化道吸收后可引起急性中毒，出現(xiàn)腹瀉、口腔炎、黑尿等；慢性危害表現(xiàn)為記憶力減退、頭昏、失眠、貧血、皮疹等。酚對實(shí)驗(yàn)動物有致畸胎作用。酚類污染水體后，可使水出現(xiàn)異臭、異味；還可影響魚貝類，使其有異味，并引起魚的死亡；亦可抑制水體微生物生長繁殖而影響水體的自凈。12/21/202233（3）酚類化合物12/19/2022333、其他危害①飲水氯化消毒的同時(shí)，會產(chǎn)生一系列氯化消毒副產(chǎn)物，動物實(shí)驗(yàn)證明這些氯化副產(chǎn)物具有致突變和（或）致癌作用，有的還有致畸性和（或）神經(jīng)毒性。12/21/2022343、其他危害12/19/202234國外曾就氯化飲水與人群癌癥的關(guān)系進(jìn)行過許多流行病學(xué)調(diào)查。多數(shù)的結(jié)論認(rèn)為，飲水氯化與癌癥的增加有關(guān)。有的還指出，長期飲用氯化自來水的人群，其膀胱癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌的發(fā)病率較對照人群高。目前尚不能確定飲水氯化與人群癌癥發(fā)病率之間的因果關(guān)系。但致突變性試驗(yàn)得出陽性結(jié)果；動物致癌試驗(yàn)有一定的證據(jù)；許多氯化副產(chǎn)物具有致突變性和／或致癌性；多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查得出，飲水氯化與人群某些癌癥的發(fā)病率增加有關(guān)。因此，采用氯化消毒時(shí)應(yīng)盡量降低氯化副產(chǎn)物的產(chǎn)生。12/21/202235國外曾就氯化飲水與人群癌癥的關(guān)系進(jìn)行過許多流行病學(xué)調(diào)查。多數(shù)②水體受含氮、磷的生活污水污染，可造成湖泊等的富營養(yǎng)化（eutrophication），引起飲用水感官性狀的惡化及藻類大量繁殖，并產(chǎn)生藻毒素，微囊藻毒素已被證實(shí)對肝臟有致癌作用。12/21/202236②水體受含氮、磷的生活污水污染，可造成湖泊等的富營養(yǎng)化（eu藻類不但影響常規(guī)水處理的處理效果，而且在氯化消毒過程中，會與氯作用生成氯化消毒副產(chǎn)物。增加水的致突變性。一些藻類（如藍(lán)藻）在代謝過程中，會產(chǎn)生藻毒素直接危害人體健康。其中微囊藻毒素被認(rèn)為是繼肝炎病毒、黃曲霉毒素之后，又一導(dǎo)致肝癌的主要危險(xiǎn)因素。12/21/202237藻類不但影響常規(guī)水處理的處理效果，而且在氯化消毒過程中，會與③高層建筑二次供水的水質(zhì)污染：是指供水單位將來自集中式供水或自備水源的生活飲用水，貯存于水箱或貯水池中，再通過機(jī)械加壓或憑借高層建筑形成的自然壓差，二次輸送至水站或用戶的供水系統(tǒng)。12/21/202238③高層建筑二次供水的水質(zhì)污染：是指供水單位將來自集中式供水或在廈門市對二次供水設(shè)施進(jìn)行的專項(xiàng)檢查中，發(fā)現(xiàn)許多大廈的供水設(shè)施沒有按規(guī)定定期清洗，存在給水設(shè)施周圍環(huán)境臟、亂、差，蓄水池蓋沒有上鎖，通氣孔和檢修口無網(wǎng)罩，溢、泄水管與下水或雨水管線直接聯(lián)通，無二次消毒設(shè)備等狀況，有的水池水面上還漂浮著雜質(zhì)，有的水池內(nèi)壁長滿青苔，池底積滿厚厚的淤泥，抽查單位中90%以上現(xiàn)場檢測到余氯，抽查結(jié)果4項(xiàng)綜合合格率平均值低于80%。12/21/202239在廈門市對二次供水設(shè)施進(jìn)行的專項(xiàng)檢查中，發(fā)現(xiàn)許多大廈的供水設(shè)④許多內(nèi)分泌干擾物排放到水環(huán)境，造成飲用水中內(nèi)分泌干擾物的污染，其健康危害不容忽視；⑤天然水環(huán)境中某些元素含量過高或過低可導(dǎo)致生物地球化學(xué)性疾病。12/21/202240④許多內(nèi)分泌干擾物排放到水環(huán)境，造成飲用水中內(nèi)分泌干擾物的污二、生活飲用水的衛(wèi)生學(xué)評價(jià)12/21/202241二、生活飲用水的衛(wèi)生學(xué)評價(jià)12/19/202241（一）生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求1.水中不得含有病原微生物和寄生蟲卵2.水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得危害人體健康3.水的感官性狀良好12/21/202242（一）生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求1.水中不得含有病原微生物和寄生我國現(xiàn)行的《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749—2006）由衛(wèi)生部制定，2006年底頒布，2007年7月1日起實(shí)施。水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目由1985年的35項(xiàng)增至106項(xiàng)，分為常規(guī)指標(biāo)和非常規(guī)指標(biāo)。常規(guī)指標(biāo)包括4組，即微生物指標(biāo)、毒理指標(biāo)、感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)以及放射性指標(biāo)；非常規(guī)指標(biāo)有64項(xiàng)（附錄6）。12/21/202243我國現(xiàn)行的《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749—2006）水質(zhì)綜合分析評價(jià)方法1．流行病學(xué)調(diào)查收集用水地區(qū)居民中介水傳染病和其他有關(guān)疾病與健康的資料，了解居民對飲用水的反映和意見。2．水源衛(wèi)生學(xué)調(diào)查對水源周圍的衛(wèi)生狀況進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查和了解，重點(diǎn)搞清周圍有無污染源以及污染源的性質(zhì)和數(shù)量，水源自凈的條件以及地形、地質(zhì)狀況。同時(shí)，對水源衛(wèi)生防護(hù)措施的具體內(nèi)容和效果進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查。3．水質(zhì)檢驗(yàn)監(jiān)測采集水樣，根據(jù)生活飲用水檢驗(yàn)規(guī)定項(xiàng)目和其他反映水源污染情況的指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。12/21/202244水質(zhì)綜合分析評價(jià)方法1．流行病學(xué)調(diào)查12/19/202244三、飲用水安全的衛(wèi)生學(xué)措施12/21/202245三、飲用水安全的衛(wèi)生學(xué)措施12/19/202245（一）水源選擇①水量充足，應(yīng)能滿足社區(qū)居民飲用、食物加工、個(gè)人衛(wèi)生、洗滌清掃等方面的需要，即滿足居民點(diǎn)總用水量的需求；②水質(zhì)良好，水源水經(jīng)凈化消毒處理后，全面符合飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求；③便于衛(wèi)生防護(hù)，取水點(diǎn)設(shè)在城鎮(zhèn)和工礦企業(yè)的上游，水源周圍環(huán)境衛(wèi)生狀況良好，易于防護(hù)。應(yīng)優(yōu)先選用地下水。12/21/202246（一）水源選擇①水量充足，應(yīng)能滿足社區(qū)居民飲用、食物加工、個(gè)(二)水源衛(wèi)生防護(hù)集中式給水是指由水源集中取水，通過輸配管網(wǎng)將水送至用戶，即自來水；分散式給水是指居民直接由水源分散取水。12/21/202247(二)水源衛(wèi)生防護(hù)集中式給水是指由水源集中取水，通過輸配1．地表水水源衛(wèi)生防護(hù)地表水是降水和地表水徑流和匯集后形成的水體，包括江河水、水庫水、湖泊水等。要求工業(yè)廢水、生活污水必須充分無害化處理，按國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定排放。取水點(diǎn)周圍半徑100m的水域內(nèi)不得從事可能污染水源的任何活動，取水點(diǎn)上游1000m至下游100m范圍為集中式給水衛(wèi)生防護(hù)地帶，不得排入廢水與污水。采取分段或分時(shí)取水，宜在上游段或清晨取水飲用，集中式取水的進(jìn)水口應(yīng)設(shè)在水面以下1.5m和河床以上1m之間，避免進(jìn)水渾濁。12/21/2022481．地表水水源衛(wèi)生防護(hù)12/19/2022482．地下水水源衛(wèi)生防護(hù)地下水是降水和地表水經(jīng)土壤地層滲透到地面以下而形成，分為淺層地下水、深層地下水和泉水。要求合理選擇井址，確定防護(hù)范圍，取水點(diǎn)影響半徑范圍內(nèi)不得有污染源；不得使用污水灌溉或施用難降解或劇毒農(nóng)藥。分散式供水的水井應(yīng)有井臺、井欄、井蓋、排水溝，井壁上部密封不透水，井底用砂石鋪裝；應(yīng)推廣密封水井，用抽水機(jī)取水。12/21/2022492．地下水水源衛(wèi)生防護(hù)12/19/202249(三)飲水凈化與消毒生活飲用水的凈化處理有常規(guī)凈化、深度凈化、特殊凈化3種。常規(guī)凈化工藝過程包括混凝沉淀→過濾→消毒，目的是除去原水中的懸浮物質(zhì)、膠體顆粒和病原微生物等。為了發(fā)展優(yōu)質(zhì)飲用水，有些地區(qū)或城市對常規(guī)水廠的水質(zhì)進(jìn)行深度凈化處理。若原水中含鐵、錳、氟等，則需特殊處理。12/21/202250(三)飲水凈化與消毒生活飲用水的凈化處理有常規(guī)凈化、深度1．混凝沉淀比重大于水的懸浮物質(zhì)在重力作用下逐漸下沉稱自然沉淀。顆粒小的物質(zhì)其自然沉淀速度極小，特別是膠體顆粒如極細(xì)小的黏土顆粒、硅酸腐殖質(zhì)和蛋白質(zhì)等，很難自然下沉，需要加入混凝劑,使它們互相黏附聚合成較大的顆粒，然后從水中沉淀下來，此過程稱為混凝沉淀。在天然水中加入混凝劑，使水中的懸浮顆粒和膠體物質(zhì)互相粘附聚合成較大顆粒，然后從水中沉降下來，此過程稱為混凝沉淀。12/21/2022511．混凝沉淀比重大于水的懸浮物質(zhì)在重力作用下逐漸下沉稱自然沉混凝劑：常用的混凝劑有金屬鹽類和高分子兩類混凝劑。前者如硫酸鋁、三氯化鐵和硫酸亞鐵；后者如聚合氯化鋁和聚丙烯酰胺等。助凝劑：有些混凝劑本身在澄清渾水中只起輔助作用，稱為助凝劑或助沉劑。助凝劑的作用一是調(diào)節(jié)或改善混凝條件。如原水堿度不足，可加石灰：用氯將亞鐵氧化成高鐵。二是改善絮凝體結(jié)構(gòu)。如鋁鹽產(chǎn)生的絮凝體細(xì)小而松散時(shí)，可用聚丙烯酰胺或活性硅酸等助凝。12/21/202252混凝劑：常用的混凝劑有金屬鹽類和高分子兩類混凝劑。前者如硫酸2．過濾過濾（filtration）是以石英砂等多孔濾料層，截留水中雜質(zhì)，而使水澄清的凈水過程。過濾的作用是去除懸浮物，降低渾濁度；去除大部分病原體；增強(qiáng)消毒效果。12/21/2022532．過濾12/19/202253過濾的凈水原理，主要有二：①篩

除作用：水通過濾料時(shí)，比濾層孔隙大的顆粒被截留；隨后，濾層孔隙逐漸變小，較小的顆粒也被截留。②接觸凝聚作用：未被沉淀去除的細(xì)小絮凝體或脫穩(wěn)顆粒，因與濾料接觸而被吸附；濾料吸附絮凝體后，其吸附作用進(jìn)一步增強(qiáng)。12/21/202254過濾的凈水原理，主要有二：12/19/202254濾池的工作周期：①成熟期：此時(shí)濾料很清潔,過濾效果不高，常需降低濾速或?qū)嵭谐鯙V排水；②過濾期：此時(shí)濾料表面已吸附了一層絮凝體或已形成生物膜，凈水效果良好；②清洗期:在過濾過程中，濾層孔隙不斷減小，水流阻力越來越大，終因產(chǎn)水量大減，或出水水質(zhì)欠佳，而需停止過濾，沖洗濾料。12/21/202255濾池的工作周期：12/19/2022553．消毒為杜絕介水傳染病的發(fā)生和流行，飲用水必須經(jīng)過消毒處理方可供飲用。飲水消毒可采用物理方法（熱、紫外線）、化學(xué)方法（氯、一氯胺、二氧化氯、臭氧等）。目前，使用最廣泛的是氯化消毒法。12/21/2022563．消毒12/19/202256目前我國飲用水消毒的方法：氯化消毒二氧化氯消毒紫外線消毒臭氧消毒12/21/202257目前我國飲用水消毒的方法：12/19/202257氯化消毒氯化消毒是化學(xué)藥劑消毒消毒飲用水中一種最普及和最有效的方法。供飲用水消毒的氯制劑主要有液氯、漂白粉[Ca(OCl)Cl)和漂粉精[Ca(OCl)2]以及有機(jī)氯制劑等。含氯化合物中具有殺菌能力的有效成分稱為有效氯。含氯化合物中分子團(tuán)中氯的價(jià)數(shù)大于-1者均為有效氯。漂白粉含有效氮約25%～30%，漂白粉精含有效氯60%～70%。12/21/202258氯化消毒氯化消毒是化學(xué)藥劑消毒消毒飲用水中一種最普及和最有效氯化消毒原理：HOCl是電中性的小分子，易于穿過細(xì)胞壁進(jìn)入菌體；HOCl又是強(qiáng)氧化劑，能損害細(xì)菌的生物膜，使蛋白質(zhì)、RNA、DNA等物質(zhì)釋出，并影響多種酶系統(tǒng)，而致細(xì)菌死亡。氯對病毒的作用，在于對核酸的致死性損害，因病毒缺乏一系列的代謝酶，對氯的抵抗力較細(xì)菌強(qiáng)。次氯酸根（OCl－）也具有殺菌能力，但帶負(fù)電難于接近細(xì)菌，其殺菌力僅為次氯酸的1/80。12/21/202259氯化消毒原理：12/19/202259(2)氯化消毒方法：②常用氯化消毒方法有普通氯化消毒法、氯胺消毒法、折點(diǎn)氯消毒法、過量氯消毒法、持續(xù)氯消毒法。12/21/202260(2)氯化消毒方法：12/19/202260(3)影響氯化消毒效果的因素：①加氯量和接觸時(shí)間：一般要求加入氯化消毒劑后，接觸30min，水中游離氯不低于0.3～0.5mg/L。適當(dāng)增加加氯量和接觸時(shí)間可提高消毒效果。②pH值：HOCl在水中可解離形成OCl－使殺菌力減弱，降低PH值可減少HOCl的解離，提高消毒效果。③水溫：水溫高時(shí)殺菌效果好，故水溫低時(shí)要適當(dāng)延長消毒時(shí)間。④水的渾濁度：水的渾濁度高，水中有機(jī)物等懸浮雜質(zhì)多，會消耗有效氯，而且細(xì)菌包裹在懸浮物內(nèi)不易被殺滅，同時(shí)還會形成較多的氯化副產(chǎn)物⑤水中微生物種類和數(shù)量：腸道病毒、原蟲包囊對氯的耐受性高于腸道細(xì)菌；水中微生物的數(shù)量過多，則消毒效果較難達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求。12/21/202261(3)影響氯化消毒效果的因素：12/19/2022614.飲用水深度凈化飲用水深度凈化是指在市政供水原有常規(guī)凈化的基礎(chǔ)上，對水質(zhì)再進(jìn)行凈化處理。深度凈化的目的是獲得優(yōu)質(zhì)飲用水。目前常用的深度凈化處理方法有以下幾種。（1）活性炭吸附法：對水中臭味、腐殖質(zhì)、天然和合成溶解性有機(jī)物、微污染物質(zhì)、總有機(jī)碳（TOC）、總有機(jī)鹵化物（TOX）和總?cè)u甲烷（THM）有明顯去除作用。（2）生物濾塔預(yù)處理的活性炭深度處理：生物濾塔有自然曝氣充氧和生物氧化的雙重作用。（3）膜過濾法：常用的膜技術(shù)有微濾（孔徑0.22μm～10μm）、超濾和反滲透膜（孔徑＜2nm～3nm）等。12/21/2022624.飲用水深度凈化12/19/2022625.水質(zhì)的特殊處理（1）除氟：常用的方法有活性氧化鋁法、磷酸鈣法、電滲析法。（2）除鐵和錳：在飲用水中，過量的鐵除引起鐵銹味外，還可因鐵在管道中沉積引起短期“黃水”；錳在管道沉積可引起“黑水”。（3）除藻和除臭：常用方法有：①物理方法：氣浮技術(shù)除藻的效果較好；②化學(xué)方法：硫酸鋁、硫酸銅、鐵鹽；③生物方法。水中有機(jī)污染物、揮發(fā)性物質(zhì)、苯酚等都可能產(chǎn)生臭味，可用O3、曝氣法、活性炭吸附等處理方法去除。12/21/2022635.水質(zhì)的特殊處理12/19/202263(四)飲用水的種類及其特點(diǎn)各種水源水經(jīng)過凈化/消毒處理后，加熱煮沸（100℃、3～5min）,即可殺滅一般腸道致病菌和寄生蟲卵，還可以沉淀一些礦物質(zhì)降低水的硬度、使低沸點(diǎn)的有機(jī)物蒸發(fā)。煮沸水（白開水）是我國居民最常用、最習(xí)慣的飲用水。12/21/202264(四)飲用水的種類及其特點(diǎn)各種水源水經(jīng)過凈化/消毒處理后，1．礦泉水礦泉水是儲存于地下深處自然涌出或人工采集的未受污染且含有偏硅酸、鍶、鋅、溴等一種或多種以上微量元素達(dá)到限量值的泉水，經(jīng)過過濾等工藝而成。它除含有上述特定的元素外，還含有較多的溶解性礦物質(zhì)。市場上的人工礦化水是在純水中加入某些微量元素，使其某一微量元素達(dá)到天然礦泉水的限量值。12/21/2022651．礦泉水12/19/2022652．純水純水是以自來水為原水，經(jīng)初步凈化、軟化，主要采用反滲透、電滲析、蒸餾等工藝使水中溶解的礦物質(zhì)以及其他有害物質(zhì)全部去除，其電導(dǎo)率小于10μs/cm，濁度小于1度，即除水分子外，基本上沒有其他化學(xué)成分。市場上商品名稱稱之為純凈水、太空水、蒸餾水等。純凈水在去除細(xì)菌、雜質(zhì)的同時(shí)，也去除了對人體有益的微量元素和無機(jī)礦物質(zhì)，如長期飲用有可能造成體內(nèi)營養(yǎng)失衡。12/21/2022662．純水12/19/2022663．直飲水直飲水是對自來水進(jìn)行深度處理后，再將符合直接飲用標(biāo)準(zhǔn)的自來水通過優(yōu)質(zhì)輸水管道送入用戶，供居民直接飲用。直飲水的基本工藝流程為：自來水加壓泵→多介質(zhì)過濾器→活性炭過濾器→陽離子軟水器→保安過濾器→反滲透機(jī)→臭氧發(fā)生器→不銹鋼儲水罐→變頻恒壓供水泵→優(yōu)質(zhì)供水管道。我國上海、北京、廣州、深圳、珠海等城市已經(jīng)開始推廣直飲水。12/21/2022673．直飲水12/19/2022674、高氧水：又稱富氧水。將氧氣通入水中而使水中溶解氧含量升高后的水。水中溶解氧含量一般應(yīng)在20mg/L以上。5、磁化水：把水用安裝永磁材料的飲用容器盛裝或使水通過磁場而使水的磁性發(fā)生改變后的水。6、離子水：將通過凈水器的凈化水再經(jīng)過電解器電解產(chǎn)生的水。在陽極上生成的酸離子水，（外洗美容之用），在陰極上生成的是堿離子水（在醫(yī)生指導(dǎo)下飲用）12/21/2022684、高氧水：12/19/202268美國水專家MartinFox博士對當(dāng)今健康飲用水方面的研究成果進(jìn)行了概括和總結(jié)，指出：喝含TDS即礦物質(zhì)和微量元素含量高的水的人，死于心臟病、癌癥和慢性病的幾率比喝含TDS低的水低些；喝被污染的水和除鹽水都會對健康造成傷害；人體需要從食物和飲水中補(bǔ)充微量元素和礦物質(zhì)，人體從食物中獲得的微量元素和礦物質(zhì)通常不夠，而水中的微量元素和礦物質(zhì)要比食物中的更易、更好地被人體吸收、利用。結(jié)論中明確指出，健康的飲用水，應(yīng)符合下列指標(biāo)：硬度（理想的指標(biāo)170mg/L左右）、TDS（理想的指標(biāo)是300mg/L左右）和pH（偏堿性）。

12/21/202269美國水專家MartinFox博士對當(dāng)今健康飲用水方面的研第二節(jié)飲用水安全與衛(wèi)生12/21/202270第二節(jié)飲用水安全與衛(wèi)生12/19/202212009年2月20日江蘇省鹽城市區(qū)大范圍停水，20多萬市民飲水受到影響。鹽城市區(qū)居民的飲用水由鹽城匯津水務(wù)有限公司提供，該公司下轄城西、越河和城東3個(gè)水廠。2月20日早晨6點(diǎn)40分，城西水廠的工作人員發(fā)現(xiàn)流入管網(wǎng)的自來水有刺鼻異味，7點(diǎn)20分，鹽城市緊急關(guān)閉在新洋港河取水的城西、越河兩家自來水廠，全市大范圍停水。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自來水出現(xiàn)異味是因當(dāng)?shù)匾患一S向河里排放含酚工業(yè)廢水所致。12/21/2022712009年2月20日江蘇省鹽城市區(qū)大范圍停水，20多萬市民飲由于環(huán)境污染和飲用水資源的日益破壞，水資源的短缺和污染已成為世界性的重要問題。我國是一個(gè)水資源貧乏的國家，人均水量僅為世界人均水量的1/4，是13個(gè)貧水國之一。我國還是一個(gè)水資源嚴(yán)重受污染的國家，飲用水安全問題比較突出。有調(diào)查表明，某些城市自來水中可檢出數(shù)十種微量有機(jī)污染物，包括苯酚、烷烴、烯烴、苯系類及三氯甲烷等。水質(zhì)性缺水和水源性缺水并存，嚴(yán)重影響到人民群眾的身體健康。12/21/202272由于環(huán)境污染和飲用水資源的日益破壞，水資源的短缺和污染已成為為了使人們?nèi)粘Ｉ罹S持在一個(gè)較高的衛(wèi)生水平，城鄉(xiāng)給水必須充分滿足多項(xiàng)用水量。國際上已經(jīng)把城市人均耗水量作為衡量一個(gè)國家、城市居民生活水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要標(biāo)志。由于環(huán)境污染和飲用水資源的日益破壞，飲水資源的短缺和污染已經(jīng)成為全球性的重要問題。12/21/202273為了使人們?nèi)粘Ｉ罹S持在一個(gè)較高的衛(wèi)生水平，城鄉(xiāng)給水必須充分12/21/20227412/19/20225中國水資源現(xiàn)狀我國是一個(gè)干旱缺水嚴(yán)重的國家。我國的淡水資源總量為28000億立方米，占全球水資源的6%，僅次于巴西、俄羅斯和加拿大，名列世界第四位。但是，我國的人均水資源量只有2300立方米，僅為世界平均水平的1/4，是全球人均水資源最貧乏的國家之一。然而，中國又是世界上用水量最多的國家。僅2002年，全國淡水取用量達(dá)到5497億立方米，大約占世界年取用量的13%，是美國1995年淡水供應(yīng)量4700億立方米的約1.2倍。中國從20世紀(jì)70年代以來就開始鬧水荒，80年代以來，中國的水荒由局部逐漸蔓延至全國，情勢越來越嚴(yán)重，對農(nóng)業(yè)和國民經(jīng)濟(jì)已經(jīng)帶來了嚴(yán)重影響。

缺水：全面告急！12/21/202275中國水資源現(xiàn)狀我國是一個(gè)干旱缺水嚴(yán)重的國家。我國的淡水資源總1996年聯(lián)合國警告：21世紀(jì)將面臨嚴(yán)重缺水現(xiàn)象12/21/2022761996年聯(lián)合國警告：21世紀(jì)將面臨嚴(yán)重缺水現(xiàn)象12/19/我國水資源有三個(gè)主要特點(diǎn)：一個(gè)是水資源短缺，我國水資源人均擁有量僅為世界平均值的四分之一；第二在時(shí)空上分布不均勻，北方嚴(yán)重缺水；此外，水質(zhì)污染，據(jù)統(tǒng)計(jì)，90％以上的城市水源受到不同程度的污染。12/21/202277我國水資源有三個(gè)主要特點(diǎn)：12/19/20228我國2009年遭遇10年來最嚴(yán)重旱情，連傳統(tǒng)多雨濕潤的江南、華南、東北等地區(qū)也頻繁發(fā)生嚴(yán)重旱情?！艾F(xiàn)在全國31個(gè)省份沒有一個(gè)不發(fā)生干旱的。”國家防汛抗旱總指揮部一官員說。12/21/202278我國2009年遭遇10年來最嚴(yán)重旱情，連傳統(tǒng)多雨濕潤的江南、廣西沿江數(shù)公里七八百艘船排隊(duì)等待過閘12/21/202279廣西沿江數(shù)公里七八百艘船排隊(duì)等待過閘12/19/202212007年12月4日拍攝的鄱陽湖大橋附近部分裸露的湖床12/21/2022802007年12月4日拍攝的鄱陽湖大橋附近部分裸露的湖床12漓江著名景點(diǎn)象鼻山已難覓昔日“神象飲水”的美麗倒影（2007年12月11日攝）12/21/202281漓江著名景點(diǎn)象鼻山已難覓昔日“神象飲水”的美麗倒影（2007一、飲用水與健康12/21/202282一、飲用水與健康12/19/202213（一）水的功能①構(gòu)成細(xì)胞和體液的重要成分，即組成人體的內(nèi)環(huán)境；②參與人體內(nèi)新陳代謝，人體的一切生理、生化活動都需要水的參與；③調(diào)節(jié)體溫，水可以吸收代謝過程產(chǎn)生的能量，可以通過蒸發(fā)散熱維持體溫恒定；④潤滑作用，存在于胸腔、腹腔、胃腸道和關(guān)節(jié)的水分，對器官、關(guān)節(jié)、肌肉等起到緩沖、潤滑、保護(hù)作用。成人每日生理需水量約為2.5L～3L。12/21/202283（一）水的功能①構(gòu)成細(xì)胞和體液的重要成分，即組成人體的內(nèi)環(huán)境飲用淡水的生理作用與飲用飲料諸如果汁、蘇打、咖啡和茶中所含水的生理作用不同。某些飲料如咖啡和茶，含有脫水的成分（咖啡因和茶堿），這些成分會刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)對腎臟產(chǎn)生強(qiáng)烈的利尿作用。我們的身體每天至少需要6-8杯水（每杯0.23L），酒、果汁、蘇打、咖啡和茶不能算作是水。實(shí)際上人們通常飲用最多只有3—4杯，這遠(yuǎn)少于需要的6—8杯。人體大約由25%的固體物質(zhì)和75%的水組成，腦組織大約含有85%的水，血液大約含有90%的水。脫水達(dá)到7—14﹪時(shí)，出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀和體征。脫水15﹪以上時(shí)，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。12/21/202284飲用淡水的生理作用與飲用飲料諸如果汁、蘇打、咖啡和茶中所含水（二）水質(zhì)不良的危害我國的飲水衛(wèi)生現(xiàn)狀是飲水的生物性污染和化學(xué)性污染并存，以生物性污染為主。飲用水受病原體污染可引起介水傳染病，尤其是腸道傳染病的暴發(fā)或流行；化學(xué)性污染對人體健康的危害更為嚴(yán)重,可以引起急性中毒、慢性中毒和遠(yuǎn)期危害。12/21/202285（二）水質(zhì)不良的危害我國的飲水衛(wèi)生現(xiàn)狀是飲水的生物性污染和化介水傳染病定義病原體發(fā)生原因流行特點(diǎn)危害較大的原因12/21/202286介水傳染病定義12/19/202217介水傳染病定義介水傳染病（water-bornecommunicabledisease）是指通過飲用或接觸受病原體污染的水而傳播的疾病，又叫水性傳染病。一般以腸道傳染病多見，如霍亂、傷寒等。12/21/202287介水傳染病定義介水傳染病（water-bornecommu介水傳染病病原體細(xì)菌：如傷寒桿菌、霍亂弧菌、痢疾桿菌、副傷寒桿菌等。病毒：如脊髓灰質(zhì)炎病毒、甲肝病毒、柯薩奇病毒、腺病毒等。原蟲：如血吸蟲、賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲、溶組織阿米巴原蟲等。12/21/202288介水傳染病病原體細(xì)菌：如傷寒桿菌、霍亂弧菌、痢疾桿菌、副傷寒藍(lán)氏賈第蟲鞭毛蟲是一種呈全球性分布的寄生性腸道原蟲，主要寄生于人和某些哺乳動物的小腸，引起以腹瀉和消化不良為主要癥狀的藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病.寄居于十二指腸內(nèi)的滋養(yǎng)體偶可侵犯膽道系統(tǒng)造成炎性病變。1681年，荷蘭學(xué)者vanLeeuwenhoek（1632-1723）首先在他自己腹瀉的糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)本蟲。賈第蟲感染在旅游者中流行引起的腹瀉，也稱“旅游者腹瀉”。目前，賈第蟲病已被列為全世界危害人類健康的十種主要寄生蟲病之一。滋養(yǎng)體寄生在人體的十二指腸和空腸，并能大量繁殖，當(dāng)體內(nèi)環(huán)境不利時(shí)，滋養(yǎng)體會從腸壁脫落并形成包囊，包囊隨糞便排出后經(jīng)糞-口途徑感染人體，臨床癥狀有腹痛、腹瀉、上腹不適和厭食等。6—8月份高發(fā)，加熱到50℃即可殺死。12/21/202289藍(lán)氏賈第蟲鞭毛蟲是一種呈全球性分布的寄生性腸道原蟲，主隱孢子蟲病是由孢子蟲感染所致的一種腸道寄蟲病。20世紀(jì)70年代以前，人類僅知道隱孢子蟲是一種腸道寄生蟲，牛、馬、羊、鴨、鵝等數(shù)十種動物都可能感染該蟲而致病。自1976年起才有隱孢子蟲引起人感染患病的報(bào)道，其后許多國家相繼報(bào)告有該病的發(fā)生。1984年證實(shí)隱孢子蟲病可經(jīng)水傳播。1993年美國發(fā)生了該病介水傳播的暴發(fā)流行，病例達(dá)40萬人，引起了全世界的高度重視。我國自1986年開始有該病的報(bào)道，現(xiàn)在已知我國也存在著隱孢子蟲的廣泛感染。12/21/202290隱孢子蟲病是由孢子蟲感染所致的一種腸道寄蟲病。12/19/2隱袍子蟲病臨床上主要表現(xiàn)為急性腹瀉，以霍亂樣水瀉為特點(diǎn)，每天水瀉次數(shù)多達(dá)20余次，持續(xù)數(shù)天至一個(gè)月。此外還可能伴有腹痛、惡心、嘔吐、食欲減退、發(fā)熱及肌肉關(guān)節(jié)痛等。有少數(shù)病例可轉(zhuǎn)為慢性，表現(xiàn)為持續(xù)性腹瀉或反復(fù)發(fā)作。免疫功能低下者，特別是艾滋病病人感染隱孢子蟲病后病情加重，持續(xù)時(shí)間長，常因長期腹瀉而致營養(yǎng)不良和脫水而死亡。患隱孢子蟲病的病人及動物的糞便中含有大量感染性隱孢子蟲卵囊。人主要通過糞便污染的水、食物及器具等經(jīng)口攝入隱孢子蟲卵囊而感染。12/21/202291隱袍子蟲病臨床上主要表現(xiàn)為急性腹瀉，以霍亂樣水瀉為特點(diǎn)，每天介水傳染病發(fā)生原因水源受病原體污染后，未經(jīng)妥善處理和消毒即供居民飲用。處理后的飲用水在輸配水和貯水過程中重新被病原體污染。

我國在1979—1984年共發(fā)生的212起集中式給水污染事故中，水源被污染占70﹪，管網(wǎng)被污染占25﹪，貯水池被污染占4﹪。12/21/202292介水傳染病發(fā)生原因水源受病原體污染后，未經(jīng)妥善處理和消毒即供介水傳染病的流行特點(diǎn)水源一次嚴(yán)重污染后，可呈暴發(fā)流行，短期內(nèi)突然出現(xiàn)大量病人，且多數(shù)患者發(fā)病日期集中在同一潛伏期內(nèi)。若水源經(jīng)常受污染，其發(fā)病者可終年不斷。病例分布與供水范圍一致。大多數(shù)患者都有飲用或接觸同一水源的歷史。一旦對污染源采取處理措施，并加強(qiáng)飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。12/21/202293介水傳染病的流行特點(diǎn)水源一次嚴(yán)重污染后，可呈暴發(fā)流行，短期內(nèi)介水傳染病危害性大的原因飲用同一水源的人多，特別是集中式給水源受污染時(shí)，影響范圍大，發(fā)病人數(shù)多。病原體在水中的生存雖受多種因素的影響，但一般仍能存活數(shù)日、數(shù)月，有的還能繁殖生長。腸道病毒，原蟲包囊不易被常規(guī)消毒所殺滅。12/21/202294介水傳染病危害性大的原因飲用同一水源的人多，特別是集中式給水1955.12.1–1956.1.20印度新德里97000例戊型肝炎1991年全球霍亂大流行59個(gè)受害國家和地區(qū)患者594694例，死亡19295例WHO每年死亡的1300萬兒童中，約1/3腹瀉我國從建國初到1984年共發(fā)生傷寒、菌痢的介水流行500余起，累計(jì)發(fā)病近十萬人舉例

12/21/2022951955.12.1–1956.1.201991年全化學(xué)性中毒（1）氰化物污染來源：氰化物在工業(yè)上用途很廣，是常見的水體污染物之一。水源中的氰化物主要來自煉焦、電鍍、選礦、化工及合成纖維等工業(yè)排放的廢水。12/21/202296化學(xué)性中毒（1）氰化物12/19/202227理化性質(zhì)：是一類含有氰基(CN-)的化合物，包括簡單氰化物、氰絡(luò)合物和有機(jī)氰化物。毒性大小取決于它們在人體內(nèi)是否易于生成游離氰基(CN-)。常見的氰化物是簡單氰化物中的氰化氫、氰化鉀、氰化鈉，都易溶于水，在體內(nèi)極易解離出游離氰基，對人的毒性很大。12/21/202297理化性質(zhì)：12/19/202228毒作用機(jī)制：氰化物經(jīng)口進(jìn)入人體，經(jīng)胃酸作用形成氫氰酸。游離氰離子與細(xì)胞色素氧化酶中的Fe3+結(jié)合，形成高鐵細(xì)胞色素氧化酶，使Fe3+失去傳遞電子的能力，中斷呼吸鏈，阻斷細(xì)胞內(nèi)氧化代謝過程，造成細(xì)胞窒息死亡。12/21/202298毒作用機(jī)制：12/19/202229危害：氰化物急慢性中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。氰化物急性中毒分為四期：前驅(qū)期、呼吸困難期、驚厥期和麻痹期，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺氧癥狀和體征，嚴(yán)重者可突然出現(xiàn)昏迷死亡。慢性中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征、運(yùn)動肌的酸痛和活動障礙等，并可出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等神經(jīng)細(xì)胞退行性病變的癥狀，并可妨礙甲狀腺聚碘、合成甲狀腺素，引起甲狀腺腫大。12/21/202299危害：12/19/202230（2）硝酸鹽污染來源：來自土層主要來源于生活污水和工業(yè)廢水；施肥后的徑流和滲透；大氣中的硝酸鹽沉降土壤中有機(jī)物的生物降解等。12/21/2022100（2）硝酸鹽12/19/202231作用機(jī)制：硝酸鹽本身相對無毒高鐵血紅蛋白不具有輸氧功能，因而可造成缺氧亞硝酸鹽還能透過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，具有致畸作用硝酸鹽在自然界中也可轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽，然后與胺合成亞硝胺，亞硝酸鹽在胃腸道中也可轉(zhuǎn)化為亞硝胺，而亞硝胺對動物具有致癌、致畸、致突變作用。硝酸鹽胃腸道細(xì)菌亞硝酸鹽血紅蛋白高鐵血紅蛋白機(jī)體缺氧，甚至窒息死亡12/21/2022101作用機(jī)制：硝酸鹽胃腸道細(xì)菌亞硝酸鹽血紅蛋白高鐵血紅蛋白機(jī)體缺（3）酚類化合物水中酚類化合物以苯酚為代表，主要來源于糞便污水和工業(yè)廢水，如焦化廠、煤氣發(fā)生站及化工、造紙、紡織印染廠等排出的廢水。酚類屬于原漿毒，能使蛋白質(zhì)變性、凝固。經(jīng)消化道吸收后可引起急性中毒，出現(xiàn)腹瀉、口腔炎、黑尿等；慢性危害表現(xiàn)為記憶力減退、頭昏、失眠、貧血、皮疹等。酚對實(shí)驗(yàn)動物有致畸胎作用。酚類污染水體后，可使水出現(xiàn)異臭、異味；還可影響魚貝類，使其有異味，并引起魚的死亡；亦可抑制水體微生物生長繁殖而影響水體的自凈。12/21/2022102（3）酚類化合物12/19/2022333、其他危害①飲水氯化消毒的同時(shí)，會產(chǎn)生一系列氯化消毒副產(chǎn)物，動物實(shí)驗(yàn)證明這些氯化副產(chǎn)物具有致突變和（或）致癌作用，有的還有致畸性和（或）神經(jīng)毒性。12/21/20221033、其他危害12/19/202234國外曾就氯化飲水與人群癌癥的關(guān)系進(jìn)行過許多流行病學(xué)調(diào)查。多數(shù)的結(jié)論認(rèn)為，飲水氯化與癌癥的增加有關(guān)。有的還指出，長期飲用氯化自來水的人群，其膀胱癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌的發(fā)病率較對照人群高。目前尚不能確定飲水氯化與人群癌癥發(fā)病率之間的因果關(guān)系。但致突變性試驗(yàn)得出陽性結(jié)果；動物致癌試驗(yàn)有一定的證據(jù)；許多氯化副產(chǎn)物具有致突變性和／或致癌性；多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查得出，飲水氯化與人群某些癌癥的發(fā)病率增加有關(guān)。因此，采用氯化消毒時(shí)應(yīng)盡量降低氯化副產(chǎn)物的產(chǎn)生。12/21/2022104國外曾就氯化飲水與人群癌癥的關(guān)系進(jìn)行過許多流行病學(xué)調(diào)查。多數(shù)②水體受含氮、磷的生活污水污染，可造成湖泊等的富營養(yǎng)化（eutrophication），引起飲用水感官性狀的惡化及藻類大量繁殖，并產(chǎn)生藻毒素，微囊藻毒素已被證實(shí)對肝臟有致癌作用。12/21/2022105②水體受含氮、磷的生活污水污染，可造成湖泊等的富營養(yǎng)化（eu藻類不但影響常規(guī)水處理的處理效果，而且在氯化消毒過程中，會與氯作用生成氯化消毒副產(chǎn)物。增加水的致突變性。一些藻類（如藍(lán)藻）在代謝過程中，會產(chǎn)生藻毒素直接危害人體健康。其中微囊藻毒素被認(rèn)為是繼肝炎病毒、黃曲霉毒素之后，又一導(dǎo)致肝癌的主要危險(xiǎn)因素。12/21/2022106藻類不但影響常規(guī)水處理的處理效果，而且在氯化消毒過程中，會與③高層建筑二次供水的水質(zhì)污染：是指供水單位將來自集中式供水或自備水源的生活飲用水，貯存于水箱或貯水池中，再通過機(jī)械加壓或憑借高層建筑形成的自然壓差，二次輸送至水站或用戶的供水系統(tǒng)。12/21/2022107③高層建筑二次供水的水質(zhì)污染：是指供水單位將來自集中式供水或在廈門市對二次供水設(shè)施進(jìn)行的專項(xiàng)檢查中，發(fā)現(xiàn)許多大廈的供水設(shè)施沒有按規(guī)定定期清洗，存在給水設(shè)施周圍環(huán)境臟、亂、差，蓄水池蓋沒有上鎖，通氣孔和檢修口無網(wǎng)罩，溢、泄水管與下水或雨水管線直接聯(lián)通，無二次消毒設(shè)備等狀況，有的水池水面上還漂浮著雜質(zhì)，有的水池內(nèi)壁長滿青苔，池底積滿厚厚的淤泥，抽查單位中90%以上現(xiàn)場檢測到余氯，抽查結(jié)果4項(xiàng)綜合合格率平均值低于80%。12/21/2022108在廈門市對二次供水設(shè)施進(jìn)行的專項(xiàng)檢查中，發(fā)現(xiàn)許多大廈的供水設(shè)④許多內(nèi)分泌干擾物排放到水環(huán)境，造成飲用水中內(nèi)分泌干擾物的污染，其健康危害不容忽視；⑤天然水環(huán)境中某些元素含量過高或過低可導(dǎo)致生物地球化學(xué)性疾病。12/21/2022109④許多內(nèi)分泌干擾物排放到水環(huán)境，造成飲用水中內(nèi)分泌干擾物的污二、生活飲用水的衛(wèi)生學(xué)評價(jià)12/21/2022110二、生活飲用水的衛(wèi)生學(xué)評價(jià)12/19/202241（一）生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求1.水中不得含有病原微生物和寄生蟲卵2.水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得危害人體健康3.水的感官性狀良好12/21/2022111（一）生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求1.水中不得含有病原微生物和寄生我國現(xiàn)行的《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749—2006）由衛(wèi)生部制定，2006年底頒布，2007年7月1日起實(shí)施。水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目由1985年的35項(xiàng)增至106項(xiàng)，分為常規(guī)指標(biāo)和非常規(guī)指標(biāo)。常規(guī)指標(biāo)包括4組，即微生物指標(biāo)、毒理指標(biāo)、感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)以及放射性指標(biāo)；非常規(guī)指標(biāo)有64項(xiàng)（附錄6）。12/21/2022112我國現(xiàn)行的《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749—2006）水質(zhì)綜合分析評價(jià)方法1．流行病學(xué)調(diào)查收集用水地區(qū)居民中介水傳染病和其他有關(guān)疾病與健康的資料，了解居民對飲用水的反映和意見。2．水源衛(wèi)生學(xué)調(diào)查對水源周圍的衛(wèi)生狀況進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查和了解，重點(diǎn)搞清周圍有無污染源以及污染源的性質(zhì)和數(shù)量，水源自凈的條件以及地形、地質(zhì)狀況。同時(shí)，對水源衛(wèi)生防護(hù)措施的具體內(nèi)容和效果進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查。3．水質(zhì)檢驗(yàn)監(jiān)測采集水樣，根據(jù)生活飲用水檢驗(yàn)規(guī)定項(xiàng)目和其他反映水源污染情況的指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。12/21/2022113水質(zhì)綜合分析評價(jià)方法1．流行病學(xué)調(diào)查12/19/202244三、飲用水安全的衛(wèi)生學(xué)措施12/21/2022114三、飲用水安全的衛(wèi)生學(xué)措施12/19/202245（一）水源選擇①水量充足，應(yīng)能滿足社區(qū)居民飲用、食物加工、個(gè)人衛(wèi)生、洗滌清掃等方面的需要，即滿足居民點(diǎn)總用水量的需求；②水質(zhì)良好，水源水經(jīng)凈化消毒處理后，全面符合飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求；③便于衛(wèi)生防護(hù)，取水點(diǎn)設(shè)在城鎮(zhèn)和工礦企業(yè)的上游，水源周圍環(huán)境衛(wèi)生狀況良好，易于防護(hù)。應(yīng)優(yōu)先選用地下水。12/21/2022115（一）水源選擇①水量充足，應(yīng)能滿足社區(qū)居民飲用、食物加工、個(gè)(二)水源衛(wèi)生防護(hù)集中式給水是指由水源集中取水，通過輸配管網(wǎng)將水送至用戶，即自來水；分散式給水是指居民直接由水源分散取水。12/21/2022116(二)水源衛(wèi)生防護(hù)集中式給水是指由水源集中取水，通過輸配1．地表水水源衛(wèi)生防護(hù)地表水是降水和地表水徑流和匯集后形成的水體，包括江河水、水庫水、湖泊水等。要求工業(yè)廢水、生活污水必須充分無害化處理，按國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定排放。取水點(diǎn)周圍半徑100m的水域內(nèi)不得從事可能污染水源的任何活動，取水點(diǎn)上游1000m至下游100m范圍為集中式給水衛(wèi)生防護(hù)地帶，不得排入廢水與污水。采取分段或分時(shí)取水，宜在上游段或清晨取水飲用，集中式取水的進(jìn)水口應(yīng)設(shè)在水面以下1.5m和河床以上1m之間，避免進(jìn)水渾濁。12/21/20221171．地表水水源衛(wèi)生防護(hù)12/19/2022482．地下水水源衛(wèi)生防護(hù)地下水是降水和地表水經(jīng)土壤地層滲透到地面以下而形成，分為淺層地下水、深層地下水和泉水。要求合理選擇井址，確定防護(hù)范圍，取水點(diǎn)影響半徑范圍內(nèi)不得有污染源；不得使用污水灌溉或施用難降解或劇毒農(nóng)藥。分散式供水的水井應(yīng)有井臺、井欄、井蓋、排水溝，井壁上部密封不透水，井底用砂石鋪裝；應(yīng)推廣密封水井，用抽水機(jī)取水。12/21/20221182．地下水水源衛(wèi)生防護(hù)12/19/202249(三)飲水凈化與消毒生活飲用水的凈化處理有常規(guī)凈化、深度凈化、特殊凈化3種。常規(guī)凈化工藝過程包括混凝沉淀→過濾→消毒，目的是除去原水中的懸浮物質(zhì)、膠體顆粒和病原微生物等。為了發(fā)展優(yōu)質(zhì)飲用水，有些地區(qū)或城市對常規(guī)水廠的水質(zhì)進(jìn)行深度凈化處理。若原水中含鐵、錳、氟等，則需特殊處理。12/21/2022119(三)飲水凈化與消毒生活飲用水的凈化處理有常規(guī)凈化、深度1．混凝沉淀比重大于水的懸浮物質(zhì)在重力作用下逐漸下沉稱自然沉淀。顆粒小的物質(zhì)其自然沉淀速度極小，特別是膠體顆粒如極細(xì)小的黏土顆粒、硅酸腐殖質(zhì)和蛋白質(zhì)等，很難自然下沉，需要加入混凝劑,使它們互相黏附聚合成較大的顆粒，然后從水中沉淀下來，此過程稱為混凝沉淀。在天然水中加入混凝劑，使水中的懸浮顆粒和膠體物質(zhì)互相粘附聚合成較大顆粒，然后從水中沉降下來，此過程稱為混凝沉淀。12/21/20221201．混凝沉淀比重大于水的懸浮物質(zhì)在重力作用下逐漸下沉稱自然沉混凝劑：常用的混凝劑有金屬鹽類和高分子兩類混凝劑。前者如硫酸鋁、三氯化鐵和硫酸亞鐵；后者如聚合氯化鋁和聚丙烯酰胺等。助凝劑：有些混凝劑本身在澄清渾水中只起輔助作用，稱為助凝劑或助沉劑。助凝劑的作用一是調(diào)節(jié)或改善混凝條件。如原水堿度不足，可加石灰：用氯將亞鐵氧化成高鐵。二是改善絮凝體結(jié)構(gòu)。如鋁鹽產(chǎn)生的絮凝體細(xì)小而松散時(shí)，可用聚丙烯酰胺或活性硅酸等助凝。12/21/2022121混凝劑：常用的混凝劑有金屬鹽類和高分子兩類混凝劑。前者如硫酸2．過濾過濾（filtration）是以石英砂等多孔濾料層，截留水中雜質(zhì)，而使水澄清的凈水過程。過濾的作用是去除懸浮物，降低渾濁度；去除大部分病原體；增強(qiáng)消毒效果。12/21/20221222．過濾12/19/202253過濾的凈水原理，主要有二：①篩

除作用：水通過濾料時(shí)，比濾層孔隙大的顆粒被截留；隨后，濾層孔隙逐漸變小，較小的顆粒也被截留。②接觸凝聚作用：未被沉淀去除的細(xì)小絮凝體或脫穩(wěn)顆粒，因與濾料接觸而被吸附；濾料吸附絮凝體后，其吸附作用進(jìn)一步增強(qiáng)。12/21/2022123過濾的凈水原理，主要有二：12/19/202254濾池的工作周期：①成熟期：此時(shí)濾料很清潔,過濾效果不高，常需降低濾速或?qū)嵭谐鯙V排水；②過濾期：此時(shí)濾料表面已吸附了一層絮凝體或已形成生物膜，凈水效果良好；②清洗期:在過濾過程中，濾層孔隙不斷減小，水流阻力越來越大，終因產(chǎn)水量大減，或出水水質(zhì)欠佳，而需停止過濾，沖洗濾料。12/21/2022124濾池的工作周期：12/19/2022553．消毒為杜絕介水傳染病的發(fā)生和流行，飲用水必須經(jīng)過消毒處理方可供飲用。飲水消毒可采用物理方法（熱、紫外線）、化學(xué)方法（氯、一氯胺、二氧化氯、臭氧等）。目前，使用最廣泛的是氯化消毒法。12/21/20221253．消毒12/19/202256目前我國飲用水消毒的方法：氯化消毒二氧化氯消毒紫外線消毒臭氧消毒12/21/2022126目前我國飲用水消毒的方法：12/19/202257氯化消毒氯化消毒是化學(xué)藥劑消毒消毒飲用水中一種最普及和最有效的方法。供飲用水消毒的氯制劑主要有液氯、漂白粉[Ca(OCl)Cl)和漂粉精[Ca(OCl)2]以及有機(jī)氯制劑等。含氯化合物中具有殺菌能力的有效成分稱為有效氯。含氯化合物中分子團(tuán)中氯的價(jià)數(shù)大于-1者均為有效氯。漂白粉含有效氮約25%～30%，漂白粉精含有效氯60%～70%。12/21/2022127氯化消毒氯化消毒是化學(xué)藥劑消毒消毒飲用水中一種最普及和最有效氯化消毒原理：HOCl是電中性的小分子，易于穿過細(xì)胞壁進(jìn)入菌體；HOCl又是強(qiáng)氧化劑，能損害細(xì)菌的生