缺血性卒中的診斷缺血性卒中的診斷1內客·臨床表現·病史采集和體格檢查輔助檢查常見疾病所致缺血性卒中診斷標準診斷思路診斷內客2臨床表現腦梗死/A引起的癥狀和體征的定義不同疾病所致腦梗死/TIA的臨床表現臨床表現3WHO對卒中或TIA引起的癥狀和體征的定義息性想滴的背定的同鋨經系統癥器感份伴槌的。非特導勝側或雙側運動損害頭暈一側或雙側感覺損害眩暈共濟失調·局部頭痛失語雙眼視物不清失用構音障礙偏盲認知障礙(包括精神混亂)復視意識障礙費凝視麻癇性發作WHO對卒中或TIA引起的癥狀和體征的定義4不同疾病所致腦梗死/TIA的臨床表現穿支動脈病變LTICA大腦中動脈粥樣硬化基底動脈粥樣硬化頸內動脈粥樣硬化RCCA椎動脈粥樣硬化鎖骨下動脈粥樣硬化主動脈病變癥狀累及的范圍、類型、其他特點、注意事項不同疾病所致腦梗死/TIA的臨床表現5癥狀累及RICATICA可以出現僅累及一側前循環的缺血癥狀可以出現僅累及后循環的缺血癥·還可以前后循環或雙惻前循環癥狀同時出′LECA類型腦梗死其他特點伴隨或不伴隨軀體其他部伩栓塞的臨床表可有或無明顯心臟疾病相應的臨床表現不進行完善的心臟節律檢査,有可能漏診1)潛在的陣發性房顫;2)其他有可能導致腦梗死的心臟疾病癥狀累及6癥狀累及RICATICA可以出現僅累及一側前循環的缺血癥狀·可以出現僅累及后循環的缺血癥·還可以前后循環或雙惻前循環癥狀同時出′LECA類型腦梗死其他特點伴隨或不伴隨軀體其他部伩栓塞的臨床表現。常無相應的臨床表現提示主動脈弓病變,因此不進行檢查難以發現也難以排除癥狀累及7LMISiphonRECAHeartLMI8頸內動脈嚴重狹窄或閉塞時Willis環三條側枝代償通路前交通動脈后交通動脈眼動脈心CA嚴重狹窄或閉塞,如果斑塊穩定,側枝代償良好,可以完全無癥狀頸內動脈嚴重狹窄或閉塞時Willis環三條側枝代償通路9過性單眼黑蒙(TA的一種)腦梗死/腦TIAMCA某一分支閉塞癥狀MCA主干閉塞癥狀ACA主干閉塞癥狀MCA和ACA均累及的癥狀過性單眼黑蒙10缺血性卒中的診斷課件11缺血性卒中的診斷課件12缺血性卒中的診斷課件13缺血性卒中的診斷課件14缺血性卒中的診斷課件15缺血性卒中的診斷課件16缺血性卒中的診斷課件17缺血性卒中的診斷課件18缺血性卒中的診斷課件19缺血性卒中的診斷課件20缺血性卒中的診斷課件21缺血性卒中的診斷課件22缺血性卒中的診斷課件23缺血性卒中的診斷課件24缺血性卒中的診斷課件25缺血性卒中的診斷課件26缺血性卒中的診斷課件27缺血性卒中的診斷課件28缺血性卒中的診斷課件29缺血性卒中的診斷課件30缺血性卒中的診斷課件31缺血性卒中的診斷課件32缺血性卒中的診斷課件33缺血性卒中的診斷課件34缺血性卒中的診斷課件35缺血性卒中的診斷課件36缺血性卒中的診斷課件37缺血性卒中的診斷課件38缺血性卒中的診斷課件39缺血性卒中的診斷課件40缺血性卒中的診斷課件41缺血性卒中的診斷課件42缺血性卒中的診斷課件43缺血性卒中的診斷課件44缺血性卒中的診斷課件45缺血性卒中的診斷課件46缺血性卒中的診斷課件47缺血性卒中的診斷課件48缺血性卒中的診斷課件49缺血性卒中的診斷課件50缺血性卒中的診斷課件51缺血性卒中的診斷課件52缺血性卒中的診斷課件53缺血性卒中的診斷課件54缺血性卒中的診斷課件55缺血性卒中的診斷課件56缺血性卒中的診斷課件57缺血性卒中的診斷課件58缺血性卒中的診斷課件59缺血性卒中的診斷課件60缺血性卒中的診斷課件61缺血性卒中的診斷課件62缺血性卒中的診斷課件63缺血性卒中的診斷課件64缺血性卒中的診斷課件65缺血性卒中的診斷課件66缺血性卒中的診斷課件67缺血性卒中的診斷課件68缺血性卒中的診斷課件69缺血性卒中的診斷課件70缺血性卒中的診斷課件71缺血性卒中的診斷課件72缺血性卒中的診斷課件73缺血性卒中的診斷課件74缺血性卒中的診斷課件75缺血性卒中的診斷課件76缺血性卒中的診斷課件77缺血性卒中的診斷課件78缺血性卒中的診斷課件79缺血性卒中的診斷課件80缺血性卒中的診斷課件81缺血性卒中的診斷課件82缺血性卒中的診斷課件83缺血性卒中的診斷課件84缺血性卒中的診斷課件85缺血性卒中的診斷課件86缺血性卒中的診斷課件87缺血性卒中的診斷課件88缺血性卒中的診斷課件89缺血性卒中的診斷課件90缺血性卒中的診斷課件91缺血性卒中的診斷課件92缺血性卒中的診斷課件93缺血性卒中的診斷課件94缺血性卒中的診斷課件95缺血性卒中的診斷課件96缺血性卒中的診斷課件97缺血性卒中的診斷課件98缺血性卒中的診斷課件99缺血性卒中的診斷課件100缺血性卒中的診斷課件101缺血性卒中的診斷課件102缺血性卒中的診斷課件103缺血性卒中的診斷課件104缺血性卒中的診斷課件105缺血性卒中的診斷課件106缺血性卒中的診斷課件107缺血性卒中的診斷課件108缺血性卒中的診斷課件109缺血性卒中的診斷課件110缺血性卒中的診斷課件111缺血性卒中的診斷課件112缺血性卒中的診斷課件113缺血性卒中的診斷課件114缺血性卒中的診斷課件115缺血性卒中的診斷課件116缺血性卒中的診斷課件117缺血性卒中的診斷課件118缺血性卒中的診斷課件119缺血性卒中的診斷課件120缺血性卒中的診斷課件121缺血性卒中的診斷課件122缺血性卒中的診斷課件123缺血性卒中的診斷課件124缺血性卒中的診斷課件125缺血性卒中的診斷課件126缺血性卒中的診斷課件127缺血性卒中的診斷課件128缺血性卒中的診斷課件129缺血性卒中的診斷課件130缺血性卒中的診斷缺血性卒中的診斷131內客·臨床表現·病史采集和體格檢查輔助檢查常見疾病所致缺血性卒中診斷標準診斷思路診斷內客132臨床表現腦梗死/A引起的癥狀和體征的定義不同疾病所致腦梗死/TIA的臨床表現臨床表現133WHO對卒中或TIA引起的癥狀和體征的定義息性想滴的背定的同鋨經系統癥器感份伴槌的。非特導勝側或雙側運動損害頭暈一側或雙側感覺損害眩暈共濟失調·局部頭痛失語雙眼視物不清失用構音障礙偏盲認知障礙(包括精神混亂)復視意識障礙費凝視麻癇性發作WHO對卒中或TIA引起的癥狀和體征的定義134不同疾病所致腦梗死/TIA的臨床表現穿支動脈病變LTICA大腦中動脈粥樣硬化基底動脈粥樣硬化頸內動脈粥樣硬化RCCA椎動脈粥樣硬化鎖骨下動脈粥樣硬化主動脈病變癥狀累及的范圍、類型、其他特點、注意事項不同疾病所致腦梗死/TIA的臨床表現135癥狀累及RICATICA可以出現僅累及一側前循環的缺血癥狀可以出現僅累及后循環的缺血癥·還可以前后循環或雙惻前循環癥狀同時出′LECA類型腦梗死其他特點伴隨或不伴隨軀體其他部伩栓塞的臨床表可有或無明顯心臟疾病相應的臨床表現不進行完善的心臟節律檢査,有可能漏診1)潛在的陣發性房顫;2)其他有可能導致腦梗死的心臟疾病癥狀累及136癥狀累及RICATICA可以出現僅累及一側前循環的缺血癥狀·可以出現僅累及后循環的缺血癥·還可以前后循環或雙惻前循環癥狀同時出′LECA類型腦梗死其他特點伴隨或不伴隨軀體其他部伩栓塞的臨床表現。常無相應的臨床表現提示主動脈弓病變,因此不進行檢查難以發現也難以排除癥狀累及137LMISiphonRECAHeartLMI138頸內動脈嚴重狹窄或閉塞時Willis環三條側枝代償通路前交通動脈后交通動脈眼動脈心CA嚴重狹窄或閉塞,如果斑塊穩定,側枝代償良好,可以完全無癥狀頸內動脈嚴重狹窄或閉塞時Willis環三條側枝代償通路139過性單眼黑蒙(TA的一種)腦梗死/腦TIAMCA某一分支閉塞癥狀MCA主干閉塞癥狀ACA主干閉塞癥狀MCA和ACA均累及的癥狀過性單眼黑蒙140缺血性卒中的診斷課件141缺血性卒中的診斷課件142缺血性卒中的診斷課件143缺血性卒中的診斷課件144缺血性卒中的診斷課件145缺血性卒中的診斷課件146缺血性卒中的診斷課件147缺血性卒中的診斷課件148缺血性卒中的診斷課件149缺血性卒中的診斷課件150缺血性卒中的診斷課件151缺血性卒中的診斷課件152缺血性卒中的診斷課件153缺血性卒中的診斷課件154缺血性卒中的診斷課件155缺血性卒中的診斷課件156缺血性卒中的診斷課件157缺血性卒中的診斷課件158缺血性卒中的診斷課件159缺血性卒中的診斷課件160缺血性卒中的診斷課件161缺血性卒中的診斷課件162缺血性卒中的診斷課件163缺血性卒中的診斷課件164缺血性卒中的診斷課件165缺血性卒中的診斷課件166缺血性卒中的診斷課件167缺血性卒中的診斷課件168缺血性卒中的診斷課件169缺血性卒中的診斷課件170缺血性卒中的診斷課件171缺血性卒中的診斷課件172缺血性卒中的診斷課件173缺血性卒中的診斷課件174缺血性卒中的診斷課件175缺血性卒中的診斷課件176缺血性卒中的診斷課件177缺血性卒中的診斷課件178缺血性卒中的診斷課件179缺血性卒中的診斷課件180缺血性卒中的診斷課件181缺血性卒中的診斷課件182缺血性卒中的診斷課件183缺血性卒中的診斷課件184缺血性卒中的診斷課件185缺血性卒中的診斷課件186缺血性卒中的診斷課件187缺血性卒中的診斷課件188缺血性卒中的診斷課件189缺血性卒中的診斷課件190缺血性卒中的診斷課件191缺血性卒中的診斷課件192缺血性卒中的診斷課件193缺血性卒中的診斷課件194缺血性卒中的診斷課件195缺血性卒中的診斷課件196缺血性卒中的診斷課件197缺血性卒中的診斷課件198缺血性卒中的診斷課件199缺血性卒中的診斷課件200缺血性卒中的診斷課件201缺血性卒中的診斷課件202缺血性卒中的診斷課件203缺血性卒中的診斷課件204缺血性卒中的診斷課件205缺血性卒中的診斷課件206缺血性卒中的診斷課件207缺血性卒中的診斷課件208缺血性卒中的診斷課件209缺血性卒中的診斷課件210缺血性卒中的診斷課件211缺血性卒中的診斷課件212缺血性卒中的診斷課件213缺血性卒中的診斷課件214缺血性卒中的診斷課件215缺血性卒中的診斷課件216缺血性卒中的診斷課件217缺血性卒中的診斷課件218缺血性卒中的診斷課件219缺血性卒中的診斷課件220缺血性卒中的診斷課件221缺血性卒中的診斷課件222缺血性卒中的診斷課件223缺血性卒中的診斷課件224缺血性卒中的診斷課件225缺血性卒中的診斷課件226缺血性卒中的診斷課件227缺血性卒中的診斷課件228缺血性卒中的診斷課件229缺血性卒中的診斷課件230缺血性卒中的診斷課件231缺血性卒中的診斷課件232缺血性卒中的診斷課件233缺血性卒中的診斷課件234缺血性卒中的診斷課件235缺血性卒中的診斷課件236缺血性卒中的診斷課件237缺血性卒中的診斷課件238缺血性卒中的診斷課件239缺血性卒中的診斷課件240缺血性卒中的診斷課件241缺血性卒中的診斷課件24