概述近年來,隨著人民生活水平的不斷提高,飲食習慣和飲食結構的改變以及人口老齡化,我國結直腸癌.(colorectalcancer.cro)的發病率和死亡率均保持上升趨勢。其中結腸癌的發病率上升尤為顯著。大多數患者發現時已屬于中晚期概述1(一)臨床表現。早期結直腸癌可無明顯癥狀,病情發展到一定程度才出現下列癥狀:排便習慣改變。2.大便性狀改變(變細、血便、黏液便3.腹痛或腹部不適。4.腹部腫塊。5.腸梗阡6.貧血及全身癥狀:如消瘦、乏力、低熱(一)臨床表現。2)直腸指檢:凡疑似結直腸癌者必須常規作肛門直腸指診。了解腫瘤大小、質地、占腸壁周徑的范圍、基底部活動度、距肛緣的距離腫瘤向腸外浸潤狀況、與周圍臟器的關系等。指檢時必須仔細觸摸,避免漏診;觸摸輕柔,切忌擠壓,觀察是否指套血染)直腸指檢:凡疑似結直腸癌3*直腸指檢:凡疑似結直腸癌者必須常規作肛門直腸指診。了解腫瘤大小、質地、占腸壁周徑的范圍、基底部活動度、距肛緣的距離、腫瘤向腸外浸潤狀況、與周圍臟器的關系等。指檢時必須仔細觸摸,避免漏診;觸摸輕柔,切忌擠壓,觀察是否指套血染*直腸指檢:凡疑似結直腸癌者必43.直腸指檢:凡疑似結直腸癌者須常規作肛門直腸指診。了解腫嘧大小、質地、占腸壁周徑的范圍、基底部活動度、距肛緣的距離、腫瘤向腸外浸潤狀況、與周圍臟器的關系等。指檢時必須仔細觸摸,避免漏診;觸摸輕柔,切忌擠壓,觀察是否指套血染3.直腸指檢:凡疑似結直腸癌者5(四)內窺鏡檢查。直腸鏡和乙狀結腸鏡適用于病變位置較低的結直腸病變所有疑似結直腸癌患者均推薦纖維結腸鏡或電子結腸鏡檢查,但以下情況除外■1.一般狀況不佳,難以耐受;2急性腹膜炎、腸穿孔、腹腔內廣泛粘連以及完全性腸梗阻;■3肛周或嚴重腸道感染、放射性腸炎4婦女妊娠期和月經期(四)內窺鏡檢查。6內窺鏡檢査報告必須包括:進鏡深度、腫物大小、距肛緣位置、形態、局部浸潤的范圍,結腸鏡檢時對可疑病變必須病理學活組織檢查。由于結腸腸管在檢查時可能出現皺縮,因此內窺鏡所見腫物距離肛門距離可能存在誤差,建議結合CI或鋇劑灌腸明確病灶部位內窺鏡檢査報告必須包括:進鏡深度、腫7■(五)影像檢查1.結腸鋇劑灌腸檢查,特別是氣鋇雙重造影檢査是診斷結直腸癌的重要手段。但疑有腸梗阻的患者應當謹慎選擇。2.B型超聲:超聲檢査可了解患者有無復發轉移,具有方便快捷的優越性。■(五)影像檢查83.CT檢查:CT檢查的作用在于明確病變侵犯腸壁的深度,向壁外蔓延的范圍和遠處轉移的部位目前,結直腸病變的CT檢查推薦用于以下幾個方面(1)提供結直腸惡性腫瘤的分期(2)發現復發腫瘤(3)評價腫瘤對各種治療的反應:(4)闡明鋇劑灌腸或內窺鏡發現的腸壁內和外在性壓迫性病變的內部結構,明確其性質(5)對鋇劑檢査發現的病變作出評價,明確腫塊的來源及其與周圍臟器的關系3.CT檢查:CT檢查的作用在于明確病變侵犯腸94.MRI檢查:MR檢查的適應證同CI檢查推薦以下情況首選MRI檢査:(1)直腸癌的術前分期;②結直腸癌肝轉移病灶的評價;(3不疑腹膜以及肝被膜下病灶5.經直腸腔內超聲:推薦直腸腔內超聲或內鏡超聲檢査為中低位直腸癌診斷及分期的常規檢查4.MRI檢查:MR檢查的適應證同CI檢查10結腸癌治療規范課件整理11結腸癌治療規范課件整理12結腸癌治療規范課件整理13結腸癌治療規范課件整理14結腸癌治療規范課件整理15結腸癌治療規范課件整理16結腸癌治療規范課件整理17結腸癌治療規范課件整理18結腸癌治療規范課件整理19結腸癌治療規范課件整理20結腸癌治療規范課件整理21結腸癌治療規范課件整理22結腸癌治療規范課件整理23結腸癌治療規范課件整理24結腸癌治療規范課件整理25結腸癌治療規范課件整理26結腸癌治療規范課件整理27結腸癌治療規范課件整理28結腸癌治療規范課件整理29結腸癌治療規范課件整理30結腸癌治療規范課件整理31結腸癌治療規范課件整理32結腸癌治療規范課件整理33結腸癌治療規范課件整理34結腸癌治療規范課件整理35結腸癌治療規范課件整理36結腸癌治療規范課件整理37結腸癌治療規范課件整理38結腸癌治療規范課件整理39結腸癌治療規范課件整理40結腸癌治療規范課件整理41結腸癌治療規范課件整理42結腸癌治療規范課件整理43結腸癌治療規范課件整理44結腸癌治療規范課件整理45結腸癌治療規范課件整理46結腸癌治療規范課件整理47概述近年來,隨著人民生活水平的不斷提高,飲食習慣和飲食結構的改變以及人口老齡化,我國結直腸癌.(colorectalcancer.cro)的發病率和死亡率均保持上升趨勢。其中結腸癌的發病率上升尤為顯著。大多數患者發現時已屬于中晚期概述48(一)臨床表現。早期結直腸癌可無明顯癥狀,病情發展到一定程度才出現下列癥狀:排便習慣改變。2.大便性狀改變(變細、血便、黏液便3.腹痛或腹部不適。4.腹部腫塊。5.腸梗阡6.貧血及全身癥狀:如消瘦、乏力、低熱(一)臨床表現。49)直腸指檢:凡疑似結直腸癌者必須常規作肛門直腸指診。了解腫瘤大小、質地、占腸壁周徑的范圍、基底部活動度、距肛緣的距離腫瘤向腸外浸潤狀況、與周圍臟器的關系等。指檢時必須仔細觸摸,避免漏診;觸摸輕柔,切忌擠壓,觀察是否指套血染)直腸指檢:凡疑似結直腸癌50*直腸指檢:凡疑似結直腸癌者必須常規作肛門直腸指診。了解腫瘤大小、質地、占腸壁周徑的范圍、基底部活動度、距肛緣的距離、腫瘤向腸外浸潤狀況、與周圍臟器的關系等。指檢時必須仔細觸摸,避免漏診;觸摸輕柔,切忌擠壓,觀察是否指套血染*直腸指檢:凡疑似結直腸癌者必513.直腸指檢:凡疑似結直腸癌者須常規作肛門直腸指診。了解腫嘧大小、質地、占腸壁周徑的范圍、基底部活動度、距肛緣的距離、腫瘤向腸外浸潤狀況、與周圍臟器的關系等。指檢時必須仔細觸摸,避免漏診;觸摸輕柔,切忌擠壓,觀察是否指套血染3.直腸指檢:凡疑似結直腸癌者52(四)內窺鏡檢查。直腸鏡和乙狀結腸鏡適用于病變位置較低的結直腸病變所有疑似結直腸癌患者均推薦纖維結腸鏡或電子結腸鏡檢查,但以下情況除外■1.一般狀況不佳,難以耐受;2急性腹膜炎、腸穿孔、腹腔內廣泛粘連以及完全性腸梗阻;■3肛周或嚴重腸道感染、放射性腸炎4婦女妊娠期和月經期(四)內窺鏡檢查。53內窺鏡檢査報告必須包括:進鏡深度、腫物大小、距肛緣位置、形態、局部浸潤的范圍,結腸鏡檢時對可疑病變必須病理學活組織檢查。由于結腸腸管在檢查時可能出現皺縮,因此內窺鏡所見腫物距離肛門距離可能存在誤差,建議結合CI或鋇劑灌腸明確病灶部位內窺鏡檢査報告必須包括:進鏡深度、腫54■(五)影像檢查1.結腸鋇劑灌腸檢查,特別是氣鋇雙重造影檢査是診斷結直腸癌的重要手段。但疑有腸梗阻的患者應當謹慎選擇。2.B型超聲:超聲檢査可了解患者有無復發轉移,具有方便快捷的優越性。■(五)影像檢查553.CT檢查:CT檢查的作用在于明確病變侵犯腸壁的深度,向壁外蔓延的范圍和遠處轉移的部位目前,結直腸病變的CT檢查推薦用于以下幾個方面(1)提供結直腸惡性腫瘤的分期(2)發現復發腫瘤(3)評價腫瘤對各種治療的反應:(4)闡明鋇劑灌腸或內窺鏡發現的腸壁內和外在性壓迫性病變的內部結構,明確其性質(5)對鋇劑檢査發現的病變作出評價,明確腫塊的來源及其與周圍臟器的關系3.CT檢查:CT檢查的作用在于明確病變侵犯腸564.MRI檢查:MR檢查的適應證同CI檢查推薦以下情況首選MRI檢査:(1)直腸癌的術前分期;②結直腸癌肝轉移病灶的評價;(3不疑腹膜以及肝被膜下病灶5.經直腸腔內超聲:推薦直腸腔內超聲或內鏡超聲檢査為中低位直腸癌診斷及分期的常規檢查4.MRI檢查:MR檢查的適應證同CI檢查57結腸癌治療規范課件整理58結腸癌治療規范課件整理59結腸癌治療規范課件整理60結腸癌治療規范課件整理61結腸癌治療規范課件整理62結腸癌治療規范課件整理63結腸癌治療規范課件整理64結腸癌治療規范課件整理65結腸癌治療規范課件整理66結腸癌治療規范課件整理67結腸癌治療規范課件整理68結腸癌治療規范課件整理69結腸癌治療規范課件整理70結腸癌治療規范課件整理71結腸癌治療規范課件整理72結腸癌治療規范課件整理73結腸癌治療規范課件整理74結腸癌治療規范課件整理75結腸癌治療規范課件整理76結腸癌治療規范課件整理77結腸癌治療規范課件整理78結腸癌治療規范課件整理79結腸癌治療規范課件整理80結腸癌治療規范課件整