危量病人的觀察與護神經內三科李萍危量病人的觀察與護1病情觀察的意義及方法目錄觀察的項目如何識別異常狀態護理并發癥的預防導管的并發癥的預防與護理患者轉運的安全護理病情觀察的意義及方法2急危重病人的觀察與護理解答課件3急危重病人的觀察與護理解答課件4急危重病人的觀察與護理解答課件5急危重病人的觀察與護理解答課件6病情觀察的方法過手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表,可以了利用嗅聞來自皮膚,粘解被檢查部位臟器的大膜,呼吸道,胃腸道的通過與病人及其家屬的交談和閱讀病歷小,形狀,位置及密度分泌物,排泄物等各種確定肺下界,心界異常氣味,可以協助資料及檢驗報告等大小,有無腹水及腹判斷病人的疾病狀況解病人的病情的量等嗅診病情觀察的方法7二、觀察的項目主命體征其他神志CVP(中靜脈壓心電監測瞳孔膚黏膜二、觀察的項目8Ken觀察要點:呼吸的頻率節律、深淺度、呼吸的正常收編壓>100觀察要點:溫度高低觀察要點:觀察脈搏頻率、節律和強弱聲音以及有無呼吸困難、mmHg或平均動脈壓熱型及其伴隨癥狀呼吸道梗阻等。(平均動脈壓=舒張壓正常值為36~37℃正常成人60-100次分正常14~28次分13脈壓差)>若體溫低于35℃或突然如脈博少于60次m或多于140次min出現間呼吸嚴玉抑制時,可出Ⅱ此數值,即應考慮休克升高達40℃以上,提示現點頭樣呼吸或潮式呼的可能性:而舒張壓如病情嚴重歐脈脈搏短出,均說成人用吸頻率超過40果超過90mmHg,則稱次mi或少于8次min,之為高血壓都是病情嚴的征象生命體征其內容包括體溫、脈搏、呼吸和血壓Ken9正常神志清楚、對答如流神采用格拉斯哥評分≥9分志休克早期:病人煩躁、緊張不安神志模糊或嗜睡,說明即將發生昏迷各種急危重癥的晚期都會出現昏淺昏迷(刺激無睜眼反應)中昏迷(無應答反應)深昏迷(無肢體反應)表1Glasgow昏迷評分(分)IGlasgowcomasealesores(grade言話反應運動反應正耆睜眼4問答錯誤5遵命動作6回答錯誤4刺癇睜眼含混不清3肢體回縮3無反應唯有聲嘆2肢體屈曲2無反應1肢體過仲2反應1正常神志清楚、對答如流10急危重病人的觀察與護理解答課件11急危重病人的觀察與護理解答課件12急危重病人的觀察與護理解答課件13急危重病人的觀察與護理解答課件14急危重病人的觀察與護理解答課件15急危重病人的觀察與護理解答課件16急危重病人的觀察與護理解答課件17急危重病人的觀察與護理解答課件18急危重病人的觀察與護理解答課件19急危重病人的觀察與護理解答課件20急危重病人的觀察與護理解答課件21急危重病人的觀察與護理解答課件22急危重病人的觀察與護理解答課件23急危重病人的觀察與護理解答課件24急危重病人的觀察與護理解答課件25急危重病人的觀察與護理解答課件26急危重病人的觀察與護理解答課件27急危重病人的觀察與護理解答課件28急危重病人的觀察與護理解答課件29急危重病人的觀察與護理解答課件30急危重病人的觀察與護理解答課件31危量病人的觀察與護神經內三科李萍危量病人的觀察與護32病情觀察的意義及方法目錄觀察的項目如何識別異常狀態護理并發癥的預防導管的并發癥的預防與護理患者轉運的安全護理病情觀察的意義及方法33急危重病人的觀察與護理解答課件34急危重病人的觀察與護理解答課件35急危重病人的觀察與護理解答課件36急危重病人的觀察與護理解答課件37病情觀察的方法過手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表,可以了利用嗅聞來自皮膚,粘解被檢查部位臟器的大膜,呼吸道,胃腸道的通過與病人及其家屬的交談和閱讀病歷小,形狀,位置及密度分泌物,排泄物等各種確定肺下界,心界異常氣味,可以協助資料及檢驗報告等大小,有無腹水及腹判斷病人的疾病狀況解病人的病情的量等嗅診病情觀察的方法38二、觀察的項目主命體征其他神志CVP(中靜脈壓心電監測瞳孔膚黏膜二、觀察的項目39Ken觀察要點:呼吸的頻率節律、深淺度、呼吸的正常收編壓>100觀察要點:溫度高低觀察要點:觀察脈搏頻率、節律和強弱聲音以及有無呼吸困難、mmHg或平均動脈壓熱型及其伴隨癥狀呼吸道梗阻等。(平均動脈壓=舒張壓正常值為36~37℃正常成人60-100次分正常14~28次分13脈壓差)>若體溫低于35℃或突然如脈博少于60次m或多于140次min出現間呼吸嚴玉抑制時,可出Ⅱ此數值,即應考慮休克升高達40℃以上,提示現點頭樣呼吸或潮式呼的可能性:而舒張壓如病情嚴重歐脈脈搏短出,均說成人用吸頻率超過40果超過90mmHg,則稱次mi或少于8次min,之為高血壓都是病情嚴的征象生命體征其內容包括體溫、脈搏、呼吸和血壓Ken40正常神志清楚、對答如流神采用格拉斯哥評分≥9分志休克早期:病人煩躁、緊張不安神志模糊或嗜睡,說明即將發生昏迷各種急危重癥的晚期都會出現昏淺昏迷(刺激無睜眼反應)中昏迷(無應答反應)深昏迷(無肢體反應)表1Glasgow昏迷評分(分)IGlasgowcomasealesores(grade言話反應運動反應正耆睜眼4問答錯誤5遵命動作6回答錯誤4刺癇睜眼含混不清3肢體回縮3無反應唯有聲嘆2肢體屈曲2無反應1肢體過仲2反應1正常神志清楚、對答如流41急危重病人的觀察與護理解答課件42急危重病人的觀察與護理解答課件43急危重病人的觀察與護理解答課件44急危重病人的觀察與護理解答課件45急危重病人的觀察與護理解答課件46急危重病人的觀察與護理解答課件47急危重病人的觀察與護理解答課件48急危重病人的觀察與護理解答課件49急危重病人的觀察與護理解答課件50急危重病人的觀察與護理解答課件51急危重病人的觀察與護理解答課件52急危重病人的觀察與護理解答課件53急危重病人的觀察與護理解答課件54急危重病人的觀察與護理解