干酪性肺炎GT通化幣中心院感染科唐紹宏干酪性肺炎GT1結核桿菌我國主要有人型、牛型等結核分枝桿菌,可以侵犯全身各器官,以肺結核最多見,居各種病死原因之首。一般特性:有下列三大特點:1。抗酸性染色;2.生長大多緩慢;3.致病多為慢性,病變常有肉芽腫,該菌屬無鞭毛、無芽胞不產生外毒素或內毒素其致病性與菌體成分有關。結核桿菌2二)培養特性專性需氧,營養要求高,常用營養豐富「的羅氏培養基作分離培養最適生長溫度37℃,pH65~68為宜生長緩慢●菌落表面干燥呈顆粒狀,不透明,乳白色或淡黃色,呈菜花狀二)培養特性3(三)抵抗力(兩耐、三敏感●耐干煥、耐酸堿對濕熱敏感;對70%~75%的酒精敏感;對鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、卡那霉素等敏感,但長期用藥易出現耐藥性。(三)抵抗力(兩耐、三敏感4(四)變異性結核分枝桿菌可發生形態、菌落、毒力、免疫原性和耐藥性變異。毒力變異:卡介苗(BcG)形態變異:在體內抗體、補體、異煙肼、B內酰胺類抗生素可誘導結核分枝桿菌成為L型(無細胞壁型)(四)變異性51、脂質磷脂:促使單核細胞增生,引起結核結節的形成和干酪樣壞死。索狀因子:能破壞細胞的線粒體膜,影響細胞呼吸,抑制白細胞游走和引起強烈的局部肉芽腫反應。蠟質D:可使機體產生遲發型變態反應。硫酸腦苷酯:能抑制吞噬細胞中吞噬體與溶酶體相結合,因此,溶酶體中的殺菌物質不能進入吞噬體,致使結核分枝桿菌能在吞噬細胞內生長。1、脂質62、蛋白質結核分枝桿菌具有多種蛋白成分,結核菌素是其中主要成分。結核菌素本身無毒,但與蠟質D結合后,注入機體能誘發對結核分枝桿菌的超敏反應,引發干酪樣壞死。2、蛋白質結核分枝桿菌具有多種蛋7病理改變取決于結核桿菌的數量、毒力、機體抵抗力與對結核桿菌的過敏反應(一)基本病理改變a滲出增殖病理改變8滲出性病變病變區肺組織充血水腫,肺泡腔內有中性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞浸潤纖維蛋白的滲出,并有少量的類上皮細胞和多核巨細胞。抗酸染色可以發現結核桿菌。滲出性病變小至肺泡、腺泡、肺小葉大至肺段、肺葉的結核性肺炎。影像學主要為片狀影滲出性病變92.增殖性病變(結核結節結節中央:郎罕斯巨細胞郎罕斯巨細胞:體積巨大,胞膜界限不清,胞質呈嗜酸圖性,核有幾十個之多,位于胞質之邊緣部2.增殖性病變(結核結節10干酪性肺炎ct形態課件11干酪性肺炎ct形態課件12干酪性肺炎ct形態課件13干酪性肺炎ct形態課件14干酪性肺炎ct形態課件15干酪性肺炎ct形態課件16干酪性肺炎ct形態課件17干酪性肺炎ct形態課件18干酪性肺炎ct形態課件19干酪性肺炎ct形態課件20干酪性肺炎ct形態課件21干酪性肺炎ct形態課件22干酪性肺炎ct形態課件23干酪性肺炎ct形態課件24干酪性肺炎ct形態課件25干酪性肺炎ct形態課件26干酪性肺炎ct形態課件27干酪性肺炎ct形態課件28干酪性肺炎ct形態課件29干酪性肺炎ct形態課件30干酪性肺炎ct形態課件31干酪性肺炎ct形態課件32干酪性肺炎ct形態課件33干酪性肺炎ct形態課件34干酪性肺炎ct形態課件35干酪性肺炎ct形態課件36干酪性肺炎ct形態課件37干酪性肺炎ct形態課件38干酪性肺炎ct形態課件39干酪性肺炎ct形態課件40干酪性肺炎ct形態課件41干酪性肺炎ct形態課件42干酪性肺炎ct形態課件43干酪性肺炎ct形態課件44干酪性肺炎ct形態課件45干酪性肺炎ct形態課件46干酪性肺炎ct形態課件47干酪性肺炎ct形態課件48干酪性肺炎ct形態課件49干酪性肺炎ct形態課件50干酪性肺炎ct形態課件51干酪性肺炎ct形態課件52干酪性肺炎ct形態課件53干酪性肺炎ct形態課件54干酪性肺炎ct形態課件55干酪性肺炎ct形態課件56干酪性肺炎ct形態課件57干酪性肺炎ct形態課件58干酪性肺炎ct形態課件59干酪性肺炎ct形態課件60干酪性肺炎ct形態課件61干酪性肺炎ct形態課件62干酪性肺炎ct形態課件63干酪性肺炎ct形態課件64干酪性肺炎ct形態課件65干酪性肺炎ct形態課件66干酪性肺炎ct形態課件67干酪性肺炎ct形態課件68干酪性肺炎ct形態課件69干酪性肺炎ct形態課件70干酪性肺炎ct形態課件71干酪性肺炎ct形態課件72干酪性肺炎ct形態課件73干酪性肺炎ct形態課件74干酪性肺炎ct形態課件75干酪性肺炎ct形態課件76干酪性肺炎ct形態課件77干酪性肺炎GT通化幣中心院感染科唐紹宏干酪性肺炎GT78結核桿菌我國主要有人型、牛型等結核分枝桿菌,可以侵犯全身各器官,以肺結核最多見,居各種病死原因之首。一般特性:有下列三大特點:1。抗酸性染色;2.生長大多緩慢;3.致病多為慢性,病變常有肉芽腫,該菌屬無鞭毛、無芽胞不產生外毒素或內毒素其致病性與菌體成分有關。結核桿菌79二)培養特性專性需氧,營養要求高,常用營養豐富「的羅氏培養基作分離培養最適生長溫度37℃,pH65~68為宜生長緩慢●菌落表面干燥呈顆粒狀,不透明,乳白色或淡黃色,呈菜花狀二)培養特性80(三)抵抗力(兩耐、三敏感●耐干煥、耐酸堿對濕熱敏感;對70%~75%的酒精敏感;對鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、卡那霉素等敏感,但長期用藥易出現耐藥性。(三)抵抗力(兩耐、三敏感81(四)變異性結核分枝桿菌可發生形態、菌落、毒力、免疫原性和耐藥性變異。毒力變異:卡介苗(BcG)形態變異:在體內抗體、補體、異煙肼、B內酰胺類抗生素可誘導結核分枝桿菌成為L型(無細胞壁型)(四)變異性821、脂質磷脂:促使單核細胞增生,引起結核結節的形成和干酪樣壞死。索狀因子:能破壞細胞的線粒體膜,影響細胞呼吸,抑制白細胞游走和引起強烈的局部肉芽腫反應。蠟質D:可使機體產生遲發型變態反應。硫酸腦苷酯:能抑制吞噬細胞中吞噬體與溶酶體相結合,因此,溶酶體中的殺菌物質不能進入吞噬體,致使結核分枝桿菌能在吞噬細胞內生長。1、脂質832、蛋白質結核分枝桿菌具有多種蛋白成分,結核菌素是其中主要成分。結核菌素本身無毒,但與蠟質D結合后,注入機體能誘發對結核分枝桿菌的超敏反應,引發干酪樣壞死。2、蛋白質結核分枝桿菌具有多種蛋84病理改變取決于結核桿菌的數量、毒力、機體抵抗力與對結核桿菌的過敏反應(一)基本病理改變a滲出增殖病理改變85滲出性病變病變區肺組織充血水腫,肺泡腔內有中性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞浸潤纖維蛋白的滲出,并有少量的類上皮細胞和多核巨細胞。抗酸染色可以發現結核桿菌。滲出性病變小至肺泡、腺泡、肺小葉大至肺段、肺葉的結核性肺炎。影像學主要為片狀影滲出性病變862.增殖性病變(結核結節結節中央:郎罕斯巨細胞郎罕斯巨細胞:體積巨大,胞膜界限不清,胞質呈嗜酸圖性,核有幾十個之多,位于胞質之邊緣部2.增殖性病變(結核結節87干酪性肺炎ct形態課件88干酪性肺炎ct形態課件89干酪性肺炎ct形態課件90干酪性肺炎ct形態課件91干酪性肺炎ct形態課件92干酪性肺炎ct形態課件93干酪性肺炎ct形態課件94干酪性肺炎ct形態課件95干酪性肺炎ct形態課件96干酪性肺炎ct形態課件97干酪性肺炎ct形態課件98干酪性肺炎ct形態課件99干酪性肺炎ct形態課件100干酪性肺炎ct形態課件101干酪性肺炎ct形態課件102干酪性肺炎ct形態課件103干酪性肺炎ct形態課件104干酪性肺炎ct形態課件105干酪性肺炎ct形態課件106干酪性肺炎ct形態課件107干酪性肺炎ct形態課件108干酪性肺炎ct形態課件109干酪性肺炎ct形態課件110干酪性肺炎ct形態課件111干酪性肺炎ct形態課件112干酪性肺炎ct形態課件113干酪性肺炎ct形態課件114干酪性肺炎ct形態課件115干酪性肺炎ct形態課件116干酪性肺炎ct形態課件117干酪性肺炎ct形態課件118干酪性肺炎ct形態課件119干酪性肺炎ct形態課件120干酪性肺炎ct形態課件121干酪性肺炎ct形態課件122干酪性肺炎ct形態課件123干酪性肺炎ct形態課件124干酪性肺炎ct形態課件125干酪性肺炎ct形態課件126干酪性肺炎ct形態課件127干酪性肺炎ct形態課件128干酪性肺炎ct形態課件129干酪性肺炎ct形態課件130干酪性肺炎ct形態課件131干酪性肺炎ct形態課件132干酪性肺炎ct形態課件133干酪性肺炎ct形態課件134干酪性肺炎ct形態課件135干酪性肺炎ct形態課件136干酪性肺炎ct形態課件137干酪性肺炎ct形態課件138干酪性肺炎ct形態課件139干酪性肺炎ct形態課件140干酪性肺炎ct形態課件141